Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Современные учёные не изучили до конца вопрос развития такого недуга, как болезнь Бюргера. Начинается процесс с безобидного симптома – пальцы на конечностях начинают мёрзнуть и иногда неметь.

Последствия от заболевания могут быть не столь простыми – возникает гангрена и нужда в удалении конечности.

В нашей статье мы поговорим о том, в чём заключается суть заболевания, как его распознать и вылечить.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

О болезни бюргера

В конце девятнадцатого века врач из Германии по фамилии Винивартер заметил, что у нижних конечностей, которые он ампутировал из-за внезапной гангрены, имеются странные сосуды с симптоматикой тромбоза и узким венозным просветом. Спустя тридцатилетие другим врачом описание этих симптомов было уточнено.

Он отметил, что эта необычная болезнь поражает в основном молодое поколение. Именем этого доктора болезнь была и названа.

У заболевания есть научное наименование – облитерирующий тромбангиит. Выражается он в виде воспалительного процесса на артериальных стенках. Они становятся опухшими, просвет венозного сосуда блокирует поток крови. В этом случае появляются кровавые сгустки, которые иногда полностью перекрывают кровоток.

Последствия таких процессов достаточно ожидаемые – ткани, которые не получают кислорода и страдают от него нехватки, начинают отмирать.

Помимо этого, сгусток крови имеет возможность отрыва, с последующим перемещением по организму человека. Иногда он может прицепиться возле сердца или лёгких. Это приводит к эмболии. Ситуация может окончиться летальным исходом пациента.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Стадии болезни и их симптомы

Развитие такого недуга, как болезнь Бюргера, разбивается на несколько этапов. Каждый из этапов отличается особым набором отличительных черт. Практически всегда можно отмечать локализации болезни в обеих руках или ногах.

Во многих случаях облитерирующий тромбангиит определяют по комплексному сочетанию трёх основных симптомов: хромота, перемещающийся тромбофлебит, Болезнь Рейно.

Среди признаков заболевания на начальном этапе выделяют:

  • ломоту и ноющую боль в нижних конечностях;
  • высокая чувствительность к холоду в области кистей рук и стоп;
  • очень быстрое утомление организма.

На последующих этапа развития заболевания появляются прочие симптомы, среди которых выделяют:

  • холод в пальцах;
  • онемение пальцев;
  • хромота перемежающего типа;
  • слабая пульсация или её отсутствие.

На третьем этапе заболевания начинается некроз глубокого вида, появляются трофические язвы. Может начать своё развитие гангрена.



Прочая симптоматика

Помимо тех симптомов, которые отличают одну стадию от другой, заболевание характеризуется такими признаками:

  • наличие отёков;
  • присутствие гипергидроза либо ангидроза;
  • атрофия мышц и участков кожи;
  • гиперпигментация.

Независимо от того, на какой стадии находится болезнь бюргера, она отличается очень сильной болью в области поражения. Как правило, боль становится гораздо мощнее ближе к ночи.

К прочим симптомам заболевания относят:

  • Очень сильную чувствительность верхних и нижних конечностей. Снаружи они выглядят очень бледными и неживыми.
  • Появляются узелки на подушках пальцев. Они болят. В этих районах может наблюдаться излияние крови.

Развитие этого недуга объясняется тем, что происходит влияние низкой температуры и очень сильного курения. Стоит отметить, что такие проявления заболевания, как сильная боль в спокойном состоянии, гангрена и язвы, появляются только спустя достаточное количество времени. Иногда на это требуется больше года.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Причины болезни

Медики регулярно ведут споры о природе возникновения такого заболевания, как облитерирующий тромбангиит. Этиологию болезни пока ещё и не удалось выяснить. Однако, главная причина появления и распространения заболевания кроется в интенсивном курении.

Это подтверждено различными исследованиями и наблюдениями, в их результатах не было отмечено ни единой ситуации появления недуга у людей, которые не зависят от курения.

Из этого следует, что главный фактор появления болезни – курение. Этот процесс вызывает особую аллергическую реакцию или ангиит токсического характера.

Помимо этого, во время обследований было замечено, что болезнь относится к нарушениям аутоиммунного характера: отличается реакция клеток на два вида коллагенов, которые находятся в сосудах крови.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на избавление от подозрения других заболеваний. Проводится ряд исследований как внешнего осмотра, так и лабораторных анализов.

  1. Необходимо исключить наличия эмбол, которые вышли из полости сердца. Для этого проводят эхокардиографию.
  2. При помощи лабораторного анализа крови можно исключить наличие васкулита.
  3. Если провести тест на наличие антител к фосфолипиду, то можно определить наличие или отсутствие синдрома антифосфолипида.
  4. В качестве подтверждения заболевания необходимо обследовать индекс плече-голеностопный. Иными словами, узнать соотношение давления в районе голеностопа и давления на руках.
  5. Стоит провести иммунологическое обследование, которое даст возможность определить наличие тех или иных антител. Чтобы произвести агрегации тромбоцитов, стоит сделать коагулограмму.
  6. При помощи теплометрических устройств обследуют кожные покровы. Это даст возможность распознать наличие проблем с оттоком крови в ногах.

Лечение заболевания

Так как главная причина заболевания кроется в курении, то в границах консервативной терапии, стоит начинать с отказа от этой пагубной привычки. Помимо этого, стоит уделить внимание ликвидации прочих неблагополучных факторов, среди них: сильного охлаждения, раздражителей психики и эмоций.

Чтобы улучшить состояние больного необходимо использовать средства медикаментозного характера, которые могут расширять сосуды. Иногда дополнительно назначают антикоагулянты, это нужно для того, чтобы привести в норму систему гемостаза и микроциркуляции крови. А также используются препараты, снижающие воспалительные процессы.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Но лечение недуга может быть и оперативным. Некоторые чёткие методики применяются на определённых этапах прогрессирования заболевания. На первом этапе может применяться симпатэктомия грудная или поясничная. Цели такой процедуры:

• снять спазм периферического характера;
• развить окольное кровообращение;

• расширить прекапиляры.

Все хирургические вмешательства должны проводиться очень осторожно. Это обусловлено тем, что в стенках венозных сосудов, оставшихся после удаления, могут оставаться воспалённые участки, а они активизируются со временем. Все операции реконструктивного характера проводятся, только если есть чёткие показания.

Все факторы послеоперационных проблем могут привести к тому, что начнёт своё развитие тромбоз. Именно поэтому операции стоит сочетать с должной инфузией внутри артерии.

На третьем этапе развития болезни, может начинаться процесс гангрены нижних конечностей. В этом случае необходимо произвести попытки восстановительной операции на сосуды. Если нет возможности к проведению такого хирургического вмешательства, приходится ампутировать больную конечность.

При таком раскладе чаще всего ампутируют голень.

Ещё одним методом лечения считают альтернативную медицину. Операция заключается в инъекции стволовых клеток. Но официальной пользы от этой процедуры пока не обнаружено.

По статистике примерно 35% пациентов, что страдают от этого заболевания, не могут избежать ампутации нижних конечностей.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

В профилактических мерах по предостережению появления заболевания важную роль играет избавление от факторов, которые его провоцируют:

  • алкогольные напитки;
  • курение табака;
  • сильные переохлаждения.

Если количество обострений заболевания, получается сократить, то прогноз тромбангиита будет благоприятным. У больных, которые не соблюдают рекомендаций доктора и не следуют правилам терапии, есть большие шансы на развитие гангрены и ампутации стопы или голени.

Люди, которые уже перенесли болезнь на начальных этапах, должны чётко следовать всем предписаниям врача, чтобы избежать угрозы рецидива, а она достаточно велика.

Человек должен полностью отказаться от курения, иначе облитерирующий тромбангиит будет лишь прогрессировать. Помимо этого, надо обезопасить себя от любых поражений кожи, надо носить удобную обувь, не контактировать с химическими веществами.

Пациентам, у которых нет гангрены, стоит уделять порядка тридцати минутам в день на пешие прогулки.



Теперь вы знаете о том, что такое болезнь Бюргера. Заболевание довольно опасное и малоизученное, большой процент пациентов страдает от сложных форм этого недуга. Если начать своевременное и правильное лечение с безукоризненным следованием всем указаниям лечащего врача и соблюдение всех мер профилактики, заболевание не будет сказываться на качестве жизни человека.

[flat_ab id=»10″]

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/bolezn-byurgera.html

Болезнь Бюргера

24.08.2017

Поражение малых кровеносных сосудов в МКБ называется облитерирующим тромбангиитом, но медики используют и другие названия – болезнь Бюргера и облитерирующий эндартериит.

Впервые эндартериит в своих трудах упомянул Ф. Винивартер, позже патологию изучал Л. Бюргер.

Болезни, в основном, подвержены молодые мужчины, у женщин тромбангиит верхних и нижних конечностей практически не встречается.

Изначально патология поражает мелкие сосуды вен, артерий на стопах и кистях. Воспаление затрагивает все слои стенок сосудов, возникает фиброз, в результате пучок сосудов сращивается с расположенными рядом тканями.

С течением времени облитерирующий тромбангиит провоцирует тромбоз. Болезнь протекает волнами, где период затишья чередуется с обострением, захватывающим следующие участки сосудов.

Признаки таких заболеваний, как атеросклероз и болезнь Бюргера, разнятся – при последней:

  • меж внутренней и средней оболочкой сосудов нет бляшек;
  • изменяются не только крупные сосуды, но и мелкие вены;
  • артерии не такие широкие.

Причины облитерирующего эндартериита

Болезнь бюргера: симптомы и лечениеЧаще всего болезнь возникает из-за длительного курения

Факторы, вызывающие облитерирующий тромбангиит болезнь Бюргера, до конца не изучены. Есть только предположения, которые выявлены с помощью изучения историй болезни многочисленных пациентов. Согласно исследованиям, причины тромбангиита следующие:

  • инфекция. Об инфекционной этиологии болезни говорил Бюргер, и наверняка не зря – в очагах локализации патологии нередко выявляются стрептококки, хламидии и пр.;
  • чрезмерное напряжение нервной системы – длительные стрессы, напряженный график работы и аналогичные факторы, провоцирующие спазмы сосудов;
  • эндокринные нарушения могут вызывать болезнь, что подтверждается чрезмерным уровнем адреналина в крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительное курение. Никотин вызывает спазмы и тромбоз в периферических сосудах;
  • травмы конечностей (переломы, удары, обморожение);
  • генетика. Если у родственников по мужской линии был выявлен тромбангиит, вероятно, патология будет проявляться и у потомков.

 Как возникает инфаркт почки?

Как проявляется болезнь Бюргера

Болезнь бюргера: симптомы и лечениеПервые признаки заболевания: жжение, ощущение мурашек и частичного онемения в стопе и пальцах, ступнях

Читайте также:  Плазмаферез: что это такое, показания к применению, подготовка к процедуре

При диагнозе болезнь Бюргера симптомы могут проявляться с 20-летнего возраста. Первыми признаками патологии будут следующие:

  • жжение, ощущение мурашек и частичного онемения в стопе и пальцах, ступнях;
  • потеря чувствительности пальцев;
  • стопы сильно мерзнут в холодный сезон.

С течением времени присоединяются боли в икроножных мышцах, перемежающаяся хромота. Боли в икрах отдают выше и ниже по передней поверхности ноги. Возникает дискомфорт только во время движения, если остановиться – боли стихают, но после возобновления ходьбы снова возникает спастическое сокращение сосудов, вызывающее резкие боли.

Течение болезни может начинаться с признаков мигрирующего флебита, значительные изменения будут наблюдаться на стопах:

  • уплотнение, которое характеризуется болезненностью;
  • боль распространяется на лодыжку и голень;
  • кожные покровы над пораженным участком краснеют;
  • спустя 2 недели от начала болезни пропадает инфильтрат, а на его месте на коже остается коричневое пятно.

Если болезнь Бюргера протекает легко, то боли беспокоят только в самом начале движения, затем подключается вспомогательное кровообращение, и человек способен двигаться дальше без дискомфорта.

Если патология характеризуется тяжелым течением, часто возникают обострения, кровоснабжение сосудов в ногах ухудшается. Жалобы будут следующими:

  • сильные боли, которые не связаны со временем суток и нагрузкой, но уменьшаются при опускании ног вниз;
  • зачастую пациенты выбирают позу, при которой дискомфорт их меньше беспокоит – сидя на кровати по ночам и поддерживая беспокоящую ногу, массируют онемевшие пальцы;
  • на пальце возникает бурое пятно, как признак омертвения тканей, спустя время пятно темнеет и увеличивается;
  • присоединение инфекции приводит к влажной гангрене.

 Лечение дистонии сосудов головного мозга

Виды и стадии тромбангиита

Болезнь бюргера: симптомы и лечениеСтадия гангрены самая тяжелая – происходит тканевый распад, и если в рану попадет инфекция, развивается сепсис

Классификация патологии проводится с учетом локализации пораженного участка сосуда:

  • дистальный или нижний тип болезни выявляется в 65% случаев, болезнь поражает сосуды стопы и голени, реже – кистей;
  • проксимальный вид тромбангиита (верхний) выявляется в 20% случаев, пораженный участок находится на подвздошной или бедренной артерии;
  • смешанная локализация очагов поражения в сосудах выявляется в 15% случаев.

Стадии патологии различают по мере выявленных изменений в кровеносных сосудах:

  • начальная стадия характеризуется дистрофией нервных окончаний стенки сосудов, болезнь никак себя пока не проявляет;
  • ишемическая стадия характеризуется классическими признаками. Соединительная ткань разрастается вокруг больного участка сосуда, начинается тромбоз, ноги по ночам болят, кожа приобретает синюшность, пульсация в стопах снижается;
  • стадия изъязвления сопровождается увеличением интенсивности боли, на стопах обнаруживаются язвы и темные пятна;
  • стадия гангрены самая тяжелая – происходит тканевый распад, и если в рану попадет инфекция, развивается сепсис.

 Как лечить гематому на пальце руки?

Диагностика болезни Винивартера-Бюргера

Болезнь бюргера: симптомы и лечениеАппаратные исследования с помощью термографии

Врач может предположить, что у пациента развивается облитерирующий тромбангиит, если ему менее 45 лет, он является заядлым курильщиком и все жалобы свидетельствуют о плохой циркуляции крови в конечностях (болезненность, отеки, хромота). На основании симптомов диагноз не ставится, сначала врач должен дифференцировать болезнь от таких патологий, как диабет и плохая свертываемость крови. Для уточнения диагноза существуют следующие мероприятия:

  • коленный симптом Панченко. Пациент садится на стул и закидывает ногу на ногу так, чтобы больная оказалась сверху. Через некоторое время, если, есть проблемы с циркуляцией крови в конечности, пациент ощутит в ней боль, покалывание и онемение;
  • проба Гольфмана. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и начинает сгибать / разгибать ноги. Проблемы циркуляции крови можно заподозрить, если пациент устал уже после 10-12 сгибаний;
  • проба Шамовой. На больную ногу накладывают манжетку от аппарата Рива-Роччи, затем накачивают ее воздухом и выжидают около 5 минут. Спустя время манжетку снимают и оценивают состояние конечности. Если циркуляция крови в порядке, то реактивная гиперемия в области пальцев проявится через полминуты, если в течение 3 минут нет проявлений, значит, существует проблема с кровенаполнением;
  • проба Оппеля-Бюргера. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и поднимает вверх больную конечность. Если спустя полминуты стопа существенно побледнеет, можно подозревать тромбангиит. Если болезнь протекает в тяжелой стадии, изменения проявятся уже через 4-6 секунд.

Для уточнения диагноза существуют и аппаратные исследования – термография, реовазография, ультразвуковая флоуметрия и ангиография сосудов конечностей.

 Что собой представляет безболевая ишемия миокарда?

Лечение облитерирующего эндартериита

Болезнь бюргера: симптомы и лечениеЕсли течение болезни уже привело к гангрене, показана ампутация отмерших тканей, части конечности

Если в начальной стадии выявлен облитерирующий тромбангиит лечение будут проводить консервативными методами:

  • врач выясняет возможные причины нарушения кровообращения, по возможности их устраняет или предупреждает. Рекомендуется отказ от курения, теплая обувь зимой и правильный уход за ногами;
  • для нормализации нервной системы назначаются успокоительные;
  • пациенту показана двигательная активность в виде ходьбы для улучшения циркуляции крови;
  • от спазмов назначаются уколы никотиновой кислоты, спазмолитики (Андекалин, Падутин и пр.);
  • для предупреждения развития тромбоза выписывают антикоагулянты (Аспирин, Гепарин), компрессы.

Показаны физиотерапевтические процедуры – барокамера, диадинамические токи, диатермия. Процедуры проводят курсом. Желательно посетить Сочи и Грузию, в санаториях которых пациенты принимают ванны с радоном и грязями.

Оперативное вмешательство проводится после полного обследования, от его результатов будет зависеть выбор операции:

  • шунтирование – во время операции формируется сосуд, по которому кровь будет циркулировать в обход тромба;
  • эндартериоэктомия – удаляется до 15 см пораженного сосуда;
  • стентирование – в кровеносном сосуде размещают конструкцию, не позволяющую сужаться просвету;
  • протезирование с помощью синтетического аналога.

Если течение болезни уже привело к гангрене, показана ампутация отмерших тканей, части конечности. Чтобы не допускать такого исхода нужно вовремя проходить диагностику и лечить любые болезни по мере возникновения.

 Как лечить варикоз на руках?

Болезнь бюргера: симптомы и лечение Семейный доктор

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/bolezn-byurgera.html

Болезнь Бюргера. Симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Бюргера, также известная как облитерирующий тромбангиит, является воспалительной васкулопатией, характеризующейся развитием воспалительного эндартериита, который вызывает протромботические процессы и последующие сосудисто-окклюзионные явления. Эта болезнь поражает мелкие и средние артерии, а также вены верхних и нижних конечностей. Состояние, в значительной степени связано с курением сигарет и табака. Болезнь, в большинстве случаев, поражает молодых и взрослых мужчин.

Пациенты часто страдают от умеренной и тяжелой перемежающейся хромоты, которая может быстро прогрессировать до критической ишемии конечностей, на данном этапе человек будет или испытывать очень сильную боль в состоянии покоя или у него будет происходить потеря ткани. Особенности острой ишемии конечности (например, боль, парестезии, крапинки под кожей, парез) практически всегда возникают в условиях чрезвычайных ситуаций.

Фармакологическая терапия, как правило, неэффективна, воздержание от курения является единственной мерой, благодаря которой можно предотвратить прогрессирование заболевания.

 Учитывая то, что артериит происходит в основном в мелких и средних сосудах, проведение хирургической или эндоваскулярной реваскуляризации, скорее всего, будет невозможным.

 По мере развития заболевания, ампутация может быть единственным жизнеспособным вариантом для пациента.

Болезнь Бюргера. Причины

Как уже отмечалось, развитие болезни Бюргера прочно ассоциируется с заядлым курением сигарет и табака. Прогрессирование заболевания также тесно связано с дальнейшим курением.

Некоторые ученые также считают, что болезнь Бюргера может быть аутоиммунным заболеванием. В некоторых случаях, травмы рук и ног также могут внести свой ​​вклад в развитие этого расстройства. Генетические факторы также могут играть роль в развитии и в тяжести болезни Бюргера, потому что распространенность этого состояния существенно различается между некоторыми этическими группами.

Болезнь Бюргера. Эпидемиология

Болезнь Бюргера является очень редким расстройством, которое в большинстве случаев поражает молодых или среднего возраста мужчин курильщиков. Средний возраст появления симптомов – до 40-45 лет. Однако, в последние годы появляется все больше больных этой болезнью женщин.

 Некоторые ученые полагают, что это связано с увеличением общего количества женщин курильщиц. Некоторое время назад, отношение мужчин и женщин с болезнью Бюргера составляло 100:1, но уже сегодня, некоторые исследователи полагают, что это соотношение может составлять 10:1.

 В очень редких случаях, люди, которые не курят и которые вообще никогда не курили, также развивали болезнь Бюргера.

 Болезнь Бюргера крайне редко встречается в Соединенных Штатах и Европе, но она более распространена в других частях мира, особенно в некоторых частях Азии и на Ближнем и Дальнем Востоке.

Болезнь Бюргера. Симптомы и проявления

Поскольку болезнь Бюргера достаточно трудно подтвердить, то на сегодняшний день было создано определенное количество различных диагностических критериев, а именно в 1990 году. Следующие критерии должны быть проверенны для того, чтобы с достаточной степенью уверенности можно было поставить правильный диагноз:

  • Возраст моложе 45 лет
  • Человек курит сигареты или табак
  • Наличие ишемии в конечностях (ишемия проявляется в виде хромоты, болей в конечностях в состоянии покоя, в виде ишемических язв или гангрены)
  • Аутоиммунные заболевания и диабет должны быть исключены

Большинство пациентов с болезнью Бюргера (70-80%) испытывают тяжелую ишемическую боль в состоянии покоя или они имеют ишемические язвы на пальцах, ступнях. Прогрессирование заболевания может привести к тому, что более отдаленные артерии тоже могут пострадать. Очень редко могут страдать и крупные артерии.

Пациенты, которые обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болезни, могут проявлять инфекции ног и, иногда, они могут иметь сепсис.

Физическое обследование

Болезнь Бюргера характеризуется сужением или блокировкой (окклюзией) небольших артерий и вен конечностей, что приводит к снижению притока крови к этой области (заболевания периферических сосудов). Болезнь Бюргера, как правило, протекает в виде неожиданных (острых) эпизодов, которые могут длиться от одной до четырех недель. Болезнь может иметь рецидивирующее течение.

Читайте также:  Лимфолейкоз (хронический и острый): что это такое, лечение и прогнозы на выздоровление

 В большинстве случаев, первым признаком болезни Бюргера является очень тяжелая боль в нижних частях конечностей во время отдыха. Некоторые лица могут также испытывать судороги в ногах при ходьбе, что в редких случаях, может привести к хромоте.

 Другие физические особенности, связанные с болезнью Бюргера могут включать в себя язвы на руках и ногах, бледный цвет кожи рук, онемение, покалывание и отсутствие нормального притока крови к пальцам рук и / или ног при воздействии низких температур (явление Рейно) и воспаление, свертывание некоторых вен (тромбофлебит).

 Сухие темные язвы, которые часто образуются на кончиках пальцев рук или ног, могут быть очень болезненными. Боли, связанные с этими язвами, могут ухудшиться. В тяжелых случаях, люди с болезнью Бюргера могут начать развивать отмирание тканей (гангрена) пострадавших участков. В некоторых случаях, артерии и вены кишечника также могут пострадать.

 Это может привести к развитию чрезвычайно тяжелой боли в брюшной полости и к потере веса. В очень редких случаях (например, менее чем у двух процентов), у пациентов могут наблюдаться неврологические нарушения.

Болезнь Бюргера. Фото

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Ноги пациента с болезнью Бюргера. Обратите внимание на ишемические язвы на дистальной части большого, второго и пятого пальцев правой ноги. И хотя левая нога пациента имеет нормальный внешний вид, ангиография показала признаки начала развития этой болезни и в левой ноге.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Поверхностный тромбофлебит большого пальца у пациента с болезнью Бюргера.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Пятна табачного дыма на пальцах пациента мужского пола предполагают возможное наличие болезни Бюргера. У данного пациента имеются небольшие, но болезненные язвы на кончиках пальцев.

Болезнь бюргера: симптомы и лечение

Артериограмма нижних конечностей пациента с болезнью Бюргера демонстрирует классические множественные окклюзии небольших и средних артерий.

Болезнь Бюргера. Диагностика

Лабораторные анализы

Основная цель лабораторной диагностики – исключить другие болезненные процессы в дифференциальной диагностике. Тесты, которые чаще всего используются, включают:

  • Общий анализ крови
  • Анализ печеночных ферментов
  • Аналих функций почек
  • Анализ мочи
  • Уровни глюкозы (натощак)
  • Скорость оседания  эритроцитов
  • Уровни С-реактивного белка
  • Уровни антинуклеарных антител
  • Уровни ревматоидного фактора
  • Уровни SCL-70 антител
  • Уровни антифосфолипидных антител
  • Артериография
  • При проведении артериографии, можно обнаружить сегментные окклюзионные поражения малых и средних сосудов с образованием характерных небольших коллатеральных сосудов вокруг этих районов.
  • Другие данные

Во всех стадиях заболевания, наблюдается целостность нормальной структуры стенок сосудов, в том числе внутренней эластичной оболочки. Это сохранение структурной целостности отличает болезнь Бюргера от атеросклероза и других видов системного васкулита, при которых происходит непосредственное нарушение в стенках кровеносных сосудов.

Болезнь Бюргера. Лечение

Абсолютный отказ от курения сигарет и табака — единственная проверенная стратегия, которой можно предотвратить прогрессирование болезни Бюргера. Даже курение одной, двух сигарет в день, или даже курение электронных сигарет с никотиновыми картриджами, может держать болезнь Бюргера активной.

Фармакологическая терапия

Внутривенное введение илопроста (аналога простагландина), может быть несколько эффективным в улучшении симптомов, этим препаратом также можно ускорить улучшение трофических изменений и тем самым значительно уменьшить риск ампутации конечностей у лиц с болезнью Бюргера. Илопрост также может быть наиболее полезным препаратом для замедления прогрессирования потери тканей у больных с критической ишемией нижних конечностей в период. В любом случае, этот препарат необходимо назначать только тем лицам, которые полностью бросят курить.

  1. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые анальгетики также можно применять для смягчения ишемической боли, а соответствующие антибиотики должны быть использованы для лечения язв на конечностях.
  2. Помимо экспериментального применения илопроста, антибиотиков и НПВП, все другие формы фармакологического вмешательства, в целом, неэффективны в лечении болезни Бюргера, это в том числе касается стероидов, блокаторов кальциевых каналов, резерпина, пентоксифиллина, сосудорасширяющих средств, антиагрегантов и антикоагулянтов.
  3. Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая кислородная терапия в настоящее время применяется в качестве добавочной меры, которая, как было показано, может обеспечить значительное клиническое улучшение у пациентов с язвами от сахарного диабета, с остеомиелитом, с острой ишемией конечности или с некротическими инфекции мягких тканей. Его применение в лечении лиц с болезнью Бюргера остается экспериментальным. Имеющиеся данные крайне ограничены. Гипербарическая кислородная терапия, тем не менее, является многообещающим альтернативным вариантом лечения, который стоит исследовать в более широких масштабах.

Хирургическое вмешательство

Из-за диффузного сегментарного характера болезни Бюргера и склонности этой болезни к нанесению повреждений малым и средним артериям, хирургическая реваскуляризация, как правило, не представляется возможной. Тем не менее, все усилия должны быть направлены на улучшение дистального артериального кровотока в обход больших атеросклеротических сосудов.

В самом тяжелом и крайнем случаи, хирурги могут поднять вопрос об ампутации конечностей.

Такое радикальное вмешательство, как правило, проводится у лиц с незаживающими язвами, гангренами или с неутихаемыми тяжелыми болями.

Однако, хирурги должны избегать ампутации всегда, когда это возможно, но, если это необходимо, она должна быть выполнена, но с сохранением как можно большей части конечности.

Болезнь Бюргера. Осложнения

Возможные осложнения болезни Бюргера включают:

  • Язвы
  • Гангрены
  • Инфекции
  • Ампутации
  • Редкие окклюзии отдаленных крупных артерий

Болезнь Бюргера. Прогноз

Смерть от болезни Бюргера наступает редко. Между 1999 и 2007 годами, только в США было зарегистрировано всего 117 смертей.

В одном из исследований, среди пациентов, которые полностью бросили курить, 94%-ам удалось избежать ампутации. В противоположность этому, 43% пациентам, которые продолжали курить, пришлось ампутировать конечности в течении последующих восьми лет.

Источник: http://redkie-bolezni.com/bolezn-byurgera-simptomy-diagnostik/

Болезнь Бюргера. Причины симптомы и лечение — УЗИ В СПБ

Болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит – это системный воспалительный процесс, возникающий в кровеносных сосудах разных размеров. Болезнь имеет аутоиммунную природу.

С данным заболеванием чаще приходится сталкиваться молодым мужчинам. К сожалению, последствия заболевания заключаются не только в пораженных сосудах: поскольку ткани не обеспечиваются в достаточном количестве кровотоком, они начинают серьезно от этого страдать.

Причины болезни Бюргера

Заболевание возникает из-за того, что в артериях и венах организма человека образуются тромбы. Кроме того, тромбообразование сопровождается воспалительными процессами, механизм которых чаще всего остается невыясненным.

Многие врачи уверены, что гораздо выше риск столкнуться с данным заболеванием у тех, кто курит, однако в противовес этому мнению существует и другое, согласно которому болезнь Бюргера диагностируется у курильщиков чаще только потому, что у них более высок риск тромбообразования.

Также называются некоторые другие факторы, способствующие развитию патологии:

    • Нейроэндокринные заболевания. Как правило, при такого рода диагнозах в крови увеличивается уровень адреналина, что приводит к спазмам в системе кровообращения.
    • Инфекционные заболевания. Перенесенные хламидиозы, сальмонеллезы, стрептококковые и другие инфекции часто становятся стартом для развития болезни Бюргера.
    • Неврогенные причины. Из-за того, что в нервных стволах происходят органические изменения, закупориваются периферические артерии, плюс в них образуются тромбы.
    • Травматические факторы. Это могут бить как механические травмы, повреждающие сосуды, так и различные интоксикации, последствия которых проявляются далеко не сразу (к примеру, отравление мышьяком).
    • Генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь начинается с того, что на кистях и стопах поражаются мелкие артерии. Степень выраженности симптомов будет зависеть от того, насколько сильно распространилось воспаление. Однако практически во всех случаях наблюдается стремительное течение заболевания, а при отягощающих факторах – курении или переохлаждении – ситуация усугубляется.

Специфических симптомов, обнаружив которые, больной бы мог заподозрить у себя наличие заболевания, нет. При наличии косвенных признаков врач назначает специальные исследования, цель которых – подтвердить либо же опровергнуть наличие болезни Бюргера.

Такими косвенными симптомами является едва ощутимое покалывание в пальцах, ощущение холода и усталости. По мере прогрессирования заболевания появляется сильная боль, которая изначально дает о себе знать только при ходьбе, а впоследствии беспокоит даже в состоянии покоя.

Далее симптомы только усугубляются: ноги отекают, приобретают синеватый оттенок. Часто возникают спазмы в пальцах. Если вовремя не предпринять меры, нарушения в системе кровообращения приведут к появлению на поверхности кожи язв, переходящих в гангрену, которая может стать причиной ампутации конечности. Постановка диагноза осуществляется только исключающим методом.

Лечение болезни Бюргера

Каких-либо методик, гарантировано избавляющих от данного заболевания, современная медицина не предлагает.

В первую очередь важно отказаться от курения, причем одномоментного, а не постепенного. Все физические нагрузки должны быть строго дозированы и определены врачом. Применяется симптоматическое лечение: устранение спазмов сосудов, нормализация работы нервной системы, приведение к норме показателей свертываемости крови.

Используются также и различные методы хирургического вмешательства: шунтирование, эндартэриоэктомия, протезирование и стентирование. Если присутствует некроз пальцев – они ампутируются.

К сожалению, ампутации не удается избежать каждому третьему пациенту с таким диагнозом, а в особенности такой риск присутствует у тех, кто, вопреки предупреждению врачей, не бросил курить или у кого помимо данного заболевания присутствует также сахарный диабет.

Источник: https://vse-uzi.ru/bolezn-bjurgera-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Облитерирующий тромбангиит (Болезнь Бюргера) — профилактика и прогноз на жизнь

Болезнь Бюргера – аутоиммунное заболевание, которое проявляется поражением кровеносных сосудов среднего и мелкого калибра.

Результатом данной патологии становится постепенное отмирание тканей, окружающих пораженный сосуд.

Облитерирующий тромбангиит (второе название болезни Бюргера) поражает в основном курящих мужчин среднего возраста. Но этот факт не означает, что женщины не подвержены риску заболевания.

Что представляет собой данная патология?

Болезнь Бюргера была открыта в начале 20-го века после того, как врачи более подробно описали замеченную несколько десятков лет назад особенность некоторых пораженных гангреной конечностей.

Она заключалась в том, что их сосуды имели признаки воспаления, были покрыты тромботическими наслоениями и имели суженый просвет.

Читайте также:  Холестерин при беременности: норма, причины повышенного и пониженного значения, способы снижения

На сегодняшний день известно, что патология носит аутоиммунный характер. Воспаленные сосуды набухают, кровоток по ним затрудняется.

Постепенное снижение поставок кислорода к окружающим тканям ведет к их кислородному голоданию и медленной смерти.

Наблюдается усиленное тромбообразование, которое представляет смертельную угрозу. В любую минуту тромб может попасть в кровоток, попав в легкие и вызвав их инфаркт.

Стадии заболевания

Клинически выделяют следующие стадии болезни Бюргера:

  1. Первая (начальная) – появляется чувство жжения или покалывания в нижних конечностях или руках (в зависимости от места поражения). Иногда встречается перемежающая хромота при ходьбе на большие дистанции.
  2. Вторая – хромота усиливается. Начинается атрофия подкожно-жировой клетчатки (худеют конечности). Ногтевые пластинки утолщаются, волосы в месте поражения прекращают рост, могут выпадать.
  3. Третья – постоянный болевой синдром, атрофия мышц. Наблюдается отечность, легко появляются язвы в результате самых мелких повреждений.
  4. Четвертая (терминальная) – полная деструкция и отмирание тканей. При отсутствии лечения ампутация неминуема. Без отсечения омертвевшей части конечности процесс будет распространяться дальше.

Болезнь Бюргера стадии заболевания

Причины заболевания

Существует несколько теорий происхождения болезни Винивартера-Бюргера. Наибольшее признание получила аутоиммунная теория, которая предполагает зависимость возникновения заболевания с наследственными факторами.

У многих пациентов с болезнью Бюргера были обнаружены антитела к ламинину, коллагену и эластину – веществам, которые входят в состав соединительной ткани. Данная ткань участвует в построении сосудистой стенки, ее поражение ведет к проблемам с кровотоком.

Немалая роль в возникновении болезни Бюргера отводится курению.

Вещества, содержащиеся в табаке способствуют избыточному тромбообразованию. Значительно возрастает риск закупорки мелких сосудов верхних и нижних конечностей.

Так как этиология заболевания пока до конца не выяснена, ученые выдвигают теории о важности следующих патологических факторов:

  • Нейроэндокринного – дисфункция надпочечников ведет к повышению количества адреналина, который вызывает спазм сосудов, затрудняющий микроциркуляцию;
  • Инфекционного – предполагает возможность развития болезни из-за влияния инфекционных возбудителей;
  • Нейрогенного – нарушения периферической иннервации ведут к спазму сосудов и нарушениям питания окружающих тканей;
  • Генетического – гены играют определенную роль в возникновении облитерирующего тромбангиита, так как наблюдается большая распространенность патологии среди народов с определенными особенностями генотипа;
  • Повреждающего – влияние токсинов, низкой температуры, аллергических агентов.

Клиническая картина

Существует две формы болезни Бюргера: смешанная и периферическая.

Первая проявляется поражением сосудов конечностей в комбинации с нарушениями во всем организме: в сердце, сосудах почек, легких, мозга и т.д.

Вторая носит локальный характер – поражаются только сосуды конечностей, возникает тромбофлебит, язвенные дефекты, акроцианоз.

Тромбофлебит нижних конечностей

Симптомы заболевания прогрессируют постепенно, усугубляясь с каждой новой стадией. Поначалу нарушается кровообращение кончиков пальцев, после чего поражение распространяется вверх. Появляются ощущения покалывания и онемения.

С прогрессированием тканевого кислородного голодания появляются: отечность, атрофия жировой клетчатки и мышц, отмирание кожи. В конце появляется ярко выраженный некроз, распространяющаяся гангрена.

Диагностика болезни Бюргера

Болезнь Бюргера – диагноз исключения. Для его постановки нужно убедиться, что пациент не страдает ни одной болезнью, имеющей наблюдающуюся симптоматику.

Существует несколько факторов, при наличии которых можно поставить данный диагноз:

  1. Возраст до 45 лет.
  2. Данные дополнительных методов исследования, подтверждающие нарушение кровообращения в тканях конечностей с характерными для облитерирующего тромбангиита поражениями.
  3. Исключение патологий свертываемости, сахарного диабета, системных аутоиммунных заболеваний.
  4. Похожий процесс на ранней стадии обнаруживается в другой конечности, которая на фоне поврежденной может казаться полностью здоровой.

Для выявления нарушений кровообращения в конечностях используются следующие пробы:

  • Симптом Оппеля – побледнение пораженной конечности при ее поднятии вверх.
  • Феномен Панченко – при запрокидывании больной ноги на здоровую в сидячем положении, появляются болевые ощущения и онемение в конечности.
  • Проба Гольдфлама – при сгибании нижней конечности в коленном и тазобедренном суставах в положении лежа на спине, пациент с патологией устает после 10 повторений.

Выявление нарушений кровообращения

Лечение

Единого оптимального метода терапии болезни Бюргера на сегодняшний день не разработано, и лечение, чаще всего направлено на восстановление нормального кровотока.

В список применяемых препаратов входят:

  1. Холинолитики – андекалин (блокируют эффект побудителя нервного возбуждения).
  2. Никотиновая кислота (витамин B3, витамин B5, витамин PP).
  3. Ганглиоблокаторы (тормозит передачу нервного импульса).
  4. Спазмолитики (уменьшают спазмы).
  5. Седативные (успокоительные).

Последние применяются для нормализации функций центральной нервной системы. Действие остальных направлено на устранение спазма сосудов и возобновление нормального кровотока.

Для профилактики тромбообразования используют антикоагулянты. Больным вводится гепарин или фраксипарин.

Медикаментозная терапия не гарантирует отсутствие осложнений.

Очень часто для остановки болезни Бюргера прибегают к хирургическим методам:

  1. Шунтированию – поврежденные ткани кровоснабжаются за счет шунта, который хирургическим путем вводится в обход пораженной артерии.
  2. Эндартерэктомии – удалению пораженного эндотелия сосуда.
  3. Протезированию и стентированию – установке специальных приборов, поддерживающих нормальный диаметр сосуда.
  4. Ампутация – при гангрене. Во время операции врачи стараются удалить как можно меньший участок, одновременно исключив возможность распространения заболевания.

Фотогалерея: методы лечения болезни Бюргера

Ампутация Стентирование Шунтирование Эндартерэктомия

Болезнь Бюргера не лечится народными средствами. Занимаясь самолечением, вы повышаете свои шансы довести болезнь до хирургического вмешательства.

Профилактика

Единственной рекомендацией, которая поможет снизить риск столкнуться с болезнью Бюргера, является отказ от курения. Для общей профилактики заболеваний нижних конечностей также рекомендовано как минимум полчаса в день ходить пешком.

Прогноз на жизнь

По статистике более 35% людей, сталкивающихся с данной патологией, подвергаются ампутации поврежденного участка. Чаще всего такой исход ждет тех пациентов, которые не вовремя обратились за лечением или продолжали курить.

Источник: https://moyakrov.info/veny/bolezn-byurgera

Симптомы и лечение болезни Бюргера

Точная причина болезни Бюргера неизвестна. Однако известно, что она развивается у курильщиков. Курение выступает в качестве триггера, который вызывает начало заболевания.

Продолжающееся курение также становится причиной ухудшения протекания болезни Бюргера. В редких случаях развитие этого заболевания может быть вызвано жеванием табака. Ученые считают, что в развитии облитерирующего тромбангиита участвует иммунная система.

На самом деле болезнь Бюргера может быть аутоиммунным процессом, который запускается никотином.

Распространение болезни Бюргера

Облитерирующий тромбангиит редко встречается у людей европейского происхождения. Он чаще наблюдается у жителей Юго-Восточной Азии, Индии и Ближнего Востока.

Болезнь Бюргера особенно распространенна у жителей Бангладеш, которые курят самодельные сигареты из сырого табака. У большинства пациентов болезнь развивается в возрасте от 19 до 55 лет. Она чаще встречается у мужчин.

При росте показателей женского курения начали встречаться случаи заболевания и у них.

Симптомы болезни Бюргера

Симптомы развиваются вследствие недостаточного кровоснабжения кистей рук и стоп на ногах. Они становятся холодными, иногда немного отекают, могут иметь бледный, красноватый или синюшный цвет.

Главным симптомом облитерирующего тромбангиита является боль в кистях и стопах, которая может иметь характер жжения.

Сначала боль в ногах усиливается при ходьбе, заставляя человека остановиться – возникает так называемая перемежающаяся хромота.

По мере прогрессирования болезни болевой синдром начинает наблюдаться в состоянии покоя, он часто ухудшается ночью. Человек также может отметить онемение или покалывание в руках или ногах. Симптомы, как правило, ухудшаются во время холодной погоды.

При тяжелом течении болезни Бюргера у пациента могут появляться болезненные язвы на кистях и стопах, которые иногда осложняются инфекциями.

Из-за недостатка кровоснабжения высок риск развития гангрены, при которой пораженные ткани и кожа становятся черными.

Диагностика болезни Бюргера

Облитерирующий тромбангиит иногда тяжело диагностировать, поскольку метода обследования, специфического для этого заболевания, не существует. Врачи исключают все другие болезни, которые могут стать причиной подобных симптомов. Примерами таких заболеваний являются:

  • Сахарный диабет.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Болезни периферических артерий.
  • Эмболия артерий.

С целью их исключения проводятся:

  • Анализы крови, с помощью которых можно исключить склеродермию, системную красную волчанку, нарушения коагуляции, сахарный диабет.
  • Тест Аллена, с помощью которого проводится оценка коллатерального кровотока на кистях.
  • Ультразвуковое допплеровское обследование, с помощью которого проводится оценка кровотока в сосудах рук и ног.
  • Ангиография – это рентгенконтрастное обследование, с помощью которого можно обнаружить окклюзию сосудов.

Лечение болезни Бюргера

Излечения от болезни Бюргера не существует. Поэтому целью лечения является замедление и остановка прогрессирования заболевания, а также облегчение его симптомов. С этой целью советуют:

  • Прекратить курить. Это самая важная часть плана лечения при болезни Бюргера. Даже выкуривание одной сигареты в день сохраняет активность заболевания и позволяет ему прогрессировать.
  • Прием лекарственных средств. У человека с облитерирующим тромбангиитом любой инфекционный процесс на коже рук и ног нужно лечить с помощью антибиотиков. Иногда могут понадобиться обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Хирургические вмешательства. Операции при болезни Бюргера направлены на открытие заблокированных артерий. Однако если человек продолжает курить, у него может снова возникнуть окклюзия сосудов, появиться язвы и гангрена. При гангрене, как правило, необходима хирургическая ампутация некротизированных тканей. Иногда проводится хирургическая симпатэктомия – операция, при которой с целью обезболивания перерезаются нервы, иннервирующие пораженную область.

Продолжаются научные исследования препарата Илопрост, который вводится больным с облитерирующим тромбангиитом внутривенно. Он помогает расслабить стенки кровеносных сосудов и улучшает кровоток. У некоторых пациентов, которые бросили курить, Илопрост:

  • Облегчил симптомы.
  • Замедлил прогрессирование болезни.
  • Уменьшил необходимость проведения ампутации.

Кроме этого, людям с болезнью Бюргера советуют:

  • Избегать холода.
  • Носить подходящую обувь, чтобы предотвратить повреждение стоп. Нельзя ходить босиком.
  • Выполнять легкие упражнения, которые могут улучшить кровообращение.
  • Нежный массаж и тепло, которые также усиливают кровоток.
  • Избегать длительного сидения или стояния в одном положении.
  • Не носить плотную или облегающую одежду.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/simptomy-i-lechenie-bolezni-byurgera

Ссылка на основную публикацию