Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Нарушение метаболизма жиров постепенно приводит к атеросклерозу. При этом заболевании в сосудах откладываются молекулы липидов, формируя атеросклеротические бляшки.

Со временем просвет кровеносного русла сужается, а кровоток замедляется.

Чтобы предотвратить осложнения атеросклероза, связанные с ухудшением кровоснабжения повреждённых участков, применяется баллонная ангиопластика сосудов.

Ангиопластика сосудов — что это такое

Ангиопластика – это хирургическая операция, суть которой заключается в расширении сосудов, пораженных атеросклеротическим процессом. Эта манипуляция приводит к восстановлению кровообращения на повреждённых участках.

Особенность такого вида хирургической коррекции – малоинвазивность. Для её проведения не требуется разрез мягких тканей, а выполняется маленький прокол кожного покрова там, где будет вводиться катетер.

Операцию могут делать кардиохирурги, кардиологи – эндосокописты.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Баллонный метод ангиопластики подразумевает введение внутрь просвета сосудистого русла мягкого баллончика, куда под давлением подаётся сжатый воздух. Раздутый баллон расширяет просвет повреждённого участка сосудистой сети.

Эта манипуляция, как правило, сочетается с установкой стента. Это специальное приспособление, которое поддерживает восстановленный просвет сосуда в раскрытом состоянии, препятствуя его повторному стенозу.

Операция выполняется на венечных, каротидных, периферических, почечных артериях.

Не так давно хирурги стали использовать инновационный метод лечения сосудов – лазерную ангиопластику. В просвет сосудистого русла вводится нить из кварца.

При обнаружении стеноза, хирург подаёт через нитку лазерный луч, который действием высоких температур разрушает холестериновые наросты. Чаще всего выполняется лазерная ангиопластика сосудов сердца.

Также этот способ эффективен при наличии у пациента большого количества кальцинированных бляшек.

Показания к проведению баллонной ангиопластики

Эта операция показана не всем больным атеросклерозом. Показания к ангиопластике определяются после проведения рентгенологического исследования повреждённых сосудов. Оперативное вмешательство такого рода выполняется лицам со стенозом или обтурацией просвета сосудистого русла на любом его участке. Чаще всего это:

  • атеросклеротическое поражение крупных приносящих сосудов (аорты, подвздошных артерий);
  • сужение или обтурация сосудистого русла верхних или нижних конечностей;
  • стеноз почечных артерий, осложнённый реноваскулярной гипертензией;
  • атеросклеротическое повреждение каротидных сосудов, несущих кровь к головному мозгу;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца), особенно осложнённая инфарктом сердечной мышцы;
  • стенозирование крупных венозных стволов в любой анатомической области.

ЧКВ при инфаркте – «золотой стандарт» лечения. Расшифровка этой аббревиатуры – чрезкожное коронарное вмешательство. ТЛАП в кардиологии – это надёжный малоинвазивный метод, который позволяет врачам бороться с тяжелыми осложнениями атеросклеротического процесса, возвращая здоровье своим пациентам.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

 Ангиография — современный метод диагностики состояния сосудов

Техника проведения операции

Транслюминальная баллонная ангиопластика считается малоинвазивной манипуляцией, поэтому выполняется в катетеризационной операционной.

Для её выполнения не требуется общая анестезия – хирург самостоятельно обезболивает местным анестетиком точку пункции сосуда.

Несмотря на это, в операционной всегда присутствует анестезиолог, чтобы при возможном возникновении внештатной ситуации оказать пациенту своевременную помощь.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Больного кладут на операционный стол, придавая ему положение «на спине». Далее следует подключение приборов, измеряющих артериальное давление, насыщение крови кислородом, частоту пульса пациента.

Следующим этапом будет пункция и катетеризация периферической вены для введения необходимых медикаментов, инфузии растворов. Кожу на месте прокола хирург обрабатывает антисептиками, а затем накрывает стерильным операционным бельём.

Когда операционное поле подготовлено, врач проводит местное обезболивание.

Первоначально хирург выполняет прокол сосуда и устанавливает в его просвет проводник. Затем удаляет пункционную иглу, а через мягкий проводник вводит баллонный катетер.

Контролируя процесс продвижения катетера с помощью рентгеновского излучения, хирург проводит его вдоль сосуда к тому месту, где предположительно находится участок стеноза.

По достижении цели в кровоток вводится контрастирующий агент, после чего выполняется снимок.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Когда место стеноза верифицировано, баллонный катетер продвигается к нему под рентгенологическим контролем. Достигнув намеченной цели, хирург надувает и быстро сдувает манжету баллончика. Тем самым достигается вазодилатационный эффект.

Внутри баллончика находится стент. Он представляет собой мягкую металлическую сеточку, сложенную в форме трубки. После раздувания манжеты стент раскрывается, плотно прилегая к сосудистой стенке.

Устройство поддерживает сосудистый просвет открытым, не позволяет ему повторно стенозироваться.

После постановки стента хирург выполняет контрольный снимок, чтобы оценить его положение, а также степень реваскуляризации. При удовлетворительном результате баллонный катетер изымается из сосудистого просвета. На место прокола накладывается давящая стерильная повязка. Пациента на каталке перевозят в послеоперационную палату.

Лазерная ангиопластика выполняется по такому же алгоритму. Её отличие состоит в том, что жировые бляшки полностью разрушаются лазером. Расширяющее устройство не устанавливается.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Коронарная ангиопластика сосудов сердца

Чтобы восстановить кровообращение в сосудистой сети, кровоснабжающей сердечную мышцу, выполняется ангиопластика коронарных артерий (коронарная ангиопластика). Это эффективный метод помощи пациентам с ИБС, особенно осложнившейся инфарктом.

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением стентов значительно улучшает исходы после стенозирования или обтурации венечных артерий. При выполнении ТЛБАП расширяющее устройство чаще всего устанавливается в ПМЖВ (передней межжелудочковой ветви венечной артерии, кровоснабжающей сердце). Для этого используется катетер баллонный для коронарной ангиопластики стандартный.

После операции больным назначаются медикаментозные средства, улучшающие кровоток, понижающие риск тромбообразования.

Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) считается успешной, если после контрольной оценки результата остаточное сужение сосудистого просвета составляет не более 18-20%.

Также об успехе можно говорить, когда пациент после восстановления отмечает регресс симптомов, указывающих на ишемию.

 Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Ангиопластика артерий нижних конечностей

Хирургическая вазодилятация сосудов ног делается при выраженных ишемических проявлениях, Абсолютное показание к оперативному лечению – наличие язвенно-некротических дефектов на одной или обеих ногах.

Субинтимальная ангиопласттика артерий нижних конечностей более чем в 85% случаев обеспечивает реваскуляризацию пораженных атеросклерозом участков.

У 80% пациентов положительный эффект от вмешательства сохраняется 5 лет и более.

 Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Ангиопластика сонных артерий

Эта эндовастулярная методика очень перспективная при нарушении кровотока в сосудистом русле головного мозга. Показания к реваскуляризации сонных артерий:

  • стенозирование просвета сосуда на 70% и более;
  • частые ТИА (транзиторные ишемические атаки) и обмороки в анамнезе;
  • перенесенный ишемический инсульт с остаточными явлениями.

При наличии стеноза каротидных артерий выбор стоит между эндартерэктомией (открытым оперативным вмешательством) и ангиопластикой с установкой стента. Часто предпочтение отдается более открытой операции. Причиной этому служит высокий риск обтурации участка сосудистого русла, несущего кровь к мозгу.

 Что такое холестериновые бляшки в сосудах шеи и как это лечить?

Современные хирурги используют специальные баллоны и фильтры, сводящие риск эмболических осложнений к минимуму. Принять решение относительно метода оперативного лечения помогают протоколы. Выбор зависит от степени сужения участка сосудистой сети, местонахождения и текстуры липидного нароста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у пациента.

Ангиопластика со стентированием

Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА со стентированием) – «золотой стандарт» оказания помощи больным при инфаркте миокарда. Чем быстрее будет выполнена операция, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

В момент раздувания баллона больные могут ощущать эпизодические кардиальные боли, перебои сердечного ритма.

Эти симптомы возникают из-за временной обтурации сосудистого просвета, вызываемой раздуванием баллончика.

Чтобы не возни к повторный стеноз, внутрь венечной артерии устанавливают стент из специализированного медицинского сплава. Реже выполняется каротидная вазодилатация со стентированием.

Расширяющее устройство может быть установлено сразу во время раздувания баллона – это прямой метод стентирования. Другой вариант – установка стента производится после раздувания с помощью баллончика. То, каким способом воспользуется хирург, зависит от свойств жировой бляшки, её анатомического расположения.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Существуют расширяющие устройства, которые покрыты медикментозным препаратом, препятствующим возникновению повторного стеноза. Их рутинно не используют ввиду того, что риск рестеноза не превышает 5%.

Все о стентировании сосудов сердца

Как подготовиться к процедуре

Больной, готовящийся к проведению оперативного вмешательства, должен сообщить доктору обо всех медицинских препаратах, которые принимает. Сюда же относятся и средства народной медицины. Врач должен собрать у больного аллергологический анамнез, выяснить, есть ли аллергия на медикаменты, особенно йод. Не менее важно сообщить специалисту о переносимых хронических или острых болезнях.

Накануне операции больному рекомендуется принимать приём дезагрегантов, препаратов группы НПВС. Если женщина находится на ранних сроках беременности, она обязана об этом сообщить хирургу.

Беременным женщинам манипуляцию проводят только при наличии строгих показаний. Рентгеновское излучение может нанести непоправимый вред будущему малышу.

Читайте также:  Цикорий и давление: понижает или повышает, правильное употребление

В день проведения ангиопластики нельзя употреблять пищу, пить много воды.

Жизнь и реабилитация после ангиографии

Прежде чем решиться на операцию, необходимо уяснить, что хирургическая вазодилатация способна устранить последствия болезни. Само заболевание с помощью этого метода вылечить невозможно.

Чтобы избежать осложнений в виде повторного стеноза сосудистого просвета, необходимо придерживаться здорового образа жизни, нормализовать питание.

Как правило, после хирургической коррекции прогноз для жизни пациента благоприятный.

Что касается самочувствия после операции, то большинство отзывов пациентов носят положительный характер. Больные отмечают исчезновение ишемических болей, улучшение общего самочувствия.



Стоимость операции

Цена операции зависит от того, какую клинику и в какой стране выберет пациент. Также на ценовую политику будет влиять степень сложности предстоящего вмешательства, количество поражённых сосудов. Главный компонент стоимости хирургической вазодилатации – цена расширяющего устройства, которое останется внутри тела пациента.

В России цены варьируются от 85 000 до 200 000 рублей. Столько будет стоить сама операция, необходимые лекарства, нахождение в условиях стационара. Сам стент обойдётся от 45 000 до 150 000 рублей. Лечение, например, в Израиле – несколько дороже. Дополнительно больному придётся оплачивать перелёт, питание и проживание.

 Кто еще хочет быстро понизить холестерин?

Ангиопластика – это современный действенный метод борьбы с последствиями атеросклероза. Хирургическое вмешательство выполняется строго по показаниям, которые определяет медицинский специалист. После операции здоровье пациентов восстанавливается, они возвращаются к полноценной жизни.

Источник: https://holestein.ru/lechenie/balonnaya-angioplastika

Ангиопластика (балонная): коронарная сосудов сердца, конечностей

Этимология слова ангиопластика, говорит, что это направление медицины занимается восстановлением или изменением формы и пластичности кровеносных сосудов (ангио – сосуды по-гречески).

Начало использования метода было положено в конце шестидесятых годов прошлого века. Этот способ возвращения сосудам работоспособности путем их расширения, внедренный А.

Грюнцигом, сегодня широко вошел в лечебную практику.

Суть метода заключается во введении в суженный участок артерии специального инструмента – баллонного катетера. Другими словами, это процедура, которая помогает специалисту раскрыть нехирургическим путем суженные сосуды. Прием не устраняет причину болезни, но последствия и симптомы ишемии устраняет весьма эффективно.

Как проводится ангиопластика?

Ангиопластика сосудов сердца начинается с введения расслабляющих препаратов, снимающих эмоциональное напряжение, и местной анестезии в области, где будет вводиться катетер. Иногда пациент спит при процедуре.

  1. Врач вводит катетер, являющийся очень гибкой и тонкой трубкой, в паховый или находящийся в руке кровеносный сосуд.
  2. Для визуализации процесса перемещения катетера по сосудам и определения места его нахождения применяется рентгеновское излучение.
  3. Через суженный участок сосуда пропускается тонкий проводник, а уже по нему после проходит миникатетер, на конце которого находится баллонный катетер.
  4. После того, как микробаллон достигнет места сужения в сосуде, врач раздувает его, в результате чего поражённый участок артерии расправляется.
  5. Далее коронарная баллонная ангиопластика сменяется стентированием, при котором в этот же участок имплантируется металлический сетчатый стент.
  6. Стент будет служить для сосуда своеобразным каркасом, обеспечивающим достаточный просвет в сосуде, гарантирующий в дальнейшем сохранение необходимого уровня кровотока. Стент может быть обыкновенным, но встречаются и такие, которые имеют лекарственное покрытие.
  7. Когда стент установлен, все инструменты из кровеносного сосуда извлекаются, и чрескожная ангиопластика считается завершённой.

Доступность лечения

Говоря о стоимости ангиопластики в разных странах, будет не совсем корректно просто сравнивать цены на те или иные процедуры. Так, например, стоимость вмешательства в России может быть меньше, чем в другой стране, но надо рассматривать весь комплекс лечения. Если московские цены, по данным Интернета, лежат между 20 и 60 тысячами рублей, то в Израиле они начинаются от $ 6000.

Израиль не просто славится качеством предоставляемых медицинских услуг, но и не уступает в этом вопросе клиникам США, Канады или Германии.

Авторитет медиков из той страны известен всему миру, поскольку справляются почти со всеми известными недугами. Экономия средств в их клиниках в иных случаях бывает от 10 % и выше.

То есть можно говорить, что целесообразность ангиопластики в Израиле вполне оправдана.

Послеоперационный период

Из операционного блока больного везут в палату интенсивной терапии. В первые сутки он подключен к аппарату ЭКГ. Постоянно проверяются показатели крови и состояние места разреза. Ногу, в которой сделан прокол, сгибать запрещается. На место разреза накладывают повязку и ставят на него груз, чтобы прижать кровоточащую артерию.

Пациенты находятся в стационаре, пока не остановится кровотечение из сосуда. На следующий день разрешается вставать. Через неделю человек может вернуться в русло обычной жизни. В первое время после ангиопластики коронарных сосудов запрещено вождение авто и поднятие тяжестей.

Осложнения

Еще одна распространенная послеоперационная проблема — кровотечение и боль в месте пункции. Иногда при введении катетера происходит надрыв (диссекция) внутреннего слоя артерии. Небольшое повреждение заживает самостоятельно, но значительный дефект требует немедленного лечения. Для купирования диссекции проводится повторная ангиопластика со стентированием.

В тяжелых случаях показано экстренное коронарное шунтирование.

Одним из грозных осложнений является тромбоз стента. Внутри проволочного каркаса образуется кровяной сгусток (тромб). Происходит это в результате взаимодействия металла с компонентами крови. Тромб может вызвать остановку кровотока, грозящую серьезными последствиями.

До и после оперативного вмешательства пациенту назначаются средства для предупреждения тромбообразования:

  • Аспирин;
  • Зилт;
  • Клопидогрель;
  • Плавикс;
  • Синкумар.

Необходимо сразу сообщить врачу, если после операции появилась одышка, высокая температура, боль в ноге, онемение или кровотечение в месте прокола.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Эти признаки могут быть симптомами таких осложнений

  • Аллергия на контрастное вещество;
  • Перфорация или расслоение стенки артерии;
  • Образование гематомы в месте прокола;
  • Смещение стента;
  • Аритмия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Развитие инсульта при бужировании сонных артерий;
  • Закупорка сосуда ниже стента.

После процедуры на место пункции кровеносного сосуда накладывается давящая повязка, предотвращающая кровотечение, и пациент переводится в палату для необходимого отдыха. На длительность пребывания в стационаре влияют нюансы оперативного вмешательства, а также течение послеоперационной реабилитации. Обычно она не превышает трёх суток.

Отдалённые прогнозы у ангиопластики хорошие, а успех самой процедуры практически 100-процентный. Лишь изредка встречаются сложные варианты поражения коронарных сосудов, при которых провести ангиопластику сложно. Иногда, примерно через полгода после ангиопластики, наблюдается рестеноз – повторное сужение того же участка сосуда.

Для улучшения состояния здоровья после ангиопластики самому больному придется придерживаться определенных послеоперационных правил:

  • Употреблять здоровую низкокалорийную пищу с минимальным содержанием холестерина и жиров.
  • Отказаться от курения.
  • Выполнять рекомендованные врачом физические упражнения (только через 2 недели после операции).
  • Регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации и назначения.

Течение послеоперационного периода имеет свои особенности:

  • В первые дни после операции в области прокола могут возникать болевые ощущения. Для их устранения используются обезболивающие средства. Иногда после вмешательства образуется гематома, свидетельствующая о развитии кровотечения. В первые часы врачи должны наблюдать за состоянием больного, чтобы вовремя заметить и устранить осложнения.
  • Для выведения контрастного вещества требуется потребление большого количества жидкости. Рекомендуется каждые полчаса выпивать по стакану воды. Это нормализует работу почек, ускоряя очищение организма.
  • В течение первой недели после операции противопоказаны физические нагрузки. Пациенту нельзя долго ходить и поднимать тяжести.
  • Целостность сосуда после пункции может нарушиться. В таком случае на пораженную область надавливают, принимают лежачее положение и вызывают скорую помощь.

Человеку, которому проводилась коронарная ангиопластика, назначается медикаментозная терапия. Применяются препараты, предотвращающие образование тромбов и атеросклеротических бляшек.

Разновидности метода

Существует несколько видов хирургических вмешательств по восстановлению проходимости сосудов. Выбор метода зависит от степени выраженности стеноза и локализации пораженного участка.

Со стентированием

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Во время операции сосуд расширяют баллоном, после чего внедряют синтетический протез, поддерживающий требуемый диаметр просвета.

Протезы имеют различные формы и размеры, они изготавливаются из разных материалов.

Транслюминальная

Такая операция является усовершенствованным вариантом ангиопластики коронарных артерий. Длинные разрезы были заменены небольшими проколами, через которые вводится баллон. Метод не требует рассечения грудной клетки, поэтому он характеризуется минимальным риском возникновения послеоперационных осложнений.

Введение тонкого длинного катетера в сердечную артерию, пораженную атеросклерозом, носит название коронарной ангиопластики. Местом введения обычно выбирается бедренная артерия, иногда эта манипуляция выполняется через артерии на руках. Задачей этой процедуры также является восстановление просвета в сосуде, имеющем сужение или окклюзию.

Читайте также:  Миграция водителя ритма у детей и взрослых: что это такое, проявление на экг, симптомы, причины и лечение

Практика ангиопластики показала, что примерно половина больных испытывает повторное сужение сосудов в тех же местах, где была выполнена процедура расширения. Это явление, названное рестенозом, может произойти в период между третьим и шестым месяцем после выполнения баллонной ангиопластики. Чтобы уменьшить риск рестеноза, обычно агиопластику дополняют коронарным стентированием.

Конец 70-х прошлого века тмечен появлением транслюминальной коронарной ангиопластики. Этот метод малоразрушающего хирургического вмешательства стали применять для восстановления просветов артерий.

Таким способом расширяют коронарные артерии, питающие сердечную мышцу. Отличительным свойством метода является отсутствие всяких разрезов кроме небольшого прокола для проводки катетера.

Именно это заложено в терминах «перкутанная» и «транслюминальная».

Обычно каждый из видов операции выполняется при местном обезболивании через двухмиллиметровый разрез на коже бедра. Коронарная ангиопластика отличается от шунтирования тем, что нет необходимости вскрытия грудины, и больной максимум через два дня освобождается от постельного режима.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Для восстановления сосудов миокарда (реваскуляризации) широко применяется чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА).

В зависимости от показаний этот метод стал более предпочтительным, чем аортокоронарное шунтирование.

Совершенная техника ЧТКА в комплексе с новым оборудованием позволили значительно уменьшить вероятность появления осложнений и достигать более отдаленных сужений.

Преимущества

  • Чрескожной эта операция называется из-за минимальной инвазивности, то есть для её проведения необходим лишь небольшой прокол в коже пациента. При том же аортокоронарном шунтировании врачам приходится полностью раскрывать грудную клетку.
  • Процедура не требует применения полной анестезии.

Если перкутанная коронарная ангиопластика была проведена успешно, значит, получилось достичь следующих положительных результатов:

  • устранение симптомов ИБС;
  • остановка развития инфаркта миокарда;
  • улучшение прогноза у больных стенокардией.

Если эта процедура применяется вместе со стентированием, необходимость проведения срочного коронарного шунтирования снижается до одного процента, особенно если используются современные стенты, имеющие лекарственное покрытие. Кроме того, снижается риск повторного стеноза ниже десяти процентов.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарнаяСхема баллонной ангиопластики

Как только появилась перкутанная ангиопластика коронарных сосудов, были испробованы различные методы удаления атероматозных бляшек, например, ротационная атерэктомия, направленная атерэктомия и эксимерный лазер для фотоабляции. Если считали, что эти способы снижают риск стеноза, то клинические исследование доказали, что они не очень эффективны, поэтом сегодня они применяются редко и как дополнения к главной процедуре.

Риски ангиопластики

  • В очень редких случаях всё же возможно появление аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество или местное обезболивание.
  • Иногда артерии может повредить проводник, тогда может понадобиться срочное открытое хирургическое вмешательство.
  • Есть риск возникновения инсульта.
  • В месте пункции сосуда может развиться гематома.
  • Возможно смещение атеросклеротической бляшки.

У ангиопластики, как и любой процедуры могут возникнуть свои осложнения.

Чтобы получить информацию о сути производимого процесса и возможных неприятных его последствиях, следует проконсультироваться у врача.

Операции подобного рода проводятся в ангиографических лабораториях. Пациента госпитализируют в клинику. После получения письменного согласия на проведение врачебных манипуляций кардиолог назначает необходимые тесты, ангиографию сосудов, рентгенографию и электрокардиографию. Необходимо сообщить врачу о беременности и о принимаемых лечебных препаратах.

Тогда лучше всего узнать у врача и медсестры, как будет проводиться вмешательство. Пациент вправе обсудить с кардиохирургом волнующие его вопросы.

Перед операцией лучше не завтракать. Следует заранее приготовить полтора-два литра минеральной воды. Обильное питье ускоряет выведение из организма контрастных веществ.

Если доступ к пораженному участку будет осуществляться через бедренную артерию, волосы в области паха сбривают. Больному проводится премедикация — внутримышечное введение успокоительных и обезболивающих препаратов, под влиянием которых он может не помнить самой процедуры.

К конечностям пациента присоединяются электроды для снятия ЭКГ: врач во время операции постоянно контролирует работу сердца. В вену руки устанавливают кубитальный катетер для введения нужных препаратов.

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие мероприятия:

  • Обследование. Врач-кардиолог назначает ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки, ангиографию и доплерографию. Эти процедуры помогают выявить показания к операции и выбрать тип вмешательства. Дополнительно назначаются общие анализы мочи и крови, позволяющие оценить состояние организма. Нужно сообщить врачу о наличии беременности и принимаемых лекарственных средствах.
  • Консультацию хирурга и анестезиолога. Специалисты рассказывают о том, как будет проходить вмешательство и какой вид наркоза будет использоваться. На этом этапе выявляется аллергия на препараты общей и местной анестезии.
  • Отказ от приема лекарственных средств. Применение антиагрегантов, антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств прекращают за 2 недели до операции.
  • Отказ от употребления пищи. В день операции завтракать не рекомендуется. Последний раз пищу принимают вечером накануне. За 12 часов до вмешательства отказываются от употребления жидкости.
  • Подготовка операционного поля. Пациент проводит гигиенические процедуры. Если доступ к пораженному сосуду будет осуществляться через бедренную артерию, удаляют волосы в области паха.
  • Премедикация. Внутримышечно вводятся обезболивающие и успокоительные препараты, препятствующие возникновению неприятных ощущений во время операции.

Как всякое вмешательство в организм человека, процедуры ангиопластики сопряжены с некоторыми опасностями:

  1. Изредка встречается аллергическая реакция на анестезизирующие или рентгеноконтрастные вещества;
  2. Артерия может повредиться проводником, что потребует оперативного вмешательства;
  3. В месте прокола артерии не исключается развитие гематомы;
  4. Не исключается вероятность развития инсульта.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Лазерная ангиопластика

Причины для вызова неотложки

  • При появлении чувства сжатия, сдавленности или болей в груди, длящихся дольше пяти минут или в случае периодического возвращения этих ощущений.
  • При ощущении дискомфорта или боли в руках, шее, спине или челюсти, продолжающейся более пяти минут или при их периодическом повторении. Аналогично нужно поступить при затруднённом дыхании, головокружении, потоотделении или тошноте.
  • Появление одышки.
  • Когда конечность (нога или рука) холодеет и становится синей.
  • При появлении любого из этих признаков нельзя садиться за руль.
  • В случае высокой температуры, чувстве онемения, постоянной или нарастающей боли в конечностях, появления припухлости, гематом или открытия кровотечения в месте пункции следует связаться с лечащим врачом.
  • Если у пациента возникли вопросы по поводу проведённой операции и её последствий, а также есть неясные моменты относительно проведения какого-нибудь попутного вмешательства или дополнительного исследования, то ему следует обратиться с ними в ту клинику, где проводилась ангиопластика.

Источник: https://mega-garden.ru/info/koronarnaya-ballonnaya-angioplastika/

Виды ангиопластики сосудов и артерий

Рейтинг: 175 Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Медики утверждают, что количество людей страдающих ишемической болезнью сердца постоянно увеличивается, что вызывает обоснованную тревогу ученых. ИБС является наиболее летальной среди всех сердечнососудистых патологий в целом, как утверждают кардиологи. Около пятидесяти процентов смертности от кардиологических заболеваний приходится на ишемическую болезнь сердца. Ангиопластика сосудов и артерий один из самых результативных методов терапии кардиологических и сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС.

Эффективность ангиопластики

По медицинской статистике, эффективность метода достигает девяноста пяти процентов.

Ангиопластика сосудов сердца устраняет признаки и причины стенокардии, позволяет увеличивать физическую нагрузку. В целом, общетерапевтический результат от данного метода лечения кардиальных болезней, является стабильным и долгосрочным, а общее самочувствие пациента принципиально улучшается.

Таким образом, можно с полной уверенностью сказать, что ангиопластика артерий решает многие проблемы с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Суть метода

Полное наименование этого способа лечения — чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика.

Термин ангиопластика означает следующее:

  • Чрезкожная — проведение сквозь маленький прокол на коже, без обширного хирургического вмешательства к травмированной  зоне.
  • Транслюминальная — практически нетравматичное хирургическое действие с полным введением гибкого аппарата в сосуд.
  • Баллонная — для расширения артерии применяется специальный баллончик из резины.
  • Ангиопластика — восстановление суженных сосудов или закупоренных.

Балонный метод

Операция баллонной ангиопластики должна быть начата с маленького разреза в бедренной артерии, которая находится в области паха. В отверстие вводится гнущаяся полая трубка, которую двигают до области сужения. Далее по этой трубке вставляется специальный катетер.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарнаяБалонная ангиопластика

На кончике катетера устанавливается баллончик. Трубка может быть введена в бедренную, а также и в лучевую артерию, которая находится на самом запястье. Все действия отображаются на экране флюороскопа – аппарата для рентгена.

При введении баллона в суженную область, в катетер под давлением добавляют физраствор. Баллончик медленно надувается, убирая бляшку и увеличивая просвета сосуда.

Итогом хирургической манипуляции является нормальное кровообращение в сердце.

Читайте также:  Гиперкапния: что это, симптомы и влияние на организм

Ангиопластика при помощи лазера

Метод ангиопластики при помощи лазера осуществления операции тот же, однако, в кровоток пропускается гибкая нитка, сделанная из кварца.

Когда нить достигнет суженной области, подключается лазер и сжигает бляшки с помощью высокотемпературного излучения. Холестерин полностью уничтожается, высвобождая пространство в сосуде.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарнаяРазблокировка кровеносного сосуда лазером

Лазерная ангиопластика предписывается хирургами при непроходимости в устье коронарных сосудов при атеросклерозе, в случае абсолютной закупорки артерии, при сильной кальцификации артерий.

Показания к эндоваскулярной операции

Эндоваскулярная операция назначается не всем пациентам. По результатам осуществления ангиографии (рентгена больных сосудов) только около тридцати процентов больных направляются медиками на ангиопластику.

Другой группе пациентов (в тяжелых случаях) традиционно назначается аортокоронарное шунтирование или медикаментозное лечение.

Но, несмотря на этот факт, список показаний к внутрисосудистому хирургическому вмешательству довольно объемен:

  • Сужение главных артерий.
  • Атеросклероз сосудов ног. Изначально этот метод был изобретен для того, чтобы расширить сосуды ног пациента, по причине того, что стеноз зачастую ведет к появлению гангрены и возможной потери конечности. Баллонная ангиопластика артерий ног является прекрасной заменой  хирургическому вмешательству.
  • Недостаточное кровообращение в органах.
  • Патологии периферических сосудов.
  • Патологическое сужение почечной или сонной артерии.
  • Боли в ногах, гангрены, язвы на кожных покровах.

Существующие противопоказания

Ангиопластика сосудов и артерий, конечно, имеет свои противопоказания. Это могут быть следующие факторы:

  • При инфаркте миокарда;
  • При тяжелых легочных отеках;
  • Тяжелый атеросклероз с появлением солевых отложений;
  • Повышенное давление (гипертензия);
  • Воспаление внутренней части оболочки стенки сердечной мышцы;
  • Наличие сужения в артерии, поставляющую кровь в большую область миокарда;
  • Патологическое сужение в левой коронарной артерии;
  • Болезни, вызванные вирусными инфекциями;
  • Малокровие;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Аллергическая реакция на йод, который содержится в рентгено-контрастных жидкостях;
  • Диабет.

Послеоперационное восстановление

Из операционного отделения больного привозят в отделение интенсивной терапии. В первый день его подключают к аппарату ЭКГ.

В течение послеоперационного периода регулярно контролируются показатели крови и состояние  прооперированной зоны. Конечность, в которой проделан разрез, не следует сгибать.

На место пореза накладывается бинт и кладется тяжесть, чтобы сжать артерию, которая кровоточит.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарнаяРезультаты ангиопластики

Больные лежат в стационарном отделении, пока не прекратится кровотечение из сосудистой области. На вторые сутки можно вставать.  В течение семи дней пациент возвращается к традиционному ритму жизни.

Стандартно, первый месяц послеоперационного периода пациентам запрещается водить автомобили, и таскать тяжелые предметы и заниматься другими физическими нагрузками.

До и после хирургического вмешательства больному назначаются препараты для избегания  тромбообразования. Следует немедленно сообщить врачу, если после операции возникла одышка, повышенная температура, боль в конечности или ощущение что нога онемела, либо кровотечение в области разреза.

В настоящий момент ангиопластика сосудов и артерий сердца может купировать сужение во всех сосудистых областях, начиная от кровеносной системы головного мозга до артерий ног.

Пациентам нужно запомнить, что хирургическое вмешательство убирает только последствия заболевания. Если халатно пренебречь профилактическими мероприятиями и терапией атеросклероза, новые патологии обязательно возникнут в будущем.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/vidy-angioplastiki-sosudov-i-arterij.html

Баллонная ангиопластика сосудов — методика, разновидности и преимущества

Чрескожная транслюминарная баллонная ангиопластика – это хирургическая методика, решающая проблему суженых или закупоренных вен или артерий щадящим, малоинвазивным способом. Суть операции заключается во введении внутрь сосуда расширяющего баллончика через небольшой локальный прокол.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Показания к проведению ангиопластики

Методика показана людям, страдающим следующими патологиями:

  • атеросклерозом с сопутствующим формированием бляшек и закупоркой крупных артерий;
  • облитерирующим атеросклерозом, характеризующимся сужением просвета артерий верхних и нижних конечностей;
  • сужением почечных артерий;
  • атеросклерозом артерий, сообщенных с головным мозгом;
  • инфарктом и сердечной ишемией, связанных со стенозом артерий, сообщенных с сердечной мышцей;
  • язвенными процессами и гангреной конечностей;
  • сужением просвета вен грудного, брюшного и тазового отдела.

Решение проблем с ногами

Ангиопластика нижних конечностей актуальна при ишемии, язвенных и некротических поражениях тканей. Положительный результат от процедуры достигается в 90% случаев. А в 80% случаев пациенты более пяти лет не наблюдают у себя состояние рестеноза.

Восстановление функции сонных артерий

Операция по восстановлению проходимости сонных артерий позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга, минимально травмируя организм.

Показанием к ангиопластики сонных артерий являются:

  • сужение проблемных участков более чем на 60%;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • синкопальные состояния;
  • транзиторные ишемические атаки.
  • А при сужении от 70% оперативное вмешательство предписывают и бессимптомным пациентам.
  • Высокую вероятность развития эмболии сосудов мозга и вероятность инсульта сводят к минимуму за счет окклюзионных баллончиков и фильтрующих элементов, которые размещают дистальнее места операции.
  • .

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Методика проведения ангиопластики

Балонная ангиопластика может проходить и в амбулаторных, и в стационарных условиях. После оперативного вмешательства больного на сутки оставляют под наблюдением врачей.

Этапы эндоваскулярной операции:

  1. Пациента укладывают на операционный стол.
  2. Врач подключает необходимую для контроля над состоянием пациента аппаратуру, при помощи которой контролируются пульс, давление и ритм сердечной мышцы.
  3. При необходимости пациенту вводят успокоительные препараты.
  4. Рабочую область обеззараживают и обкладывают стерильным бельем.
  5. Специалист обеспечивает обезболивание рабочего участка за счет местной анестезии.
  6. Врач формирует хирургический доступ в стенке вены или артерии посредством введения иглы. В дальнейшем через этот прокол будет введен интродьюсер.
  7. Вслед за ним вводится катетер. По полости сосуда его направляют к той части, где наблюдается закупоривание или сужение. Процедуру контролируют при помощи рентгенаппарата. Через катетер вводят контрастный раствор и делают снимок пораженного участка, чтобы определить локализацию зауженного места.
  8. После этого к участку с нарушенной проходимостью вводят проводник с баллончиком. Последний размещают внутри зауженного участка и надувают. Расширенная баллонная капсула растягивает стенки сосуда и обеспечивает восстановление просвета.
  9. При положительном результате манипуляции врач удаляет проводник, баллончик и интродьюстер из полости сосуда, после чего обрабатывает прокол и накладывает асептичную повязку.

Разновидности метода

Существует несколько разновидностей ангиопластики, что зависит от техники выполнения процедуры и места расположения стенозированных сосудов:

  1. Ангиопластика со стентированием.В расширенной баллоном части сосуда устанавливают протез в виде гибкой сеточной трубочки, которая препятствует повторному сужению. Протезы для предотвращения рестеноза различаются по форме и количеству ячеек, материалу и конструкции.
  2. Транслюминальная ангиопластика. Она появилась в конце 70-х годов прошлого века как усовершенствованная коронарная ангиопластика. Суть метода заключается в том, что хирург отказывается от разрезов в пользу маленького прокола. Метод минимально травматичен и не требует вскрытия грудного отдела.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Лазерная ангиопластика

К лазерной ангиопластике прибегают в случае образования атеросклеротических бляшек в области коронарных сосудов, а также при абсолютной непроходимости пораженного участка.

Операция, как и традиционная ангиопластика, начинается с введения проводника, по которому затем проводят кварцевую нить. За счет термического воздействия лазера холестерин разрушается, а кровоток восстанавливается.

Что делать после ангиопластики

После операции пациента переводят в палату и 24 часа он находится под контролем ЭКГ аппаратуры. Медицинский персонал обеспечивает постоянный мониторинг состояния больного, динамику показателей крови и место прокола.

Чтобы вывести из организма контрастное вещество, пациент должен выпивать достаточное количество жидкости.

После выписки из больницы противопоказаны любые нагрузки. Больной должен самостоятельно следить за проколом. При первых признаках кровотечения из артерии надо зажать кровоточащее место и в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

После оперативного вмешательства пациенту должны быть предписаны лекарственные препараты, которые предупреждают образование тромбов.

Ангиопластика сосудов и артерий: баллонная, лазерная и коронарная

Преимущества

Ангиопластика, как современный метод коррекции сосудистых патологических состояний, имеет несколько серьезных преимуществ:

  • минимальная физическая и эмоциональная травма для пациента;
  • использование местной анестезии;
  • короткий срок реабилитации;
  • отсутствие крупных хирургических доступов, т.е. разрезов;
  • высокая эффективность методики;
  • минимальный набор противопоказаний: почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество и низкая свертываемость крови.

Риски ангиопластики

  • Ангиопластика сопровождается минимальными рисками, но все же иногда могут возникнуть:
    • повреждение стенок сосуда при введении инструментов;
    • кровотечения в месте прокола сосуда;
    • возможный инсульт при коррекции состояния сонных артерий;
    • перекрытие артерии – это осложнение может развиться в период 24-х часов после операции;
    • инфекционные поражения.

При неустановленной аллергии на контрастное вещество могут возникнуть достаточно серьезные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Очень редким осложнением является остановка сердца и инфаркт, связанные с ангиопластикой сосудов сердца.

Источник: https://MedOperacii.com/sosudy-serdce/operaciya-angioplastika.html

Ссылка на основную публикацию