Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Сердечные патологии — одна из наиболее частых причин смертности среди населения во всем мире, превосходящая в процентном отношении рак и СПИД.

Среди них, прежде всего, следует выделить ишемическую болезнь сердца (ИБС), которая является причиной 30% всех смертей. При этом мужчины страдают ишемическими заболеваниями в два раза чаще женщин. Чтобы предотвратить негативные последствия развития, необходимо знать симптомы ишемической болезни сердца у мужчин, а также ее причины.

Опасности ИБС у мужчин

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

В кардиологии существует понятие «внезапная коронарная смерть» — прекращение работы сердца без предупреждающих симптомов, которая имеет два развития сценария: успешная реанимация и летальный исход.

Симптомы ишемии сердца у мужчин

Ишемическая патология сердца — сложное заболевание, имеющее несколько клинических форм с различными симптомами.

Наиболее характерными симптомами ишемического заболевания сердца у мужчин являются приступообразные болевые ощущения в области сердца (стенокардия), наступающие при физических нагрузках или стрессах, реже — после еды, под воздействием низких температур, при повышении кровяного давления и в силу других факторов. Боли обычно отдают под левую лопатку, руку. После устранения провоцирующего фактора, или при использовании нитроглицерина симптомы ишемии сердца исчезают.

Отметим основные характеристики и динамику развития стенокардической боли у мужчин:

  • характер боли при этой патологии у мужчин — нарастающий;
  • приступ обычно длится максимум 15 минут (чаще — от 2 до 5 минут);
  • наивысшая интенсивность болевых ощущений наблюдается на 10–30 секунде после начала приступа;
  • при нормализации эмоционального фона или прекращении физической нагрузки симптомы ишемической болезни быстро проходят;
  • приступ, вызванный физической нагрузкой у мужчины, обычно проходит быстрее, чем стенокардия на фоне психо-эмоционального стресса;
  • ангиозный приступ (т. е. приступ сердечной боли), длящийся более 15 минут, свидетельствует о возможном некрозе части сердечной мышцы (инфаркте).

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Интенсивность болевых симптомов определяется степенью атеросклероза коронарных сосудов, присутствием в жизни мужчины факторов, оказывающих дополнительное спазмирующее влияние на сосуды (прежде всего, курения). С течение времени и возрастом симптомы стенокардии усиливаются.

Так, например, в самом начале ИБС симптомы стенокардии напряжения проявляются в виде:

  • редких приступов, которые возникают только при интенсивной, резкой или продолжительной нагрузке;
  • в обычных условиях — при ходьбе, подъеме по лестнице и другой двигательной активности — боли не возникают.

По мере развития атеросклеротического процесса симптоматика стенокардии нарастает, что выражается в снижении переносимости физических нагрузок:

  • мужчина испытывает боль в грудной клетке при ходьбе на средней скорости на расстояние более 200 м, вверх по лестнице или холмистой территории;
  • появляются приступы при небольших эмоциональных нагрузках, волнениях.

Так называемый третий функциональный класс стенокардии диагностируется, когда мужчина неспособен пройти более 100 м в обычном темпе без приступа. На этом этапе на состояние человека может влиять:

  • колебания атмосферного давления и наличие «магнитных бурь»;
  • прием пищи и эмоциональный фон, которые становятся провоцирующими приступ факторами.

Наконец, ИБС после инфаркта миокарда характеризуется полной непереносимостью даже малейших нагрузок.

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

  • тахикардию;
  • одышку, затруднённое дыхание, кашель;
  • отечность конечностей;
  • реже — диспепсические симптомы болезни (изжогу, тошноту, желудочные боли).

При физикальном обследовании наблюдаются влажные хрипы в нижних отделах легких. Обычно признаки ИБС у мужчин и характерные симптомы ишемической патологии подтверждаются во время диагностики после сдачи лабораторных тестов (клинического и биохимического анализа крови, теста на биохимические маркеры повреждения миокарда, оценки гликемии и других анализов).

Обнаружив симптомы ИБС у мужчин, нужно понять, что ишемическая болезнь и другие патологии сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны. Прослеживается неразрывная связь между ишемической болезнью и атеросклерозом — сужением просвета артерий, снабжающих кровью миокард.

В свою очередь, провоцирующими факторами развития болезни у мужчин специалисты называют:

  • избыточный вес, ожирение;
  • нерациональное питание (злоупотребление жирной и высокоуглеводной пищей);
  • недостаток физической нагрузки, малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • психоэмоциональные стрессы.

Курение — один из главных провоцирующих факторов ишемической болезни сердца у мужчин. Сегодня многие мужчины курят, что не может не сказываться негативно на работе сердечно-сосудистой системы.

На фоне курения кровеносные сосуды постоянно спазмируются, приводя к недостаточному кровоснабжению миокарда Яды, содержащиеся в табачном дыме, оказывают повреждающее воздействие на сосудистую стенку, что ускоряет процесс атеросклероза.

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца предполагает комплекс мер, направленных как на купирование симптомов, а также на устранение негативных факторов, обуславливающих коронарную недостаточность.

  1. Исключение из рациона сахара и продуктов с содержанием сахара (сладости, шоколад, выпечка).
  2. Постепенное прекращение курения.
  3. Снижение потребления животных жиров (сало, сливочное масло, колбасы), трансжиров (маргарина и продуктов с ним в составе).
  4. Отказ от употребления поваренной соли, т. к. она способствует связыванию молекул воды в организме и увеличивает нагрузку на сердце.
  5. Прием препаратов, препятствующих агрегации эритроцитов и тромбоцитов (Аспирин, Клопидогрел) и образованию атеросклеротических бляшек.
  6. Прием нитратов (Нитроглицирин, Изосорбид), снижающих общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшающих преднагрузку на сердце, что способствует снижению потребности сердца в кислороде и облегчению симптомов ишемической болезни у мужчин.

Врачи назначают также антикоагулянты, диуретики и другие препараты, предназначенные для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и снижения нагрузки на миокард путем, в том числе путем уменьшения объема жидкости в организме.

ИБС у женщин

Женщины реже страдают ишемической болезнью сердца, чем мужчины в силу того, что им чаще свойственно следить за своим здоровьем. Женщины реже курят и злоупотребляют алкоголем, а также чаще следят за рационом, ограничивая употребление жиров и углеводов, приводящих к увеличению уровня холестерина.

Принадлежность к женскому полу как таковому в некоторой степени также снижает вероятность ишемической болезни в виду гормонального статуса.

Эстроген, как главный женский гормон, является фактором защиты от атеросклероза.

Но при различных гормональных нарушениях, во время климакса, когда выработка эстрадиола в организме существенно снижается, увеличивается риск возникновения и атеросклероза, и ИБС.

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/ishemiya/simptomy-ishemicheskoj-bolezni-serdcza.html

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у мужчин: симптомы, прчины и лечение

Ишемическая болезнь сердца характеризуется группой заболеваний, при которых нарушено кровоснабжение миокарда. Основная причина – недостаточность кислорода в сердечной мышце. Чаще всего возникает у представителей сильной половины человечества.

Классификация ИБС у мужчин

Классификация ИБС, исходя из течения болезни:

  1. Стадия № 1 – первоначальная. Течение практически бессимптомное, признаки проявляются после интенсивных физических нагрузок. Больной испытывает дискомфорт и слабую боль в области грудины.
  2. Стадия № 2 – болевой синдром становится сильнее и появляется чаще. В особенности после принятия пищи и незначительных физических действий.
  3. Стадия № 3 – боль и дискомфорт возникает при обычной ходьбе, ослабевает работоспособность вплоть до того, что человеку становится трудно подниматься по лестнице.
  4. Стадия № 4 – последняя. Болевые ощущения острого характера возникают при малейших физических нагрузках и даже в состоянии покоя. Боль характеризуется длительной продолжительностью.

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Формы, исходя из заболеваний:

  1. Наиболее опасная разновидность ИБС – внезапная коронарная смерть, которая чревата летальным исходом. Особенность патологии – бессимптомное течение, внезапность приступа. Первый признак этого заболевания – утрата сознания на время до одного часа. Предвестником может стать инфаркт миокарда, стойкое высокое артериальное давление.
  2. Самый распространенный вид ишемии – стенокардия или, как говорят в народе, грудная жаба. Стенокардия может носить стабильную и нестабильную форму. В первом случае болевой синдром купируется медикаментами, во втором – нет.

Дискомфортные и болевые ощущения длятся от нескольких секунд до 15-ти минут, локализуются внутри грудины, иррадиируют в шейную область. Признаки проявляются во время физической активности, после переедания и умственного перенапряжения. Но приступ может появиться и в спокойном состоянии.

  1. Безболевая ишемия миокарда опасна отсутствием специфических признаков. Поэтому болезнь диагностируют чаще всего при случайном обследовании.
  2. Еще одно опаснейшее состояние – инфаркт миокарда, который влечет за собой смерть больного. Особенность болезни – из-за нарушенного кровотока происходит некроз тканей сердечной мышцы (отмирание). Симптоматика мощная и ярко выраженная, лекарственные препараты не купируют боль.
  3. Кардиосклероз постинфарктный возникает после перенесенного инфаркта миокарда. Развивается по причине того, что некрозированные ткани преобразуются в соединительную ткань, а после – в рубцы.
  4. Сердечная недостаточность часто возникает на фоне самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы.

Ишемическая болезнь сердца может сопровождаться только аритмическими нарушениями, но это не повод для бездействия, потому что аритмия в равной степени может привести к любому опасному состоянию, влекущему за собой летальный исход.

Исходя из особенностей современной медицины, ИБС у мужчин подразделяется на внутренние причины возникновения и внешние факторы.

Причины внутреннего характера:

  • гипертония – повышенное артериальное давление приводит к нарушению кровообращения;
  • атеросклероз – из-за холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов кровь не поступает в достаточном количестве к миокарду;
  • ожирение – нарушаются все метаболические процессы, из-за чего возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • заболевания эндокринной системы – воспаление щитовидной железы, сахарный диабет и подобное;
  • состояние, при котором организм не усваивает глюкозу;
  • желчнокаменное заболевание, холелитиаз;
  • нарушенный водно-электролитный баланс;
  • некоторые патология сердца.

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Факторы, способствующие развитию ишемической болезни сердца:

  1. Нерациональное питание – чрезмерное потребление жирных продуктов животного происхождения, легкоусвояемых углеводов и т. д.
  2. Малоподвижность, отсутствие физической активности. Все это приводит к застойным явлениям во всем организме.
  3. Частые стрессы, депрессивное состояние, переживания и прочие психологические расстройства.
  4. Пагубные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, табакокурением, наркотиками.

Группа риска

В группу риска входят люди с сахарным диабетом. Особенно это касается мужчин, так как СД усугубляется вредными привычками. Соответственно, это курильщики, алко- и наркозависимые представители, люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ожирением. Кроме того те, кто не занимается спортом и имеет сидячую работу, кто подвержен частым стрессовым ситуациям.

Сопутствующие симптомы

Главный признак ишемического заболевания сердца – это дискомфорт и боль в области грудины. В каждом отдельном случае болевые ощущения появляются по-разному – остро, колюще, резко, ноюще. Продолжительность тоже различная. Также может присутствовать и такая симптоматика:

  • жжение и тяжесть в сердце;
  • нарушение частоты сердечного ритма и пульса;
  • постоянная усталость и слабость;
  • ослабленная работоспособность;
  • легкая тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка при физических действиях;
  • потемнение в глазах;
  • отёчность конечностей;
  • образование мешков под нижними веками.

Довольно редко больной падает в обморок, ощущает головокружение. Общая симптоматика дополняется специфическими признаками, которые характерны для каждого вида ИБС (сердечная недостаточность, инфаркт и прочее).

Установлено, что мужчины практически в два раза чаще заболевают ИБС, чем женщины. Связано это с тем, что женский организм вырабатывает особый гормон в период менструального цикла – эстроген, благодаря чему ускоряется кровообращение. Следовательно, замедляется образование застойных явлений.

Зато после менопаузы данный гормон синтезируется в небольших количествах, поэтому ишемия у женщин чаще проявляется в пожилом возрасте. На мужчин это не распространяется, поэтому они могут заболеть абсолютно в любой возрастной категории.

У мужского пола ИБС развивается в основном двумя путями: посредством завышенного количества вредного холестерина, который вырабатывает печень, и замедленного пищеварительного процесса с нарушенным липидным обменом. Но во всех случаях виновником является оседающий на кровеносных стенках холестерин, который образует атеросклеротические бляшки.

Читайте также:  Нейтрофилы понижены у ребенка: причины, о чем это говорит и что делать

Именно мужчины чаще женщин употребляют алкогольные напитки, курят, ведут малоподвижный образ жизни или, наоборот, занимаются физически непосильным трудом, страдают ожирением. Все эти факторы приводят к развитию ИБС.

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Возможные осложнения и последствия для мужчины

Как известно, ишемия развивается на фоне нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому основными осложнениями являются формы заболевания – стенокардия, инфаркт и прочее, что может привести к внезапной остановке сердца. При обострении патологии возникает кардиогенный шок, который характеризуется резким снижением артериального давления, бессознательным состоянием и поверхностным пульсом.

Распространенным осложнением является печеночная и почечная недостаточность, нарушение в работе центральной нервной системы, отёчность легких. При каждой форме заболевания развиваются различные последствия, например, после инфаркта человек может остаться инвалидом. Довольно часто у мужчин ослабевает потенция, развивается бесплодие.

Диагностика

Заболеваниями сердца занимается кардиолог. Если подобные проблемы у Вас обнаружены впервые, нужно сначала обратиться к участковому терапевту, который после предварительного осмотра и диагностики направит пациента к узкоспециализированному доктору.

Диагностические мероприятия:

  1. Врач собирает анамнез, опрашивая больного о проявляющихся симптомах, изучая историю перенесенных заболеваний и хронических болезней, после чего измеряет артериальное давление.
  2. Обязательно проводится электрокардиограмма, но она не всегда дает точный результат. Это зависит от формы ИБС.
  3. Для оценки строения и состояния сердечного органа, а также определения уровня кровообращения назначается эхокардиография с применением ультразвукового оборудования.
  4. Пациент направляется на сбор крови для общего и биохимического анализа, что позволит выявить уровень содержания различных веществ в организме. На основании этих показателей определяют вид патологии.
  5. Сбор мочи дает возможность обнаружить количество таких веществ, как лейкоциты, белок, эритроциты.
  6. Чтобы оценить уровень свертываемости кровяной жидкости, назначается коагулограмма.
  7. Для исследования кровеносных сосудов – ангиография.
  8. Для выявления аномальных процессов проводят рентгенографию.
  9. Если предполагают, что причина кроется в эндокринных нарушениях, могут сделать биопсию щитовидной железы.

Лечение традиционными способами

Неотложная доврачебная помощь. Если у человека возникает сердечный приступ, необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, после чего оказать экстренную помощь. Это во многих случаях позволяет сохранить человеческую жизнь.

Больного нужно уложить в постель и освободить верхнюю часть тела от стягивающей одежды, аксессуаров. Открыть окна для поступления свежего воздуха. Из медикаментов подходит только Нитроглицерин. Учтите, что принимать его стоя не рекомендовано. Лучше принять полулежащее положение тела.

Консервативная терапия. Больной обязан изменить свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек, малоподвижности и исключив стрессовые ситуации.

Немаловажную роль играет рацион питания, поэтому диетолог назначает специальную индивидуальную диету. На сегодняшний день существует множество комплексов физических лечебных упражнений, которые проводят специалисты в медицинских учреждениях.

Особенно это важно после перенесенных приступов в период реабилитации.

Медикаменты:

  • фибрины и статины нейтрализуют холестериновые бляшки;
  • антикоагулянтные средства предупреждают образование тромбов;
  • антиаритмики восстанавливают нарушенное сердцебиение;
  • бета-блокаторы и ингибиторы АПФ нормализуют АД;
  • нитраты рекомендованы для купирования приступов стенокардии.

Дополнительно могут быть назначены диуретики, гипохолестеринемические препараты, бета-адреноблокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов и прочее в зависимости от результатов диагностики.

О возможных причинах развития ишемической болезни сердца, а также о медикаментах и основах питания при данном недуге Вы можете узнать из этого видео:

Хирургическое вмешательство:

  1. Малотравматичный современный метод – ангиопластика (стентирование) позволяет освободить закупоренный просвет сосуда, восстанавливает кровоснабжение сердечных мышц, на фоне чего возникает ИБС.

В ходе операции хирург делает незначительный разрез в артерии, через который вводит трубку с миниатюрным катетером и баллончиком. Благодаря раздуванию баллончика просвет очищается от холестериновых отложений.

  1. Шунтирование аортокоронарное. Цель хирургического вмешательства – создать обходной путь для кровотока. В ходе процедуры устанавливается шунт между коронарными и главными артериями.
  2. Реваскуляризация коронарных артерий. Особенность – операцию проводят на работающем миокарде, но с замедлением сердечного ритма. Процедура предполагает накладывание анастомоза с использованием внутренних грудных артерий.
  3. Пересадка сердечного органа. Проводится в крайнем случае, так как требуется донор.

Народные средства

Рецепты народной медицины не способны избавить больного от ишемической патологии сердца, но они направлены на укрепление сердечной мышцы, поэтому применяются в комплексе с основными методами терапии. Что можно делать:

  1. Измельчите 5 лимонов с цедрой (но без косточек) и 3 небольших головки чеснока. Залейте массу 0,5 литрами натурального мёда, дайте настояться 7 суток. Принимать по 2 ст. л. единожды в день, желательно утром.
  2. Натереть на терке корень хрена, добавить равноценное количество мёда. Есть по 1 ст. л. трижды в день за 40-60 минут до принятия пищи.
  3. Возьмите 0,5 литра качественной водки, столько же мёда. Смешайте компоненты и поставьте на огонь. Варить до тех пор, пока не образуется пена. Отдельно сделайте отвар из таких трав: аптечная ромашка, пустырник, валериана, болотная сушеница, спорыш. Достаточно по 1 ч. л. каждой травы. Соедините с основной смесью и пейте дважды в день по 1 ч. л. Примерно через неделю дозировка увеличивается в 2 раза.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие ишемии у мужчин, нужно придерживаться простых правил профилактики:

  1. Откажитесь от пагубных привычек.
  2. Занимайтесь спортом, ведите активный отдых. Если у Вас сидячая работа, обязательно периодически делайте разминку. Если такой возможности нет, то хотя бы поднимайтесь и спускайтесь по лестнице между этажами.
  3. Особое внимание уделяйте питанию: оно должно состоять из полезных для сердца продуктов. Придется отказаться от жирного, копченого, соленого, острого и маринованного. Не стоит злоупотреблять сладостями.
  4. Исключайте стрессовые ситуации, избегайте ссор и скандалов.
  5. Своевременно лечите все заболевания, которые могут привести к ИБС.

Заболевания сердца и, в частности, ишемия у мужчин, несут в себе опасность летального исхода. Поэтому при обнаружении первичных симптомов сразу же обратитесь к кардиологу. Ведь избавиться от сердечных нарушений на ранней стадии проще, чем в тех случаях, когда уже развиваются такие формы, как инфаркт, стенокардия и прочее.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/ibs-u-muzhchin.html

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%.

Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом.

Эти состояния  рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

  • нарушение толерантности к углеводам

При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком.

Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения.

Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца.

В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда.

Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей.

Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:

  • стенокардия напряжения (нагрузки):

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
  • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия).

В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС.

Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Читайте также:  Как определить внутреннее кровотечение: симптомы и признаки, первая помощь

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность.

При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка.

Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)).

Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром).

Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда.

ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы.

В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя.

В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца.

Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца.

Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере.

ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Тактика лечения различных клинических форм ишемической болезни сердца имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ИБС:

  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
  • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к.

при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС.

Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета.

Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией.

При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты.

При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др.

Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК).

Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда.

Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце.

К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/ischemic_heart

Особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца – это состояние, обусловленное нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего она недополучает кислород. Данное отклонение приводит к органическому поражению миокарда. Самым распространённым вариантом ИБС является стабильная стенокардия напряжения, которая затрагивает около 5-7% женщин и 10-14% мужчин в возрасте старше 45 лет.

В сегодняшней статье я подробно расскажу об особенностях клинических проявлений этой болезни.

Выделяют множество факторов риска, провоцирующих появление патологии:

  1. Пожилой возраст (более 59 лет).
  2. Мужской пол.
  3. Отягощённый семейный анамнез (наличие у родственников в возрасте до 55 лет ассоциированных клинических состояний, к которым относят инсульты и транзисторные ишемические атаки, диабетическую нефропатию и хроническую почечную недостаточность, отёк зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку глаза).
  4. Нарушения со стороны липидного спектра (повышение общего холестерина и атерогенных липидов, снижение липопротеинов высокой плотности). Доказано, что при уровне стерина менее 5.0 ммоль/л риск развития заболевания равен 0.5%, при повышении до 7.8 ммоль/л и более – 2.3%. Гиперхолестеринемия является ключевым фактором, приводящим к появлению атеросклероза, вызывающего окклюзию коронарных артерий и нарушение питания сердца. У женщин патология обмена липидов наблюдается в 2-3 раза реже.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Ожирение (индекс массы тела выше 30).
  7. Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
  8. Курение.
  9. Систематическое употребление алкоголя. Опасным считается доза 20 г чистого этанола в сутки для слабого и 40 г для сильного пола в течение 6 месяцев и более.
  10. Частые нервно-эмоциональные перегрузки (стресс, повышенная утомляемость). Психическая составляющая женщин, как правило, больше подвержена сбоям ввиду физиологических особенностей.
  11. Мутация гена CDH13, которая передаётся по аутосомно-доминантному типу.

Женщины чаще страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ожирением, однако отложение клетчатки по женскому типу редко приводит к ИБС. Главным фактором риска выступает курение.

У мужчин значительную роль в обструкции артерий, питающих сердце, играет нарушение липидного профиля (высокий показатель атерогенных липидов (ЛПНП, ТАГ) и общего холестерина).

Чем больше факторов риска имеется у человека, тем выше частота развития ИБС, а так же ниже возраст, в котором болезнь себя проявляет.

Классификация

На текущий момент принят вариант систематики ИБС, который предполагает наличие следующих форм:

  1. Внезапная смерть от коронарных нарушений (например, остановка сердца).
  2. Стенокардия. Выделяют стабильную (проявления не изменяются в течение времени), впервые возникшую (длительность течения менее 2 месяцев) и нестабильную (прогрессирование клинической симптоматики).
  3. Инфаркт миокарда – некротическая трансформация мышцы сердца.
  4. Склеротические изменения.
  5. Любые нарушения ритма и проведения импульса.
  6. Недостаточность кровообращения.

Для удобства диагностики некроз миокарда и нестабильная стенокардия объединены общим термином – острый коронарный синдром.

Клинические признаки

Основными проявлениями любого варианта стенокардии являются:

  1. Боли сзади от грудины и одышка. Появляются или значительно усиливаются при физической или психоэмоциональной нагрузке.
  2. Ощущения сердцебиения или перебоев со стороны сердца. Они связаны с аритмиями, сопровождающиеся слабостью, головокружениями, обмороками.
  3. Признаки сердечной недостаточности. При дисфункции левой половины сердца наблюдается отёк лёгких (одышка, тяжесть в нижних отделах грудной клетки). Нарушения со стороны правого желудочка и (или) предсердия способствует образованию отёков ног, увеличению размеров селезёнки и печени.

Симптоматика имеет выраженные гендерные различия.

Ряд исследований доказали, что первые признаки ишемической болезни сердца у женщин — это:

  • повышенная усталость;
  • любые нарушения сна;
  • одышка при воздействии психоэмоциональных факторов.

У мужчин на первый план всегда выступают боли за грудиной при физической нагрузке и в покое, чувство нехватки воздуха. Они часто не уделяют должного внимания дискомфорту со стороны грудной клетки и не обращаются своевременно к врачу, длительно занимаясь самолечением. Отсутствие быстрой и адекватной терапии – залог неблагоприятного прогноза.

Такие симптомы ишемической болезни сердца у женщин, как боль и одышка чаще имеют неспецифический характер. Болевой синдром представлен ощущением покалывания или рези в левой половине груди (не за грудиной) и вызывает подозрения на наличие патологии со стороны дыхательной системы (лёгкие и плевра), а не сердца.

Важная роль в регуляции деятельности сердца и сосудов принадлежит нервной системе. У сильной половины выражена активность симпатического отдела, у женщин – парасимпатического.

Читайте также:  Пониженная амилаза в крови у взрослых и детей: причины отклонения, способы нормализации показателя

В итоге у мужчин реже (в 2-3 раза) возникают нарушения ритма и тромбоэмболические осложнения, приводящие к клинике острого коронарного синдрома.

Именно поэтому я настоятельно рекомендую пациентам в первую очередь нормализовать психо-эмоциональное состояние.

Женщины заболевают в более позднем возрасте. Патология всегда носит тяжёлый характер и имеет множество необратимых изменений со стороны всех сосудов организма (диффузный атеросклероз, артериальная гипертензия, снижение эластичности стенок артерий), чаще приводит к гибели от осложнений и состояний после фатальных нарушений гемодинамики.

У представителей женского пола в период менопаузы и постменопаузы характерны такие особенности, как:

  • появление ишемии (скрытое) в ночное время и удовлетворительное самочувствие в течение дня;
  • редкая манифестация патологии с острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы;
  • частая безболевая ишемия миокарда, которая может быть диагностирована только при Холтеровском ЭКГ-мониторинге.

Диагностика

Своевременное обнаружение ишемической болезни сердца зачастую представляет большие сложности ввиду полиморфизма клинической картины.

Сбор анамнеза

Изучение жизни и истории развития заболевания – ключевой этап диагностики.

Необходима оценка условий появления симптомов (стресс, физические нагрузки), анализ эффективности лекарственных средств, используемых для снижения болевых ощущений (в частности, действие нитропрепаратов).

Например, боль, купируемая антацидами, характерна для поражения пищевода или желудка, спазмолитиками – для межрёберной невралгии.

Физикальное обследование

В процессе осмотра врач обращает внимание на такие изменения, как:

  1. Влажные хрипы и крепитацию в лёгких (застой крови в малом круге кровообращения).
  2. Отёчный синдром. Задержку воды у женщин зачастую принимают за нарушения обмена жидкости и электролитов, вызванные климаксом.
  3. Увеличение размеров печени.
  4. Повышение артериального давления по данным средних показателей трёх измерений.
  5. Наличие нерегулярности сердечного ритма.
  6. Проявления гипоксии органов ввиду недостаточности снабжений их кислородом (головокружения, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, акроцианоз).

Все описанные признаки косвенно указывают на гипоксию миокарда.

Лабораторная и инструментальная диагностика

При наличии подозрений на ИБС назначается следующий базовый комплекс лабораторно-диагностических исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови (липидный профиль, глюкоза, креатинин). При атеросклерозе повышается общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, а концентрация жировых молекул с высоким удельным весом значительно уменьшается.
  3. ЭКГ (не менее важны функциональные пробы, выявляются подъём сегмента SТ и инверсия зубца Т);
  4. Эхо-КГ (видны участки гипокинезии, рубцовая трансформация).
  5. Коронография – рентгенологическое исследование коронарных артерий после введения контрастного вещества (сульфата бария). Отчётливо видны все участки сужения.
  6. Тропониновый тест. Проводится при клинике острого коронарного синдрома. Повышение уровня тропонина спустя 4-6 часов от момента развития приступа – достоверный показатель некроза сердечной мышцы.
  7. Суточное мониторирование работы сердца (ЭКГ и измерение АД). Холтер показан всем больным с подозрениями на рушение ритма. Метод обнаруживает короткие промежутки, когда сокращения нерегулярны.

Ишемическая болезнь сердца: лечение, симптомы и причины у мужчин и женщин

У женщин реже выявляется стеноз коронарных артерий (по результатам коронографии окклюзия данного сосудистого русла у мужчин наблюдается в 3,4 раза чаще). Так же значительно отличается состав атеросклеротических бляшек. У слабого пола они более эластичные и реже изъязвляются. Отмечается менее активное прогрессирование атеросклероза, он имеет диффузный характер поражения.

По данным первично проведённого ЭКГ у мужчин типичной формой ИБС является инфаркт миокарда, у женщин – стабильная стенокардия напряжения с подъёмом сегмента ST. Нагрузочные пробы у женской половины имеют менее специфический характер и не способствуют своевременному выявлению заболевания в 26% случаев.

Женщина, 36 лет. Беременность, 29 недель. В последние 2 месяца предъявляет жалобы на одышку и боли в области левого плечевого сустава и плеча.

Состояние связывала с нагрузками на организм, вызванные вынашиванием плода. К врачам не обращалась. В момент приступа симптоматика длилась около 4 часов.

Приём обезболивающих и успокоительных медикаментов не принёс эффекта. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи.

По данным ЭКГ и тропонинового теста поставлен диагноз «ИБС: Инфаркт миокарда с подъёмом SТ в верхушке и перегородке левого желудочка. СН 2а.

Пролонгирование беременности с данным состоянием представляет прямую угрозу жизни матери. Был произведён медицинский аборт.

Причиной заболевания послужило внутриутробное развитие плода, в результате которого нагрузка на сердечно-сосудистую систему возросла на 25-35% и сеть коронарных артерий не смогла обеспечить должное питание. Клинические проявления были неспецифическими и не позволяли уверенно поставить правильный диагноз при отсутствии дополнительных методов обследования.

Таким образом, признаки ишемической болезни сердца у мужчин имеют выраженные отличия от течения патологии среди женщин.

Необходимо более детальное и пристальное внимание при появлении любого дискомфорта в левой половине грудной клетки, нарушении толерантности к физическим нагрузкам и переносимости стресса.

  Хотя на данный момент ИБС не поддаётся полному излечению, своевременное обращение за медицинской помощью способствует улучшению прогноза и повышению качества жизни, что является особо важным критерием для лиц пожилого и старческого возраста.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/priznaki-ibs-u-zhenshhin.html

Ишемическая болезнь сердца — симптомы и лечение

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела.

Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина.

Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач.

Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины.

Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как «мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

  • Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

  • β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
  • Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
  • бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.

Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых.

Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.

Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V.

Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП.

Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.

Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.

Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом — стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента.

Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.

Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения.

Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны. Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%.

При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует «низкое или умеренное употребление алкоголя» для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний  из-за их большего употребления фруктов и овощей.

Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

  • Контроль веса в домашних условиях
  • Отказ от вредных привычек — прекращение курения
  • Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
  • Уменьшение психосоциального стресса
  • Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является «хорошим холестерином». Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.

Подробнее о лечении в нашей клинике

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa/

Ссылка на основную публикацию