Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Головной мозг в черепной коробке кажется надежно спрятан от всех опасностей. Но иногда риск для него представляет собственная кровеносная система.

В норме сосуды человека довольно эластичны, выдерживают перепады давления и кратковременные нагрузки. Но в любой момент артерии или вены могут порваться и получится кровоизлияние в мозговую ткань.

Для нормальной работы мозга кислород также необходим, как глюкоза. Эти вещества поставляет кровеносная система. При кровоизлиянии орган начинает испытывать гипоксию. Сама кровь, которая поступает из порванного сосуда, сдавливает ткани, повышает внутричерепное давление, вызывает отек. Без терапии все это негативно влияет на дыхание и другие жизненно важные функции.

Мозг состоит из трех мембран (оболочек) Твердая — самая прочная находится возле костей черепа. Паутинная — средняя, более тонкая и эластичная.

Последняя внутренняя — самая мягкая и непоследственно прилегает к головному и спинному мозгу. Дальше идет кора мозга, состоящая из серого вещества и собранная складками.

Под ней тело мозга из белого вещества и где-то глубоко находится желудочки мозга.

Поэтому кровотечение делятся на:

  • Внутримозговые;
  • Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
  • Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
  • Внутрижелудочковые.

Чаще всего кровоизлияние в мозгу происходит во время геморрагического инсульта. Это острое состояние, когда нарушается кровообращение, сосуд в голове лопается и кровь выходит наружу в оболонки или внутричерепное пространство.

Причины кровотечение в голове

Виновниками порвавшихся сосудов головы могут быть:

  1. Хроническая гипертония. Артериальная гипертензия без адекватного лечения ослабляет прочность стенок артерий и вен и провоцирует их порывы.
  2. Сахарный диабет. Хроническое повышенное содержание глюкозы в крови негативно влияет на прочность сосудистых стенок и кровообращение в целом. При болезни артерии и вены часто воспаляются, снижает их эластичность, замедляется скорость кровообращения.
  3. Аневризмы. Это патологические расширения вен или артерий. Чаще всего они бывают врожденными, но существуют и приобретенные формы.
  4. Бытовые травмы или ДТП. Удар или ушиб острым предметом способен не только расколоть череп, но и нарушить целостность сосудов головного мозга.
  5. Геморрагический диатез. Это состояние характеризуется повышенной ломкость сосудов и частым образованием гематом от малейшего ушиба или резкого скачка давления.
  6. Неправильный прием антикоагулянтов. Это лекарства, которые входят в состав терапии тромбофлебита или тромбоэмболических состояний. Они предупреждают свертываемость крови.
  7. Доброкачественные или злокачественные новообразования сосудов или нервной ткани мозга.
  8. Атеросклероз и поражение стенок сосудов амилоидом.
  9. Воспалительные процессы инфекционного характера (энцефалит, менингит и т.д).

Но помимо внутренних факторов, спровоцировать кровоизлияние головного мозга могут вредные привычки. Никотин повышает ломкость артерий и вен, делает кровь более густой, повышая вероятность образования тромбов.

(Видео: «Кровоизлияние в мозг симптомы, причины, лечение Жить здорово!»)

Также стоит помнить о естественных дегенеративных изменениях эластичности сосудов, которые с возрастом появляются у всех старше 50 лет. Увлечение солеными, копчеными и жирными блюдами провоцирует появление гипертензии, а значит увеличивает шансы для геморрагического инсульта.

На состояние крови и вероятность появление тромбов влияет прием гормональных контрацептивов, аборты и менопауза у женщин. Поэтому им необходимо особенно щепетильно соблюдать рекомендации врачей, и принимать лекарства по инструкции.

Симптомы кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причиныХарактер и симптоматика при геморрагическом инсульте или ушибе зависит от:

  • массивности кровотечения (повреждены капилляры или крупные вены, артерии);
  • локализация гематомы;
  • характер кровоизлияния (внутримозговое кровоизлияние, субдуральное, эпидуральное, кровоизлияние в желудочки мозга и т.д.).

Например, внутримозговое кровотечение в паренхиму органа дает одновременно и общей мозговую симптоматику (головокружение, тошнота, слабость) и очаговую (нарушение пораженного участка головного мозга). Субарахноидальные затрагивают оболочечную симптоматику (примитивные рефлексы).

Классическими симптомами при кровотечении в черепной коробке считаются:

  • нарушение движения глаз, расхождение глазных яблок, внезапное косоглазие или отсутствие реакции зрачка на свет;
  • провисающая, неподвижная, парализованная щека со стороны кровоизлияния;
  • паралич конечности. Невозможно повернуть ладонь вверх, надежно поставить стопу на землю, поднять ногу, сжать кулак;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение речи, паралич языка, западания его или вываливание за зубы;
  • нарушение актов мочеиспускания и дефекации;
  • сильная пульсирующая головная боль в определенном участке или по всей половине головы;
  • тошнота без причины. Позывы к рвоте постоянные, больному сложно выпить даже стакана воды и необходимы уколы метопрокламида;
  • головокружения. Перед больным плывут стены комнаты, он не может подняться, прочитать текст, ощущение укачивания даже в положении лежа или сидя на твердой поверхности;
  • искажения картинки в спектр красного цвета. С таким оттенком больной с кровотечением видит лица родных, обстановку в комнате и привычные вещи;
  • повышенное напряжение (ригидность) мышц шеи. Человеку сложно принять удобное положение, пить воду или глотать.

Что делать родным?

Чего точно не надо делать семье человека с подозрением на кровотечение в черепной коробке — паниковать. При наличии симптомов характерных для геморрагического инсульта родные немедленно вызывают скорую с указанием предварительного диагноза.

Потом больного спокойно размещают на твердой ровной поверхности. Голову лучше повернуть в бок, чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути при внезапной потери сознания.

Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните верхнюю пуговицу рубашки, ослабьте пояс на талии, откройте окна. На голову положите компресс со льдом или полотенце смоченное холодной водой.

Если есть возможность, измерьте артериальное давление.

При геморрагическом инсульте для начала терапии больше всего пригодные первые 3 часа. Дальше гипоксия мозга и его отек набирают необратимый характер, а шансы на реабилитацию падают.

Диагностика

Без современных методов исследования сложно понять появилось ли кровотечение при черепно-мозговой травме и какой именно вид инсульта случился.

При подозрении на лопнувшие артерии или вены в голове у пациента собирают все данные. Если человек находится в сознании, то делают опрос человека со сборов симптоматики и составления анамнеза.

При бессознательном состоянии родственники общаются с докторами.

Дальше проверяют наличие рефлексов. Сначала диагностируют наличие жизненно важных: дыхание, чихание, чувствительность кожи, реакция зрачка на свет. Потом измеряют пульс, давление, делают кардиограмму.

Люмбальная пункция — специфическая диагностика, которая выполняется только в условиях стационара. В ликворе обязательно присутствуют форменные элементы крови, которые в норме отсутствуют. Их источник — только кровоизлияние в мозгу.

МРТ и КТ дают четкую детализированную картинку в нескольких проекциях локализации кровяного сгустка, степени поражения мозга и наличия отека органа. Дополнительно используют ангиографию. В сосуды вводят контрастное вещество. При рентгене лучах оно показывает где именно порвался сосуд, скорость кровообращение, наличие аневризм, мальформаций, спаек и тромбов.

Начинаем лечение

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причиныПосле диагностики медики имеют четкую картину: какой именно участок мозга поражен, размеры кровоизлияния.

С подозрениями на геморрагический инсульт больной немедленно поступает реанимацию для лечения. Медики начинают:

  • поддерживать уровень артериального давления. Это достигается с помощью приема препаратов от гипертонии и седативных лекарств;
  • убирают отек нервной ткани или предупредить его развитие с помощью осмотических мочегонных препаратов, дексаметазона. Последний уменьшает проницаемость стенок сосудов, поэтому вода из кровеносного русла не выходит в нервную ткань;
  • останавливают кровь. Важно прекратить дальнейшее образование новых и рост старых гематом. Стенки сосудов головы укрепляют специальными препаратами или прижигают током, лазером в ходе операции.

Оперативное вмешательство

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причиныПри кровоизлиянии в головной мозг и гематоме без помощи хирургов не обойтись. Вмешательство — незаменимая часть терапии геморрагического инсульта и ряда черепно-мозговых травм с нарушением целостности сосудов. Показания к операции:

  • удачное расположение гематомы для доступного оперативного вмешательства. Сюда относятся зоны мозжечка, участок височной доли, длинный мозг и его ствол;
  • лопнувшая аневризма. Особенно необходимо действовать оперативно, если развивается отек нервной ткани, рост черепно-мозгового давления и вклинивания органа в затылочное отверстие.

Хирурги-невропатологи делают трепанацию черепа и удаление кровяного сгустка в течение первых 2 суток. Проводить операцию позже нецелесообразно из-за высокого риска для пациента и низкой результативности.

Восстановление после кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причиныКровоизлияние — не банальный синяк. Поэтому восстановление растягивается на месяцы или годы (особенно при поражении ствола и длинного участка мозга). Наличие коматозного состояние растягивает реабилитационный период.

Восстановление зависит от настроя и возраста пациента, соблюдение рекомендаций доктора лечебной физкультуры. Для реабилитации используют:

  1. Лечебную физкультуру. Разминки, растяжки, прорабатывание мелкой моторики рук и ног, укрепление мышечного корсета станут ежедневными обязанностями и главными занятиями пациента после геморрагического инсульта. Полезны не только сложные комплексы упражнений, но и простые хождение на носках и пятках, махи руками и т.д.
  2. Массаж. При геморрагическом инсульте у больных часто возникают частичные или полные парезы. В состоянии неподвижности мышцы теряют тонус, падает их работоспособность, нарушается чувствительной кожи. Поэтому массажист реабилитолог восстановит кровообращение, запустит лимфодренаж и разогреет мышцы.
  3. Физиопроцедуры. Начиная от классического электрофореза до магнитотерапии и других новых технологий.
  4. Занятия с логопедом подойдут тем, у кого гематома образовалась в стволе мозга и задела речевые центры. Упражнения с проработки речевого аппарата, скороговорки, произношение звуков с разной артикуляций восстановит дикцию и четкость речи.

Самостоятельно пациенту заниматься восстановлением нереально. Поэтому после оперативного и терапевтического лечения показаны специализированные санатории или отделения неврологии, реабилитационные центры.

Источник: https://NetMigraine.com/chem-opasno-krovoizliyanie-v-golovnoj-mozg/

Причины, симптомы и последствия кровоизлияния в мозг

  • Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причиныКровоизлияние в мозг – процесс, при котором скапливаемая кровь попадает в вещество мозга.
  • Это заболевание является достаточно серьезным и распространенным, ведь по статистике кровоизлияние в мозг занимает 2 место среди других видов инсультов.
  • Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, но в последнее время можно наблюдать изменения картины, по которым кровоизлияние встречается и у людей от 30 лет.
  • В основном ничего не может предвещать внезапное кровоизлияние в мозг, обычно оно происходит спонтанно в дневное время от физического перенапряжения или сильных душевных переживаний.
  • Нередко такое заболевание может привести не только к параличу некоторых конечностей или же всего тела, но и даже к смерти больного.

Причины кровоизлияния в мозг

Существует достаточно большое количество причин кровоизлияния в мозг, поэтому лучше изучить их, дабы предостеречь себя от этого заболевания.

К основным факторам, способным спровоцировать этот недуг относятся:

  1. Гипертония. Больше 50% от всех случаев кровоизлияния происходит именно из-за этой причины. Это в первую очередь объясняется тем, что больные вовремя не принимают лекарства, предназначенные для снижения давления, что и провоцирует разрыв сосудов.
  2. Различные опухоли. Они также могут являться причиной кровоизлияния в 10 – 15% от всех случаев.
  3. Прием препаратов, которые разжижают кровь.
  4. Сахарный диабет. Из-за того, что в крови постоянно находится большое количество глюкозы могут появляться разные осложнения, в том числе и кровоизлияние в мозг.
  5. Травмы головы, вследствие чего повреждаются сосуды головного мозга, что и приводит к кровоизлиянию.
  6. Энцефалит или другие инфекционно – воспалительные заболевания.
  7. Васкулит.
  8. Цирроз печени.
  9. Гемофилия.
  10. Тромбоцитопения.
  11. Расширение артерии.
  12. При повышенной ломкости стенки сосудов, может также начаться кровоизлияние в мозг.
  13. Прием большого количества препаратов, которые предназначены для свертывания крови.
  14. Отложение на стенке сосудов амилоида, который в свою очередь негативно влияет на сосуд, так как способствует его разрушению.
Читайте также:  Головная боль при всд (вегетососудистая дистония): симптомы и причины, препараты для лечения

Также существуют и другие причины, способные вызвать кровоизлияние в мозг, хотя в основном они играют дополнительную роль к вышеперечисленным причинам:

  • вредные привычки (курение, алкогольные напитки);Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины
  • прием токсических или наркотических веществ;
  • лишний вес, ожирение;
  • плохая наследственность, она играет очень важную роль, поскольку большое количество заболеваний может переходить от одного поколения к другому;
  • люди старше 50 лет более склонны к развитию этого заболевания.

Только врач – нейрохирург может с точностью поставить диагноз, ссылаясь на томограмму и особенности данного кровоизлияния.

Классификация патологии

Классификация кровоизлияния в мозг может быть достаточно разнообразной и в основном зависит от причины и места появления данного заболевания.

В зависимости от места расположения бывают:

  1. Субдуральные кровотечения. При этом кровь попадает в полость, находящуюся между оболочками головного мозга.
  2. Внутрижелудочковые кровоизлияния. По названию этого вида заболевания, можно определить, что кровь попадает в полость желудочков.
  3. Эпидуральные кровоизлияния. В основном появляются вследствие травм головы или различных переломов.
  4. Субарахноидальные кровоизлияния. При этом виде кровь попадает в промежуток между внутренней и средней оболочкой.
  5. При внутрицеребральном кровотечении кровь моментально попадает в ткань головного мозга.

Также кровотечения можно классифицировать в зависимости от размера, от глубины поражения и многих других факторов.

Одной из наиболее распространенных, является классификация в зависимости от причины:

  • кровоизлияния вследствие полученных травм;
  • из-за опухоли;
  • из-за приема кокаина или других наркотических веществ;
  • гипертензивное кровоизлияние;
  • может появляться вследствие некоторых болезней;
  • из-за слабости стенок сосудов.

Как видите, существует большое количество классификаций кровоизлияний в мозг, это, прежде всего, характеризуется наличием разнообразных причин, провоцирующих данное заболевание.

Симптомы в зависимости от зоны кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Так, например, выделяют кровоизлияние в глубокие отделы мозга или же в мозжечок.

Но существуют и общие признаки кровоизлияния в мозг, которые совпадают у разных видов, а именно:

  • сильные головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • припадки;
  • подавленное состояние.

Но также существуют и симптомы в зависимости от места кровоизлияния.

Кровоизлияния в дальние и глубокие отделы головного мозга

Для этого вида характерны такие симптомы как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • оловокружение или даже резкая потеря сознания;
  • глубокая кома;
  • отсутствие реакции глаз на свет;
  • брагикардия;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • гипертермия;
  • потеря рефлексов (глубоких).

В каких случаях используется и что нужно знать про препарат Клопиксол Депо — инструкция по применению, отзывы врачей и другая полезная информация в нашей статье.

Неправильный образ жизни будущей мамы может вызвать парез лицевого нерва у новорожденных. Как предотвратить и вылечить болезнь?

Кровоизлияние в мозжечок

Кровоизлиянию в мозжечок присущи такого рода симптомы:

  • сильная боль в области затылка;
  • велика вероятность глубокой комы;
  • наличие миоза;
  • наклонение головы в сторону или назад;
  •  головокружение;
  • сильная рвота;
  • нарушение дыхания.

Кровоизлияние в белое или серое вещество

3. Для кровоизлияния в белое или же серое вещество характерны следующие признаки:

  • нарушения психики человека;
  • перевозбуждение;
  • припадки;
  • частые судороги;
  • нарушение ориентирования;
  • ухудшаются тактильные ощущения;
  • не восприятие больным ухудшения своего психического состояния.

Диагностические методики

Для того чтобы диагностировать кровоизлияние в мозг нужно тщательно расспросить больного о его жалобах.

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

  1. Если у пациента не сохранилась способность адекватно говорить, необходимо узнать у родственников было ли у него повышенное артериальное давление, которое могло бы предшествовать кровоизлиянию.
  2. Основные отклонения можно заметить даже невооруженным глазом, достаточно просто заговорить с пациентом, попросить подвигать рукой или ногой, чтобы точно можно было говорить о поражении мозговых тканей.
  3. Если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться или словесно выражаться, то это может говорить о более серьезных поражениях мозга.
  4. Помимо неврологического осмотра необходимо проводить аппаратный осмотр.
  5. Чаще всего пользуются компьютерным томографом, так как это достаточно эффективный метод обследования, с помощью которого можно не только определить поражен ли мозг, но и выявить размеры и расположение пораженных тканей.
  6. Помимо этого используют и другие приборы, например МРТ, который может показать даже незначительные нарушения, однако использовать этот аппарат довольно дорого.

Методы лечения

Если у пациента подозревается кровотечение в мозгу, необходимо как можно раньше вызвать карету скорой помощи, ни в коем случае не перемещать пациента самостоятельно или давать ему перемещаться самому.

Чем быстрее начать лечение при кровоизлиянии в мозг , тем выше будет вероятность благоприятного исхода, в основном нужно провести все необходимые процедуры и обследования в первые несколько часов после приступа.

Первая помощь

  • Первая помощь должна быть оказана врачами скорой помощи.
  • Они обязательно должны уменьшить или совсем убрать отечность мозга с помощью специальных препаратов, провести остановку кровоизлияния, нормализовать артериальное давление пациента и, конечно же, доставить его в отделение реанимации или интенсивной терапии.
  • Так же лечение может включать в себя операционное вмешательство.
  • В основном операции проводятся в первые трое суток после обнаружения недуга нейрохирургом.
  • При этом проводится ряд процедур по удалению лишней крови из аневризмы, что способствует уменьшению внутричерепного давления и увеличивает шансы пациента на выздоровление.
  • Помимо операционного вмешательства проводят и медикаментозное лечение, которое в основном направленно на поддержание нормального артериального давления и общего состояния пациента.

Последствия

  1. Если в первые часы после обнаружения кровоизлияния была оказана адекватная помощь, то это во много раз увеличивает вероятность благоприятного исхода, но в ряде случаев пациенты теряют некоторые из основных жизненных функций.

  2. Как правило обширное кровоизлияние в мозг имеет тяжелые последствия,- паралич одной из сторон тела (правой или левой), реже руки или ноги.
  3. Иногда наблюдается нарушение речи, мимики лица, координации движений.

  4. Не смотря на это, при проведении всех необходимых реабилитационных мероприятий, хоть это и очень длительный процесс, у пациента есть возможность восстановить хотя бы частичную дееспособность, что уже очень хороший исход.

Видео: Ишемический инсульт вызывает кровоизлияние в мозг

Что нужно сделать после перенесенного кровоизлияния в мозг, если у пациента есть желание жить полноценной жизнью.

Источник: https://med-anketa.ru/prichiny-simptomy-i-posledstviya-krovoizliyaniya-v-mozg/

Кровоизлияние в мозг

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг – это одно из самых тяжелых поражений, последствия которого зависят от причин, вызвавших такое состояние.

Самым эффективным методом лечения считается операция, но в некоторых случаях используют и медикаментозную терапию. Вероятность негативных последствий определяется скоростью обращения к врачу и постановки им диагноза.

Это очень важно, ведь риск летального исхода при такой патологии очень высок.

Что такое кровоизлияние в мозг

Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови.

Выделяются геморрагический и ишемический инсульт. Первый вид и представляет собой обширное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние.

Такое состояние характерно для людей среднего и пожилого возраста, но отмечаются случаи инсульта у новорожденных, что связано с осложненными или преждевременными родами.

Симптомы

Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:

  • тошнота и рвота;
  • сильное напряжение шейных мышц;
  • онемение конечностей, лица или половины тела;
  • внезапная слабость и головокружение;
  • сильнейшая головная боль;
  • видение окружающей обстановки в красном цвете.

С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:

  • нарушение дыхания;
  • сильнейшая боль в области затылка;
  • головокружение;
  • кома;
  • сильная рвота;
  • наклонение головы назад или в сторону;
  • сужение зрачка.

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:

  • брадикардия;
  • тошнота, рвота;
  • гипертермия;
  • глаза не реагируют на свет;
  • потеря глубоких рефлексов;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.

Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:

  • ухудшение тактильных ощущений;
  • перевозбуждение;
  • нарушение право-левого ориентирования;
  • припадки;
  • астереогноз;
  • внезапное угнетение сознания;
  • низкий мышечный тонус.

Признаки

Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

  • эпилептические судороги, приступы;
  • багровое или синюшное лицо;
  • непроизвольный выход кала и мочи;
  • паралич конечностей;
  • «парусящая» щека с пораженной стороны;
  • расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
  • повернутый в сторону или искривленный язык.;
  • человек не может произнести простейшие фразы.

Механизм возникновения заболевания

Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки.

Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению.

То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:

  • из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
  • определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
  • появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
  • это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Причины

Основной причиной, почему в головном мозге образуются гематомы, выступает снижение прочности и повреждение сосудов. Это происходит из-за повышения на них нагрузки, что возникает после некоторых заболеваний. Кровоизлияние в головной мозг развивается по причине следующих заболеваний и ситуаций:

  • тяжелые стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы черепа;
  • опухоль головного мозга;
  • аневризмы сосудов мозга;
  • заболеваний, сопровождаемые повышенной кровоточивостью, например, цирроз печени или гемофилия;
  • артериальная гипертензия;
  • прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
  • мальформация – патологическое переплетение сосудов;
  • сахарный диабет;
  • употребление алкоголя или наркотиков;
  • повышенный холестерин;
  • ожирение;
  • возраст старше 50 лет;
  • атеросклероз.
Читайте также:  Неспецифический аортоартериит (синдром такаясу): причины, симптомы и лечение

Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения

Стресс сопровождается выраженным сжатием сосудов. Результатом является уменьшение просвета внутри них, что ухудшает процесс кровообращение.

Если такое состояние сохраняется на протяжении длительного времени, то интенсивность питания тканей головного мозга понижается. Это приводит к кислородному голоданию и торможению основных процессов.

Спазм сосудов и отрицательное влияние переживаемых эмоций и является причиной инсульта.

Виды кровоизлияний

Классификация инсульта разделяет его на виды с учетом от места возникновения кровоизлияния. По этому принципу патология может представлять собой:

  • внутрижелудочковые кровоизлияния, когда кровь попадает в полость желудочков и высок риск их гемотампонады, т.е. закупорки;
  • эпидуральные кровотечения, развивающиеся в результате травм головы или переломов;
  • субдуральные кровотечения, при которых кровь попадает в полость между оболочками головного мозга;
  • внутрицеребральные кровотечения, когда кровь моментально проникает в ткани головного мозга;
  • субкортикальное кровоизлияние, когда кровь скапливается на стыке затылочной, теменной, лобной и височной долей;
  • субарахноидальные кровоизлияния, при которых кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.

Осложнения

Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:

  • тромбоз;
  • сепсис;
  • острый инфаркт;
  • застойная пневмония;
  • нарушения сознания;
  • пролежни.

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:

  • опрос, если больной находится в сознании;
  • проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
  • измерения пульса, давления, ЭКГ;
  • люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
  • ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

Лечение

Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:

  1. Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
  2. Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.

Медицинские препараты

При выборе медикаментозного лечения стоит знать, что здесь высок риск повторения кровоизлияния. По этой причине чаще специалисты отдают предпочтение операции. Если объем излившейся в мозг крови совсем небольшой, то лечение геморрагического инсульта в остром периоде проводится при помощи следующих групп лекарств:

  1. Кровеостанавливающие. Здесь часто применяется средство Дицинон. Активным веществом в составе является этамзилат. Гемостатический эффект развивается уже через 10-15 минут. Важно, чтобы причиной инсульта не был прием антикоагулянтов, иначе Дицинон применяют с осторожностью. Преимуществом препарата является небольшое количество побочных действия и быстрый эффект.
  2. Осмотические диуретики. Необходимы для уменьшения отека головного мозга. Например, препарат Маннитол. Основан на одноименном действующем веществе. Помимо отека мозга препарат имеет большой список показаний. Минусом можно считать побочный реакции вплоть до судорог и мышечной слабости.
  3. Снижающие артериальное давление. Сюда относят спазмолитики, ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Представителем этой группы является препарат Капотен. Он основан на каптоприле. Показанием к применению является высокое давление. Преимуществом препарата выступает возможность совмещения с приемом других лекарств. Недостатком же считается большое количество побочных эффектов.

Операция при инсульте

Только лечащий врач может определить целесообразность операции для каждого пациента. Показаниями к ее проведению являются следующие критерии:

  • тяжелое состояние пациента;
  • кровоизлияние в боковом желудочке;
  • объем крови, попавшей в мозговую ткань, больше 50 мл.

Целью операции является удаление кровяного сгустка из головного мозга. Она может проводиться разными способами, основными из которых являются:

  1. Трепанация черепа. Проводится под общим наркозом, если у пациента обширное внутримозговое кровоизлияние.
  2. Малоинвазивная операция. Над местом образования сгустка делают отверстие, куда вставляют катетер, который растворяет сгусток крови. Затем его извлекают. Процедура длится в течение 2 дней, на протяжение которых новые порции раствора вливают каждые 6 часов.
  3. Стереотаксическое удаление. В этом случае используют специальный прибор, который тоже предназначен для доставки к участку поражения особого раствора.

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Последствия

Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:

  • нарушение речи, координации движений и мимики лица;
  • паралич одной из половин тела – левой или правой;
  • расстройство чувствительности рук или ног;
  • эпилепсия.

Как восстановиться после кровоизлияния в мозг

Для восстановления после инсульта требуется много времени и сил. Программа реабилитации должна разрабатываться для каждого пациента индивидуально. Она включает:

  1. Лечебную физкультуру. Гимнастика помогает снизить вероятность повторного кровоизлияния. Пациенту могут быть назначены дыхательные упражнения, йога, пилатес.
  2. Диету. Из рациона обязательно нужно исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса, а при сахарном диабете – некоторые овощи и фрукты. Оптимальным в этом случае является стол №10.
  3. Речевую методику. При нарушениях речи пациенту требуются занятия с логопедом для восстановления нормальной функции речевого аппарата.
  4. Психотерапевтическую методику. Предполагает преодоление депрессивного состояния, связанного с тем, что пациент не может вести свою привычную жизнь.

Профилактика

Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • поддержание в норме своего веса;
  • прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
  • лечение гипертонии;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/646-krovoizliyanie-v-mozg.html

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг, также называемое внутримозговое кровоизлияние – это патологическое, молниеносно развивающееся, угрожающее жизни состояние.

Аномалия вызвана излитием крови в вещество мозга – мозговую ткань (паренхиму), состоящую из нервных клеток (нейронов).

В научных источниках чаще всего термин «внутримозговое кровоизлияние» используется, как синоним «инсульту по геморрагическому типу».

Кровоизлияние в мозг занимает вторую позицию по распространенности среди всех форм острых нарушений мозгового кровоснабжения (ОНМК), уступив первенство лишь инсульту по ишемическому типу.Чаще всего данный вид ОНМК фиксируется у людей в возрастной категории от 45 до 60 лет. Большее число лиц, пострадавших от кровоизлияния в мозг – представители негроидной и монголоидной рас.

Данное явление может быть обусловлено нарушением целостности (разрывом) стенок церебральных сосудов вследствие патологического изменения их структуры. Механизмом кровоизлияния в мозг может также быть диапедез – проникновение форменных элементов крови (эритроцитов) через неповрежденную стенку кровеносных русел в соседние ткани, обусловленное нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Признаки, предшествующие внутримозговому кровоизлиянию наблюдаются в единичных случаях. При их возникновении они проявляются невыразительно.Чаще всего эпизод геморрагического инсульта возникает спонтанно в дневные часы в состоянии бодрствования.

Провоцирующим фактором может быть психоэмоциональное напряжение или физическая усталость. Причинами кровоизлияния в паренхиму мозга чаще всего выступает артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов, болезни крови.

Риск развития геморрагического инсульта у молодых людей присутствует у кокаиновых наркоманов.

Геморрагический инсульт (ГИ) приводит к дисфункции пораженной зоны и проявляется разнообразными общемозговыми симптомами и местным неврологическим дефицитом. Последствия перенесенного ОНМК бывают очень серьезными и опасными для жизни. Количество летальных исходов при геморрагическом инсульте достигает планки в 40%.

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Внутримозговое кровоизлияние: причины геморрагического инсульта

Выход крови за пределы сосудистого русла может произойти диапедеза или в результате разрыва сосуда. Ведущим патогенетическим фактором геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь, сопровождающаяся частыми гипертоническими кризами – внезапным выраженным подъемом кровяного давления до значений 220/ 120 мм рт. ст.

и выше. При осложненном гипертоническом кризе возникают спазмы мозговых артерий, и происходит дисрегуляция  мозгового кровотока.В условиях высокого кровяного давления церебральные сосуды теряют способность к сужению и пассивно расширяются. Функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса могут вызвать разрыв кровеносного русла.

Патологические изменения в структуре мозговых русел приводят к тому, что стенки сосудов становятся проницаемыми, что вызывает выход форменных элементов крови. Таков механизм развития кровоизлияние путем диапедеза.

Ведущие доказанные причины кровоизлияния в вещество мозга:

  • эссенциальная (первичная) гипертензия (гипертоническая болезнь), характеризующаяся стойким подъемом кровяного давления выше показателей 140/90 мм рт. ст.;
  • атеросклероз церебральных сосудов – заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа с хроническим течением, проявляющееся отложением холестерина и иных фракций липопротеинов на внутренней поверхности сосудов в виде бляшек и налетов;
  • сахарный диабет – распространенная болезнь, вызванная нарушениями обмена углеводов, белков, жиров, воды и минеральных солей из-за дефицита инсулина;
  • дислипидемия – дисбаланс в соотношении липидов (жироподобных веществ) крови, приводящий к повышению уровня холестерина в крови, уплотнению сосудистых стенок и сужению просвета церебральных сосудов;
  • ожирение – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся патологическим увеличением жировой ткани и чрезмерным повышением массы тела.

Распространенными причинами геморрагического инсульта выступают заболевания сердечно-сосудистой системы и болезни крови, среди которых:

  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – распространенный вид наджелудочковой тахиаритмии, проявляющийся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением сократительной способности миокарда;
  • стеноз сонных артерий – патологическое сужение кровеносных русел каротидного бассейна;
  • серповидно-клеточная анемия – наследственно обусловленная гемоглобинопатия, характеризующееся наличием у больного генетического дефекта, в результате которого белок гемоглобина приобретает особое кристаллическое строение.

Способствовать развитию вышеуказанных патологических состояний может курение, недостаток физической активности, неправильный режим питания.

Причинами геморрагического инсульта могут быть воспалительные поражения церебральных сосудов, отравление организма токсинами разного генеза, авитаминозными состояниями. Свыше чем у 10% больных причины кровоизлияния в паренхиму мозга установить не удается.

Читайте также:  Трикуспидальная регургитация клапана 1 и 2 степени

В анамнезе 25% людей, перенесших геморрагический инсульт, присутствуют упоминания о перенесенных эпизодах ОНМК неясной этиологии.

Кровоизлияние в мозг нередко фиксируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет в первые несколько дней после родов.

Во время беременности у женщин происходят значительные изменения в сердечно-сосудистой системе и мозговом кровообращении.

Причиной геморрагического инсультавыступает обратимая послеродовая церебральная ангиопатия, сопровождающаяся мультифокальной вазоконстрикцией (сужение просвета) церебральных артерий.

Внутримозговое кровоизлияние: симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт проявляет себя развитием двух групп симптомов:

  • общемозговые признаки, включающие тошноту, рвоту, сильную цефалгию, гиперемию, брадикардию;
  • очаговый неврологический дефицит – выпадение определенных функций организма, которые управляются той зоной, где произошло кровоизлияние.

Продромальные явления в большинстве случаев не фиксируются. Изредка перед эпизодом ОНМК больные ощущают головную боль, появление иррациональной тревоги, чувство неустойчивости положения тела, шум в ушах.

Излитие крови в вещество мозга часто происходит на фоне чрезмерной физической перегрузки, умственного перенапряжения, сильного стресса. Симптомы ГИ появляются внезапно и достигают своего пика в течение нескольких секунд.

Типичным вариантом развития геморрагического инсульта является спонтанное, острейшее,молниеносно появление резкой невыносимой цефалгии. Вслед за головной болью развиваются количественные нарушения сознания: оглушение, сопор, кома. Больной ощущает тошноту, появляется рвота.

Фиксируются грубые симптомы выпадения,проявляющиеся существенным снижением интенсивности или отсутствием соответствующих ощущений. Распространенная жалоба больных – онемение на конкретном участке тела. При тяжелом течении этого вида ОНМК могут определяться менингеальные симптомы.

При глубокой коме наблюдается отсутствие защитных движений, изменение тонуса скелетной мускулатуры, угнетение рефлексов сухожилий, грубое нарушение дыхания, признаки сердечной декомпенсации.

Человек чувствует слабость в руке и ноге с одной стороны тела. Возникают проблемы с координацией движения. Резко падает острота зрения. Субъект видит перед глазами «летающие мушки». Больному трудно удержать равновесие. Пострадавший моментально падает на землю.

Общемозговые нарушения выражены ярко. Обнаруживается резкое нарушение дыхательной функции, изменение ритма сердечных сокращений. При поражении доминантного полушария фиксируются афатические расстройства. У больного возникают проблемы с произнесением слов и составлением фраз.

Мгновенно развивается угнетение сознания, вплоть до коматозного состояния.

Уже в первые минуты удается установить паралич (полное отсутствие произвольных движений)или выраженный парез (неполный паралич) на стороне тела, противоположной месту локализации пораженного участка мозга.

При осмотре определяются пирамидные знаки (стопные патологические рефлексы). Взор больного устремлен в направлении пораженной стороны.

Внутримозговое кровоизлияние: врачебная тактика

Основное условие для сохранения жизни больному – своевременность лечения и проведение врачебных манипуляций в полном объеме. Лечебная стратегия избирается в индивидуальном порядке в зависимости от демонстрируемых признаков, тяжести состояния больного, этиологических причин инсульта, локализации и размеров пораженного участка.

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Первостепенное мероприятие – восстановление жизненно-важных функций организма. Медикаментозное лечение на догоспитальноми на госпитальном этапе проводится в следующих направлениях.

При фиксировании гипертензии действие врачей ориентированы на снижение артериального давления до оптимального уровня в отношении конкретного больного. В этих целях используют мощные гипотензивные средства.

Для предупреждения развития отека мозга или же его устранения, целесообразно применять осмотические диуретики.

Также проводят лечение препаратами, обладающими гемостатическими свойствами и способными укрепить стенки церебральных сосудов.

В большинстве случаев ГИ требуется нейрохирургическое вмешательство. К проведению хирургической операции прибегают в тех случаях, когда гематома расположена в зонах, доступных для проникновения. Оперативное лечение необходимо выполнить как можно раньше, не позднее 48 часов с момента развития инсульта.

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Внутримозговое кровоизлияние: последствия

Если не провести экстренного хирургического вмешательства, из-за быстрого повышения внутричерепного давления, вызванного нарастанием объема гематомы, возможны трагические последствия – смерть пациента.

В большинстве случаев пациенты, перенесшие геморрагический инсульт, долгое время нуждаются в посторонней помощи. Тяжесть последствий ГИ напрямую зависит от локализации участка кровоизлияния, обширности гематомы. Предупредить возникновение страшных последствий может лишь моментальное врачебное вмешательство.

Даже если было проведено своевременное и масштабное лечение, часто после перенесенного эпизода болезни сохраняются тяжелые последствия. Самые распространенные последствия ГИ:

  • полный или частичный паралич конечностей;
  • ухудшение функции памяти вплоть до ее полной утраты;
  • афатические расстройства – проблемы в речевой деятельности;
  • невозможность координировать движения в полном объеме;
  • неспособность к верной ориентации в пространстве;
  • нарушение способности к концентрации внимания;
  • сенсорные расстройства;

Часто фиксируемое следствие геморрагического инсульта – доминирование в личностном портрете человека негативно окрашенных эмоций. Пострадавший от ОНМК становиться раздражительным. Его отличает гневливый характер. Он враждебно и агрессивно относится к окружающим.

Реабилитационный период после перенесенного ГИ может затянуться на длительное время. Чем тяжелее было кровоизлияние, тем сложнее проходит восстановление функций организма. В восстановительный период используют лечебную физкультуру, массаж, разнообразные физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://mozg.me/narusheniya-krovoobrashheniya/ostry-e-narusheniya-krovoobrashheniya/krovoizliyanie-v-mozg.html

Кровоизлияние в ствол головного мозга прогноз

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причины

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Кровоизлияние в мозг: последствия, симптомы, причиныГеморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Последствия

При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:

  1. Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
  2. Нарушение или полное отсутствие речи;
  3. Регулярные головные боли;
  4. Раздражительность, расстройства психики;
  5. Невозможность самостоятельного передвижения;
  6. Нарушение координации движений;
  7. Перекошенность лица;
  8. Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
  9. Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
  10. Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
  11. Кома.

Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.

Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка.

Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.

Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.

Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.

Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.

При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю.

Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа.

Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Источник: https://cardiologiya.com/veny/krovoizliyaniye/krovoizliyanie-v-stvol-golovnogo-mozg.html

Ссылка на основную публикацию