Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на экг

Кардиолог расскажет о том, какие осложнения провоцирует гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) сердца, что это и как можно лечить, не говоря о том, чем она опасна. Патология – результат незначительного утолщения стенок ЛЖ без или с частичным расширением полости ЛЖ.

Патологические изменения спровоцированы врожденным или приобретенным изменением сердечной мышцы. Оценить степень его серьезности можно только после детального обследования.

Кардиологи рекомендуют не откладывать его, иначе у пациента разовьется хроническая форма сердечной недостаточности (ХСН).

Причины развития сердечной патологии

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Корректно проведенный диагностический курс – основа эффективного лечения. Кардиолог должен выяснить, что послужило отправной точкой.

Причина Описание
Профессиональное занятие спортом Болезнь – результат повышенной нагрузки на камеру левого желудочка, которая отвечает за транспортировку крови. Чем дольше человек занимается спортом, тем, соответственно, большее напряжение испытывает сердце.
Ишемическая болезнь сердца К заболеванию приводит продолжительная нехватка кислорода. Чем его меньше, тем хуже себя чувствует миокард. Сердце пробует компенсировать возникший дефицит, создавая незначительное утолщение.
Кардиосклероз Уплотнение – результат активного разрастания соединительной ткани.
Кардиомиопатия Чрезмерное растяжение сердечной мышцы, что приводит к увеличению объема камер.
Врожденный порок сердца Проблемы возникают на фоне нарушение естественного строения сердца.
Идиопатическая ГМЛЖ Если по результатам проведенного обследования невозможно определить причину, говорят о наличии генетической предрасположенности.
Врожденная ГЛЖ Патология сформировалась во время внутриутробного развития ребенка.
Гипертрофия правого и левого желудочка К подобной проблеме приводят серьезные пороки сердца. Они носят врожденный характер.
Артериальная гипертония Патология развивается на фоне повышенного уровня артериального давления (АД). Чем выше показатель, тем большую нагрузку испытывает сердце и сосуды. Ситуация опасна тем, что патологические изменения развиваются не сразу. К сожалению, проблему редко удается диагностировать на ранней стадии.

Клинические проявления

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Симптомы редко носят однозначный характер. Врач в состоянии определить, что именно вызвало гипертрофию левого желудочка только после всестороннего анализа. Заподозрить неладное помогут такие симптомы, как одышка, бледность апатия, гипертония и так далее.

Различные степени выраженности болезни

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

В зависимости от того, какие признаки гипертрофии левого желудочка обнаружены у пациента, ему диагностируют одну из двух степеней болезни:

  1. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ) – развивается на фоне гипертонической болезни. У пациента фиксируют незначительные изменения. Клиническая картина носит невыраженный характер. Изменения заметны только после анализа данных ЭКГ.
  2. Выраженная гипертрофия левого желудочка – заметны патологические изменения в строении митрального клапана.

Перед началом лечения врач подтверждается диагноз не менее чем 2 способами.

Существует несколько типов ГЛЖ

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

В зависимости от того, где локализована деформация и того, насколько она выражена, кардиолог формулирует диагноз. Разграничить каждый из 4 типов можно только на основании данных, полученных в результате проведения эхокардиограммы.

Патология Описание
Дилатация левого желудочка Развивается на фоне избыточных нагрузок, которым подвергают желудочек. Реже виновником станет врожденное нарушение строения артерий.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка Отправной точкой станет повышенный уровень АД. Пациенты, у которых подтверждено наличие концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка, жалуются на одышку и боли. У больных увеличен объем камер и масса сердца.
Гипертрофическая форма Непосредственные причины гипертрофии левого желудочка ищут среди наследственных факторов. У пациента диагностируют асимметричное или симметричное утолщение мышечного слоя.
Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка У пациента увеличено сердце и камеры. У больного диагностировано незначительное утолщение мышцы левого желудочка. В большинстве случаев заболевание приводит к замедлению пульса.

Степень результативности терапевтического курса во многом зависит от стадии, на которой зафиксирована патология.

Диагностический этап

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Кардиолог может определить, как лечить гипертрофию левого желудочка только после всестороннего изучения состояния здоровья пациента. В арсенале человека в белом халате есть несколько методик.

Диагностический метод Описание
Осмотр пациента Гипертрофия левого желудочка у детей и взрослых проявляется во многом одинаково. Пациент жалуется на слабость, головокружение, обмороки.
ЭКГ Одна из самых точных методик, которая показывает патологические изменения на начальном этапе.
УЗИ сердца Кардиолог видит на мониторе все отделы сердца. Даже незначительное утолщение стенок не ускользнет из его поля зрения.
Доплеровская эхокардиоскопия Позволяет детально оценить параметры кровотока в артериях.
МРТ Высокоточный метод диагностики, который помогает визуализировать строение сердца.

Медикаментозный способ лечения

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Кардиолог расскажет, о гипертрофии левого желудочка сердца, что это и, как ее можно лечить. Терапевтический курс считают успешным в том случае, когда удалось увеличить продолжительность жизни пациента, и уменьшить нарушения в работе митрального клапана. Если в течение следующих 6-9 месяцев болезнь не прогрессирует, то медик вправе говорить об эффективности выбранного курса лечения.  Если болезнь диагностирована ранней стадии, то кардиолог назначит медикаментозный курс:

  • блокаторы кальциевых каналов («Верапамил») – уменьшают клинические проявления атеросклероза;
  • ингибиторы АПФ («Эналаприл») – эффективное средство для снижения уровня АД;
  • антиаритмические (дизопирамид) – препараты, которые назначают для нормализации сердечного ритма;
  • сартаны («Кандесартан») – вещества, которые приводят в норму работу сердечной мышцы;
  • бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Метопролол») – уменьшают нагрузку на сердце и миокард в частности.

Дозировку и продолжительность приема определяет врач. Если консервативная терапия не помогла, то пациента готовят к операционному вмешательству:

  • стентирование аорты – показано в том случае, когда недуг спровоцирован избытком холестериновых бляшек;
  • протезирование аорты – позволяет восстановить естественный просвет артерии.

Перед назначением операции на задней стенке левого желудочка, кардиолог оценивает соотношение показаний и противопоказаний.

Народные методики лечения

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Вне зависимости от того, насколько у пациента выражена гипертензия, запрещено самостоятельно корректировать терапевтический курс. Народные методики лечения основаны на компонентах растительного происхождения, но только врач может оценить, насколько тот или иной способ будет эффективен.

Название Ингредиенты Описание
Травяные сборы 1,5 столовых ложки пустырника, 1 столовая ложка сушеницы и багульника. Растительные компоненты помещают в глубокую емкость и заливают 1 л воды. Смесь кипятят в течение 5 минут. Емкость снимают с огня и относят в темное место на 4 часа. Готовый раствор принимают 3 раза в день до еды за 15 минут.
Голубика 1 столовая ложка побегов, 200 мл воды. Смесь кипятят в течение 10 минут. В течение 1 ч раствор настаивают. Его принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке.
Зверобой 50 г сухого зверобоя и 1 л воды. Смесь кипятят 30 минут. Настаивают 2 ч. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
Капли из ландыша 1 столовая ложка цветков, 1 стакан водки. Смесь плотно закрывают в бутылке и настаивают 14 дней. Готовый раствор принимают 3 раза в день. Дозировка – 15 капель на ½ стакана воды.
Сухое красное вино 1 чайная ложка сушеного розмарина, 1/3 стакана вина. Листья заливают и настаивают в течение 30 суток. Раствор процеживают. Употребляют 2 раза в день до еды.
Клюка 300 г ягод и 1 чайная ложка сахара. Ингредиенты смешивают и употребляют в пищу 4 раза в день.
Мед из чеснока 3 головки чеснока, 300 г свежего меда. Для правильного лечения гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами чеснок измельчают и смешивают с продуктом жизнедеятельности пчел. Состав принимают 3 раза в день по 1 чайной ложке.

Важно! 

Народные методики дополняют традиционный терапевтический курс, а не заменяют его.

Вероятность развития осложнений

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Терапия гипертрофированного желудочка не всегда дает положительный результат. Со временем у пациента развивается ишемическая болезнь или повышается вероятность инфаркта. Если врач поставил не точный диагноз, то велик риск патологического нарушения кровообращения в головном мозге, поэтому перед началом терапевтического курса врач расскажет, чем опасна гипертрофия правого или левого желудочка. Пациенты, которые не спешат отказаться от жирного, алкоголя или табака, в большей степени рискуют умереть от остановки сердца.

Профилактические мероприятия

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Кардиологи согласны с тем, что процесс утолщения стенки правого или левого желудочка нельзя рассматривать в качестве самостоятельного заболевания. Речь идет лишь о симптоме более серьезного недуга. Чем раньше человек обратится к медикам, тем лучше. К примеру, врожденный порок сердца можно контролировать медикаментозно, что снижает вероятность появления осложнений. На основании информации, собранной в результате проведенного обследования, кардиолог определит факторы риска:

  • патологический храп;
  • повышенный уровень АД;
  • избыточная масса тела;
  • наследственные факторы;
  • нарушение работы почек;
  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • нехватка двигательной активности;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • чрезмерные нервные нагрузки.

Важно!

Чем раньше определены факторы риска, тем проще выбрать эффективные методы лечения.

Необходимо изменить рацион

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Врачи с сожалением в голосе отмечают, что большинство людей питаются неправильно. Нехватка питательных веществ – основная причина сердечно-сосудистых заболеваний. Как только у пациента диагностирован синдром утолщения стенки левого желудочка, кардиолог сформирует правильный рацион:

  • отказ от сдобы, мучного и сладкого;
  • чем больше человек потребляет свежих овощей и фруктов, тем лучше;
  • в рационе доминирует кисломолочная продукция;
  • в рационе доминирует пища с минимальным количеством холестерина и жира животного происхождения;
  • питаются каждые 4 часа небольшими порциями;
  • отказ от соли.

Чем точнее пациент его соблюдает, тем меньше вероятность развития сердечных проблем.

При своевременном и эффективном лечении прогноз положителен. Уровень смертности составляет всего 4-5%, что говорит о наличии у кардиологов действенных терапевтических методик.

Гипертрофия левого желудочка носит наследственный и приобретенный характер, поэтому перед назначением терапевтического курса врач проводит детальное обследование пациента. Болезнь проще предотвратить, поэтому медики не устают напоминать о необходимости прохождения ежегодного обследования.

Чем раньше патология зафиксирована, тем проще ее победить с использованием исключительно консервативных методов.

Источник:

Гипертрофия левого желудочка — признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

Содержание

Источник: https://med-lk.ru/bolezni/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdtsa-priznaki-na-ekg-lechenie-i-prichiny.html

Гипертрофия правого желудочка на экг, как ее выявить

Электрокардиография представляет собой специальный метод исследования электрических полей, которые образуются при функционировании сердца. Данный метод диагностики считается одним из наиболее доступных и информативных, поэтому широко используется в кардиологии. Он помогает выявить такие болезни как тахикардия, аритмия, ишемия, гипертрофия и много других заболеваний.

Гипертрофированное сердце

Гипертрофия разделяется на множество видов, зависимо от поражаемого участка. Наиболее редкой формой считается гипертрофия правого желудочка.

Она представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся увеличением миокарда. Диагностируется болезнь в основном у детей, а также людей, страдающих от избыточного веса, курильщиков.

Но, даже при такой малой распространенности, гипертрофия правого желудочка на ЭКГ определяется достаточно легко.

Читайте также:  Анализ крови на афп (альфа-фетопротеин): что показывает исследование, норма у женщин и мужчин, расшифровка результатов

Общие правила проведения ЭКГ

Электрокардиография проводится в удобном для обследуемого человека положении. Он должен находиться в спокойном состоянии, ровно и спокойно дышать. При этом для записи ЭКГ чаще всего используется 12 отведений. 6 будут идти от конечностей и еще будет столько же грудных.

Если говорить о получении записи электрокардиограммы на дому, то здесь используется всего 6 отведений, которые будут идти от конечностей. Грудные электроды самому трудно разместить по правилам, поэтому данные ЭКГ могут быть неправильными.

Но при условии проведения обследования в больнице, используются все 12, дающие максимально информативные результаты.

В любом случае при проведении анализа ЭКГ потребуется обращать повышенное внимание на следующие данные:

  1. сердечный ритм;
  2. интервалы, отображающие сердечную проводимость;
  3. характеристики QRS;
  4. особенности зубцов ST и T;
  5. электрическая ось сердца.

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Гипертрофия правого предсердия на экг

При этом ЧСС определяется очень легко. Она проявляется как интервал между зубцами R. Оптимальные ее показатели будут 60-80 ударов. За расчет берется количество за одну минуту. Промежутки в норме идентичны.

Может проявляться небольшое отклонение – до 10%. Если говорить про расстояние между P-QRS-T, то оно достаточно информативно. По нему можно определить особенности электрического импульса.

Его проводимость определяется в разных отделах сердца.

Интервал QT способен показать не менее важные данные. По нему определяют длительность сокращения желудочков. Что касается ЭОС, то с нее считывается не менее важная информация.

Для ее определения сравнивается высота R и S, определяется серьезность отклонения показателей от нормы.

Повышенное внимание уделяется и ширине зубцов, по ее показателям тоже можно определить некоторые сердечные заболевания.

Как диагностировать гипертрофию правого желудочка на ЭКГ

Если говорить про эту болезнь, то она очень ярко проявляется на результатах ЭКГ.

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Гипертрофия правого желудочка и ее отличия от нормы, ГЛЖ

По ним даже можно определить степень и форму заболевания, если обладать профессиональными знаниями. Рассмотрим основные ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка подробнее.

Если говорить про случай, когда масса правого желудочка больше левого, то кардиограмма покажет следующие отклонения:

  • в первом отведении определяются нарушения показателя QRS. В этом случае он может иметь вид qR или R. При этом Q имеет связь с гипертрофированной правой половиной межжелудочковой перегородки. Зубец R имеет прямую связь с возбуждением самого желудочка;
  • в шестом отведении данные кардиограммы меняются. Здесь комплекс QRS представлен совершенно иначе. Он имеет вид RS;
  • степень гипертрофированности правого желудочка определяется по двум показателям. Это зубцы R и S. Высота первого показателя и глубина последнего указывает на сложность изменений;
  • в первом отведении определяются и нарушения в сегменте ST. Он располагается ниже изолинии. Зубец Т также изменен. Он отрицательный. Для него характерна асимметричность;
  • на шестом отведении нарушения в сегменте ST полностью противоположны. Он располагается поверх изолинии. Т имеет положительное значение.

Это частный пример, как проявляются ЭКГ признаки гипертрофии желудочков. При разных ее формах показания электрокардиограммы будут меняться. Также стоит обратить внимание на диагностические признаки болезни, которые тоже можно увидеть на ЭКГ. Они проявляются в изменении параметров всех зубцов.

Как выявляется гипертрофия правого предсердия

Если говорить про гипертрофию правого предсердия, возникающую вследствие нарушений кровообращения в малом круге, то она на кардиограмме определяется по-своему.

Для того чтобы иметь представление про выявление этого заболевания, стоит рассмотреть основные ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия.

Основным показателем наличия болезни являются изменения, происходящие с зубцом Р. В данном случае, наблюдается:

  • увеличение амплитуды Р. Также наблюдается повышение его продолжительности;
  • зубец Р имеет острую форму;
  • высота Р увеличена. Ее показатели превышают норму на 2-2,5 мм;
  • вершина зубца симметричная;
  • регистрация патологических изменений на втором и третьем отведениях.

Внимание! Также стоит отметить, что гипертрофия правого предсердия на ЭКГ характеризуется и отклонением оси зубца Р. Обычно она уходит вправо.

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

ЭКГ при гипертрофии правого предсердия

При этом в каждом отведении зубец проявляется по-разному. Это нужно учитывать, составляя общую картину заболевания. Например, при наличии болезни в первом отведении Р может быть отрицательным или сглаженным.

Если говорить про первое и второе грудные отведения, то здесь он увеличивается в высоте, может быть двухфазным. Также наблюдается закономерность.

Чем серьезнее болезнь, тем в большем числе именно грудных отведений определяется высокий и острый Р.

Исходя из того, что на каждом отведении кардиограмма дает разные результаты, очень важно, чтобы их расшифровывал квалифицированный специалист. Только опытный доктор сможет заострить свое внимание на всех нюансах, на основании полученной информации сделать заключение и поставить точный диагноз.

Источник: http://infocardio.ru/ekg/gipertrofiya-pravogo-zheludochka-na-ekg.html

Гипертония правого желудочка сердца

— увеличение правого желудочка с развитием сердечной недостаточности, возникающие в результате заболевания легких или их сосудов.

Хроническое легочное сердце развивается при эмфиземе легких, пневмосклерозе, пневмокониозах и ряде других хронических заболеваний легких.

В его происхождении основное значение имеет повышение давления в легочной артерии до 100/70 мм рт. ст. вместо 25/15 мм в норме.

В большинстве случаев в клинической картине преобладают симптомы основного легочного заболевания и связанной с ним дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, кашель и т. д. Проявления хронического легочного сердца состоят из признаков легочной гипертонии, гипертрофии и дилятации правого желудочка и нарушения кровообращения по большому кругу.

Клинически для распознавания легочной гипертонии, а также оценки ее выраженности имеют значение акцент II тона на легочной артерии, рентгенологические признаки расширения основных ее стволов, электрокардиографические признаки перегрузки правого предсердия и желудочка (отклонение электрической оси сердца вправо, появление высоких острых зубцов PI]_I)I).

Втяжелых случаях легочной гипертонии отмечается диастолический шум на легочной артерии. Инструментальные методы исследования (электрокимография, реогра-фия и др.) помогают косвенным путем оценить степень легочной гипертонии.

При исследовании больного можно пальпаторно определить пульсацию гипертрофированного правого желудочка в подложечной области, которую следует отличать от пульсации печении брюшной аорты.

Для диагноза хронического легочного сердца особенно важно выявить признаки нарушения кровообращения по большому кругу в виде увеличения печени, набухания шейных вен, отеков на ногах, асцита, застойной почки с протеинурией. В начале заболевания признаки сердечной недостаточности могут быть выражены нерезко и периодически исчезать.

Лечение больных хроническим легочным сердцем состоит в уменьшении дыхательной недостаточности, снижении легочной гипертонии и терапии хронической сердечной  недостаточности  (см.).

Профилактика хронического легочного сердца заключается в своевременном активном лечении основного заболевания с обращением основного внимания на восстановление бронхиальной проходимости. Важно раннее выявление и лечение легочной гипертонии с применением мочегонных средств, хлорацизина,  эуфиллииа,   кислородной терапии.

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофию относят к синдрому, который может послужить толчком к образованию других патологий сердца. В данном состоянии увеличивается масса правого желудочка, а так же утолщаются мышечные волокна.

Именно с правого желудочка стартует малый круг кровообращения, далее кровь обогащается кислородом. Гипертрофия правого желудочка является редким заболеванием.

Зачастую от этого недуга страдают в первую очередь дети и новорожденные.

Так же наиболее часто этому нарушению подвергаются люди, страдающие от избыточного веса, практикующие чрезмерные силовые нагрузки и злоупотребляющие никотином и алкоголем.

Гипертрофия правого желудочка является патологическим состоянием, которое может свидетельствовать о пороке сердца.

В зависимости от размера желудочка, данное состояние классифицируют как: умеренное, среднее и резко выраженное. Умеренная гипертрофия фиксируется при увеличении правого желудочка.

При этом его масса идентична массе левого желудочка. При средней гипертрофии отмечают умеренное возбуждение и увеличение размера желудочка.

Резко выраженное состояние характеризуется выраженным увеличением желудочка.

Лечение гипертрофии правого желудочка направлено на прием медицинских препаратов, а так же коррекцию питания и образа жизни.

Симптомы

Симптомы гипертрофии правого желудочка малоинформативны в начальной стадии заболевания. Среди зафиксированных состояний, отмечают отечность нижних конечностей, систематические обмороки, головокружение, затруднения дыхания, болевой синдром и тяжесть в области груди, одышку.

Диагностика

Симптомы гипертрофии правого желудочка не всегда позволяют в полной мере определить заболевания. Для точного идентифицирования заболевания, может быть назначен ряд дополнительных исследований.

  • Первичный осмотр. Прослушивание при помощи стетоскопа помогает выявить шумы в области сердца.
  • Диагностировать заболевание позволяет электрокардиограмма.
  • УЗИ поможет определить размер желудочка и силу давления в сердечных камерах.

Причины

Причины гипертрофии правого желудочка напрямую связаны с сопутствующими заболеваниями. В первую очередь, провоцировать данный недуг могут нарушения нормального функционирования сердца (включая различные врожденные патологии).

Так же отмечают и другие причины гипертрофии правого желудочка:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Кардиомиопатия;
  • Бронхиальная астма, пневмония, бронхит;
  • Систематическое стрессовое состояние;
  • Увеличение массы тела;
  • При дефекте перегородки между желудочками, кровь из двух отделов смешивается. Системы органов и ткани получают ненасыщенную кислородом кровь и происходит чрезмерная нагрузка на правый желудочек.
  • Легочная гипертензия, которая сопровождается обморочными состояниями и одышкой. При данном состоянии наблюдается увеличение давления в области легочной артерии.
  • Данный симптом развивается при Тетраде Фалло – врожденной патологии, способствующей оттоку из правого желудочка. Ребенок, родившийся с таким синдромом отличается синюшностью кожных покровов. Данный порок наблюдается на протяжении года с момента рождения ребенка.
  • Данное состояние может возникать в результате стеноза легочного клапана и нарушении кровотока из правого предсердия.

Лечение

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Пациентам рекомендовано ввести в рацион питания большое количество пищи растительного происхождения, кисломолочных продуктов, зерновых, постного мяса. Необходимо избегать соли, жаренных и жирных блюд. Не лишним будет отказ от всевозможных вредных привычек.

  • В профилактических целях рекомендовано периодически делать электрокардиограмму.
  • Если гипертрофия провоцирует развитие порока сердца, может быть назначено оперативное вмешательство.
  • Хирургическое вмешательство подразумевает имплантацию искусственного клапана.
  • Медикаментозное лечение гипертрофии правого желудочка заключатся в приеме следующих групп препаратов:
  • Регулярный прием диуретиков;
  • Бета – адреноблокаторы (лекарственные средства данной фармакологической группы несовместимы с алкогольными напитками и курением);
  • Антагонисты кальциевых каналов;
  • Антикоагулянты;
  • Препараты магния и калия;
  • Использование сердечных гликозидов допустимо в минимальной дозировке;
  • Медикаменты, способствующие понижению артериального давления.
Читайте также:  Пролапс митрального клапана: 1,2,3 степени, симптомы и чем опасен

Возможны сопутствующие назначения для нормализации работы легких и ликвидации стеноза легочного клапана.

В ряде случаев может возникнуть необходимость приема некоторых из вышеописанных медикаментов на протяжении всей жизни. Если положительной динамики или каких-либо улучшений не отмечается, пациенту может быть назначена операция.

Терапию рекомендовано проводить под систематическим наблюдением медицинского специалиста. Во время лечения систематически фиксируют работу сердца, проверяют частоту сердечных сокращений.

В том случае, если увеличение желудочка связано с другим заболеванием, лечение направляют на устранение первопричины.

Пациенты должны помнить о вреде самолечения и не пытаться подобрать препараты самостоятельно. Людям, страдающим от избыточной массы тела, а так же систематически подвергающимся физическим нагрузкам, рекомендовано регулярно обследоваться у кардиолога.

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка – патологическое состояние, при котором увеличивается в размерах правый желудочек, что приводит к развитию серьезных недомоганий и перегрузки сердца.

Гипертрофия правого желудочка сердца: признаки, лечение и диагностика на ЭКГ

Виды

В зависимости от степени увеличения в правой части органа недуг бывает: умеренным, средним, резким по выраженности.

Помимо этого, существуют другие типы: физиологический – отмечается у родившихся детей; патологический – наблюдается при ожоговой травме или пневмонии, различных легочных недомоганиях, генетических несовершенствах, образуется по причине резких перегрузок организма.

Причины

  1. Изменение размеров правого желудочка связывают с ускоренным ростом специализированных сердечных клеток – кардиомиоцитов.
  2. Увеличение в размере может возникнуть в результате врожденного порока сердца, митрального стеноза.

  3. Наиболее часто страдают дети, для которых характерны различные недочеты в здоровье, и взрослые, у которых есть отклонениях в легочных органах или клапанные пороки, осложненные видоизменениями в работе со стороны сердечно-сосудистой системы.
  4. В зависимости от степени тяжести существуют множество конфигураций.

    В основном изъян образуется из-за:

  • легочной гипертензии, вызывающей увеличение давления в соответствующей артерии, из-за этого появляются одышка, головокружение и обморок;
  • тетрады Фалло, наблюдающейся у новорожденных, диагностирующейся на протяжении первых месяцев жизни младенца. Порок считается врожденным и вызывает нарушение кровяного оттока;
  • стеноза клапана, в процессе которого происходят сбои в оттоке крови в артерию;
  • дефекта межжелудочковых перегородок, из-за чего возникает дефицит кислорода и усиливается работа всех отделов, в том числе и правожелудочного.

Эволюция дефекта может вызываться такими болезнями, как фиброз и эмфизема легких, продолжительный бронхит и пневмония, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Симптомы

При наличии такого синдрома на ранних этапах проявления выражены слабо, но на поздних стадиях проявляются следующие признаки:

  • ощущения сильных болей в груди, чувство тяжести, затруднение дыхания;
  • аритмия или сбои сердцебиения, ощущение “трепетания” в груди;
  • обморочные состояния, внезапные приступы головокружения;
  • отеки на ногах.

Такую симптоматику еще называют “легочным сердцем”, которое может быть острым и хроническим.

Клинические проявления острого легочного сердца характеризуются:

  • недостаточностью;
  • сильной одышкой;
  • тахикардией;
  • резким снижением давления.

Очень часто острая форма приводит к смерти.

Хроническую форму сложно отличить от острой, пока не наступает декомпенсация. Тяжелая степень хронической дефицитности заканчивается клиникой обструкции.

Диагностика

Симптоматика не всегда позволяет идентифицировать болезнь. Для точной диагностики кардиолог назначает ряд исследований: проводится первичный осмотр, прослушиваются шумы в сердечной области при помощи стетоскопа.

Поставить диагноз можно путем проведения электрокардиограммы и УЗИ, которое определяет, размер органа, а также другие недочеты.

Лечение

При наличии синдрома терапия направлена на нормализацию легочной работы, устранение стеноза клапана, а также излечение пороков.

Помимо этого, осуществляют симптоматическую физиатрию, направленную на поддержку работы миокарда, дополнительно его питают, нормализируют пульс и артериальное давление. В определенных случаях показано хирургическое вмешательство, особенно детям, имеющим такую патологию. Полностью вылечиться практически невозможно.

Профилактика

Меры по предотвращению сводятся к проведению мероприятий, которые помогают предупредить прогрессирование флеботромбоза в ногах.

Для этого следует диагностировать патологию на ранних стадиях ее эволюции и немедленно приступить к физиатрии, проводить регулярные осмотры в стационаре на предмет исключения повышенного риска возникновения заболевания.

Больной в послеоперационный период с диагнозом “флеботромбоз конечностей” должен вести активную жизнь, чтобы предотвратить процесс застаивания крови, при этом перевязывать прооперированную ногу эластичным бинтом. Важным является выполнение всего протокола, назначенного лечащим врачом.

Необходимо беречься от переохлаждения и не попадать под сквозняки, не курить, избегать потребления дыма, даже пассивного, не запускать возникшие недомогания, а своевременно лечиться еще на ранних этапах их проявления.

Рекомендуется вести здоровую жизнь, нагрузки на организм должны быть умеренными, хорошим средством профилактики также являются кислородные коктейли.

ИБ4. Тетрада Фалло

Источник: https://heal-cardio.com/2015/01/26/gipertonija-pravogo-zheludochka-serdca/

Гипертрофия левого желудочка сердца: причины, симптомы, лечение

Гипертрофия левых или правых отделов сердца возникает по причине поражения мышцы, клапанов органа, из-за нарушения тока крови.

Зачастую такое происходит при врожденных аномалиях развития, из-за повышения артериального давления, заболеваний легких, значительных физических нагрузок.

Чаще всего констатируется гипертрофия левого желудочка сердца. Это обусловлено большей функциональной нагрузкой в этой области.

Заболевание возникает вследствие различных нарушений, которые препятствуют нормальной работе органа. Миокард начинает сокращаться с повышенной нагрузкой, в нем усиливается метаболизм, увеличивается объем ткани и масса клеток.

На начальной стадии заболевания сердце поддерживает нормальный кровоток благодаря увеличению свой массы. Но в дальнейшем миокард истощается, и гипертрофия сменяется атрофией – клетки существенно уменьшаются в размерах.

Есть два типа патологии: концентрическая – увеличивается сердце, утолщаются его стенки, предсердия/желудочки уменьшаются, и эксцентрическая (орган увеличен, но полости расширены).

Гипертрофия сердца может поражать здоровых людей, занимающихся физическим трудом и спортсменов. На фоне таких изменения может возникнуть острая сердечная недостаточность. Занимаясь культуризмом, хоккеем, тяжелым физическим трудом, нужно следить за состоянием миокарда.

По причине возникновения гипертрофию желудочков разделяют на 2 вида:

  • рабочую – из-за повышенной нагрузки на здоровый организм;
  • заместительную – это результат приспособления для работы при другом заболевании.

Чаще всего изменениям подвергается мышца левого желудочка. Если его толщина больше 1,2 см, имеет место данное нарушение. При этом наблюдается и гипертрофия МЖП (межжелудочковая перегородка) сердца. В тяжелых случаях толщина может достигать 3 см, а вес – 1 кг.

Провоцируется плохое перекачивание крови в аорту, поэтому нарушается кровоснабжение во всем организме. Увеличение массы ведет к недостатку кислорода и питательных веществ. В итоге возникает гипоксия и склероз.

Причины изменений левого желудочка:

  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия;
  • сужение (стеноз) аортального клапана;
  • повышенные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • болезни почек с вторичной гипертензией.

Причины поражения левого предсердия:

  • Артериальная гипертензия;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Врожденные патологии сердца/аорты;
  • Общее ожирение, особенно у детей и подростков;
  • Стеноз/недостаточность аортального или митрального клапана.

Изменения в правом предсердии, как правило, связаны с легочными патологиями и нарушением в малом круге тока крови.

В правое предсердие кровь по полым венам поступает от тканей и органов. Оттуда она попадает в желудочек через трехстворчатый клапан и дальше, в легочную артерию и легкие.

В последних происходит газообмен. Именно по этой причине нарушает нормальное строение правых отделов из-за различных болезней органов дыхания.

Основные факторы, провоцирующие предсердную гипертрофию правосторонней локализации:

  • Врожденные патологии развития (пр. тетрадаФалло, дефект МЖП);
  • Хронические обструктивные болезни легких, например, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма, бронхит;
  • Стеноз/недостаточность трехстворчатого клапана, изменения клапана легочной артерии, увеличение правого желудочка.

Хроническая патология легких провоцирует поражение сосудов малого круга, разрастание соединяющих тканей, уменьшается газообмен и микроциркулярное русло. В итоге увеличивается кровяное давление в сосудах легких, поэтому миокард начинает сокращаться с большей силой, что и ведет к гипертрофированию.

Сужение или неполное смыкание трикуспидального клапана приводит к такому же нарушению кровотока, как и в аналогичном случае при патологии митрального.

Причины изменений правого желудочка: врожденные пороки развития, хроническая гипертензия легких, сужение клапана легочной артерии, повышение венозного давления при застойной недостаточности.

Гипертрофия правого желудочка сердца имеет место, если толщина его стенки больше 3 мм. Она приводит к расширению отделов и плохому кровообращению. В результате нарушается венозный возврат по полым венам, появляется застой. У больных появляются отеки, одышка, синюшность кожи, а затем и жалобы на работу внутренних органов.

Нужно отметить, что при поражении левого желудочка пострадает и левое предсердие. Затем изменениям подвергаются и правые отделы.

При поражении миокарда левой половины возникают:

  • обмороки;
  • головокружения;
  • одышка;
  • аритмии;
  • боли в этой области, слабость;
  • быстрая утомляемость.

При поражении правой половины возникают следующие симптомы:

  • кашель,
  • одышка,
  • затрудненное дыхание;
  • отеки;
  • цианоз, бледная кожа;
  • нарушение ритма.

Самыми простыми и одновременно эффективными методами является ультразвуковое исследование (УЗИ) и эхокардиография (ЭКГ). В процессе определяется толщина стенок и размер органа.

Косвенные симптомы изменений, обнаруживаемые на ЭКГ:

  1. При изменении правых отделов меняется электропроводимость, нарушается ритм, наблюдается отклонение электрической оси вправо;
  2. Об изменениях в левых отделах свидетельствует отклонения оси влево соответственно, регистрируются вольтажные признаки.

Подтвердить или опровергнуть диагноз также возможно по результатам рентгена органов грудной клетки.

Все усилия по устранению заболевания направляются в первую очередь на причину, его вызвавшую.

  • Например, при возникновении нарушения вследствие заболевания органов дыхания курс лечения направляется на компенсацию функции легких. Назначается противовоспалительная терапия. Применяют бронхорасширяющие препараты и ряд других в зависимости от первопричины.
  • При поражении левых отделов, вызванном артериальной гипертензией, лечение предполагает лишь прием гипотензивных медикаментов разных групп, а также мочегонных средств.
  • Если обнаружены выраженные пороки клапанов, могут прибегнуть к хирургическому вмешательству и даже протезированию.
  • Лечение гипертрофии левого и правого желудочка сердца во всех случаях заболевания включает устранение симптомов поражения миокарда. Для этого используется антиаритмическая терапия, а также сердечные гликозиды.
  • Возможно, назначат препараты, улучшающие процесс метаболизма в сердечной мышце (пр. рибоксин, АТФ и пр.). Больным рекомендуется придерживаться специальной диеты, ограничить потребление жидкости и соли. При ожирении усилия направляют на нормализацию массы тела.
  • При врожденном пороке сердца патологию устраняют хирургическим путем, если это возможно. В очень тяжелых случаях, когда строение сильно нарушено и развивается гипертрофическая кардиомиопатия, единственным выходом является пересадка органа.

Как можно судить из вышесказанного, подход к больным осуществляется сугубо индивидуально. Врачи учитывают все имеющиеся проявления нарушений работы органов, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Нужно отметить, что вовремя обнаруженная патология миокарда в подавляющем большинстве случаев поддается коррекции. Почувствовав первые тревожные симптомы необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту – врачу-кардиологу. После обследования он выявит причину болезни и назначит адекватное лечение.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdca-prichiny-simptomy-lechenie

101. Экг-признаки гипертрофии левого желудочка. Клиническая интерпретация

  • ЭКГ-признаки
    гипертрофии левого желудочка:
  • 1)
    Изменение
    положения электрической оси сердца.
  • В
    норме левый
    желудочек приблизительно
    в
    2 раза больше
    правого.
  • Анатомически
    за гипертрофию левого желудочка принимают
    увеличение толщины стенки до 14 мм и
    более.
  • При
    гипертрофии левого желудочка происходит еще
    бóльшее,
    чем в нормальном электрическом поле,
    преобладание
    деполяризации левого
    желудочка над
    деполяризацией правого
    желудочка.
  • Поэтому
    результирующий
    вектор
    деполяризации
    желудочков увеличивается
    и все более
    отклоняется влево
    и назад
    – в сторону гипертрофированного левого
    желудочка.
  • Это
    приводит к отклонению ЭОС влево
    (поворот вокруг сагиттальной оси против
    часовой стрелки) с формированием
    левограммы.
  • При
    всей условности этого признака –
    изменения положения ЭОС – значительное
    отклонение электрической оси сердца
    влево (угол α
    = – 20° и левее) свидетельствует о
    гипертрофии левого желудочка.
  • 2)
    Увеличение
    амплитуды комплекса QRS
    (вольтажные
    критерии гипертрофии).

Чаще
всего высокий вольтаж комплекса QRS
наблюдается на фоне левограммы или
горизонтального положения оси сердца,
т. е. высокий зубец R
имеет место в I,
аVL
отведениях, а глубокий S
– в III,
аVF
отведениях.

Наиболее
важные и типичные изменения комплекса
QRS
наблюдаются в грудных отведениях. Они
заключаются в увеличении
зубца R
в левых грудных отведениях (V5,
V6), который становится больше,
чем R
V4.

Одновременно
углубляется SV1и
SV2,
а иногда даже SV3и
SV4.

3)
Увеличение
продолжительности комплекса QRS.

Нередко
наблюдается уширение
комплекса QRS
до 0,11- 0,12″
вследствие более медленного охвата возбуждением гипертрофированного
левого желудочка. Однако этот признак
не обязателен.

Одним
из показателей гипертрофии левого
желудочка является увеличение
времени внутреннего отклонения желудочков (до 0,06-0,08″ вместо
0,05″ в норме) в отведениях V5
и V6.
Время внутреннего отклонения – это время
охвата возбуждением основной массы
желудочков (от начала зубца Q
до вершины R).

4)
Изменение
формы и направления сегмента SТ
и зубца Т.

Они
заключаются в смещении
сегмента SТ(часто
дугообразного, выпуклостью вверх) ниже
изолинии
и появлении двухфазного (–+) или
отрицательного асимметричного зубца
Тв
тех отведениях, где
наблюдаются
наиболее
высокие зубцы R

в
отв. V5
и V6(т.е.
имеется дискордантность начальной и
конечной частей желудочкового комплекса).

В
то же время в отведениях V1
и V2изменения
носят противоположный
характер
(сегмент
SТвыше
изолинии,
зубец Тположительный).
Зубец Тв
Viстановится
выше зубца Тв
V6(при
норме TV6
>
Т V1).

102. Экг-признаки гипертрофии правого желудочка (qR-тип, rSr´-тип, s-тип). Клиническая интерпретация

  1. А.
    ЭКГ признаки гипертрофии правого
    желудочка типа
    qR
  2. Этот
    вариант гипертрофии правого желудочка
    возникает тогда, когда имеется резко
    выраженная гипертрофия правого желудочка
    (правый желу-дочек становится больше
    левого).
  3. Отклонение
    электрической оси сердца вправо.

  4. Увеличение
    амплитуды комплекса QRS.
  5. Высокий
    R
    появляется в III,
    аVF,
    аVR
    отведениях,
    глубокий S – в I,
    аVL
    отведениях.

  6. Особенно
    следует иметь в виду диагностическое
    значение относи-тельно высокого
    зубца R
    в аVRотведении
    (RаVR
    > 5 мм), что не наблюдается при гипертрофии
    левого желудочка.
  7. Наиболее
    характерные изменения выявляются в
    грудных отведениях,
    особенно в правых.

  8. Они
    заключаются в высоком
    зубце RV1-2 (RV1
    > 7 мм) с постепенным его уменьше-нием
    к левым грудным отведениям.

Зубец
S
имеет обратную динамику, т. е. в V1он
очень мал и нарастает к левым грудным
отведениям.

  • В
    связи с поворотом правого желудочка
    вперед
    (поворот сердца вокруг продольной оси
    по
    часовой стрелке)
    переходная
    зона (R=S)
    смещается влево – к V4
    –V5.
  • Нередко
    в V1выявляется
    зубец
    q.
  • Это
    происходит из-за поворота перего-родочного
    вектора влево вместо нор-мального
    отклонения вправо, отсюда
    и название этого типа ЭКГ – тип
    qR.

3.
Увеличение
продолжительности QRS
до 0,12″.

Оно
связано с увеличением време-ни охвата возбуждением гипертро-фированного
правого желудочка.

Одним
из показателей гипертро-фии правого
желудочка является увеличение
времени внутреннего отклонения в V1-2
до 0,04-0,05″ (при
норме в этих отведениях 0,03″).

4.
Изменение
формы и направления сегмента SТ
и зубца Т.

  1. Отмечается
    снижение SТ
    ниже изолинии и появление двухфазно­
    го
    (– +) или отрицательного зубца Т в
    отведениях III,
    аVF,
    V1-2.
  2. ЭКГ
    тип qR
    гипертрофии
    правого желудочка встречается при
    пороках сердца со значи-тельной
    гипертензией в малом круге кровообращения,
    при врожденных пороках сердца.
  3. При
    менее значительной гипер-трофии правого
    желудочка или при бóльшей его дилатации,
    чем гипер-трофии, могут встретиться и
    другие типы изменений ЭКГ: тип
    rSR'
    и тип
    S
    (при них может не быть смещения ЭОС
    вправо).
  4. Б.
    ЭКГ признаки гипертрофии правого
    желудочка типа
    rSR′
    («блокадный»
    тип
    гипертрофии правого желудочка)
  5. Этот
    тип ЭКГ назван rSR'
    по
    основным изме-нениям ЭКГ в правых грудных
    отведениях.
  6. При
    небольшой гипер-трофии правого желудочка
    преобладание
    ЭДС правого желудочка в этом случае возникает
    не во все перио-ды комплекса QRS
    (преоб-ладание ЭДС правого желу-дочка
    возникает
    лишь
    в пос-ледний период комплекса
    QRS).
  7. Вначале,
    как и в норме, возбуж-дается левая
    половина межжелу-дочковой перегородки,
    что в правых
    грудных отведениях
    дает зубец
    r,
    а в левых – зубец q.

Затем
возбуждается масса
левого желудочка
и правая половина межжелудочковой
перегородки (ЭДС левого желудочка
преобладает), что обуславливает поворот
ЭОС влево.
Отсюда возникают
S
V1
и
R
V6.

  • Однако
    вскоре
    возбуждается гипертрофированный
    правый же-лудочек
    ,
    вызывающий вновь
    пово-рот ЭОС вправо,
    и на ЭКГ записы-вается высокий
    зубец R'V1

    и S
    V5-6

  • В. ЭКГ признаки гипертрофии правого
    желудочка типа
    S
  • При
    ЭКГ типа S
    гипертрофии правого желудочка во
    всех шести грудных отведениях
    нет
    выраженного зубца R,
    а имеются
    значительные зубцы S
    (при этом зубец Т положительный в грудных
    отведениях).
  • Переходная
    зона смещается влево.
  • S
    тип появляется при
    эмфиземе
    легких
    и является отражением хронического
    легочного сердца,
    когда при гипертрофии правого желудочка
    сердце
    смещается вниз
    и повора-чивается
    верхушкой кзади.
  • Поворот
    верхушкой кзади обус-лавливает изменение
    направления ЭОС назад
    и вправо,
    при
    этом возникает S
    вместо R.
  • Гипертрофия
    правого желу-дочка встречается при:
  • митральных
    пороках сердца с преобладанием стеноза,
  • недостаточности
    трехстворчатогоклапана,
  • большинстве
    врожденных пороков сердца,
  • хронических
    заболеваниях легких, сопровождающихся
    легочной гипертензией.

103.
Общие закономерности изменений ЭКГ при
гипертрофии миокарда.
Гиперторофия
сердца
– увеличение массы миокарда, за счет
увеличения количества, массы каждого
мышечного волокна, развивается при
гиперфункции предсердий и желудочков.

Изменения
происходящие при гипертрофии касаются
как деполяризации , так и реполяризации.

Деполяризация: 1. Изменение направления ЭОС (поворот
в сторону гипертрофированного отдела)
2.
Увеличивается амплитуда зубцов
3.
Уширяются зубцы на ЭКГ (т.е. увеличивается
время охвата возбуждения)

Репорляризация:
При
негипертрофированном сердце, вектора
депорляризации и реполяризации совпадают,
при гипертрофии происходит несовпадение
векторов. ГЛП
(гипертрофия левого предсердия)
1.
Уширение зубца Р>0,11 2. «Двугорбость»
зубца Р (I,
II,
aVL)
– «P-mitrale»

ГПП
(гипертрофия правого предсердия) 1.
Зубец Р не уширяется
2. Зубец З становится
Р становится высоким, чем выше Р, тем
сильнее ГПП, чаще всего увеличивается
в II,
III
и aVR
«Р-pulmonale»

Гипертрофия
обоих предсердий
1. Р увеличивается в III
и «двугорбый» в II
. «Р-cardiale»

ГЛЖ
(Гипертрофия левого желудочка)
1.
Изменени положения ЭОС
2. Увеличение
амплитуды QRS
в грудных отведениях 3. Уширение QRS
(0,11-0,12) 4. Изменение формы и направления
ST
и Т 5. Признак Соколова-Лайона: V2
глубина S
+ амплитуда R
> 35 мм

ГПЖ
(гипертрофия правого желудочка) 1. ГПЖ
типа qR
: отклонение ЭОС вправо Увеличение
амплитуды QRS Амплитуда R
+ амплитуда S
> 10,5 мм

2.
ГЛЖ типа SR’:
во втором стандартном отведении «на
экг буква М»

3.
ГЛЖ типа S
(при эмфиземе, митральном стенозе,
недостаточности трехстворчатого
клапана): во всех отведениях преобладает
S 104.
ЭКГ-диагностика ишемии миокарда.

Существенными ЭКГ признаками ишемии миокарда являются
разнообразные изменения формы и
полярности зубца Т. Высокий зубец Т
в грудных отведениях свидетельствует о трансмуральной или интрамуральной
ишемии задней стенки левого
желудочка.

Отрицательный коронарный
зубец Т в грудных отведениях свидетельствует
о наличии трансмуральной или интрамуральной
ишемии передней стенки левого
желудочка.

Основным ЭКГ признаком
ишемического повреждения миокарда
является смещение сегмента RS-T
выше или ниже изолинии.

105.
ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда:
ЭКГ-признаки стадий инфаркта миокарда.
Клиническое значение распознавания
острейшей стадии инфаркта миокарда
.

Острая
стадия

В
первые 20-30 мин появляются признаки
ишемического повреждения миокарда в
виде высоких зубцов Т и смещения
сегмента RS-T
выше или ниже изолинии. Этот период
регистрируется редко.
Дальнейшее
развитие инфаркта характеризуется
появлением патологического зубца Q
и снижением амплитуды R

Подострая
стадия

В
эту стадию инфаркта миокарда существуют
две зоны: зона некроза, которая находит
свое отражение на ЭКГ в виде патологического
зубца Q
или комплекса QS,
и зона ишемии, проявляющаяся отрицательным
зубцом Т. Сегмент ST
возвращается к изолинии, что свидетельствует
об исчезновении зоны ишемического
повреждения.

Рубцовая
стадия

Характеризуется
образованием на месте бывшего инфаркта
рубца, который не возбуждается и не
проводит возбуждение. В эту стадию ST
находится на изолинии, зубец Т становится
менее отрицательным, сглаженным или
даже положительным.

Если
распознать инфаркт в острую стадию, то
есть возможность предотвратить
необратимое нарушение коронарного
кровотока и предотвратить некроз
мышечных волокон.

Источник: https://studfile.net/preview/6024586/page:36/

Ссылка на основную публикацию