Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Появление желтушки у новорожденного крохи является очень распространенной проблемой, связанной с увеличением уровня билирубина. Каждой будущей маме следует узнать, что это за соединение, почему оно появляется в крови новорожденного и обуславливает желтый цвет кожи, как определяется в детском организме, а также что предпринимают при повышении показателей.

Билирубином называют пигмент, образование которого в организме человека происходит при распаде гемоглобина. В норме он связывается с вырабатываемыми в печени соединениями и выводится с мочой, а также с каловыми массами. Такой пигмент всегда присутствует в крови человека в небольшом количестве.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Выделяют билирубин:

  1. Непрямой. Такую фракцию также называют свободной либо несвязанной. Этот билирубин не растворяется в воде и является довольно токсичным. Он легко проникает в клетки и нарушает их метаболические процессы.
  2. Прямой. Поскольку эта фракция пигмента связывается в печени с глюкуроновой кислотой, то она также называется связанной. После связывания этот билирубин становится водорастворимым, благодаря чему с легкостью покидает организм.
  3. Общий. Этот показатель показывает суммарное количество связанного и свободного билирубина.

Непосредственно после рождения у малыша берут пуповинную кровь для определения уровня билирубина и некоторых других показателей. Также у новорожденных может исследоваться кровь, взятая из пятки.

До забора крови младенца советуют не кормить в течение четырех часов.

Кровь помещают в специальную пробирку, а затем исследуют, определяя уровень общего билирубина, а при необходимости и его фракций.

Норма билирубина у новорожденных по дням в таблице

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Эти показатели связаны с повышенным образованием и медленным выведением билирубина из детского организма.

В эритроцитах плода, пребывающего в материнской утробе, для лучшего перенесения кислорода гемоглобин имеет иную структуру, чем гемоглобин у взрослых и уже родившихся детей. Такой гемоглобин называют фетальным.

За ненадобностью после родов начинается его разрушение с высвобождением в кровь, где он преобразовывается в билирубин. Это обуславливает высокую концентрацию билирубина в первые недели жизни.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Появление увеличенного уровня билирубина бывает вызвано:

  • Недоношенностью младенца.
  • Развитием сахарного диабета у будущей мамы.
  • Острыми заболеваниями беременной.
  • Гипоксией у младенца во время вынашивания.
  • Асфиксией в родах.
  • Преждевременным началом родов.
  • Увеличенным количеством эстрогенов в материнском молоке.
  • Несовместимостью группы крови мамы и младенца.
  • Резус-конфликтом во время вынашивания.
  • Отказом от грудного вскармливания сразу после родов.
  • Большой потерей веса ребенка в первые дни после родов.
  • Патологиями внутриутробного развития.
  • Инфекционной болезнью печени.
  • Механическим типом желтухи.
  • Кишечной непроходимостью.
  • Разрушением эритроцитов из-за генетических заболеваний.
  • Использованием медикаментов для стимуляции родов.
  • Печеночной дисфункцией у младенца.
  • Гормональным сбоем у карапуза.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

У большинства младенцев возникает желтуха, которую называют физиологической. Она проявляется после проникновения билирубина в поверхностные слои кожи, что происходит при уровне этого пигмента выше 120 мкмоль/л у здоровых доношенных малышей и выше 85 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.

При повышении уровня билирубина у доношенного новорожденного более 256 мкмоль/л, а у недоношенных младенцев свыше 172 мкмоль/л выставляется диагноз «патологическая желтуха». Прирост уровня билирубина при таком состоянии составляет больше 5 мкмоль/л за один час, в то время как при физиологической желтухе такой прирост не превышает 3,4 мкмоль/л в час.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Основные симптомы физиологической желтухи и ее отличия от патологической представлены в таблице:

Наиболее простым, доступным и безвредным способом лечения желтухи у новорожденных выступает фототерапия.

Ребенка с риском повышения билирубина до токсических показателей укладывают на определенное время под специальные лампы, свет от которых трансформирует непрямой билирубин в неядовитое вещество, называемое люмирубином. В течение 12 часов билирубин выходит из организма малютки с калом и мочой.

Фототерапию проводят с перерывами на кормление. Малыш должен лежать в 20-40 см от лампы, а его половые органы и глаза должны быть закрыты тканью, не пропускающей свет. Побочными эффектами такого лечения могут быть понос, загар, повышение температуры тела, дегидратация и шелушение кожи. Для их устранения в теле новорожденного важно поддерживать постоянный водный баланс.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Не менее важно как можно раньше приложить младенца к груди и часто кормить, поскольку это стимулирует выведением из кишечника ребенка мекония, содержащего большое количество билирубина.

При патологической желтухе к такому лечению подключают:

  • Инфузионную терапию. Ребенку внутривенно вводятся специальные растворы, а если состояние малыша сложное, то крохе переливают кровь.
  • Энтеросорбенты. Малышу дают смекту, энтеросгель и другие препараты, чтобы предотвратить обратное всасывание билирубина из кишечника.
  • Специфическое лечение в зависимости от выявленной патологии.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Основная опасность повышенного количества билирубина в крови малыша заключается в его негативном влиянии на нервные клетки и другие системы органов ребенка. Результатом могут стать энцефалопатия, увеличение селезенки и печени, повышение сонливости, снижение кровяного давления, появление судорог, отставание в развитии, проблемы со слухом и даже параличи.

Известный педиатр подтверждает, что физиологическая желтуха встречается практически у половины новорожденных малышей и в большинстве случаев проходит к 10-14 дню жизни без следа.

Также популярный врач отмечает, что у многих новорожденных встречается желтуха грудного вскармливания. При ней состояние младенца не нарушено и кроха нормально набирает вес. Выявить такой тип желтухи можно прекращением вскармливания на 1 сутки, в результате чего уровень билирубина сразу же падает.

  • Женщине следует уделять внимание сбалансированному питанию и в период вынашивания младенца, и после родов.
  • Сразу после рождения ребенка нужно приложить к маминой груди.
  • Также у уже родившегося крохи предотвратить развитие желтухи помогут солнечные ванны. Держать младенца под солнечными лучами следует не дольше 10 минут.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Источник: https://o-krohe.ru/zheltuha/norma-bilirubina/

Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Практически у 50% новорожденных детей в течение 4-х дней появляется выраженное или легкое пожелтение кожи, что и является визуальным признаком повышенного билирубина в крови. Родителям такое состояние более известно под названием желтушка, которую разделяют на физиологическую и патологическую.

Физиологическая желтушка не несет опасности для ребенка и самостоятельно исчезает в первый месяц жизни. В случае патологической — ребенок нуждается в длительном лечении, поскольку повышенный билирубин у новорожденных может грозить тяжелыми осложнениями, которые тем или иным образом отобразятся на здоровье малыша.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Что такое билирубин?

Билирубин — пигмент крови, который появляется в результате распада гемоглобина и белковых соединений.

Из организма билирубин выводится печенью, но учитывая, что в первые дни жизни внутренние органы ребенка еще не способны полноценно функционировать, данный пигмент может присутствовать в организме в повышенном количестве.

После рождения ребенка избыточный гемоглобин разрушается, а вместо него начинает повышаться уровень билирубина, поэтому у детей количество этого фермента гораздо выше, чем у взрослых.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Билирубин у новорожденных: норма и отклонения

Норма билирубина у новорожденного значительно отличается от взрослого. Так, у ребенка после первого месяца жизни и у взрослого нормой считается билирубин от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, а у новорожденного — может превышать 205 мкмоль/л.

Стоить заметить, что норма билирубина у новорожденного меняется по дням или даже по часам, поэтому если у ребенка уровень этого пигмента повышен, врачи в течение нескольких дней ведут наблюдение.

В основном билирубин повышается у новорожденных на 2-й или 4-й день после рождения. Если желтушка физиологическая, тогда окрас кожи ребенка будет практически незаметным. Такой билирубин не причиняет вреда здоровью малыша и нормализуется в течение 3–4 недель после родов.

Но бывают случаи, когда у грудничка желтый пигмент не снижается, а растет, что является тревожным симптомом.

Важно! Поводом для беспокойства считается, если у доношенного новорожденного показатели превысили 256 мкмоль/л или у недоношенного — 172 мкмоль/л. В таких случаях ребенка нужно госпитализировать для проведения лечебных мероприятий по снижению и нормализации билирубина.

При повышенном билирубине у новорожденного важно отслеживать динамику его снижения или увеличения в плазме крови, а также оценивать общее состояние ребенка, работу печени и желчевыводящих путей.

Видео: доктор Комаровский о повышенном билирубине у новорожденных

Общий билирубин включает в себя оба его вида:

  • непрямой (свободный);
  • прямой (связанный).

Свободный билирубин является нерастворимым, не выводится из организма и довольно токсичен, а связанный уже переработан ферментами печени и выводится вместе с мочой и калом. Существует специальная таблица показателей, которых придерживаются врачи:

Возраст Общий Прямой Непрямой (свободный)
мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л
Новорожденные (1-е сутки) 1.35 23,1 0,51 8,7 0,84 14,4
2-й день 3.17 54,2 0,51 8,7 2,66 45,5
4-й « 5,27 90,1 0,46 7,9 4,81 82,3
6-й « 4,21 72,0 0,51 8,7 3,70 63,3
9-й « 3,10 53,0 0,51 8,7 2,59 44,3
1-й месяц — 14 лет 0,2–0.8 3,4 — 13,7 0,15 0,85 0,50 2,56–10,3

Таблица: Норма различных видов билирубина у детей

Выше предоставленная таблица показывает возрастную динамику повышения и снижения концентрации билирубина в крови.

Причины повышения

Спровоцировать высокий билирубин у новорожденных могут следующие факторы:

  • патологии беременности;
  • хронические заболевания матери;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов в период беременности;
  • недоношенность;
  • гипоксия плода.

Повышенный билирубин при беременности может быть связан с различными причинами, описанными в статье на нашем сайте.

Существуют и другие причины, которые могут вызвать повышенное содержание билирубина в крови новорожденного ребенка, но в любом из случаев следить за его количеством должен врач: педиатр или неонатолог.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Как проявляется физиологическая желтуха у детей

Физиологическая желтуха не вредит здоровью малыша и обычно проходит до первого месяца жизни.

Причиной ее развития чаще всего являются нарушения со стороны работы печени, которая не способна работать в полную силу или не может справиться с повышенным билирубином.

Читайте также:  Непрямой билирубин в крови: нормы, причины повышенных и пониженных значений

Нередко причиной желтушки может быть и грудное вскармливание, когда в грудном молоке матери содержится высокий уровень гормонов, что влияет на снижение активности ферментов печени и повышение билирубина.

Основными симптомами такого состояния считаются:

  • Пожелтение кожи лица, груди, шеи, до уровня пупка.
  • Общее состояние ребенка удовлетворительное, малыш хорошо кушает, спит.
  • Снижение билирубина медленное и начинается с 10 дня после родов.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Важно! Нарушить границу физиологической и патологической желтухи может любой провоцирующий фактор, поэтому очень важно следить за уровнем желтого пигмента в крови.

Патологическая желтуха: симптомы

Данный вид болезни достаточно опасный для новорожденного ребенка, поскольку рост билирубина в крови может ежедневно увеличиваться, чем нарушать работу внутренних органов, общее состояние малыша.

Тяжелой формой желтушки считается состояние, когда рост билирубина в сутки увеличивается на 85 мкмоль/л, притом что на начальном уровне он был выше 256 мкмоль/л.

Основными признаками патологической желтухи считаются следующие симптомы:

  1. Выраженное пожелтение кожи, включая область ниже пупка.
  2. Пожелтение ладоней и стоп.
  3. Повышенная возбудимость ребенка.
  4. Изменение цвета мочи и кала.

При патологической форме ребенок должен постоянно находиться под тщательным присмотром врача, который назначает комплексное лечение по снижению желтого пигмента в крови. Форму, стадию желтухи, как и лечение назначает врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Чем опасен высокий билирубин для младенца

Высокая концентрация пигмента в крови негативно отображается на общем состоянии ребенка, а также работе внутренних органов и систем.

В первую очередь, страдает центральная нервная система, головной мозг, поскольку именно там происходит скопление билирубина.

Такое состояние приводит к сильней интоксикации организма, что влечет за собой гибель клеток головного мозга и нервных окончаний. Осложнением патологической желтухи могут выступать следующие состояния или заболевания:

  1. Умственная недоразвитость.
  2. Снижение или потеря слуха, зрения.
  3. Нарушение работы печени, которая увеличивается в размерах и не имеет возможности выполнять свои функции.
  4. Церебральный паралич.
  5. Энцефалопатия.
  6. Отек головного мозга.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

У детей с выраженной патологической желтухой плохо развитый сосательный рефлекс, они беспокойные, часто просыпаются, часто плачут. Осложнения желтушки нередко имеют необратимые и тяжелые последствия, поэтому если билирубин выходит за предел нормы, нужно обращаться к врачу, который после ряда лабораторных и инструментальных исследований назначит терапию.

Как лечить?

При повышенном билирубине в крови ребенок находится в роддоме или больнице под наблюдением врача. Отказ от лечебной терапии или лечение дома может нанести вред ребенку и спровоцировать осложнения.

В стенах лечебного учреждения ведется постоянный контроль за уровнем билирубина, также таким детям крайнее необходима лампа (в кувезе), под воздействием которой уровень билирубина значительно снижается.

Лечение может состоять из следующих процедур и приема лекарственных препаратов:

  1. Лампа. Под воздействием лучей происходит разрушение желтого пигмента. Ребенок в кувезе может находиться постоянно или несколько часов в день.
  2. Энтеросорбенты. Не влияют на уровень билирубина в крови, но обладают способностью выводить токсины из организма, улучшают работу печени и кишечника (Смекта, Энтеросгель).
  3. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Обладают желчегонным действием, усиливают высвобождение желтого пигмента из крови малыша (Урсофальк).
  4. Витамины D, А, К, Е. Оказывают укрепляющий эффект, улучшают работу мозга, нервной системы.
  5. Инфузионная терапия. Нормализует водный баланс. Включает внутривенное введение глюкозы и мембраностабилизаторов.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Важно! При повышенном билирубине врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать ребенка к груди, поскольку именно в грудном молоке содержатся полезные вещества, которые усиливают высвобождение желтого пигмента.

Прогноз после лечения благоприятный, но только в том случае, когда билирубин в крови малыша был диагностирован на ранних стадиях. Для того чтобы избежать всяческих последствий, очень важно после рождения ребенка вести его наблюдение, особенно в тех случаях, когда присутствуют риски.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  2. 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  3. 3. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  4. 4. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  5. 5. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
  6. 6. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  7. 7. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/norma-bilirubina-u-detey/

Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных: таблица норм по дням

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Повышенный билирубин у новорожденных – достаточно актуальная проблема. Практически у половины малышей в первые 7-10 дней жизни проявляются первые признаки желтухи.

Кожа и слизистые поверхности (склеры глаз, поверхность языка и другие) могут приобрести в первые дни жизни младенца желтоватый оттенок. Подобное проявление является вполне нормальным.

Но это не означает, что перечисленные признаки можно пустить на самотек. Если не уделять желтухе новорожденных внимание, она может приобрести хронический характер и вызвать развитие осложнений.

Виды пигмента в организме

Билирубин является желчным пигментом зеленовато-желтого цвета. Он образуется в результате распада отживших свой срок плодных кровяных клеток (эритроцитов), которые после рождения становятся бесполезными для малыша.

Поскольку печень младенца является незрелой, она не способна справиться с полным объемом нагрузки и переработать весь объем отмерших кровяных телец.

Билирубин, присутствующий в крови малыша, может быть 2 видов:

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

  1. прямой (связанный). Выводится из организма с калом и мочой. Это растворимое в воде вещество, которое образуется в печени и без проблем выходит из организма;
  2. непрямой (свободный). Вступает в соединение с альбумином и поступает в печень, после чего перерабатывается органом и выводится из организма вместе с продуктами распада (моча и кал) точно так же, как и прямой. Является нерастворимым в воде. Когда этот фермент попадает внутрь клеток, происходит нарушение работы клеточных механизмов, в результате чего начинается токсичное воздействие свободного билирубина на организм.

Также специалистами используется такое понятие, как общий билирубин. Это сумма промежуточных продуктов (связанного и свободного) в сыворотке крови.

Когда речь идет о контроле ситуации в первые дни жизни крохи, специалисты обращают особое внимание на непрямой (свободный) билирубин, который и является причиной развития всем известной желтушки у новорожденных.

Какой уровень билирубина в крови у новорожденного считается нормальным?

Норма и предел билирубина у новорожденных детей являются общепринятыми нормами.

Сравнивая полученные после забора крови данные с нормальным показателем, доктора могут сделать объективный вывод о состоянии здоровья ребенка и принять грамотные меры по нормализации показателей.

Нормой для рожденных в срок малышей является показатель 256 мкмоль/л. Если малыш появился на свет недоношенным, нормальной считается цифра 171 мкмоль/л.

При этом кожные покровы, склеры глаз и слизистая могут все равно иметь желтоватый оттенок, не представляя опасности для жизни и здоровья крохи. Как правило, подобная пигментация проходит сама по себе уже через 7 – 10 дней после появления малыша на свет.

Критическим показателем для рожденных в срок детей принято считать цифру 324 мкмоль/л, а для недоношенных крох – 150-250 мкмоль/л. При таких результатах специалисты обычно настаивают на проведении медикаментозного лечения. И их опасения и требования вполне оправданы. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или патологий хронического характера.

Таблица норм по дням

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Получить полную информацию о допустимых показателях можно, просмотрев данные таблицы.

Таблица норм билирубина у новорожденных по дням:

Возраст малыша Билирубин, мкмоль/л
12-24 часа до 85
36 часов до 150
48 часов до 180
3 – 5 дней до 225
6 – 7 дней до 145
8 – 9 дней до 110
10 – 11 дней до 80
12 – 13 дней до 45
от 14 дней и более до 20.5

Превышение указанных в таблице показателей является тревожным звоночком для специалистов. В подобных случаях требуется незамедлительное принятие медицинских мер и постоянный контроль за состоянием ребенка.

В случае сильного превышения показателей требуется срочная госпитализация ребенка и проведение назначенного в индивидуальном порядке медикаментозного лечения.

Верхний предел и отклонения от нормы

Верхним пределом билирубина у новорожденных являются указанные в таблице показатели нормы для младенцев в соответствии с днями жизни. В случае существенных отклонений от нормы требуется обязательное вмешательство специалистов.

Медицинская помощь при повышенных показателях

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Эффективным способом понижения билирубина в крови являются солнечные ванны.

Если ребенок родился весной или летом, мама может во время прогулки открывать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на ручки, ножки и личико новорожденного. Зимой солнечных дней меньше, поэтому и обеспечить малыша естественными солнечными ваннами будет не так уж просто.

Если же родителям удалось поймать солнечный день, можно вынести кроху на улицу и подставить его лицо под лучи солнца. И зимой, и летом необходимо следить за тем, чтобы солнечные лучи не светили малышу в открытые глазки. Несмотря на очевидную пользу солнца, новорожденному нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 10 минут.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Для устранения желтушки в роддоме также могут проводиться процедуры фототерапии. Для этого требуется специальное оборудование.

Малыша помещают под синюю лампу, лучи которой способствуют преобразованию токсичного билирубина в обычный и его безболезненному выведению из организма. При этом ребенку в обязательном порядке надевают на глаза специальные очки или шапочку, поскольку лучи лампы вредны для зрения.

После завершения процедуры у многих малышей наблюдается появление шелушащейся кожи или разжижение стула. В особо сложных случаях малышам могут быть поставлены капельницы и даже сделано переливание крови.

Читайте также:  Выступают вены на руках у женщин и мужчин: причины, лечение сильно выпирающих вен

Профилактика развития желтухи у новорожденных

Прекрасным вариантом профилактики появления у малыша желтухи является кормление грудью. Чем скорее мама приложит кроху к груди после рождения, тем ниже шанс для новорожденного заболеть желтухой.

Кормление по требованию также считается эффективной профилактической мерой.

Народная медицина советует мамам, дети которых страдают от желтушки, допаивать кроху отваром шиповника, сладкой водичкой и прочими напитками для младенцев.

Такое суждение является ошибочным. Ни один из перечисленных вариантов жидкости не сможет понизить уровень содержания в организме билирубина. Лучше чаще прикладывать малыша к груди. В данном случае молоко мамы является лучшим профилактическим и лечебным средством для нормализации повышенного уровня билирубина.

Видео по теме

О последствиях и лечении повышенного билирубина в крови у новорожденного в видеоролике:

Билирубин является важным показателем здоровья как для взрослых, так и для малышей в первые дни жизни. Поэтому мамам новорожденных ни в коем случае не следует отказываться от сдачи крови новорожденного на анализ на билирубин.

При этом родителям следует быть готовыми к тому, что показатель будет повышен, и не паниковать по этому поводу. Своевременно принятые меры по устранению патологии и полный контроль состояния здоровья крохи со стороны специалистов позволят быстро избавиться от нарушения, исключив развитие осложнений и хронических патологий.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/norma-bilirubina-u-novorozhdennyx.html

Норма билирубина у новорожденны: таблица по дням, предел

У каждого новорожденного в первые дни жизни повышается показатель билирубина в крови. В норме к месяцу билирубин значительно снижается и в дальнейшем не повышается до таких высоких показателей. Если у ребенка отмечается сильное пожелтение, которое не проходит и усиливается, то обязательно необходимо обратиться в больницу.

Что такое билирубин

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов из гемоглобина. Так как кровяные клетки распадаются в селезенке, то билирубин в основном образуется именно в этом органе.

В селезенке образовывается только несвязанный билирубин, который опасен для организма и является сильным ядом.

Несвязанный или непрямой билирубин не выводится почками, поэтому он попадает в печень, где происходит его трансформация в прямой либо связанный билирубин. В таком состоянии он легко выводится из организма и не приносит младенцу вреда.

Желтуха возникает когда печень не справляется с нагрузкой и преобразовывает непрямой билирубин медленнее чем он образовывается. Связанный билирубин также может выводиться через кишечник.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Какие бывают виды желтухи

У новорожденных обычно встречается физиологическая или транзиторная желтуха, которая появляется в результате адаптации организма к новым условиям.

Транзиторная желтуха встречается в 60-70% случаев и часто не требует медицинского вмешательства. Патологическая желтуха гораздо опаснее и может повлечь серьезные нарушения в работе центральной нервной системы и мозга.

Увеличение билирубина до критического уровня может повлечь смерть младенца.

Физиологическая желтуха новорожденных

Нормы билирубина для новорожденного составляют до 34 единиц на литр крови. На второй день показатели растут и могут достигать 150 мкмоль/литр.

На третий день максимальный показатель составляет 250 мкмоль/литр. После третьего дня жизни у ребенка билирубин начинает постепенно снижаться. К месяцу он должен составлять 9-20,5 мкмоль/литр.

Все показатели проверяются только при помощи анализа крови.

Помимо билирубина, врачи смотрят и на другие показатели крови, которые могут свидетельствовать о нарушениях в работе организма. В некоторых случаях первые признаки желтушки могут появиться только на 4-7 день, что обуславливается большой массой при рождении и хорошим аппетитом.

Если у ребенка нет изменений в цвете кала и мочи, он спокоен, а его показатели находятся в пределах нормы, то новорожденным стараются не назначать лекарства и дополнительные процедуры.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Одним из важных факторов успешного вывода связанного билирубина является регулярная дефекация и мочеиспускание. К факторам, которые вызывают транзиторную желтуху, можно отнести:

  • Преждевременные или сложные роды;
  • Наличие у матери хронических заболеваний, в числе которых диабет, болезни кроветворной системы;
  • Резус-конфликт;
  • Стимуляцию родовой деятельности;
  • Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Аномалии в развитии органов и систем;
  • Резкую потерю веса после рождения;
  • Кислородное голодание ребенка.

Для детей, которые были рождены ранее 34 недели беременности, критические показатели билирубина вдвое ниже нормы, чем у доношенных детей.

Первично обнаружить повышение билирубина можно при помощи специального прибора, который фотометрическим способом определяет концентрацию вещества в крови.

При появлении подозрений врачи проводят более детальные исследования и берут кровь на анализ.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Патологическая желтуха

При патологической желтухе количественные показатели билирубина превышают норму и без применения медикаментов не снижаются. Новорожденный имеет насыщенный желтый цвет кожи и слизистых, который наиболее заметен на конечностях. Также у младенца изменяется цвет кала и мочи.

Моча становится очень темной, а кал приобретает светло-желтый оттенок. Патологическая желтуха может возникнуть с 1 по 28 день жизни ребенка. Новорожденный обычно ведет себя сначала возбужденно и беспокойно, а потом вяло и большую часть времени спит.

Билирубин у грудничка в норме растет постепенно, но при патологической желтухе отмечается резкое скачкообразное повышение показателей.

Помимо увеличения билирубина в крови, также появляются другие изменения в печени. Во время УЗИ отмечается увеличение печени и изменение ее структуры. При отсутствии своевременного лечения и поддерживающей терапии наступает интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Главными причинами возникновения патологической желтухи считаются:

  1. Резус конфликт матери и ребенка;
  2. Преждевременные роды;
  3. Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности;
  4. Стимуляция родов;
  5. Генетические нарушения;
  6. Наследственные болезни.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Прибор для выявления билирубина

Существует специальный аппарат, который при помощи специальных лучей способен определять количество билирубина у малыша. Прибор измеряет количество желтого пигмента на коже младенца с учетом поправок на гемоглобин.

Аппарат является наиболее простым и безобидным способом узнать, расположен ли ребенок к заболеванию патологической желтухой. Процесс измерения общего билирубина отличается безболезненностью и занимает всего 1-2 секунды. Использовать оборудование можно даже в домашних условиях.

Все замеры производятся на переносице либо грудине, благодаря чему результат отличается высокой точностью. Прибор является автоматическим и не требует дополнительных настроек перед каждым использованием. Лучи не несут опасности для ребенка и никак не чувствуются. Постоянный контроль уровня билирубина позволяет своевременно начать симптоматическое лечение.

Как лечится желтуха у новорожденных

Наиболее эффективным способом снижения билирубина у младенцев до нормального уровня является использование фотоламп. Фототерапия может проводиться только в лечебных учреждениях, что обуславлено особенностями процедуры.

Лампы способны разрушать билирубин в коже и превращать его в люмирубин, который легко выводится организмом. Обычно люмирубин удаляется в течение в 12 часов, поэтому фототерапия показана ежедневно до нормализации показателя билирубина. Во время фотосеанса ребенок помещается в специальную камеру с сине-фиолетовой лампой.

Обязательным условием проведения терапии является защита глаз и половых органов от свечения.

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Помимо фототерапии ребенку важно употреблять большое количество жидкости. Оптимальным вариантом является грудное молоко, но также подойдет электролит. Он помогает вывести токсины и продукты распада билирубина из организма.

В зависимости от симптомов могут быть назначены дополнительные лекарства, действие которых направлено на поддержание работоспособности организма. При показателях билирубина свыше 250 мкмоль/литр доношенный ребенок может быть подключен к капельницам.

Недоношенным детям уже при показателе 150 мкмоль/литр может понадобиться переливание крови. Симптоматическое лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести болезни.

Питание кормящей матери

Содержащиеся в грудном молоке вещества способны облегчить вывод из организма ребенка излишков билирубина. В норме билирубин у новорожденных спадает с 7 до 21 дня, но некоторые продукты в рационе мамы могут ускорить этот процесс.

Женщине необходимо пить больше жидкости, а также употреблять разрешенные фрукты и овощи в больших количествах. Рекомендовано кушать небольшими порциями раз в 2-3 часа. Также в рацион мамы обязательно должно входить мясо, которое лучше отварить или приготовить на пару. Разрешенными сортами мяса являются:

  • Телятина;
  • Крольчатина;
  • Говядина;
  • Индейка.

Маме нужно отказаться от сладких газированных напитков, крепкого чая и кофе. В рационе кормящей женщины нужно минимизировать количество соли, специй и сахара. Для лучшей выработки молока и быстрейшей нормализации билирубина у младенца ребенка рекомендовано кормить каждый два часа.

Если ребенок спит, то необходимо его разбудить на кормление. После отхождения мекония у ребенка начинает формироваться иммунитет, который способен эффективно бороться с желтушкой и перерабатывать билирубин.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/norma-bilirubina-u-novorozhdennyh.html

Билирубин у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням

Из статьи узнайте,какова норма билирубина у детей, и какие могут быть последствия его повышения. Норма билирубина у новорожденных значительно отличается от допустимых значений для взрослых пациентов. Замер показателя входит в комплекс обязательных лабораторных анализов с первых дней жизни малыша.

Читайте также:  Лимфолейкоз (хронический и острый): что это такое, лечение и прогнозы на выздоровление

При наличии видимой билирубинемии может применяться Билитест (фотометрический прибор для определения уровня билирубинемии у новорожденных).

Важно вовремя дифференцировать нормальное физиологическое повышение билирубина в крови у новорождённого от атрезии желчевыводящих протоков. И если первое состояние не представляет угрозы, то атрезия – опасна для жизни малыша.

Билирубин и его фракции

Билирубин образуется в селезёнке и костном мозге в результате гибели красных кровяных телец (эритроцитов). Максимальный срок жизни зрелых эритроцитов – 120 суток. После смерти они разрушаются с выделением железосодержащей части – гема. Разрушение гема приводит к отщеплению двухвалентного железа, а оставшийся белковый компонент преобразуется в билирубин.

Функция билирубина в организме – клеточный антиоксидант. Он замедляет окислительные процессы, улучшая обновление и функционирование клеточной мембраны.

Также билирубин является важнейшим компонентом желчи.

Общий билирубин разделяется на 2 фракции:

  • непрямую – пигмент желчи, продукт распада гема после деградации эритроцитов. Особое свойство: токсичность и способность проникать через гемато-энцефалический барьер. Не растворяется в жидкости и не выводится в чистом виде из организма. Доставляется в клетки печени (гепатоциты);
  • прямую – комплекс непрямой фракции с сахаросодержащими веществами (глюкуроновой кислотой) образуется в печени. Фракция растворяется в воде и не токсична. После образования выводится в системный кровоток с желчью и доставляется в кишечный тракт.

Дальнейший метаболизм прямой фракции приводит к отщеплению кислоты с восстановлением до уробилиногеновых телец. Часть их повторно всасывается и возвращается в печень, а оставшееся количество подвергается преобразованию кишечной микрофлоры и выделяется с калом.

Читайте далее: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови — расшифровки, обозначения, подробности!

Билирубин у новорожденных – норма и предельные значения с первых дней жизни

Важно: расшифровка анализа требует строгого подбора величин нормы билирубина в крови у младенцев по дням жизни.

Определение величины нормы общего билирубина и каждой фракции в отдельности имеет высокую диагностическую значимость и применяется для дифференциальной диагностики патологий.

При помощи колориметрического фотометрического метода определяется норма общего билирубина и прямой фракции в крови у новорождённых и старших детей. Величина непрямой фракции рассчитывается по формуле: общий билирубин минус прямой.

Для расшифровки удобна наглядная таблица нормы билирубина у новорожденных по дням жизни.  Данные актуальны для обоих полов.

Возраст Референсные значения
общего билирубина, мкмоль/л
Новорождённый малыш 50 – 60
2 дня 50 – 256
2 – 5 дней 25 – 200
5 – 15 дней 5 – 100
1 – 2 месяца 8,5 – 20,5
В старшем возрасте 3,4 — 20,5
  • Величина прямой фракции не должна превышать 5 мкмоль/л в анализе крови, оставшееся количество приходится на долю непрямой.
  • Максимально высокий билирубин у новорождённых наблюдается в первые 2-4 дня жизни и является вариантом физиологической нормы (при исключении атрезии).
  • Читайте далее: Рассказываем о копрограмме у малышей — как правильно сдавать и расшифровать анализ

Причины появления высокого уровня билирубина в неонатальном периоде

Высокий уровень билирубина у новорождённых – следствие физиологической (неотальной) желтухи, атрезии желчевыводящих протоков, ядерной желтухи и т.д. По статистике каждый второй малыш в первую неделю жизни переносит физиологическую желтуху, среди недоношенных новорождённых частота встречаемости увеличивается до 80 %.

Физиологическая желтушка у новорождённого

Состояние характеризуется типичными клиническими проявлениями:

  • умеренное окрашивание белков и кожи ребёнка в желтоватый оттенок;
  • снижение аппетита;
  • легкая слабость и сонливость;
  • высокий уровень билирубина в крови у новорождённого (не выходящий за верхнюю границу нормы);
  • отсутствие признаков поражения ЦНС.

Причина – недостаточная развитость печени у новорождённого ребёнка, вследствие чего непрямая фракция не трансформируется в прямой билирубин в полном объёме. Постепенный запуск полноценной работы ферментативной системы способствует самопроизвольному исчезновению симптомов физиологической желтухи.

Максимальная выраженность симптомов характерна для 3-4 дня жизни малыша.

Требуется ли лечение физиологической желтухи? Если симптомы исчезают через 2 недели, при этом в анализе крови регистрируется абсолютная норма билирубина у новорождённых, то такое состояние не требует лечения.

Пациентам может быть показано пребывание на солнце или проведение коротких курсов фототерапии.

В случае усиления выраженности симптомов и их продолжительности более двух недель врачом определяется тактика лечения. Предпочтительный метод лечения – фототерапия. Малыша освещают специальными лучами синего света (длина волны находится в диапазоне от 460 до 490 нм), что ускоряет процесс разложения и выведения билирубина из организма.

Важно: синий свет абсолютно безопасен для младенца и не провоцирует побочные явления (в редких случаях может наблюдаться сухость кожи).

При патологических типах желтухи (ядерная желтуха с поражением центральной нервной системы, гемолитическая анемия и т.д.) показано экстренное лечение в отделении патологии новорожденных или реанимации.

При достижении критических показателей показано переливание крови.

Атрезия желчевыводящих путей

Патология встречается крайне редко, 1 случай на 20 тысяч новорождённых. Отмечено, что чаще атрезия регистрируется у девочек.

Болезнь характеризуется непроходимостью желчевыводящих путей или их полным отсутствием. Симптомы:

  • желтовато-зелёный оттенок белков глаз и кожи младенца прогрессирующий со временем;
  • неестественно бледный цвет каловых масс;
  • моча приобретает тёмно-бурый цвет.

В первые дни жизни заболевание ничем не отличается от физиологической желтухи. Однако не исчезает с течением времени, при этом фототерапия и переливание крови не дают положительного терапевтического эффекта.

Причины до конца не установлены. Достоверно известно, что патология не является следствием побочного воздействия медикаментозных препаратов или прививок, которые вводились в организм матери во время беременности.

Непроходимость желчевыводящих протоков связывают перенесением беременной женщины инфекционного заболевания (герпес, цитомегаловирус или краснуха). В результате заражения клетки печени и эндотелий желчных протоков развивающегося эмбриона повреждаются. Впоследствии это приводит к разрастанию соединительной ткани и невозможности нормального тока желчи.

Встречаются единичные сведения, когда атрезия развивалась у младенца уже после рождения в результате инфекционного заражения и склерозирования желчных протоков.

Отсутствие желчевыводящих путей – результат мутации и неправильной закладки органа в процессе онтогенеза. Желчный пузырь также отсутствует или является единственным звеном наружных желчевыводящих путей.

Прогноз достаточно неблагоприятный. Отсутствие своевременного и адекватного лечения сокращает жизнь ребёнка до 16 месяцев.  Единственный метод терапии – хирургическое вмешательство: трансплантация печени или реконструкция желчевыводящих протоков. Благоприятный прогноз достигается в 30 – 40 % случаев.

Как подготовить ребёнка к анализу?

Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови.

Предпочтение следует отдавать венозной крови, поскольку для данного вида биоматериала значительно снижен риск сворачивания и гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке).

  Правильное взятие биоматериала для исследования позволяет избежать необходимости повторного забора крови, столь неприятного для малышей.

Для исключения ложных результатов важно правильно подготовить ребёнка к анализу. Новорождённым детям берут кровь перед кормлением или через несколько часов после него. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется сделать перерыв после последнего приёма пищи 3 – 4 часа и только потом идти в лабораторию. Старшим детям желательно выдержать 6 – 8 часов перед сдачей крови.

Важно: необходимо поить ребёнка большим количеством чистой негазированной несладкой воды. Подобное правило позволяет значительно облегчить процедуру взятия биоматериала.

Следует максимально успокоить ребёнка, поскольку эмоциональный стресс может негативно сказаться на достоверности полученных данных. Спокойно посидеть минут 15, после чего заходить в процедурный кабинет.

Лечение и профилактика

Билирубин у новорожденных в крови: таблица с нормами по дням, причины высокого показателя и его снижение

Что может сделать мама, чтобы снизить количество билирубина в крови ребенка? В первую очередь – успокоиться и подходить к лечению с адекватной точки зрения.

Для начала ребёнку определяются диагностические мероприятия с целью выявления причин отклонения показателя от нормы. Среди них: дополнительные лабораторные анализы (копрограмма, холестерол, альбумин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и т.д.), диагностика на наличие инфекции и инструментальные методы исследования (УЗИ).

После сбора полного анамнеза, включая наследственную предрасположенность к заболеваниям, врач устанавливает окончательный диагноз и подбирает методы лечения.

Контрольный замер показателей крови проводится во время лечения (в динамике) и после его окончания. Также может применяться Билитест (для ежедневного определения уровня билирубина у новорожденного).

При этом положительная динамика по возвращению показателя к нормальным значениям свидетельствует об эффективности выбранной тактики. Отсутствие положительного эффекта определяет необходимость коррекции и подбора альтернативных методов лечения.

В случае необходимости назначения медикаментозных препаратов важно учитывать их противопоказания и минимально допустимый возраст. Также оценивается степень риска от назначения лекарств и их предполагаемая польза. При этом польза должна существенно превосходить риски.

Выводы

  • норма билирубина в крови у новорождённых подбирается с учётом возраста, в первый месяц – в отдельности для каждого дня;
  • у новорождённых малышей повышенный билирубин в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, крайне редко – тяжёлой патологии (атрезии);
  • не следует самостоятельно пытаться понижать ребёнку билирубин, особенно народными средствами. Подобное поведение может значительно усугубить степень тяжести патологии и привести к необратимому неблагоприятному исходу.

Читайте далее: О чем говорят повышенные лимфоциты у ребенка, и как это лечить

Источник: https://medseen.ru/bilirubin-u-novorozhdennyih-norma-i-predelnyie-otkloneniya-v-tablitse-po-dnyam/

Ссылка на основную публикацию