Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

  • Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощиСахарный диабет способствует появлению различных осложнений.
  • Гипогликемическая кома является крайней степенью сниженного сахара.
  • Она может возникнуть за считанные минуты, поэтому не всегда удается ее предотвратить.

Гипогликемическая кома – это острое состояние, при котором клетки тела голодают, кора головного мозга повреждается, что заканчивается смертельным исходом.

Кома представляет собой продолжение тяжелой гипогликемии, когда глюкоза не поступает к клеткам мозга. Содержание сахара снижается до цифр 2,6 ммоль/л и ниже.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Для гипогликемической комы характерно прохождение нескольких стадий:

  • корковая — возникает кислородное голодание клеток мозга;
  • подкорково-диэнцефальная — изменение субкортикально-диэнцефальной зоны;
  • прекома — нарушается метаболизм в структуре среднего мозга;
  • кома — нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга;
  • глубокая кома — к патологии присоединяются нижние отделы продолговатого мозга.

Обычно развивается у инсулинозависимых больных и пожилых при сахарном диабете. Может возникнуть при излишке инсулина, а также когда глюкоза не проникает в кровь.

Причины

Гликемическую кому вызывают следующие причины:

  • употребление инсулина или средств для снижения сахара в больших количествах;
  • недостаток углеводов после введения инсулина в нормальной дозировке;
  • повышенная чувствительность к инсулину;
  • понижение инсулиноактивирующей функции печени;
  • гиперинсулинизм;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию глюкозы;
  • инсулома – опухоль поджелудочной железы;
  • алкогольная интоксикация.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Все эти факторы снижают уровень глюкозы в крови. В результате клетки мозга не получают необходимой энергии, нарушаются окислительно-восстановительные процессы.

Нейроны деградируют сначала функционально, затем органически. При сильной гипогликемии они гибнут.

Классификация

  1. Международная классификация болезней код по МКБ-10.

  2. Недиабетическая гипогликемическая кома относится к классу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90).

  3. Блок – другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы (Е15-Е16).
  4. Е 15 – гипогликемическая кома, не связанная с сахарным диабетом.

Симптоматика

  • Гипокома возникает не сразу.
  • Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи
  • Вначале появляются предвестники (первые признаки) снижения концентрации глюкозы:
  • чувство страха, тревоги;
  • сильный голод;
  • обильное потовыделение (гипергидроз);
  • головная боль;
  • конечности холодеют, становятся влажными;
  • тошнота;
  • дрожь в руках;
  • тахикардия;
  • повышенное давление.

Иногда время предвестников очень короткое (1-2 минуты), ни больной, ни его окружающие не успевают принять необходимые меры. При неоказании помощи на данном этапе признаки гипогликемической комы меняются: уровень сахара продолжает снижаться, появляется психомоторное возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации. Кожные покровы пациента при гипогликемической коме теряют чувствительность, в глазах двоится (диплопия).

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Чем ниже уровень сахара в крови, тем хуже состояние больного.

После возбуждения наступает заторможенность, которая сменяется потерей сознания. Появляются судороги, поверхностное дыхание, давление снижается, зрачки не реагируют на свет.

Симптомы гипогликемической комы отличаются от гипергликемической. Разницу можно увидеть в таблице.

Показатели Гипергликемическая кома Гипогликемическая кома

Поведение Слабость, сонливость, бессилие Возбуждение, раздражительность
Запах Запах ацетона Запаха нет
Аппетит Тошнота, рвота, аппетит отсутствует Сильное чувство голода
Кожные покровы Сухие Влажные из-за повышенного потоотделения
Сердцебиение Ускоренное, но слабое Замедленное, не ровное
Мышцы Слабые Дрожь, судороги

Важно различать признаки гипогликемической и гипергликемической комы, чтобы оказать корректную первую помощь.

Диагностика

На основании данных анамнеза и основных симптомов гипогликемического состояния происходит диагностика комы гипо.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Для подтверждения диагноза проводится биохимическое исследование крови. Если показатели сахара 3,5 ммоль/л и меньше, можно говорить о гипогликемии. Коматозное состояние диагностируется при показателях менее 2,8 ммоль/л с наличием симптомов болезни и менее 2,2 ммоль/л при отсутствии характерных признаков.

Часть плазмы крови замораживают при поступлении в стационар. Это необходимо, чтобы провести подробный анализ при не выявленных причинах гипогликемической комы после ее устранения.

Неотложная первая помощь

Чтобы повысить уровень сахара в крови, необходимо дать больному конфетку или 0,5 стакана сладкого напитка. При этом необходимо следить, чтобы он не поперхнулся.

При потере сознания пострадавшего нужно положить на бок, освободить дыхательные пути (расстегнуть верхние пуговицы, удалить инородные тела из ротовой полости) и вызвать скорую помощь. В случае возникновения необходимости сделать искусственное дыхание.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Гипогликемическую кому можно устранить до приезда бригады скорой помощи с помощью 1 мл глюкагона и шприца для его ведения. Данная процедура стимулирует выработку глюкозы в печени, через 10 минут больной приходит в сознание.

Если глюкагон не дал нужного результата, больному вводят внутривенно гипертонический раствор глюкозы (40%) струйно, за один раз использовать не более 110 мл. Дозировка составляется с учетом массы тела и реакции организма на него.

Раствор приводит в норму содержание сахара в крови и в идеале выводит человека из комы.

Если симптомы сохраняются после использования раствора, применяется капельное введение раствора глюкозы (250-300 мл) низкой концентрации.

Лечение в клинике

Терапию в лечебном учреждении начинают с внутривенного введения гипертонических растворов глюкозы. Если диагностируется глубокая кома, обязательно вводится внутримышечно глюкагон или гидрокортизон. Чтобы улучшить метаболизм глюкозы следует применять аскорбиновую кислоту.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Для профилактики возникновения отека мозга, применяют внутривенно капельно осмотические, затем экстренные мочегонные препараты. Перед внутривенным введением медикаментов устанавливают два катетера (для введения лекарства и опорожнения мочевого пузыря).

Помимо этого, корректируют нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. С учетом сопутствующих патологий проводится оксигенотерапия, назначаются сердечно-сосудистые средства.

Для профилактики осложнений применяются Пирацетам или Ноотропил, которые нормализуют мозговое кровообращение. Сульфат магния предотвращает высокое давление в сосудах головного мозга.

Если гипокома вызвана алкогольной интоксикацией, применяется Тиамин.

Реабилитация

После выхода больного из комы за ним внимательно наблюдают, чтобы избежать повторения гипогликемии.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Врач-эндокринолог пересматривает методики терапии, полностью обследует больного (использует лабораторные и инструментальные методы в течение 1-2 недель). Когда пациент выпишется из медицинского учреждения, ему необходимо обследоваться у узких специалистов, чтобы выявить возможные осложнения.

Прогноз

При вовремя оказанной медицинской помощи гипогликемическая кома быстро устраняется. Тяжелые осложнения не возникнут, врачи ставят благоприятный прогноз. Как правило гипогликемия способствует возникновению в будущем серьезных нарушений (инсульт, эпилепсия).

Диета

Помимо медикаментозного лечения, необходимо скорректировать диету. Ее разрабатывают с учетом индивидуального режима дня и графика работы, а также суточными изменениями концентрации сахара в крови.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Для предотвращения приступов гипогликемии следует питаться часто, употреблять немного быстроусваиваемой высокоуглеводной пищи. Желательно учитывать потребности организма в энергии, поэтому на основное питание должно уходить по 15% всей еды, остальное приходится на перекусы.

Таким образом, чтобы предотвратить возникновение комы, требуется соблюдать профилактические меры, различать симптомы гипо- и гипергликемической комы для оказания грамотной доврачебной первой помощи. Лечение заболевания направлено на устранение признаков болезни и профилактики рецидивов.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1

Источник:

Симптомы и лечение гипогликемической комы: неотложная помощь при инсулиновом шоке

Содержание

Источник: https://gp2.su/krasota/gipoglikemicheskaya-koma-simptomy-lechenie-prichiny-diagnostika.html

Гипогликемическая кома – симптомы, алгоритм помощи, профилактика недуга

Сахарный диабет, как первого, так и второго типа может осложняться тяжелыми последствиями.

Группа острых (неотложных) состояний включает в себя диабетический кетоз, кетоацидоз, молочнокислый ацидоз, гиперосмолярную , гипергликемечиская и гипогликемическую комы. Эти осложнения требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Единственное состояние, при котором уровень глюкозы понижен – это гипогликемическая кома, симптомы которой важно отличать от других видов неотложных патологий.

Клиническая картина недуга проявляется, когда гликемия достигает отметки 3,0 – 2,7 ммоль/л – это зависит от состояния организма и степени чувствительности клеток ЦНС к гипогликемии.

В некоторых случаях недуг развивается при стремительном понижении содержания глюкозы с очень высоких цифр (от 20 ммоль/л) до практически нормальных или немного повышенных (7-8 ммоль/л).

Код недуга по МБК-10 – E1515.

Причины и факторы риска

Коматозное состояние развивается при быстром снижении содержания глюкозы в сыворотке крови и резкого сокращения переработки углевода в головном мозге. Диабетики не всегда своевременно обращают внимание на низкий показатель углевода, или просто не умеют бороться с этим состоянием, как это часто бывает у детей.

  1. Кроме того, патологию могут спровоцировать такие факторы:
  2. Неадекватная физическая нагрузка.
  3. Введение инсулина внутримышечно, а не подкожно.
  4. Нерегулярное и нерациональное питание.
  5. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  6. Нерегулярный прием гормонального средства для лечения основного заболевания – инсулина.
  7. Прием некоторых медикаментозных препаратов, которые усиливают действие инсулина (например, средства, содержащие хром).

Внимание! Чаще всего этиология развития недуга – неправильная доза принимаемого инсулина.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощиПрием спиртных напитков может гипогликемизировать кровь

Эти причины дополняются факторами риска, при которых у пациент чаще впадает в кому. Специалисты к ним относят:

  1. Опухоли поджелудочной железы.
  2. Стресс.
  3. Печеночная и почечная недостаточность.
  4. Инфекционные патологии.
  5. Прием лекарств: сульфаниламидных антибиотиков и ацетилсалициловой кислоты.
  6. Состояния, которые сопровождаются сильной рвотой или задержкой выведения содержимого желудка.

Новообразования в поджелудочной сопровождаются усилением синтеза инсулина, при этом выделение его в кровоток повышается.

Инфекции, сопровождающиеся повышением общей температуры тела, провоцируют ускоренное расщепление сахара в большом количестве. Нарушение работы почек способствует выведению значительного количества глюкозы с мочой.

Недостаточность печени сопровождается усиленной переработкой углеводов, а также снижением скорости синтеза глюкозы (глюконеогенеза).

Стадии заболевания

Развитие гипогликемической комы осуществляется в несколько стадий. При первой – наблюдается кислородное голодание, то есть гипоксия, клеток ЦНС. В таком случае нарушается работа коры головного мозга. В результате этого появляются характерные симптомы.

Вторая стадия развивается в результате дальнейшего снижения показателя сахара в сыворотке крови. При этом усугубляется поражение субкортикально-диэнцефального участка мозга. Такие патологические воздействия обусловливают более выраженную клинику.

Третья стадия имеет свои особенности патогенеза – усиление поражения структур ЦНС. Нарушается физиологическая деятельность среднего мозга. Это провоцирует специфическую симптоматику – судороги, повышение мышечного тонуса. Состояние пациента напоминает припадок эпилепсии, поэтому для предоставления неотложной помощи важно учитывать не только клинические проявления, но и данные анамнеза.

Патогенез четвертой стадии обусловлен изменением функционирования продолговатого мозга (его верхних отделов). В таком случае больной теряет сознание – наступает коматозное состояние. На этой стадии дыхание нормальное, но ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощиЧетвертая стадия сопровождается потерей сознания

На завершающей терминальной стадии работоспособность нижних отделов продолговатого мозга значительно страдает. Также угнетаются практически все системы организма. Если вовремя не помочь человеку, наступает летальный исход.

Читайте также:  Корвалол и алкоголь: совместимость, можно ли употреблять до и после спиртных напитков, возможные последствия

Симптомы

Клинические признаки патологии отличаются в зависимости от стадии. Первая является наиболее легкой. Пациент жалуется на сильное чувство голода, лабильность, то есть непостоянность, настроения.

На передний план выступают эмоциональная подавленность. Наблюдается также головная боль, выраженная мышечная слабость. Больной неспокоен, тревожен.

Его кожа влажная, увеличивается частота сердечных сокращений.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощиОбщие проявления гипогликемии

Для второй стадии характерно усиление потливости. Поведение пациента может быть неадекватным, так как он становится излишне возбужденным. Наблюдается гиперемия кожи лица, больной жалуется на двоение в глазах.

Третья стадия проявляется  судорожными сокращениями мышц, расширением зрачков. Также при осмотре определяются повышенное число сокращений сердца, гипертония. Потливость становится еще более выраженной.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощиПотливость – один из симптомов недуга

Коматозное состояние при четвертой стадии сопровождается повышением сухожильных и периостальных рефлексов, расширенностью зрачков. Больной дышит нормально, температура может быть немного выше нормы. При терминальной стадии появляется арефлексия, тонус мышц снижен, определяется аритмия. Также возможны брадикардия (замедление сердечной деятельности), гипотермия.

Ночная гипогликемия также не редкое явление. Она сопровождается кошмарными сновидениями, неспокойным состоянием, значительной потливостью. У ребенка возможен энурез, как еще одно проявление пониженной концентрации глюкозы.

Диагностика

В начале развития недуга, его определить бывает достаточно проблематично. Первичные клинические проявления часто путают с признаками других заболеваний, поэтому пациент не получает необходимой терапии. Прежде всего, чтобы диагностировать патологию, нужно адекватно оценить самочувствие пациента, определить частоту пульса и уровень артериального давления.

Важно! Правильно поставить диагноз можно только после лабораторного анализа крови.

Обычно, симптоматика начинает проявляться, когда уровень сахара падает до 3,5 ммоль/л. После достижения показатель в 2,77 -1,6 ммоль/л состояние больного значительно ухудшается, нарастает выраженность клиники. При содержании глюкозы в сыворотке крови в пределах 1,38-16 ммоль/л пациент теряет сознание – это указывает на наступление четвертой стадии гипогликемической комы.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощиДля определения патологического состояния нужно проводить тест с глюкометром

Лечение

Алгоритм терапии инсулиновой комы проводится в зависимости от тяжести состояния больного. Если наблюдется легкая гипогликемия, при которой нет потери сознания и не требуется помощь постороннего человека, можно принять легкоусвояемые углеводы.

Эндокринологи рекомендуют на догоспитальном этапе срочно выпить сладкий чай, скушать несколько ложек меда, варенья. Также можно использовать фруктовые соки – до 200 милиллитров.

Если патологическое состояние вызвано приемом инсулина продленного действия в таблетках, больной должен дополнительно употребить углеводы, которые медленно усвояются. Это может быть небольшой кусочек хлеба, пару столовых ложек каши.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощиПри появлении первых симптомов недуга – добавьте в чай или воду 3-4 кусочка сахара

При тяжелой гипогликемии, которая сопровождается необходимостью в чьей-то помощи, а также может быть с/без потери сознания, требуется более серьезная терапия. Сначала применяется внутривенно струйно до 80 мл 40%-го раствора глюкозы. Затем рекомендуется введение 1 мл глюкагона.

Для этого делается внутримышечная или подкожная инъекция. Его можно заменить 0,1% раствором адреналина гидрохлорида в дозе 0,5-1 мл. Если вышеупомянутые процедуры не результативны, необходимо повторное введение 40% глюкозы в количестве 60 мл.

также проводится внутривенное капельное вливание  10% раствора препарата.

Если концентрация сахара в крови выше 3 ммоль/л, но сознание не восстанавливается, рекомендуется инфузия 100-120 г маннитола. Также можно использовать «Дексаметазон»  в дозе 2 мг. Способ применения – внутривенное струйное вливание каждые 6 часов. Задача этой процедуры –  предотвращение отека головного мозга. В этот момент пациент должен находиться в стационаре в реанимации.

Возможные осложнения и последствия

Патологическое понижение содержания глюкозы  значительно ухудшает качество жизни диабетика. Он должен постоянно следить за уровнем сахара, также придерживаться специальной диеты.

Так как нерациональное питание, голодание, нерегулярный прием пищи может спровоцировать ухудшение состояния.

Тяжелая степень гипогликемической комы, из-за воздействия на структуры нервной системы, может в дальнейшем спровоцировать серьезные нарушения психики.

Иногда как осложнение инсулинового коматоза, возникают психозы. Нередки случаи развития эпилептических припадков на фоне гипогликемических состояний . наиболее это часто встречается у больных которые перенесли тяжелую степень гипогликемии.

Развиваются необратимые изменения функционирования головного мозга и ЦНС в целом. Наблюдаются нарушения когнитивной функции. Это проявляется снижением скорости обработки информации, угнетением возможности обработки нескольких мыслительных операций.

Достаточно часто недуг становится причинным фактором для развития или усугубления деменции (слабоумия), психических расстройств.

Кроме нервной системы страдают и другие органы. Нарушается работа сердца – развиваются аритмии, повышается риск возникновения инфаркта миокарда. Особенно это касается тех пациентов, у которых есть к этому предрасположенность. Также у больных частым осложнением становится сгущение крови, что нередко провоцирует инсульт.

Прогноз

Если пациенту помогли безотлагательно и грамотно, то у больного человека есть все шансы на полноценное восстановление. Такой опасности для пациента, как при диабетическом коматозе, не представляется. Смерть , как последствие гипогликемии наблюдается крайне редко. Чаще всего у пациентов, которые страдают сопутствующими заболеваниями.

Если у больного развились тяжелые осложнения, такие как инфаркт, инсульт, приобретенное слабоумие, кровоизлияние в сетчатку, то прогноз для работоспособности крайне неблагоприятный. Иногда это касается и прогноза для жизни.

Профилактика

Предотвращение патологически сниженного уровня сахара заключается в соблюдении важных правил. Главный метод профилактики – частая консультация с эндокринологом, соблюдение его рекомендаций.

Доктор поможет подобрать адекватную дозу сахароснижающего препарата, режим питания и физических нагрузок. Также больной должен прислушиваться к своему здоровью, так как одним из первых симптомов гипогликемии является голод, который почти всегда игнорируется.

Диабетики должны пользоваться глюкометрами – при снижении концентрации углевода в крови следует принять меры для ее нормализации.

Гипогликемическая кома – состояние очень тяжелое. Его развитие длится несколько минут. Поэтому действовать нужно максимально быстро. От правильности тактики неотложной помощи зависит прогноз для пациента. Люди, которые его окружают должны знать принципы лечения такого тяжелого состояния. Больше информации о спасении человека в критическом состоянии вы можете узнать из этого видеоролика:

Источник: https://BezDiabet.ru/oslozhneniya/695-simptomyi-glikemicheskoy-komyi.html

Симптомы и лечение гипогликемической комы: неотложная помощь при инсулиновом шоке

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Уровень глюкозы в крови – один из важнейших показателей правильной работы всех физиологических систем организма. Клиника предвестников гипогликемической комы имеет слабо выраженные внешние признаки, алгоритм определения которых затруднен.

Она является естественным завершением продолжительной гипогликемии (длительного углеводного голодания). Это одна из немногих патологий, развитие которой происходит молниеносно.

Состояние крайне опасное, при несвоевременном оказании медицинской помощи вызывает остановку сердца и дыхания.

Что такое гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома (или инсулиновый шок) – это реакция организма, острое состояние нервной системы, которое вызвано длительной пониженной концентрацией глюкозы и высокого уровня инсулина в крови.

Центральная нервная система (особенно головной мозг) нуждается в большом количестве энергии, она контролирует и координирует работу всех органов и систем.

При нарушении деятельности клеток головного мозга происходит резкая дисфункция других физиологических систем, которая приводит к смертельному исходу.

При длительной нехватке глюкозы в тканях развивается кислородное и углеводное голодания.

В результате дефицита этих веществ в головном мозге происходит процесс, который в медицине называется «нейрогликопения».

В определенной последовательности происходит постепенное отмирание его отдельных участков и отделов, эти процессы имеют внешнее проявление, по ним диагностируют диабетическую кому на фоне гипогликемии.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 2010 года, заболевание относится к классу болезней эндокринной системы, вызванных нарушением питания и обменных процессов.

Для обозначения недиабетической гипогликемической комы используется код – Е-15.

Развитие патологии связано с нарушением внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы, функция которой заключается в обеспечении регуляции концентрации глюкозы.

Симптомы

Начальные этапы заболевания распознать трудно. Снижение уровня глюкозы происходит постепенно.

Головной мозг, клетки которого испытывают голодание, пытается компенсировать недостаток питательного вещества из альтернативных источников.

В результате этого процесса у больного развивается слабость, возникают частые приступы головной боли, при которых обезболивающие лекарственные препараты неэффективны. Это состояние называют гипогликемической аурой (предшественником).

Когда концентрация глюкозы падает до критического уровня (2,78 ммоль/л), патология имеет более выраженные проявления:

  • холодные конечности;
  • потливость рук и ног;
  • нарушение процесса теплорегуляции;
  • наблюдается состояние на грани обморока;
  • бледность и онемение кожных покровов около носа и губ.

Если начальные признаки гипогликемической комы проигнорированы больным, состояние усугубляется. Появляется одышка, дрожат руки и ноги, ухудшается зрение. Более поздние стадии заболевания характеризуются следующей клиникой:

  • двоится в глазах;
  • очень сильное чувство голода;
  • нарушение координации движений;
  • резкое снижение температуры тела;
  • поверхностное дыхание;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • мышечная слабость;
  • проявляется отсутствие некоторых рефлексов;
  • учащенный пульс (около 100-150 ударов), отмечается тахикардия.

При таких проявлениях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно диагностированная инсулиновая кома поддается лечению.

Современные лабораторные исследования помогут быстро определить уровень глюкозы в крови и незамедлительно провести терапевтические мероприятия.

Если помощь не оказана, это приводит к возникновению судорог у больного, потере сознания и другим острым нарушениям процессов жизнедеятельности.

Причины

Гипогликемический шок развивается у больных сахарным диабетом.

Это происходит из-за нарушения дозировки инъекции инсулина или несоблюдения рациона, при котором поступление углеводистой пищи должно быть дозированным и своевременным.

Бывают случаи, когда у тяжелых инсулинозависимых больных в силу внешних причин развивается неспецифичная повышенная чувствительность к препаратам инсулина и самому гормону.

В медицинской практике описаны причины нарушения концентрации инсулина при инъекциях, которые вызывают диабетический шок:

  • передозировка инсулина (использован шприц U100 вместо U40 или инсулин набран в шприц в количестве, превышающем одноразовую дозу);
  • введение инсулина внутримышечно, а не под кожу из-за выбора длинной иглы или намеренного глубокого введения гормона;
  • пропущен прием углеводистой пищи после инъекции инсулина короткого действия;
  • дополнительная физическая нагрузка на фоне отсутствия планового приема углеводистой пищи после инъекции;
  • прилив крови к месту инъекции в результате массирующих движений;
  • нарушение целостности комплекса инсулин-антитело, происходит после употребления алкоголя, при беременности на ранних сроках, при ожирении печении и по другим причинам;
  • выведение больного из состояния кетоацидоза (возникает при дефиците инсулина);
  • употребление сульфаниламидных препаратов (особенно пожилыми людьми при наличии сахарного диабета на фоне хронических заболеваний почек, печени, сердца, недостаточном питании).
Читайте также:  Пониженная амилаза в крови у взрослых и детей: причины отклонения, способы нормализации показателя

Существует целый ряд факторов, которые у больных сахарным диабетом провоцируют снижение сахара:

  • большие перерывы между приемами пищи;
  • значительные физические нагрузки;
  • расстройства пищеварения;
  • дисфункция печени, кишечника, почек;
  • изменение эндокринного статуса.

У детей

Патология возникает у детей с диагностированным сахарным диабетом из-за повышения концентрации инсулина, неправильного питания, физических перегрузок, хронических болезней почек и печени.

Этот недуг наблюдается у новорожденных, если ребенок родился раньше срока, при врожденных патологиях сердца. Инсулиновая кома спровоцирована кислородным голоданием плода, пониженной температурой тела.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Стадии заболевания

Патогенез коматозного состояния, связанного с недостатком сахара в крови на фоне повышенной концентрации инсулина, имеет несколько стадий. Заболевание поражает нервную систему и развивается очень быстро, все этапы проходят за несколько минут. Клиника описывает пять стадий развития патологической реакции:

1. Проявление чувства сильного голода и повышенная раздражительность связаны с отмиранием нервных клеток коры головного мозга, поэтому эта стадия носит название «корковая».

2.Проявление вегетативных реакций – учащенное сердцебиение, потливость, неукротимый голод, изменение цвета кожи (бледный или красный), тремор, головные боли. Это связано с разрушением подкорковых центров в области гипоталамуса. Сознание при этом сохраняется ясным.

3. На следующей стадии продолжают разрушаться подкорковые структуры, сопровождающиеся нарушением сознания. Это провоцирует галлюцинации, бред. Больной агрессивен, совершает немотивированные поступки или находится в глубокой депрессии.

4. Происходит отмирание нейронов верхних отделов продолговатого мозга. Это вызывает судороги, потерю сознания и приводит к поверхностной коме.

5. Далее процесс отмирания затрагивает нижние отделы продолговатого отдела головного мозга, в котором находятся центры обеспечения жизненно важных процессов (кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение). Первыми поражаются центр сердечно-сосудистой деятельности и дыхательный, после чего наступает глубокая кома и смерть.

Диагностика

Диагностируют инсулиновую кому при наличии у больного сахарного диабета, нарушений работы поджелудочной железы с учетом клинических симптомов. Основное лабораторное исследование – определение уровня глюкозы в крови.

На кому указывает пониженный показатель – ниже 20 или 2-4 ммоль/л. Если у больного изначально фиксировались показатели сахара более 20, то патологическое состояние наступает при концентрации глюкозы 6-8 ммоль/л. В этом случае диагностика комы представляет серьезное затруднение.

Норма для здорового человека составляет 7 ммоль/л.

Если больной без сознания, тактика диагностики усложняется.

Врач может ориентироваться только на внешние признаки (сухость и изменения цвета кожи, влажные ладони, судороги, реакция зрачков, угнетенные рефлексы вегетативной нервной системы).

Очень важно определить вид комы, от этого зависит выбор терапевтических мероприятий. Если больной без сознания, проводится специальная диагностическая проба.

Алгоритм действий заключается во введении медсестрой 40-60 мл глюкозы внутривенно (концентрация раствора 40%). Если кома легкая, человек быстро приходит в норму.

Лечение гипогликемической комы в тяжелых формах предполагает внутривенные инъекции глюкозы или введение ее капельно. Еще одним значимым показателем является время суток, когда произошел приступ.

Инсулиновый шок происходит утром после физической нагрузки, при отсутствии завтрака, в стрессовой ситуации.

Лечение

При легких формах инсулиновой комы, когда пациент находится в сознании, нужно предпринять простые действия: съесть небольшое количество (около 100 г) продуктов с низким гликемическим индексом (медленных углеводов).

Например, съесть кусок хлеба или тарелку каши, запить раствором сахара (на стакан воды одна столовая ложка). Для быстрого увеличения концентрации глюкозы в крови подойдут конфеты, мед, сладкое варенье, кусковой сахар.

Каждые 30 минут нужно контролировать уровень сахара.

При тяжелых формах больного обязательно нужно поместить в стационар. Основная терапия представляет собой струйные или капельные внутривенные введения глюкозы. Струйно вводят внутривенно 40% раствор объемом до 100 мл.

Процедуру повторяют до момента, когда к больному возвращается сознание и нормальный уровень сахара в крови восстанавливается. Если эти мероприятия не принесли эффекта, ставят капельницу.

При очень тяжелых продолжительных коматозных состояниях в комплекс методов лечения включают специальную гормональную терапию.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Момент наступления инсулинового шока трудно спрогнозировать. От своевременности и правильности алгоритма оказания неотложной доврачебной помощи зависит жизнь больного. Сладкий чай, сахар, сладости помогут человеку вернуть сознание.

Если под рукой ничего подходящего не оказалось, необходимо активизировать выброс в кровь катехоламинов (биологически активных веществ, медиаторов и гормонов, например, адреналина, дофамина, серотонина).

Шлепки, щипание, другие болевые раздражения помогают это сделать, если не нарушена болевая чувствительность.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Возможные осложнения и последствия

Инсулиновая кома – опасное состояние с последствиями и осложнениями в случае несвоевременного и неправильного оказания доврачебной помощи.

Опасным осложнением является отек мозга, в центральной нервной системе происходят необратимые разрушительные процессы.

Если кома наступает часто, у взрослых людей происходят изменения личности, у детей развивается умственная отсталость. В любом возрасте не исключена смерть больного.

Серьезную опасность патология представляет для людей пожилого возраста с диагностированной ишемией и заболеваниями органов кровообращения.

К тяжелым последствиям относится диффузное поражение клеток головного мозга (энцефалопатия), при котором нарушается кровоснабжение этих участков и нейроны испытывают кислородное голодание и недостаток питания.

Массовая гибель клеток нервной ткани влечет за собой деградацию личности.

Прогноз

Легкие формы инсулинового шока приводят к временным функциональным расстройствам нервной системы.

При своевременной терапии в стационаре уровень глюкозы быстро восстанавливается, и симптомы гипогликемии исчезают бесследно. Прогноз заболевания в таких случаях благоприятный.

Тяжелые формы комы, неадекватная терапия приводят к возникновению инсультов, отеку головного мозга, летальному исходу.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Профилактика

Инсулиновый шок является следствием гипогликемии. Следует уделить внимание профилактике гликемии, правильной терапии сахарного диабета. Больные сахарным диабетом должны:

  • тщательно следить за уровнем сахара, реакцией мочи;
  • контролировать дозы инсулина для инъекций;
  • носить с собой сладости, белый хлеб;
  • соблюдать режим питания и диету;
  • иметь при себе справку, памятку больного сахарным диабетом;
  • знать симптомы патологии и алгоритм неотложной помощи самому больному и его ближайшему окружению.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/13147-gipoglikemicheskaya-koma.html

Инсулиновый шок (кома): симптомы, что делать и последствия (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет — лечение и профилактика СД

Среди острых осложнений сахарного диабета самым опасным является инсулиновый шок. Это состояние развивается при передозировке препаратов инсулина или массивном выбросе в кровь эндогенного инсулина. Такой шок очень опасен.

Из-за резко начавшейся гипогликемии больной может не осознавать тяжести своего состояния и не предпринимать никаких мер для подъема сахара крови.

Если не устранить шок сразу после его возникновения, состояние диабетика резко ухудшается: он теряет сознание, развивается гипогликемическая кома.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Что такое инсулиновый шок

В регуляции углеводного обмена важную роль играет гормон инсулин, который продуцируется в панкреатических островках поджелудочной железы.

При 1 типе диабета синтез этого гормона прекращается полностью, при длительном 2 типе диабета может возникать серьезный дефицит инсулина. В обоих случаях больному назначают инъекции гормона, синтезированного химическим путем.

Доза инсулина рассчитывается отдельно для каждой инъекции, при этом обязательно учитывается поступление глюкозы из пищи.

После введения препарата глюкоза из крови переходит в инсулиночувствительные ткани: мышцы, жир, печень.

Если диабетик ввел себе большую дозу, чем нужно, уровень глюкозы в кровотоке резко падает, головной и спинной мозг лишаются своего основного источника энергии, развивается острое нарушение работы мозга, которое и принято называть инсулиновым шоком.

Обычно это осложнение развивается при падении сахара до 2,8 ммоль/л и ниже. Если передозировка слишком большая, и сахар падает быстро, симптомы шока могут начаться уже при 4,4 ммоль/л.

В редких случаях инсулиновый шок может возникать и у людей, не использующих препараты инсулина. В этом случае причиной избытка инсулина в крови может стать инсулинома — опухоль, которая способна самостоятельно производить инсулин и выбрасывать его в кровь в больших количествах.

Первые признаки и симптомы

Инсулиновый шок развивается в 2 стадии, для каждого из которой характерны свои симптомы:

Стадия Преобладающие симптомы и их причина Признаки состояния
1 Симпато-адреналовая Вегетативные, возникают из-за выброса в кровь гормонов, которые являются антагонистами инсулина: адреналина, соматропина, глюкагона и др.
  • Учащенное сердцебиение;
  • тахикардия;
  • перевозбуждение;
  • тревожное состояние;
  • беспокойство;
  • усиление потоотделения;
  • бледность кожи;
  • выраженное чувство голода;
  • тошнота;
  • дрожь в груди, кистях рук;
  • чувство онемения, покалывания, оцепенения в пальцах рук, ног.
2 Глюкоэнцефалопеническая Нейрогликопенические, вызваны нарушением работы ЦНС из-за гипогликемии.
  • Не получается сконцентрироваться;
  • не удается вспомнить простые вещи;
  • речь становится бессвязной;
  • ухудшается четкость зрения;
  • начинается головная боль;
  • возникают судороги в отдельных мышцах или во всем теле;
  • возможны изменения в поведении, человек на 2 стадии инсулинового шока может вести себя, как пьяный.

Если устранить гипогликемию на симпатоадреналовой стадии, вегетативные симптомы исчезают, состояние больного быстро улучшается. Данная стадия является кратковременной, возбуждение быстро сменяется неадекватным поведением, нарушением сознания. На второй стадии диабетик не может помочь себе самостоятельно, даже если находится в сознании.

Если сахар крови продолжит снижаться, больной впадает в ступор: становится молчаливым, мало двигается, не реагирует на окружающих. Если инсулиновый шок не будет устранен, человек теряет сознание, впадает в гипогликемическую кому, а затем умирает.

В большинстве случаев инсулиновый шок удается предотвратить сразу же после появления его первых признаков. Исключением являются больные с длительным сахарным диабетом, у которых часто случаются легкие гипогликемии.

В этом случае работа симпато-адреналовой системы нарушается, выброс гормонов в ответ на низкий сахар снижается. Симптомы, сигнализирующие о гипогликемии, появляются слишком поздно, и больной может не успеть принять меры для увеличения сахара.

Если диабет осложнен нейропатией, у больного возможна потеря сознания без каких-либо предшествующих симптомов.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Читайте также:  Склероз сосудов головного мозга: лечение, симптомы и признаки

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Первая помощь при инсулиновом шоке

Главная цель при устранении инсулинового шока — нормализация уровня глюкозы. Принципы неотложной помощи на первой стадии, когда диабетик находится в сознании:

  1. Легкую гипогликемию может устранить сам больной диабетом, для этого достаточно 1 хлебной единицы углеводов: конфеты, пары кусочков сахара, половины стакана сока.
  2. Если симптомы гипогликемии ярко выражены, состояние грозит перерасти в шок и кому, диабетику нужно дать 2 ХЕ быстрых углеводов. Это количество эквивалентно чашке чая с 4 ложечками сахара, столовой ложке меда, стакану фруктового сока или сладкой газировки (обязательно проверьте, что напиток изготовлен на основе сахара, а не его заменителей). В крайнем случае, подойдут конфеты или просто кусочки сахара. Как только состояние нормализовалось, нужно съесть углеводы, которые усваиваются медленнее, рекомендуемое количество — 1 ХЕ (например, стандартный кусочек хлеба).
  3. При большой передозировке инсулина гипогликемия может неоднократно возвращаться, поэтому через 15 минут после нормализации состояния нужно измерить сахар крови. Если он ниже нормы (4,1), диабетику снова дают быстрые углеводы, и так до тех пор, пока гликемия не перестанет падать. Если таких падений было больше двух, или состояние больного ухудшается несмотря на нормальный сахар, стоит вызвать скорую помощь.

Правила оказания первой помощи, если диабетик находится без сознания:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Уложите больного на бок. Проверьте полость рта, при необходимости очистите ее от пищи или рвотных масс.
  3. В этом состоянии человек не может глотать, поэтому ему нельзя вливать напитки, класть в рот сахар. Можно смазать десны и слизистую во рту жидким медом или специальным гелем с глюкозой (ГипоФри, Dextro4 и др.).
  4. Введите внутримышечно глюкагон. При инсулинозависимом диабете этот препарат рекомендуют всегда носить с собой. Узнать его можно по пластиковому пеналу красного или оранжевого цвета. Набор для помощи при гипогликемии состоит из растворителя в шприце и порошка во флаконе. Чтобы глюкагон подготовить к использованию, жидкость выдавливают из шприца во флакон, хорошо перемешивают, набирают обратно в шприц. Инъекцию делают в любую мышцу, взрослым и подросткам препарат вводят в полном объеме, детям — половину шприца. Читайте подробнее о Глюкагоне.

В результате этих действий сознание к больному должно вернуться в течение 15 минут. Если этого не случилось, прибывшие специалисты скорой помощи вводят глюкозу внутривенно.

Обычно для улучшения состояния достаточно 80-100 мл 20-40% раствора.

Если гипогликемия возвращается, пациент не приходит в сознание, развиваются осложнения со стороны сердца или органов дыхания, его доставляют в стационар.

Как не допустить рецидива

Чтобы предотвратить повторный инсулиновый шок, эндокринологи рекомендуют:

  • стараться выявить причины каждой гипогликемии, чтобы учесть свои ошибки, допущенные при подсчете дозы инсулина, при планировании меню и физической нагрузки;
  • ни в коем случае не пропускать прием пищи после введения инсулина, не уменьшать объем порции, не заменять углеводную пищу белковой;
  • не злоупотреблять спиртными напитками при сахарном диабете. В состоянии алкогольного опьянения возможны скачки гликемии, выше риск неправильно рассчитать или ввести инсулин — про алкоголь и диабет;
  • некоторое время после шока чаще обычного измерять сахар, вставать несколько раз ночью и в предутренние часы;
  • откорректировать технику инъекций. Добиться того, чтобы инсулин попадал под кожу, а не в мышцу. Для этого может потребоваться заменить иглы на более короткие. Не растирать, не греть, не чесать, не массажировать место введения препарата;
  • тщательнее контролировать гликемию при нагрузках, причем не только физических, но и эмоциональных;
  • планировать беременность. В первые месяцы потребность в инсулине может снизиться;
  • при переходе с человеческого инсулина на аналоги подбирать дозировку базального препарата и все коэффициенты для расчета короткого инсулина заново;
  • не начинать прием лекарственных препаратов без консультации с эндокринологом. Некоторые из них (средства для снижения давления, тетрациклин, аспирин, сульфаниламиды и др.) усиливают действие инсулина;
  • всегда носить с собой быстрые углеводы и глюкагон;
  • проинформировать родных, друзей, коллег о наличии у вас сахарного диабета, ознакомить их с признаками шока, обучить правилам помощи;
  • носить браслет диабетика, вложить в паспорт или кошелек карточку с вашим диагнозом и назначенными препаратами.

Источник: https://diabeta-net.ru/oslozhneniya/insylinovyi-shok-koma-simptomy-chto-delat-i-posledstviia.html

Основные симптомы, лечение и неотложная помощь при гипергликемической коме

Сахарный диабет в России носит характер эпидемии. Количество больных увеличивается с каждым годом и по результатам контрольно-эпидемиологических исследований, количество больных в стране приближается к показателю в 10 миллионов. Одним из осложнений диабета выступает гипергликемическая кома.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Гипергликемическая кома – это жизнеугрожающее состояние декомпенсации сахарного диабета, которое характеризуется высокой гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в кровеносном русле).

Уровень глюкозы, который провоцирует развитие комы обычно колеблется от 50–55 ммоль/л. Но, кома может наступить и при меньших цифрах сахара в крови и это зависит от индивидуальной переносимости человека высоких цифр глюкозы в крови. А именно от того, насколько долго головной мозг может находиться в своего рода интоксикации глюкозой.

В зависимости от сопутствующего нарушения метаболизма, гипергликемическую кому подразделяют на три вида:

  • Гиперосмолярная гипергликемическая кома (сопровождается резким обезвоживанием организма и увеличением осмолярности плазмы крови).
  • Гипергликемическая кетоацидотическая кома (сопровождается не только повышенным уровнем глюкозы, но и нарастанием кетоновых тел в крови человека).
  • Гиперлактацидемическая (сопровождается повышенным содержанием молочной кислоты в крови).

Причины возникновения

Причин возникновения гипергликемической комы несколько, и они подразделяются на 2 группы. К первой относят неправильное лечение, неустановленный диагноз сахарного диабета, ошибки в дозировке инсулина, нарушение диеты, использование некачественных препаратов для лечения или препаратов с истекшим сроком годности, которые не дают нужного эффекта, а также и отмена инсулина.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

  • сильный стресс (установлено, что во время стресса уровень глюкозы крови заметно повышается);
  • панкреонекроз (омертвление поджелудочной железы, вследствие чего, уменьшается выработка ею инсулина);
  • травмы различной локализации и хирургические вмешательства;
  • некоторое воспалительные и инфекционные заболевания.

В случае, если произойдет развитие предкоматозного состояния или комы, необходимо крайне быстро найти причину, которая привела к этим последствиям и как можно скорее устранить ее, если это возможно.

Возникновение гипергликемической комы возможно при некомпенсированном сахарном диабете любого типа.

Симптомы гипергликемической комы

Гипергликемическая кома – это состояние, развивающиеся не моментально. Ему предшествует длительный процесс накопления глюкозы в кровяном русле, который длится от нескольких дней до недели, при котором происходит нарастание таких признаков, как:

  • полиурия (учащенное мочеиспускание), которое резко сменяется острой задержкой мочи;
  • полидипсия (состояние неутолимой жажды, сухость во рту);
  • похудение;
  • обезвоживание;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • кожный зуд;
  • плохое заживление ран;
  • сухость кожи;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сознания.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/giperglikemicheskaya-koma-simptomy-lechenie

Как правильно аказывать помощь при гипогликемической коме

  • Если у вас в семье или в кругу близких друзей есть люди, страдающие сахарным диабетом, то вам следует знать, как оказывается неотложная помощь при гипогликемической коме.
  • Это острое осложнение, которое случается при резком снижении содержания глюкозы в крови.
  • Одна из основных причин развития этого процесса – нарушение углеводного обмена.

Гипогликемическая кома

Причины осложнений при диабете

Диабетическая кома случается не часто, но имеет тяжелые последствия для больного. Есть 2 основные причины снижения сахара до недопустимого уровня:

  • В крови содержится большое количества инсулина. Это гормон, который отвечает за доставку глюкозы клеткам организма. Если его в избытке, то содержание сахара в крови снижается, а в тканях увеличивается.
  •  Недостаточное поступление глюкозы в кровь при нормальном уровне инсулина. Это нарушение вызвано проблемами рациона или избытком физических нагрузок.

Диабетикам следует внимательно выполнять все рекомендации врача. Неправильное питание, неверная дозировка при введении инсулина или нарушение техники укола, несоблюдение диеты, употребление алкогольных напитков могут привести к гипогликемическому состоянию, и неотложная помощь в этом случае должна быть оказана грамотно и в кратчайшее время, иначе пациент может умереть.

Опасность для диабетика также представляют лекарства, которые снижают содержание сахара в крови. Например, передозировка Глибенкламидом может спровоцировать резкое падение глюкозы. В результате этого развивается выраженная картина сахарной комы.

Гипогликемическая кома (инсулиновый шок): симптомы, алгоритм неотложной помощи

Симптомы гипогликемического состояния

Коматозное состояние у больного сахарным диабетом не возникает резко.  Обычно ему предшествует прекома. Если удастся ее своевременно распознать, то оказанная доврачебная помощь поможет избежать впадения в кому. Действовать придется быстро: 10-20 минут.

Распознать прекому помогут характерные симптомы. Первыми от скачков глюкозы страдают клетки мозга, поэтому больной начинает жаловаться на:

  • Головокружение;
  •  Слабость и апатию;
  •  Сонливость;
  •  Голод;
  •  Дрожь в руках;
  •  Повышенное потоотделение.

Из внешних изменений могут отмечаться побледнения кожных покровов. Чтобы блокировать этот приступ, достаточно дать диабетику сладкого чая, конфету или просто немного сахара. Глюкоза из шоколада или мороженого усваивается медленнее, поэтому в данном случае они не подходят.

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Несвоевременное повышение содержания сахара будет усиливать проявление симптомов. И характерны они будут уже для коматозного состояния. Возникают нарушения речи и координации движений. В следующий момент диабетик теряет сознание – наступает кома.

Признаки комы

Если помощь  при гипогликемии больному не была оказана, он впадает в сахарную кому. Диабетик при этом уже находится без сознания. Характерные признаки свидетельствуют о приступе:

  • Влажная, холодная и бледная кожа на теле;
  •  Обильное потоотделение;
  •  Судороги;
  •  Учащенное сердцебиение;
  •  Рвота;
  •  Слабая реакция на свет.

Если поднять больному веки, то можно увидеть, что его зрачки значительно расширены. Опасность комы состоит еще и в том, что человек впадает в нее внезапно. При этом он может получить дополнительные травмы: стать участником аварии, упасть с высоты, глубоко пораниться.

При гипогликемической коме правильный алгоритм оказания неотложной помощи играет решающую роль: опрыскивание водой, похлопывания по лицу и окрики не способны вернуть больного к чувствам. Все неотложные мероприятия вами должны быть проведены, пока у диабетика не нарушилась работа дыхательного центра.

Гипогликемия у детей

Источник: https://AboutDiabetes.ru/algoritm-neotlojnoi-pomoshi-pri-gipoglikemicheskoi-kome.html

Ссылка на основную публикацию