Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Из-за чего происходит нагрузка? Нагрузка на сосуды происходит на фоне повышенного давления, связанного с заболеваниями или возрастом человека.

Также нездоровый образ жизни, а именно злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание становятся главной причиной сосудистых изменений. Сосуд может истончиться в одном месте и при резком скачке давления он может порваться из-за закупорки бляшкой или высокой нагрузки.

Такой разрыв может произойти в любом участке головного мозга, поэтому последствия и тяжесть удара будет зависеть от локализации кровоизлияния. Разрыв сосуда в стволе головного мозга с последующим кровоизлиянием носит название стволовой инсульт.

Особенности ствола мозга

Ствол мозга соединяет головной и спиной мозг. Через него происходит обработка всех команд мозга телу человека, от его нормального функционирования зависит двигательная способность человека. При нарушении целостности сосудов в стволе мозга изменения в работе могут произойти в следующих отделах:

  • продолговатый мозг;
  • средний мозг;
  • таламус;
  • мозжечок;
  • варолиев мост.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Эти отделы головного мозга отвечают за дыхание, кровоток, глотательные функции, мимику лица (улыбка, шевеление век и др.) и терморегуляцию.

При стволовом инсульте многие отделы подвергаются угрозе. Гематома, образовавшаяся из-за кровоизлияния, может прекратить доступ кислорода к клеткам мозга из-за чего они атрофируются и погибают.

Механизм возникновения заболевания

Стволовой инсульт по механизму воздействия делится на ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает при непроходимости сосудов из-за закупорки его тромбом или бляшкой. Геморрагический происходит при разрыве сосуда из-за истончения.

Геморрагический стволовой инсульт отличается от ишемического высокой скоростью нарастания симптомов. Ишемический инфаркт является самым опасным, поскольку симптомы могут проявиться настолько поздно, что больного не удается спасти.

При лечении очень важно определить вид инсульта, поскольку лечение, назначенное при геморрагическом инсульте, может нанести вред при протекании ишемического инсульта, и наоборот.

Что провоцирует нарушение

К основным причинам возникновения инфаркта головного мозга следует отнести возникновение тромбов и бляшек в просвете сосудов, а также истончение стенок сосудов. Но сами по себе такие причины не появляются, они являются следствием следующих заболеваний:

  • постоянное высокое давление (гипертония) и его скачки;Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия
  • сосудистый аневризм;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • истончение сосудов на фоне сахарного диабета;
  • повышенный холестерин и атеросклероз;
  • гормональные нарушения, возникающие при неправильном приеме противозачаточных таблеток.

При наличии хоть одного заболевания человек попадает в группу риска развития стволового инсульта.

Клиника нарушения

Возникновение стволового инсульта всегда внезапное, а некоторые симптомы могут быть схожи с другими болезнями, что осложняет постановку правильного диагноза.

В 70% при несвоевременном обнаружении инсульта происходит летальный исход сразу либо по истечению нескольких дней. Поэтому важно знать симптомы, указывающие на кровоизлияние в стволовой мозг, поскольку есть только 3 часа, чтобы оказать помощь больному.

К общей симптоматике относится:

  • нарушение речи: слова становятся нечеткими, речь невнятная;Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия
  • разной интенсивности головные боли;
  • головокружение;
  • бледность лица может смениться приливом крови и наоборот;
  • нарушение подвижности глаз;
  • лицо и все тело покрывается холодным потом;
  • скачки температуры тела, с очень низкой до высокой;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • онемение рук и ног, неспособность к движениям, подъему, ходьбе;
  • тяжелое прерывистое дыхание, отдышка;
  • отсутствуют глотательные рефлексы, невозможно даже выпить воду;
  • лицо может перекоситься, появиться асимметрия, больной может окосеть на один глаз;
  • парализация одной стороны туловища.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Иногда при нарушении стволового мозга может возникнуть полная парализация тела, человек не может шевелиться и говорить, но при этом его ум и разум ясны, он все понимает – такое случается очень редко. О ясности сознания может говорить ровное дыхание и пульс, попытки моргнуть глазом или зашевелить губами.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, что позволяет поставить своевременный диагноз. Ишемический же может развиваться от нескольких часов до суток, при этом может отмечаться слабое онемение части лица или тела, его покалывание, боль в глазу, головокружение и нарушением зрения одного или обоих глаз.

Важность своевременной диагностики

После проявления симптомов и оказания первой помощи важно провести диагностику для определения участков повреждения мозга. От этого зависит, насколько серьезны будут последствия и что самое важно насколько длительное будет восстановление.

После консультации невропатолога назначается ряд обследований:

  1. МРТ. При ишемическом и геморрагическом инсульте на начальной стадии развития помогает подтвердить диагноз и остановить его дальнейшее развитие. В некоторых случаях могут провести контрастную томографию.
  2. Кардиография. С ее помощью определяется, имеются ли изменения в ритме сердца, что может указывать на нарушение интенсивности тока крови.
  3. Ангиография. Обнаруживает нарушения в сердечно-сосудистой системе при атеросклерозе, тромбозе и т.д.
  4. Кардиограмма.
  5. Общий и развернутый анализ крови.
  6. УЗИ сосудов головного мозга.

В основном все этапы диагностирования происходят в реанимационных условиях.

Первая помощь в медицинском учреждении

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Это позволит восстановить кровоток по сосудам мозга, что не только улучшает состояние пациента, но и предотвращается прогрессирование заболевания.

Затем проводится контроль работы легких и сердца. Если больной находится без сознания, нередко отмечается нарушение дыхания, для устранения проблемы в трахею больного вводится дыхательная рубка, поддерживающая кислородное питание.

Дальнейшая терапия

Стволовый инсульт невозможно вылечить, единственное, что врачи могут предпринять, чтобы сохранить жизнь больному, устранив причину инсульта. Лечение зависит от тяжести инсульта, а также его типа (ишемический или геморрагический).

Операционное вмешательство

  • При геморрагическом инфаркте стволового мозга основным лечением является операция по удалению образовавшейся гематомы.
  • Менее травматичная операция проводится с помощью небольшого отверстия, через которое вводится тромболитик, рассасывающий гематому.
  • Такой вид операции противопоказан при аневризмах и других сосудистых патологиях, ее хорошо переносят гипертоники.

Медикаментозное лечение

После операции либо после препаратного восстановления кровотока назначаются медикаментозное лечение препаратами, которые разжижают кровь, контролируют уровень давления и сердечный ритм, также применяются противорвотные препараты и лекарства, снижающие холестерин.

Лечение стволового инсульта проводится с помощью следующих медикаментов:

  1. Препараты, контролирующие артериальное давление (Верапамил, АД Норма, Изоптин, Кордафен).Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия
  2. Антикоагулянты, способствующие улучшению свертываемости крови (Тромбин, Викасол, Фибриноген).
  3. Лекарства для улучшения обмена веществ и снижения холестерина (Вазилип, Овенкор, Симвастол, Синкард).
  4. При повышенной температуре тела назначаются жаропонижающие (Диклофенак, Нурофен, Анальгин).
  5. Гормональные препараты для восстановления функций, нарушенных при повреждении стволового мозга (Эпиталамин).

Медикаментозное лечение помогает частичному восстановлению, а также необходимо для остановки прогрессирования заболевания. Помимо этого для ускорения восстановления назначается массаж, гирудотерапия, рефлексотерапия и акупунктура.

Последствия и прогноз

Прогноз после стволового инсульта неутешительный. Даже при оказании своевременной первой помощи человек нередко остается парализованный частично или полностью.

Основные последствия инсульта стволового мозга:

  • нарушения речи;
  • нарушение глотательных и дыхательных функций;
  • нарушение двигательных способностей;
  • нарушенная координация;
  • нестабильность терморегуляции;
  • потеря зрения.

Главной особенностью стволового инсульта является то что после прихода в сознание умственные способности больного не утрачиваются, исключения составляют обширные кровоизлияния.

Как не допустить?

После инсульта стволового мозга для предотвращения осложнений, а также рецидива или возникновения заболевания впервые, необходимо соблюдать следующие правила:

  • вести здоровый образ жизни: не пить, не курить, следить за весом;
  • контролировать давление и не допускать его скачков;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • систематически посещать кардиолога после 45 лет;
  • лечить имеющиеся хронические заболевания сердца и сосудов.

Выполнение правил не гарантирует того, что заболевание не ворвется в вашу жизнь, но значительно снижает риск его появления.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/insult/stvolovoj.html

Причины и симптомы стволового инсульта, прогноз восстановления

Ствол головного мозга – связующее звено между центральной нервной системой и спинным мозгом. Именно он отдаёт «команды» внутренним органам и системам, поэтому стволовой инсульт считают наиболее опасным. Патология приобрела своё название по причине места локализации, образования препятствия кровотоку или кровоизлияния.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствияОдной из наиболее опасных локализаций инсульта является поражение стволового мозга.

Чаще всего приступ возникает у пожилых людей, нередко приводя к летальному исходу или инвалидности. Риск заполучить инсульт ствола головного мозга для возрастной категории от 60 лет и выше обусловлен наличием в преклонном возрасте множества провоцирующих заболеваний, частым провокатором патологии выступает атеросклероз.

Что такое ствол головного мозга

Ствол – важнейшая часть головного мозга, обеспечивающая множество жизненно важных функций, связь отделов центральной нервной системы проводниковыми путями, объединяющая структуры мозга.

Серое и белое вещества являются составляющими элементами органа. В стволе головного мозга сосредоточен «центр управления» процессами движений, мимики, слуха, дыхания, глотания, подвижности глаз и других не менее важных функций.

Каждый отдел отвечает за определённые действия.

Структура ствола включает:

  • продолговатый мозг, обеспечивающий функциональность мышц языка, гортани, ротовой полости, головы, процессы дыхания, сердцебиение, некоторые движения и др. Патология в этой части ствола чревата остановкой сердца или дыхания;
  • мост, отвечающий за мимику, слух, слюноотделение, слезоотделение, жевательный рефлекс, отведение глазного яблока;
  • средний мозг обеспечивает движения глаз, синхронный поворот шеи и глаз, регулирует движение и тонус мышц, чувствительность мышц лица, шеи, получает чувствительную информацию от внутренних органов.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Инсульт в стволе вызывают нарушения процессов кровообращения. Картина может развиваться по двум сценариям:

  • ишемический стволовой инсульт возникает в результате образования тромба или закупорки сосуда по другой причине, после чего развивается некроз тканей, клетки постепенно отмирают;
  • геморрагический инсульт проявляется вследствие кровоизлияний, влекущих за собой образование гематомы, которая сдавливает нервные окончания. Отёк и гипертензия головного мозга могут привести к смертельному исходу.

Причины возникновения

Инсульт головного мозга – опасная для жизни и здоровья патология, которая возникает по причине закупорки или разрыва сосудов. Под воздействием различных факторов стенки сосудов теряют свою эластичность, становятся тонкими, в результате чего вероятен приступ. Нарушение кровообращения в любой части мозга неизбежно влечёт за собой тяжёлые, порой непоправимые последствия.

Ишемический инсульт, именуемый также «инфаркт мозга», может быть спровоцирован:

  • сердечными заболеваниями;
  • атеросклерозом;
  • повышенным артериальным давлением;
  • сахарным диабетом;
  • большим содержанием холестерина в крови;
  • вредными привычками.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Основная группа риска – это люди преклонного возраста, и хотя инсульты в последнее время участились среди молодых, старый человек, тем более со слабым здоровьем, гораздо сложнее переносит любые патологии, а полностью восстановить утраченные функции не всегда возможно.

  • Атеротромботический возникает вследствие разрастающейся бляшки;
  • Эмболитический. Ишемия обеспечена резкой закупоркой сосуда, проявляется внезапно;
  • Лакунарный возникает по причине поражения небольших артерий;
  • Гемодинамический появляется при сниженном давлении, недостатке кровоснабжения;
  • Гемореологический вызывается излишним сгущением крови.
Читайте также:  Соэ по панченкову: нормы для детей и взрослых, повышение

Геморрагический инсульт не так распространён, как ишемия, но не менее опасен. Лопнувший сосуд провоцирует кровоизлияние, способное повлечь за собой гематому, которая перекрывает доступ кислорода, тем самым нарушая нормальное функционирование органов и систем. Такой вариант развития вероятен при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Симптомы

Приступ инсульта может случиться с человеком где угодно, при этом больной, возможно, не сможет самостоятельно среагировать на происходящее и попросить о помощи.

Тогда шансом на спасение будет реакция окружающих людей, способных распознать признаки начала приступа.

Очень важно в кратчайшие сроки (в пределах одного часа) оказать медицинскую помощь, иначе последствия патологии будут необратимыми.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Симптомы ишемического инсульта:

  • паралич одной из сторон тела;
  • нарушенная координация движений;
  • паралич лицевых мышц;
  • язык отворачивается в сторону, веко опускается;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • нарушение речевых функций.

При менее обширном инсульте симптомы не такие явные, наблюдается небольшая потеря чувствительности мышц лица, конечностей, онемение в ротовой полости, несвязная речь. Даже при самых незначительных изменениях, напоминающих опасную патологию, следует вызывать скорую медицинскую помощь. Оказание своевременных терапевтических мероприятий повышает шансы больного на выздоровление.

Симптомы геморрагического инсульта:

  • несвязность речи;
  • затруднённое дыхание;
  • сбои ритма сердца;
  • нарушение координации движений;
  • приступы жара;
  • тошнота, головокружение, обмороки;
  • ослабление работы зрительных органов;
  • паралич конечностей, лицевых мышц;
  • кома.

Признаки геморрагического инсульта проявляются по нарастанию. Первыми предзнаменованиями являются нарушение речи и координации движений. Далее следуют более серьёзные изменения, такие как паралич и состояние комы.

Диагностика и лечение

Своевременная госпитализация, правильная диагностика и соответствующее лечение инсульта в значительной степени влияют на прогноз выздоровления. Для диагностики патологии применяются различные методы исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • общий и биохимический анализы крови, мочи.

Больному назначаются медикаментозные препараты, усиливающие мозговое кровообращение, метаболические процессы, трофику тканей, нормализующие артериальное давление, а также лекарства, устраняющие симптоматику, сопутствующие патологии.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Далее лечение включает проведение физиотерапевтических мероприятий, лечебной гимнастики, массаж.

Реабилитация пациента может длиться годы до полного восстановления, в некоторых случаях осложнения после приступа приводят к инвалидности.

Для лечения тяжелобольных пользуется спросом метод устранения последствий инсульта стволовыми клетками.

Инновационные клеточные технологии пока широкого применения не получили, но эффективность способа подтверждена исследованиями учёных.

Использование клеточной терапии не внедрено повсеместно, и лечение носит больше экспериментальный характер, но некоторые клиники активно используют технологию, возвращая больных, перенёсших тяжёлый инсульт, к привычной жизни.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Последствия и прогнозирование

К сожалению, шансы на выздоровление есть не у каждого пациента, и стволовой инсульт предполагает не слишком благоприятные прогнозы.

Последствия патологии зависят не только от своевременного оказания медицинской помощи, но и от места локализации, а также масштабов поражения.

Полное восстановление после инсульта не всегда возможно, но усиленная долгосрочная реабилитация способна вывести больного из беспомощного состояния. Необходимо запастись терпением и непрерывно работать над возобновлением утраченных функций.

В тяжёлых случаях больной не может самостоятельно передвигаться, принимать пищу, справлять нужду и полностью будет зависеть от человека, который за ним ухаживает. У больных появляются пролежни, для которых характерны болезненные ощущения.

После стволового инсульта на длительный период, а возможно, и навсегда могут утратиться речевые функции. Кроме того, повышается риск повторного приступа, способного стать причиной смертельного исхода.

При самом неблагоприятном раскладе могут возникнуть осложнения в виде инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей, пневмонии, закупорки вен, внутренних кровотечений, сердечного приступа.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Вероятность благоприятного исхода выше у молодых людей, не страдающих сопутствующими заболеваниями. Предупредить серьёзные последствия возможно только при своевременных мероприятиях, с каждой минутой от начала приступа без соответствующего лечения вероятность восстановления работы органов и систем уменьшается.

Источник: https://kardiodocs.ru/brain/insult/stvolovoj-insult-prichiny-prognoz-vosstanovleniya.html

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Стволовой инсульт, как ясно из названия, локализуется именно в стволе, соединяющем головной и спинной мозги. Это название не указывает на характер инсульта, только на его расположение. Однако стволовой инсульт может быть как ишемическим, так и геморрагическим, иногда встречаются смешанные типы.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствияСтволовой инсульт локализуется в стволе головного мозга, оказывая едва ли не наихудшее влияние на функции головного и спинного мозга, поскольку происходит на месте их перехода.

Именно в этом участке сосредоточены наиболее важные для человеческой жизни нервные центры. И именно поэтому такой тип инсульта может стать причиной нарушения работы многих внутренних органов, привести к параличу и летальному исходу. Последствия такого инсульта будут целиком зависеть от размеров очага патологии, его локализации и характера.

Особенности патологии

Из всех возможных локализаций инсульта, стволовой является самым опасным, так как затрагивает наиболее значимые центры ЦНС. Именно этот инсульт отличается высокой смертностью, хотя, конечно, не всегда приводит к летальному исходу. Возможность вернуться к нормальной жизни после такого инсульта будет зависеть не только от своевременной медицинской помощи, но и от характера поражения.

Наиболее распространенной проблемой при возникновении инсульта является дисфагия – нарушение функции глотания. В результате ее возникновения, человек лишается возможности нормально принимать пищу и вынужден перейти на внутривенное питание.

В наиболее тяжелых случаях, любой прием еды или жидкости может вызывать аспирационную пневмонию: при попадании частей пищи в пути дыхания, там начинается развиваться инфекция, практически не поддающаяся лечению и часто приводящая к смерти.

Еще одной характерной особенностью такой локализации патологии считается так называемая дизартрия – нарушение функции речи, которое часто сопровождает нарушение функций глотания. Такой синдром называется бульбарным и возникает примерно в половине случаев.

Стволовой инсульт приводит к возникновению головокружения и нарушения нормальной ориентации в пространстве. Пациенты, перенесшие такой инсульт, теряют возможность самостоятельно передвигаться. В процессе восстановления эта функция возвращается медленно, и несколько недель пациент вынужден ходить с чужой помощью.

Как возникает стволовой инсульт?

Головной и спинной мозги связаны друг с другом так называемым стволом, через который тело получает «команды». При стволовом инсульте поражается мозжечок, средний мозг и таламическая область.

А так как именно здесь располагаются все основные каналы нервной системы, которые отвечают за моторные, речевые, дыхательные функции, такое расположение очага инсульта крайне опасно.

Кроме того, здесь же находятся центры, отвечающие за кровообращение и терморегуляцию.

Если инсульт происходит в стволе, возникшая в результате гематома перекрывает кислород, который должен питать клетки. В результате они атрофируются, что приводит либо к существенным нарушениям, либо к полному прекращению работы внутренних органов.

Лечение стволового инсульта

Лечение любого инсульта должно проводиться в стационаре. В зависимости от того, насколько тяжелым окажется состояние больного и каким был инсульт (ишемическим или геморрагическим), его помещают любо в палату при отделении неврологии, либо сразу в реанимацию.

Главным признаком состояния является наличие сознания. Если пациент находится без сознания или в коме, пациент помещается в реанимацию.

При дальнейшем возникновении бульбарного синдрома, приводящем к нарушению глотания и подавлению речевой функции, пациента переводят либо на внутривенное питание, либо устанавливают специальную трубку, которая проходит через носовой ход в желудок.

Однако установка подобного зонда требуется не только при нарушениях глотания и речи, но и при впадении пациента в кому.

Так как питательные вещества необходимы организму регулярно, а человек в коме не способен питаться самостоятельно, врачи вынуждены давать пациенту питание таким способом.

Установка зонда может быть прекрасной альтернативой внутривенному питанию, однако часто их используют вместе.

После того, как пациент вернется в сознание и будет в состоянии начать реабилитационные меры, для коррекции или восстановления глотательной и речевой функции с ним будет заниматься логопед. Если комы не было, то восстановление необходимо начать как можно быстрее.

Однако для разного типа инсульта требуются разные подходы. Как известно, инсульт делится на ишемический и геморрагический.

Ишемический стволовой инсульт

Это наиболее опасный инсульт, который чаще всего приводит к летальному исходу. По статистике причин смертности, он стоит на втором месте. Ишемический инсульт так же известен как инфаркт мозга.

Он приводит к обширному повреждению мозговых тканей, так как из-за ишемии возникает нарушение нормального кроветворения и кровообращения. Питательные вещества перестают поступать в некоторые отделы головного мозга, что приводит к  некрозу тканей в больной зоне.

Чаще всего ишемический инсульт возникает в результате запущенного атеросклероза. Кроме того, причиной возникновения может стать сахарный диабет, гипертония или ревматизм.

Ишемический инсульт может не выдавать себя довольно долго, и развивается он медленно.

Если у больного возникло ослабленное состояние, ухудшается координация движений, постоянные головокружения сопровождаются тошнотой, это может быть первым сигналом развития ишемии в мозге.

Таким образом, ишемический инсульт на его ранних стадиях можно предотвратить.

Геморрагический стволовой инсульт

При возникновении геморрагического очага инсульта, все его симптомы проявляются мгновенно. Для спасения жизни пациента требуется немедленное хирургическое вмешательство для устранения кровотечения и/или гематомы.

Кроме открытого метода, когда во время операции производится трепанация черепа, существует еще один – инвазивный, когда через маленькое отверстие в черепе производится устранение гематомы с помощью специальных инструментов и лекарств.

Такой тип операции применим только при геморрагическом инсульте, возникшем вследствие гипертонии, для пациентов с сосудистыми патологиями и аневризмами он противопоказан.

Симптомы стволового инсульта

Хорошо заметны нарушения речевой и двигательной функции, больной жалуется на тошноту и постоянное головокружение.

Так же возникают вегетативные нарушения: покраснение или побледнение кожных покровов, резкие скачки температуры тела, обильное потоотделение. Резко повышается давление, пульс учащается.

Читайте также:  Варикоз яичек у мужчин: последствия, симптомы и лечение

Далее к этим симптомам добавляются нарушения дыхательной функции: больной дышит хрипло, редко, вдох или выдох даются тяжело.

В редких случаях возникает синдром запертого человека: наступает паралич конечностей, однако больной остается в сознании и способен оценивать свое состояния. В этом случае человек может принять активное участие в собственной реабилитации.

При возникновении инсульта, два человека из трех умирают в первые два дня. Обычно это происходит из-за незнания признаков инсульта и несвоевременного обращения за медицинской помощью. Однако если вовремя оказать больному квалифицированную помощь, прогноз может быть положительным, особенно если инсульт случился у человека в возрасте до 30 лет.

Особенно важным является то, что при появлении симптомов инсульта, обратиться за медицинской помощью необходимо в течение первых двух часов. Даже самые незначительные признаки могут быстро развиться до той стадии, на которой больному уже ничем нельзя будет помочь.

Прогнозы восстановления после инсульта

Нарушение речевой функции вследствие инсульта наблюдается примерно у 30% всех пациентов. Речь становится тихой и нечленораздельной, однако помощь логопеда позволяет корректировать эту проблему. Если же возник синдром запертого человека, и пациент может контролировать только движение век, хотя остается в полном сознании, прогноз неблагоприятен.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствияК сожалению, всего 20% переживших стволовой инсульт полностью восстанавливают функции мозга со временем. Это возможно только при должном уходе, точном исполнении врачебных предписаний и сильном желании выздороветь самого пациента.

Нарушение глотательной функции – распространенный признак стволового инсульта, и встречается в 70% случаев. Точно прогнозировать то, сможет ли функция восстановиться или нет, нельзя. Специальные методики позволяют только научить таких больных глотать перетертую пищу.

При нарушении двигательной функции прогноз, в целом приятный. Однако реабилитацию нужно начинать как можно быстрее, потому что со временем способность к восстановлению падает. В половине случаев полное выздоровление происходит в течение года. Однако после этого срока восстановление двигательной функции практически невозможно.

Нарушения координации, а так же головокружения – один из главных признаков поражения ствола мозга. При своевременной медицинской помощи эти симптомы полностью уходят.

При нарушении дыхания могут возникнуть серьезные затруднения: в 2/3 случаев пациент остается прикован к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Если же дыхательный центр удалось сохранить и он разрушен не полностью, то у пациента могут наблюдаться краткосрочные остановки дыхания, особенно во сне.

Таким образом, стволовой инсульт требует не только длительного лечения, но и всестороннего внимания со стороны близких. На многие годы человек, переживший инсульт, становится неспособен заботиться о себе самостоятельно.

Источник: https://actafacil.com/insult/stvolovoj-insult-prichiny-prognoz-vosstanovleniya.html

Стволовой инсульт

5 звезд — построен на 8101 просмотрах

Инсульт – одна из самых частых и серьезных неврологических патологий. Если при этом поражается ствол головного мозга, то диагностируется стволовой инсульт.

Здоровый человек обладает прочными и эластичными кровеносными сосудами.

Но если организм подвергается частым повышенным нагрузкам, при которых изменяется давление, то, со временем, сосуды становятся не упругими, а, вследствие их постоянного динамического напряжения – истонченными и хрупкими.

Следующая физическая или эмоциональная нагрузка может оказаться фатальной и привести к разрыву сосуда, а если у человека наблюдается повышенное тромбообразование, то и к закупорке его. Кровь не донесет кислород к важнейшему центру организма – в итоге, инсульт головного мозга.

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

Инсульт бывает разный

В медицинской практике различают 2 вида инсульта – геморрагический и ишемический.

В первом случае в результате повреждения сосуда ствола мозга происходит кровоизлияние. Основной причиной является гипертония и врожденные патологии (аневризмы) сосудов мозга, болезнь чаще диагностируется у людей до 40 лет.

Ишемический стволовой инсульт занимает второе место в рейтинге причин летальности.

Вследствие поражения кровообращения, вызывающего стойкое кислородное голодание мозга, фиксируется атрофирование клеток мозга и нарушение работы важных функций организма.

Предпосылкой начала заболевания является атеросклероз, который нередко сопровождается диабетом. Летальность исхода регистрируется в первые 48 часов, однако при оказании правильной медицинской помощи прогноз может быть оптимистичным.

Начальные признаки недуга

Симптомы стволового инсульта проявляются мгновенно. Человек жалуется на сильную боль в затылочной части головы, головокружение, имеется бессвязная речь, но при этом он осознает все свои действия.

Отмечается бледность лица или наоборот, его покраснение, колебание температуры тела от низкой до высокой, потливость, тошнота, тахикардия, острая гипертензия.

Если в течение 2-3 часов доставить больного в специализированный медицинский центр – его можно спасти.

Немного позже диагностируется нарушение дыхательной функции и кровообращения. Еще позже, когда нарушаются мозговые импульсы, дающие команды двигательным рефлексам, пострадавший сохраняет интеллектуальные способности, но при этом не может руководить своим телом.

Поэтому, при незначительных вышеупомянутых признаках начала грозного заболевания – немедленно вызывайте скорую помощь!

Последствия

Последствия стволового инсульта можно разделить на два направления:

  1. Дисфагия (нарушение глотания), которой поражается 2/3 перенесших заболевание пациентов.
  2. Нарушение речевой функции, страдает 1/3 больных.
  • В первом случае восстановить глотательный рефлекс не удается, поэтому больные обречены на питание жидкой и протертой пищей.
  • Во втором случае восстановление речевых способностей возможно при помощи обучающих упражнений с афазиологом, который заново научит пациента разговаривать и преодолевать речевые трудности.
  • Если же пациент обездвижен вследствие паралича, то реабилитация основных функций организма проблематична.

Возможный прогноз и реабилитация

После поражения человека стволовым инсультом прогноз выздоровления всецело зависит от того, своевременно ли оказана квалифицированная помощь. Если помощь была оказана в первые пару часов – надежда на полную или частичную реабилитацию есть.

Рассмотрим разные случаи поражения функций организма и возможность их реабилитации:

  • Нарушение глотания: реабилитация возможна с логопедом, если нет паралича двигательной активности.
  • Нарушение двигательной активности: если в первые 2-3 месяца функционирование конечностей не возобновилось, то динамика в последующие месяцы заметно снижается. Если в течение 1 года после начала заболевания двигательные возможности организма не возобновились, то в последующее время реабилитация затруднена.
  • Поражение дыхательного центра: самостоятельное дыхание невозможно. Прогноз реабилитации неутешительный – в основном, больные в дальнейшем не могут обходиться без искусственных вспомогателей, при частичном же разрушении центра дыхания у пострадавших в процессе сна периодически наблюдается небольшая задержка дыхания, а в дневное время суток – замедленное дыхание.
  • Нарушение работы сердца: гипертензия и тахикардия. Но если есть стойкая брадикардия, то это является плохим сигналом, подтверждающим тяжелое состояние пациента. Такое состояние может привести к летальному исходу.
  • Патология терморегуляции, которая почти не поддается коррекции. В первые часы после острого начала сосудистой катастрофы могут быть скачки температуры до 39-40°С, но если температура имеет пониженные показатели, то прогноз бывает неутешительным, так как это сигнализирует о начавшемся процессе атрофирования клеток ствола.

От степени и участка пораженности зависит и прогноз стволового инсульта, который всецело зависит от своевременной квалифицированной реабилитации, а, порой, и от успешного хирургического вмешательства, сохраняющего пациенту жизнь.

Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/stvolovoj-insult

Стволовой инсульт: прогнозы, симптомы, последствия

По механизму возникновения стволовой инсульт различают геморрагический и ишемический. Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние.

Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении.

Второй вид, ишемический, характеризуется закупоркой сосуда, вызванной непроходимостью сосуда вследствие попадания в просвет атеросклеротической бляшки или тромба.

Отличается не только механизм возникновения, но и течение: геморрагический инсульт наступает мгновенно, а ишемический — постепенно, его симптомы нарастают.

Врачи, проводящие лечение, используют различные методы при разных видах инсульта. То, что облегчит ишемический, может навредить при геморрагическом виде заболевания.

Симптомы инсульта ствола мозга

Ствол мозга — это нижний отдел головного мозга, находящийся на границе со спинным. Располагается он у основания черепа. С разных сторон его окружают полушария и мозжечок.

Выполняет следующие функции:

  • Обеспечивает выполнение регуляции и поддержки деятельности сердца, дыхания, движений и тонуса мышц.
  • Отвечает за связь структур, находящихся в коре головного мозга, со спинными нервными путями.
  • Влияет на работу обоих полушарий, соединяя их.

Ствол головного мозга состоит из нескольких отделов:

  • Продолговатого мозга. Именно тут находятся центры кровообращения и дыхания. Этот отдел вмещает ядра таких нервов как языкоглоточный, подъязычный, блуждающий, управляющие глотательными движениями, чиханием, морганием.
  • Среднего мозга. Средний мозг обеспечивает мышечный тонус, возможность двигаться.
  • Моста. Посредством моста связываются между собой кора, спинной мозг, мозжечок. Благодаря ему передается информация для восприятия органами слуха. Здесь начинаются лицевой и тройничный нервы.

Стволовой инсульт происходит в результате гибели нейронов в стволе головного мозга.

Существует несколько видов инсультов ствола мозга по механизму развития:

  • Ишемический. Развивается вследствие закупорки сосуда оторвавшейся холестериновой бляшкой или тромбом. Замедление кровотока или его прекращение ведет к нарушению функционирования нейронов, внутреннего метаболизма клеток, их отравлению продуктами распада, и как следствие, в течение 2-4 минут — гибели.
  • Геморрагический. В результате разрыва сосудов происходит кровоизлияние в мозговые ткани.

Ухудшение состояния происходит внезапно, наблюдаются следующие признаки:

  • нарушается артикуляция и четкость речи (смазанная речь);
  • происходит нарушение координации;
  • возникает головокружение, походка становится шаткой;
  • кожа лица может побледнеть или покраснеть;
  • повышается артериальное давление, учащается пульс;
  • снижается, а затем повышается температура;
  • развивается потливость.

В дальнейшем к этим симптомам могут присоединиться нарушения дыхания и кровообращения. Дыхание при инсульте становится хриплым, учащенным, поверхностным, с затрудненным вдохом и выдохом. Пациент может потерять сознание.

При первых признаках инсульта пациенту необходимо вызвать скорую помощь, так как наиболее эффективно лечение в первые 3 часа

У некоторых пациентов инсульт ствола мозга сопровождается развитием синдрома запертого человека.

При этом состоянии в результате нарушения передачи к мышцам тела импульсов от головного мозга происходит паралич конечностей и полная потеря двигательной функции.

Читайте также:  Ионизированный кальций в крови: норма у взрослых и детей, причины повышенного и пониженного показателя

У больного сохраняется сознание, он способен понимать и оценивать происходящее. Для такого пациента возможно активное участие в своей реабилитации.

Даже незначительные симптомы инсульта нельзя игнорировать, поскольку инсульт может привести к необратимым последствиям. При появлении первых признаков необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, а до приезда врачей обеспечить больному покой в лежачем положении и приток свежего воздуха.

2/3 случаев инсульта ствола головного мозга имеют летальный исход, самый опасный период в этом отношении – первые двое суток. Это связано с нарушением основных жизненных функций.

Во многом прогноз зависит от своевременности оказанной медицинской помощи, наиболее эффективно лечение в первые три часа после случившейся атаки. Прогноз зависит от возраста пациента: у старых людей восстановительные способности организма снижены.

Постинсультная реабилитация проводится в течение нескольких месяцев

Возможность успешной реабилитации зависит от того, какие именно функциональные центры ствола головного мозга были поражены и какие функции пострадали:

  • дыхание – нарушение происходит в случае поражения дыхательного центра ствола головного мозга. Больной не может дышать самостоятельно и в большинстве случаев становится зависим от аппарата искусственного дыхания. Однако если дыхательный мозговой центр не полностью разрушен, восстановление возможно;
  • глотание – одним из основных признаков стволового инфаркта является дисфагия, или расстройство глотания. Это нарушение отмечается у большинства людей, перенесших инсульт ствола головного мозга. Дисфагия угрожает жизненно опасными последствиями: аспирационной пневмонией, истощением и дегидратацией. Прогноз для выздоровления больных с дисфагией неопределенный, необходима постоянная лекарственная терапия;
  • координация движений – ранним признаком инсульта является головокружение, появление шаткой походки и потеря равновесия. Обычно эти признаки исчезают в процессе лечения и реабилитации. Прогноз восстановления этой функции в целом благоприятный;
  • моторика конечностей – при инсульте нарушается контроль движений рук и ног, часто на одной стороне. Благоприятный прогноз при таком нарушении можно делать только в первые 2–3 месяца после инсульта, затем динамика восстановления двигательных функций снижается. После 6 месяцев полное и частичное восстановление контроля движений отмечается крайне редко;
  • терморегуляция – инсульт может сопровождаться нарушением терморегуляции, которое говорит о тяжелом состоянии пациента. Стойкое повышение температуры выше пороговых значений говорит о поражении центра терморегуляции и усугубляет ишемическое повреждение тканей мозга. Снижение температуры тела на каждый градус вдвое увеличивает вероятность благоприятного исхода;
  • зрение – при повреждении глазодвигательного центра, который располагается в мозговом стволе, наблюдается нарушение движений глаз. Шансы на восстановление зрительных функций при грамотной терапии достаточно высоки.

Разновидности патологии

Компьютерная томография позволяет исключить кровоизлияние. Эта процедура проводится на протяжении нескольких секунд, пациент успевает один раз задержать дыхание, а результат уже готов. Если кровоизлияние исключено, проводится магнитно-резонансная томография. Время ее проведения — до получаса, но этот вид исследования дает намного больше информации.

Зная, что такое стволовой инсульт, нужно понимать, что прогноз на выживание и восстановление зависит от того, насколько быстро и профессионально пациенту была оказана первая помощь и предоставлено лечение.

Первую помощь для стабилизации состояния человека необходимо оказать в течение первых трех часов. Если имеется поражение в головном мозге, локализующееся в стволе, время имеет критическое значение.

До приезда врачей необходимо уложить больного в горизонтальное положение, приподняв голову, обеспечить приток кислорода, снять тесную одежду. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Лечение инсульта предусматривает поддержание дыхательной и сердечной функций организма, устранение отека, поражающего головной мозг. Пациенту показана кислородная терапия, при помощи которой происходит восстановление дыхания. Если самостоятельно эту функцию организм поддерживать не может, то больного интубируют и подключают к аппарату.

Для лечения назначаются следующие препараты:

  • Антиаритмические, помогающие нормализовать и поддерживать уровень артериального давления.
  • Щелочные растворы.
  • Препараты, разжижающие кровь и нормализующие свертываемость крови: Реополиглюкин. Тут важно обратить внимание на то, какой вид имеет стволовой инсульт.
  • Нейропротекторы: Церебролизин, Пирацетам. Они защищают нервные клетки.
  • Мочегонные. Для снятия отека мозга, который развивается после любого инсульта.
  • Обезболивающие.
  • Миорелаксанты.
  • Успокоительные лекарства
  • Противосудорожные.

Тромболитическое лечение может назначаться только в том случае, если закупорка сосудов подтверждена диагностически. Положительный эффект оно обеспечивает только при условии своевременного применения — в первые 6 часов после начала клинических проявлений заболевания.

Перед началом лечения необходимо провести тщательное и точное исследование. Диагностика предусматривает использование МРТ или КТ. Также чтобы диагностировать инсульт ствола головного мозга проводят ангиографию сосудов с внутривенным введением контрастного вещества.

В большинстве случаев пациенту требуется оперативное вмешательство.

По принципу действия инсульт делится на виды:

  • Ишемический – представляет собой сосудистую непроходимость, сформировавшуюся оттого, что сосуд плотно закупорен тромбом или холестериновой бляшкой. В данной ситуации мозговые клетки перестают снабжаться кислородом и отмирают. Симптоматика, характерная для приступа, развиваются постепенно.
  • Геморрагический – характеризуется кровоизлиянием в структуры мозга из-за разрыва сосудистых стенок. Этот вид инсульта отличается большой скоростью появления симптомов: формируется отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление, поэтому при геморрагической разновидности процент выживаемости больных крайне низок.

Перед началом терапии важно дифференцировать виды этой патологии друг от друга, так как лечебные планы принципиально отличаются.

Основными причинами инсультов являются тромбы и бляшки в сосудах, истощение их стенок с последующим разрывом. Но необходимо понимать, что подобные проблемы не возникают сами по себе, для их появления всегда существуют предпосылки.

Чаще всего, это последствия конкретных болезней:

  • стабильная гипертония и скачки артериального давления;
  • аневризмы сосудов;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • высокие значения холестерина в крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ломкость сосудистых стенок из-за сахарного диабета;
  • сбой в гормональной системе из-за неверного применения оральных контрацептивов.

Наличие даже одного фактора автоматически помещает человека в зону риска возникновения инсульта. А также в эту группу попадает большинство лиц престарелого возраста: у них в силу возрастных изменений в сосудах формируются холестериновые бляшки.

Особенности ишемического инсульта

Ишемический инсульт ствола головного мозга считается самым опасным. Он находится на втором месте среди заболеваний, ведущих к летальному исходу. По-другому его называют инфарктом стволовой части головного мозга.

При ишемическом инсульте происходит обширное поражение мозговых тканей в результате тромбоза сосудов или их закупорки холестериновыми отложениями. Клетки быстро отмирают, а восстановиться уже не могут. Возникает на фоне атеросклероза, часто отягощенного сахарным диабетом. Смертность фиксируется в течение первых 48 часов после начала.

Для ишемического инсульта характерно постепенное течение с нарастанием симптоматики.

Последствия

Что происходит с мозгом после инсульта.

Нарушение речи

У трети больных стволовой инсульт вызывает речевые нарушения: нечленораздельную, тихую, неясную речь. Такое нарушение корректирует лечение с участием логопеда.

Нарушение глотания

Этот признак наиболее наглядно характеризует стволовой инсульт. Симптомы нарушения функции глотания (дисфагию) имеют более половины пациентов. На частичное или полное выздоровление прогноз неопределенный. Есть методики, позволяющие облегчить такое состояние — обучить пациента глотать мягкую, перетертую пищу.

Распространенные последствия заболевания — спонтанные, некоординированные движения рук и ног. Для восстановления движений в первые два месяца положительный прогноз, позднее динамика замедляется. Постепенные улучшения наблюдаются на протяжении года, позже — выздоровление наступает редко.

Головокружение — частый спутник инсульта, оно быстро проходит в процессе лечения. Прогноз на полное избавление от него неопределенный.

Нарушение дыхания

Невозможность самостоятельно дышать — результат поражения стволового мозга. Лечение имеет неблагоприятный прогноз, пациент полностью зависит от аппарата искусственного дыхания. Если дыхательный центр разрушен не полностью, во время бодрствования больные могут дышать самостоятельно, но во сне возможны кратковременные остановки дыхания.

Неблагоприятный прогноз — снижение частоты сердцебиения, он говорит о тяжести состояния пациента и возможности летального исхода.

О тяжести последствий инсульта говорит нарушение терморегуляции. В первые сутки с начала заболевания температура тела резко повышается и плохо поддается коррекции. Неблагоприятные последствия имеет и значительное понижение температуры, которое может быть предвестником гибели мозговых клеток.

Терапия и реабилитация до выздоровления включают поддержание функций организма, исключение эмоциональных и физических нагрузок, снятие отечности и восстановление кровообращения. Чем более молодым является пациент, чем быстрее он оказывается в руках квалифицированных врачей, тем более благоприятным будет прогноз, менее разрушительными — последствия.

Более половины случаев инсульта заканчиваются смертью пострадавшего, в остальных случаях больной обречен на инвалидность.

Впоследствии, после инсульта могут возникнуть следующие осложнения:

  • невнятная несвязная речь, если задет речевой центр в мозге;
  • утрата способности глотать пищу;
  • паралич конечностей, невозможность ходить, сидеть либо хаотичные непроизвольные движения рук и ног;
  • воспаление легких;
  • тромбоз вен;
  • внутренние кровотечения;
  • инфаркт миокарда;
  • пролежни у лежачих больных;
  • психические нарушения.

Особенно опасно возникновение повторного эпизода инсульта, организм больного уже не справится с такой нагрузкой, результатом станет смертельный исход.

Причины развития кровоизлияния

Представленная патология не развивается самостоятельно. Существуют определенные причины, нарушающие функциональность церебральных сосудов.

Инсульт ствола головного мозга развивается вследствие таких заболеваний как:

  • Атеросклероз церебральных сосудов.
  • Ревматическоий васкулит.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Травма головного мозга.
  • Генетическая предрасположенность.

Независимо от причины появления патологии нужно экстренно вызвать скорую помощь, назвав предположительный диагноз. Спровоцировать закупорку или разрыв сосудов может нарушение процессов обмена, что приводит к истончению стенок и их повреждению.

Альтернирующие синдромы

Стволовой инсульт в головном мозге отличается от поражения коры тем, что патологический процесс затрагивает ядра и приводящие пути двигательных нервов. Пациент страдает от центрального паралича и периферических его проявлений.

Альтернирующие синдромы — это совокупности симптомов, возникающих при поражении определенных путей и ядер. Их можно выделить несколько:

  • Мийара-Гюблера. Происходит паралич лицевого нерва, при котором опускается уголок рта и века.
  • Джексона. Очаг находится на стороне продолговатого мозга. Нарушается функция глотания, развивается паралич одной из половин языка.
  • Бриссо-Сикара. Обусловлен раздражающим действием на ядра лицевого нерва и пирамидного тракта. На пораженной стороне появляются спастические сокращения.

Источник: https://serdse.top/ishemicheskiy-insult-stvola-mozga/

Ссылка на основную публикацию