Операции мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

«Гемоглобин» — что это за понятие? Наверняка многие не только слышали его, но и сдавали анализ, благодаря которому определяется его норма в крови. Попробуем выяснить, что это значит.

Трактовка терминаОперации Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Из курса школьной биологии все помнят о существовании красных кровяных телец, которые называются «эритроцитами». На раннем этапе формирования эритроцитов в них образуются насыщенные железом белки. Эти белки и называются «гемоглобином».

Что он делает и в чём заключается его функция?

  • В насыщении клеток необходимым для жизни кислородом. Белок благодаря имеющемуся в нём железу вступает в соединение с кислородными молекулами и передаёт их из лёгких тканям организма. Каждый вдох – это поступление таких молекул.
  • Из тканей же белок забирает уже ненужную субстанцию под названием «углекислый газ», транспортируя его по обратному маршруту в лёгкие. Если этого не произойдёт вовремя, последствия окажутся не радужными – например, закисление крови.

Весь описанный процесс происходит быстро благодаря тому, что эритроциты, выполняющие функцию своеобразного транспорта, оперативно перемещаются по организму. Кстати, подобная лёгкость перемещения по сосудам во многом обязана удобной овальной форме эритроцитов. Образовывают её именно вышеупомянутые белки.

Виды гемоглобина

  • Гликированный гемоглобин (или, как его ещё называют, «гликозированный гемоглобин») – возникает в том случае, когда к белку присоединяется глюкоза. Белок этот принадлежит к типу альфа и составляет довольно внушительную часть от общего количества. Тем не менее, гликированный вид не должен содержаться в крови в чрезмерном количестве. Процент такого содержания должен время от времени контролироваться, поскольку он может рассказать о наличии либо присутствии сахарного диабета. Анализ на гликированный гемоглобин – это и есть анализ на сахарный диабет.
  • Оксигемоглобин – белок, связанный с кислородными молекулами. Входит в состав артериальной крови, обеспечивая ей алый цвет.
  • Карбоксигемоклобин – связан с молекулами углекислого газа. Соответственно, именно он содержится в венозной крови.
  • Метгемоглобин – такой белок связан с химическими агентами. Если уровень гемоглобина подобного типа высок, значит, ткани получают мало кислорода, организм переживает отравление.
  • Сульфгемоглобин – возникает в качестве следствия приёма лекарств. Как правило, уровень такого типа не поднимается выше показателя 10%.
  • Фетальный – встречается такая разновидность у детей в первые недели после их появления на свет, а также ещё у плода. Уровень подобного типа составляет у малышей около 80%! Характеризуется этот белок большой скоростью перемещения по организму. Как несложно догадаться, под влиянием внешних факторов он недолговечен, и примерно в год полностью разрушается, уступая место взрослому.

Почему важно проверять уровень гемоглобина в крови

Причины, по которым нужно это делать:

  • Как уже отмечалось ранее, гемоглобин у детей имеет определённый тип, и этот тип белка после года разрушается. Если же он присутствует у взрослого человека, значит, следует опасаться серьёзных заболеваний. Например, онкологии, заболевания крови.
  • Низкий гемоглобин является сигналом того, что организм получает недостаточно кислорода. Иными словами, низкий уровень – это анемия. Хронические недуги, заболевания крови, банальная нехватка витамина С и железа – всё это пониженный уровень, и всё это диагностировать чрезвычайно важно.
  • Когда повышен гемоглобин в крови, проблем тоже не избежать. Повышенный уровень может помочь диагностировать порок сердца, лёгочно-сердечную недостаточность, непроходимость кишки и прочие заболевания. Конечно, одного лишь анализа крови для полноценного диагноза недостаточно. Однако результат анализа может послужить первым звоночком к выявлению проблемы.
  • Всемирная организация здравоохранения рекомендует не пренебрегать анализом на гликозированный гемоглобин. Большое количество сахара, которое бывает при диабете, достаточно активно соединяется с белками. Это, в свою очередь, даёт много гликированного гемоглобина. Учитывая же то, что эритроцит живёт в среднем около 3 месяцев, недостаточно сдать анализ раз в несколько лет. Специалисты настаивают на том, чтобы данный показатель был исследован ежеквартально.
  • Отдельно стоит поговорить о женщинах в положении. Так как состояние их организма меняется очень часто, гемоглобин при беременности должен проверяться тоже чаще. То есть с периодичностью раз в несколько недель. Иногда чаще – еженедельно.

Как проверяют показатели в клинике

Общий анализ крови, который сдаётся в клинике, знаком всем. Оцениваются как общие показатели, так и норма гемоглобина в крови.

Если же имеются подозрения о наличии диабета, назначают отдельный анализ на гликированный гемоглобин. Чаще всего такой метод диагностики назначают при наличии некоторых признаков – частой быстрой утомляемости, частого мочеиспускания, повышенной жажды, низком иммунитете. Всё это может сигнализировать о том, что гликозированный гемоглобин находится вне рамок нормы.

Но вне зависимости от цели диагностики, проверяется он после соблюдения ряда определённых требований:

  • За 8 часов до сдачи анализа пациент не должен употреблять пищу. Вот почему анализируются показатели после сна в утреннее время.
  • Накануне следует воздержаться от приёма алкогольных напитков, курения, лекарств. Если какие-либо лекарства не подлежат отмене, стоит заранее предупредить об этом врача. Физические нагрузки тоже нежелательны – не зря их обычно рекомендуют для поднятия гемоглобина.
  • Жареная и жирная пища могут повлиять на результаты анализа, потому их стоит исключить из меню.

Как проверить уровень самостоятельно

Если стоять в очередях, ждать результат не хочется, можно измерить гемоглобин в домашних условиях. Он предполагает покупку в аптеке специального приспособления. Этот прибор называется «гемоглобинометр».

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Гемоглобинометр

Инструкция по его использованию:

  • Кровь помещается в пробирку.
  • Далее она смешивается с соляной кислотой.
  • По истечении пары минут раствор станет тёмным – тогда наливается дистиллированная вода. Цвет раствора снова должен приобрести цвет естественной крови.
  • Остаётся взглянуть на шкалу и сравнить результат с нормами по возрастам.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Возрастная таблица для женщин и мужчин

Гемоглобин в домашних условиях можно изучить также с помощью полоски-теста. Он тоже продаётся в аптеках. Следует отметить, что перед анализом не стоит принимать пищу и медикаменты 12 часов. Также есть подобные полоски, которые анализируют гликированный показатель.

Гликозированный гемоглобин можно проанализировать, руководствуясь следующей схемой:Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Однако даже если получилось разобраться с приборами и с таблицей с показателями по возрасту у женщин, мужчин и детей, не стоит считать методы домашней диагностики верными на 100%. Консультация специалиста более точная.

Ещё один нюанс: гликозированный гемоглобин беременные женщины не должны измерять натощак. Допустимое время для них – спустя 30, 60 или же 120 минут после последнего приёма пищи.

Расшифровка результатов: о норме

Как можно заметить выше, норма гемоглобина у женщин несколько ниже, чем норма гемоглобина у мужчин. И, как можно заметить, эти различия начинают проявляться в период полового созревания. Дело в том, что у женщин норма зависит от менструального цикла, во время которого из организма выводится определённая часть крови. Соответственно, получается более низкий гемоглобин.

Гемоглобин при беременности. К вышеуказанной таблице стоит приложить в дополнение ещё одну таблицу. На ней хорошо видно, что показатели разные. Это не считается чем-то необычным, поскольку в организме будущей мамы происходит накопление жидкости, кровь становится несколько иной концентрации. Всё это влияет на показатели при беременности.

Также стоит помнить о том, что расходуется больше железа ввиду наличия плода.Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Как упоминалось ранее, норма у детей в первое время после рождения тоже отличается. Кровь по своей консистенции более густая. Стоит вспомнить и о слабой мышечной массе, недостаточном количестве жидкости.

По обеим табличкам видно, что норма у мужчин превышает уровень в крови у женщин. В том числе и благодаря тому, что мужчины чаще, согласно статистическим данным, подвергаются стрессу. Также зачастую они испытывают большие физические нагрузки. У мужчин он может повышаться на 15-20 единиц под влиянием таких факторов – и это будет считаться нормой.

Про гликированный гемоглобин стоит упомянуть отдельно. Лучше всего его норму проиллюстрирует таблица. Небольшие отклонения от нормы не должны привести к панике – они просто показывают риск появления диабета. А вот если он ощутимо превышает указанные цифры, значит, скорее всего, в крови имеется переизбыток сахара.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Таблица гликилированного гемоглобина

Ориентироваться на таблицу бессмысленно для женщин в положении. Дело в том, что после появления большого количества сахара гликозированный гемоглобин проявляет себя лишь спустя 2 или даже 3 месяца.

Причины пониженного содержания белка

В чём же причина того, что этот белок у женщин и у мужчин может быть ниже нормы? Чтобы это понять, нужно разобраться в видах анемии – состоянии, при котором наблюдается пониженный гемоглобин:

  • Дефицит витаминов и различных микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Как понятно из названия, в таком случае это часто является следствием несбалансированного питания. Ситуацию помогут исправить продукты, повышающие гемоглобин – преимущественно это мясо и субпродукты. Также бобовые растения, крупы, фрукты. Для поднятия гемоглобина часто советуют и оливки, которые содержат большое количество железа. Пониженный гемоглобин при железодефицитной анемии может являться следствием плохой работы желудочно-кишечного тракта, кровопотерь. Чтобы избежать этого, важно не допускать проблем с желудочно-кишечным трактом, иначе полезные вещества перестанут всасываться должным образом.
  • Дисгемопоэтическая анемия – является следствием проблем в работе кроветворных органов. Может быть врождённым недугом. А может быть и приобретённым – например, результатом воздействия вредной окружающей среды, инфекций, получения травм. Для поднятия гемоглобина в таком случае нужно свести к минимуму все эти факторы либо вовсе избавиться от них.
  • Постгеморрагическая анемия – следствие обильной потери крови. Помочь определить, как поднять гемоглобин, должен специалист. Самостоятельно в таком случае для поднятия гемоглобина вряд ли что-либо можно сделать – необходимо комплексное лечение.
  • Гемолитическая анемия – вызвана слишком быстрым разрушением красных кровяных телец. Как и в предыдущем случае, решить, как действовать, должен врач.

Вне зависимости от типа анемии, существует ещё один способ того, его как поднять — нужно всячески избегать курильщиков либо, если имеется эта привычка, бросить курение самому. В противном случае белки будут связываться с угарным газом и, как следствие, плохо переносить кислород по организму.

Повышенное содержание белка: что делать

Повышенный гемоглобин, как рассказывалось ранее, тоже является сигналом нездоровья. Конечно, заниматься самолечением в таком случае нельзя – непременно стоит пройти полноценное медицинское обследование. Но можно попытаться побороться, если это не вступит в противоречие с назначенной специалистом схемой лечения. Например:

  • Исключается употребление тех продуктов, которые способствуют повышению его уровня. Об этих продуктах писалось в предыдущем пункте. Иными словами, при повышенном гемоглобине можно попробовать придерживаться своеобразной «диеты наоборот». Но расстраиваться не стоит: мясо вполне заменяется рыбой. Полезными окажутся салаты из мокрицы, кипрея. Овощи с фруктами тоже допустимы, но не зелёные.
  • Раньше часто регулировался с помощью пиявок. Они неплохо способны влиять на состав крови. Но перед началом гирудотерапии обязательно нужно проконсультироваться с врачом на предмет отсутствия запретов.
  • В том числе понижается благодаря мумиё. Это средство отлично растворяется в воде и приносит организму большую пользу. Для того, чтобы уровень отрегулировался, рекомендуется на протяжении 10 дней выпивать на ночь по таблетке мумиё.
Читайте также:  Лдг в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

В заключение хотим сказать, что внимательное отношение к своему здоровью в последние годы является данью моде. Однако следует понимать, что вести здоровый образ жизни – это не только модно, но и полезно.

Источник: https://gemoglobin.top/metod-marmara-pri-varikocele/

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле, цена процедуры

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Варикоцеле – заболевание, которое развивается из-за нарушения кровотока в сосудах мошонки, что приводит к расширению вен лозовидного сплетения семенного канатика яичка.

Это заболевание описал еще Цельсиус в I веке нашей эры, но только в 19 веке была доказана связь возникновения мужского бесплодия по причине варикоцеле из-за функциональной недостаточности яичка.

Варикоцеле очень часто протекает бессимптомно, лишь в 10% случаях ощущается боль и/или дискомфорт. Чаще всего варикоцеле поражает левое яичко, реже – правое, а самое редкое – поражение обоих яичек.

Правосторонне варикоцеле требует дополнительного обследования, так как причиной может быть злокачественное поражение правой почки.

Скрыть содержание

Сегодня рассмотрим метод лечения варикоцеле — операция по Мармару.

Разновидности операций

Болезнь эффективно лечится только проведением операции, которых существует несколько видов:

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

  • Мармара;
  • Иваниссевича;
  • эндоскопическая (лапароскопическая);
  • Паломо;
  • лазерная – как разновидность операции Мармара;
  • эндоваскулярная;
  • микрохирургическая.

Каждая имеет свои недостатки и преимущества. Самая прогрессивная на сегодняшний день в лечении варикоцеле — операция Мармара, которая подразумевает перевязку яичниковых вен в подпаховой области.

Проводится с помощью специальных инструментов и малотравматична. После операции возникновение рецидивов и осложнений очень редко, чего нельзя сказать о других видах оперативного лечения варикоцеле.

Перед операцией проводят обследование пациента:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на наличие гепатита;
  • общий анализ мочи;
  • обследование на ВИЧ.
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • уровень гормонов;
  • спермограмма.

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения

Операция Мармара или субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия получила свое название в честь Marmar J. L., в ряде стран уже давно является методом выбора для лечения варикоцеле.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановлениеОна считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения данной патологии, благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений и своей малой инвазивности и незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами.

При данной операции перевязывается и пересекается яичковая вена для устранения обратного оттока крови к яичку. Проводится в течение 40 минут и обычно приводит к полному выздоровлению.

Ее проводят под местной анестезией. Пациенту делают небольшой разрез мягких тканей в области выхода семенного канатика с отступом 1 см от основания мужского органа (так называемый субингвинальный доступ) и след от операции остается ниже уровня ношения нижнего белья.

Разрез не превышает 2-3 см. После разреза послойно открывают доступ к паховому каналу, где и отыскивается яичковая вена,которую найти гораздо легче, чем в забрюшинном пространстве. Хирург, используя бинокулярную лупу или микроскоп находит семенной канатик и перевязывает его вены, не травмируя яичковую артерию.

За счет оптического увеличения структур семенного канатика есть возможность очень точного проведения процедуры лигирования вен без травмирования артерии, нервов и лимфатических сосудов.

Операция позволяет успешно вылечить пациентов с левосторонним и правосторонним варикоцеле без госпитализации в стационар и провести все процедуры в течение одного дня.

Во время процедуры не вскрывается апоневроз и не травмируются мышцы передней брюшной стенки, что минимизирует болевые ощущения после операции и благотворно сказывается на восстановительном периоде.

Так как операция проводится с помощью микрохирургического инструмента, то это дает возможность обработки мельчайших вен, поэтому рецидивы случаются очень редко. Применение инструмента также позволяет избежать перевязку лимфатических сосудов и, впоследствии – водянку и другие осложнения (повреждение артерии, гематома мошонки).

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановлениеЗа счет локализации основной артерии и последующего пересечения мелких и крупных вен семенного канатика можно полностью избавиться от варикоцеле.

После операции и извлечения всех микроинструментов рана послойно зашивается косметическим швом, который остается незаметным. На 8-е сутки можно удалить шов.

Восстановление пациента происходит быстро. В течение нескольких часов пациент наблюдается врачом и после может отправиться домой. В течение 2 дней, в редких случаях больше пациент полностью реабилитируется, однако это не снимает ограничения от активных физических нагрузок, поднятия тяжестей и тяжелого физического труда еще в течение полугода

Спустя уже 9-12 месяцев после операции у пациентов улучшаются показатели спермограммы и пациенты, перенесшие варикоцеле, успешно становятся отцами.

Как и при любом лечении, есть свои противопоказания. Манипуляцию надо перенести, если у пациента:

  • обострение других хронических заболеваний;
  • медленное сворачивание крови;
  • простуда, ОРВИ, ОРЗ.

Осложнения

При грамотном проведении любые осложнения редки. Но может возникнуть кровотечение и/или повреждение нервов (пересечение или захват в шов), проходящих в паховом канале.

Для успешного проведения необходим опытный хирург-андролог. Но даже такое простое оперативное вмешательство может стать причиной осложнений, чаще возникающих в результате врачебной ошибки. Очень редко в швы, накладываемые на ранку, могут попасть нервы, вызывающие потом сильные боли.

Но если техника операции соблюдается последовательно и четко, подобного произойти не может. И только в крайних случаях: может возникнуть рецидив; в яичке скапливается жидкость, вызывающая водянку яичка; инфицируется крошечная ранка и развивается воспаление; разрез кровоточит.

Послеоперационный период

В течение 1 месяца после операции (минимальный срок – 3 недели) мужчинам, перенесшим оперативное вмешательство, необходимо воздерживаться от половых связей. На протяжении первых месяцев во время интимного контакта с женщиной могут возникать дискомфортные ощущения, которые с временем бесследно исчезают.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Чем раньше будет выявлено заболевание и проведена операция, тем меньше риск возникновения различных осложнений. Детородная функция мужчины в большинстве случаев полностью сохраняется. Через 3 месяца обязательно сдается спермограмма, по результатам которой можно судить о способности сперматозоидов к оплодотворению.

Операция требует применение дорогостоящего оборудования, поэтому и стоимость проведения достаточно высока. В разных клиниках Москвы на сегодняшний день цена операции мармара при варикоцеле составляет 35 000 — 40 000 рублей.

Согласно данным мировой практики, лечение по Мармару почти в два раза чаще приводит к восстановлению нарушенной репродуктивной функции мужчины.

По сведениям, обнародованным Марком Гольдштейном (Mark Goldstein), профессора из Нью-Йоркской больницы, проанализировавшего результаты устранения варикоцеле с помощью микрохирургической операции Мармара у полутора тысяч пациентов, беременность в наблюдаемых супружеских парах наступила в 43% случаев на протяжении одного года и в 69% случаев спустя два года после данной процедуры.

Из всего этого количества только у четырнадцати человек (менее 1%) были зафиксированы рецидивы варикоцеле. Ни водянки яичка (гидроцеле), ни его атрофии отмечено не было.

Главное при варикоцеле – это своевременное обращение, которое гарантирует успешное течение операции и быструю реабилитацию. Но после хирургического вмешательства еще несколько месяцев нужно постоянно посещать лечащего врача, который может дать точный прогноз на будущее.

Несмотря на кажущуюся простоту операции, относиться к процедуре следует очень серьезно. Если хватит силы воли на то, чтобы оставить вредные привычки навсегда в прошлом – шансы на полное выздоровление значительно возрастают.

Когда стоит вопрос о том, что важнее: алкоголь или будущий ребенок – ответ совершенно очевиден. Пора сделать правильный выбор, потому что люди куют свою судьбу сами.

Источник: https://varikoz.guru/lechenie/operatsiya-marmara-pri-varikotsele.html

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения, восстановление

  • Операция Мармара – субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия, позволяет избавиться от варикоцеле, наладить систему кровоснабжения в сосудах яичек и семенном канатике.
  • Из этой статьи вы узнаете то, как она проводится, какие существуют противопоказания, могут ли быть осложнения и как себя вести в послеоперационный период.
  • С помощью микрохирургической операции, проводимой по методу Мармара:
  • восстанавливается давление в венозных сосудах;
  • происходит предотвращение процесса расширения вен;
  • обеспечивается нормальное кровоснабжение яичка.

При этом, данный способ выполнения варикоцелэктомии является самым эффективным, безопасным и простым, что минимизирует риск возможных осложнений.

Этот метод менее инвазивен чем операция Иваниссевича (длина разреза составляет всего 2 см) и небольшой по размерам шрам, остающийся после всех манипуляций, расположенный в области волосяного покрытия — практически незаметен.

Риск рецидива болезни сведен к минимуму и составляет около 5%. По истечении некоторого срока мужская фертильность обычно полностью восстанавливается.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение при варикоцеле назначается не всегда.

Как правило, операция по удалению проводится при осложнениях течения болезни:

  • появлении проблем с репродуктивной системой, бесплодия;
  • развитии атрофии яичка и связанным с этим снижением уровня тестостерона;
  • боли и неприятных ощущениях в области мошонки при ходьбе, физических нагрузках, во время секса, при мастурбации;
  • внешних аномалиях, требующих проведения косметических процедур в интимной зоне.

Молодым мужчинам операцию могут провести и не дожидаясь осложнений, для их профилактики.

Расширенные вены семенного канатика действительно негативно влияют на функции мужского оплодотворения. Операция не препятствует беременности в дальнейшем.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Отказ от его проведения может привести к следующим негативным последствиям:

  • атрофия правого, левого или обоих яичек (двустороннее варикоцеле), импотенция, бесплодие;
  • усиление боли, значительная деформация мошонки;
  • тромбообразование, разрыв расширенных вен, кровоизлияние в мошонку.

Конечно же, к хирургическому лечению варикоцеле существуют и противопоказания.

К ним относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни;
  • инфаркты и инсульты, перенесенные ранее;
  • проблемы, связанные с плохой свертываемостью крови;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы.

Подготовительные мероприятия

Операция по методу Мармара требует стандартной подготовки.

Предварительно проводятся следующие виды исследований:

  • анализ крови: биохимия, ОАК (общий анализ крови), на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • коагулограмма;
  • анализ мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ яичка, вен семенного канатика;

При необходимости делается спермограмма.

Важно: пациент должен подробно рассказать своему врачу о всех принимаемых им лекарственных препаратах. Прием некоторых из них перед операцией может быть отменен (к примеру, аспирин и антикоагулянты).

Читайте также:  Норма соэ у мужчин: таблица по возрасту

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

В день проведения процедуры не разрешается принимать пищу и воду. Необходимо заблаговременно помыться и стараться не использовать косметические и парфюмерные средства. На теле также не должно быть пирсинга, колец и других украшений, все их нужо заранее снять.

Как проводится эта операция?

Как правило для ее проведения выбирается местная анестезия, так как она переносится гораздо проще, чем полноценный наркоз, но, в случае отсутствия противопоказаний может быть выбрана и общая, все зависит от пожеланий самого пациента.

Техника проведения операции:

  1. Врач дополнительно делает обезболивание в районе пахового канала, затем применяет лапароскопию – делает небольшой разрез (около 2-3 сантиметров).
  2. Разводит специальными хирургическими инструментами его края, после чего рассекает фасцию Скарпы.
  3. Затем производится выведение семенного канатика в область образовавшейся раны.
  4. Он надежно фиксируется, после чего происходит определение вен и перевязка сосудов диаметром больше 2 мм с помощью нитей из шелка.
  5. Спазмирование сосудов предупреждается посредством нанесения раствора папаверина гидрохлорида – вещества, снижающего тонус и напряжение гладких мышц.
  6. Далее по ходу операции требуется проведение приема Вальсальвы. Пациента просят сильно выдохнуть, закрыв рот и нос. Процедура позволяет зафиксировать все (в том числе, пропущенные) пораженные сосуды. Это достигается за счет увеличения сосудистого давления в зоне хирургического воздействия.
  7. В конце процедуры накладываются швы (как правило, с помощью саморассасывающихся нитей, которые не требуют последующего снятия).

Обычно срок проведения хирургического вмешательства составляет не более 40 мин.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановлениеНаглядная схема

Еще несколько часов больной находится в больнице, в стационаре. Но, в зависимости от клиники и мнения врачей – возможно придется лежать там и до трех суток, на это время, по необходимости, выписывается больничный лист.

Возможные осложнения

Осложнения после операции по избавлению от варикоцеле – достаточно редкое явление.

И все же, среди них можно выделить:

  1. Лимфостаз мошонки. Увеличивается половина мошонки, как правило, слева. Визуально пациент может наблюдать, что у него опухло яичко.
  2. Гипотрофия и атрофия яичка. Встречается редко – 1-2 случая из 1000.
  3. Болевые ощущения в области мошонки. Данный симптом диагностируется примерно у 3% пациентов. Боль является следствием растяжения капсулы яичка, чей придаток переполняется венозной кровью.
  4. Гидроцеле (водянка яичка). Возникает в результате нарушения оттока венозной крови.
  5. Гематомы, синяки.
  6. Повышенная температура.

Реабилитация после проведения

Восстановительный период после операции является заключительным этапом лечения варикоцеле. Необходимо четко следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Специфика этого этапа во многом зависит от послеоперационного состояния пациента. Например, больному могут прописать препараты против воспаления, а при наличии дискомфорта в области мошонки – обезболивающие лекарства.

Важно в реабилитационный период поддерживать стабильное состояние покоя в зоне мошонки. Для этого пациенты должны носить суспензорий – специальную повязку-трусы, которая представлена на фото ниже, поддерживающую прооперированный орган. Вены после операции спадают и исчезают в среднем через неделю.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Нельзя, как минимум, 6 месяцев поднимать большие тяжести (занятие бодибилдингом, силовыми видами спорта и т. д.) и осуществлять активную физическую нагрузку (бег на длинные дистанции, велосипедный и конный спорт). Профессиональный спортсмен должен серьезно ограничить длительность и интенсивность тренировок. А также не рекомендуются посещать баню.

Легкая физкультура показана уже через 2 недели. Можно даже бегать в неторопливом темпе на расстояния не более 2-х км. Правда, это возможно, если больной не перенес полостную операцию. В противном случае – ограничения даже небольшой физической нагрузки увеличиваются до полной реабилитации больного. А это, как правило, 2-3 месяца.

Стоит воздержаться от половой жизни, не мастурбировать в течение 3-х недель.  Секс стимулирует давление в сосудах мошонки и может привести к негативным последствиям. Точный срок сексуального воздержания зависит от состояния пациента.

Сразу же после операции, в течение первой недели, лучше не перегреваться в горячих ваннах и мыться под душем. Далее режим водных процедур согласовывается с лечащим врачом.

Средние цены и отзывы пациентов

Отзывы многочисленных пациентов, прошедших лечение варикоцеле с помощью хирургического вмешательства методом Мармара в основном положительные. Но есть и такие, кто столкнулся с неприятными последствиями этой операции.

Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство может иметь свои риски, пусть даже минимальные.

Мой сын проходил плановую диспансеризацию в школе и у него диагностировали варикоцеле 3 степени. Мы сначала испугались – ведь придет время и ему тоже придется заводить детей. Но поговорив со специалистами, поняли, что существует эффективный хирургический метод Мармара. Почитали внимательно описание, взвесили все плюсы и минусы и решились.

На все ушло два дня. Один день – на подготовку. Следующим утром прошла сама операция, а вечером выписали домой. Результат: кровоснабжение в венозных сосудах восстановлено, ощущения дискомфорта в области мошонки исчезли. Остался небольшой отек (как шишка) и какое-то твердое основание в области шва, которое со временем рассосалось.

Сейчас все нормально.

Одним прекрасным утром почувствовал в области мошонки небольшую ноющую боль. Хуже другое – все опухло. Стало тяжело (появились неприятные ощущения) заниматься сексом. Обратился к врачу.

Он сказал, что у меня варикоцеле и срочно требуется хирургическое вмешательство, в противном случае есть вероятность остаться бесплодным. Пошел в частную клинику. Все необходимые анализы и исследования сделал заранее. Операцию провели в день обращения.  Никаких болей или неприятных ощущений.

Единственное что напрягало — небольшая головная боль в течение 3-х дней и тяжесть в паху. Потом все прошло.

Хочу поделиться своей радостью – у меня родился сын. Четыре года мы с женой не могли завести детей. Ходили по врачам – бесполезно. Это могло длиться бесконечно. И только потом мне сказали, что, скорее всего, дело в семенном канатике, который расширен из-за давления в мелких сосудах яичек и не может нормально функционировать.

Диагноз – варикоцеле. Мне была сделана операция Мармара – быстро, безболезненно и с отличным результатом. Мужская фертильность не всегда восстанавливается, что не обязательно может быть связано с проблемами кровотока мошонки. Возможны и другие причины бесплодия. К сожалению, не всем спутницам мужчин, прошедшим такое лечение, удается забеременеть.

Но нам повезло.

Средняя стоимость подобной операции колеблется в пределах 20 – 35 тыс. руб. Цены зависят от места проведения процедуры и стадии заболевания. Некоторые медицинские организации готовы выполнить эту хирургическую манипуляцию и по полису ОМС, то есть бесплатно.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/varikoz/operatsiya-marmara/

Операция Мармара при варикоцеле у мужчин: техника проведения и сколько стоит?

Операция Мармара представляет собой один из видов оперативного вмешательства, показанного при заболевании варикоцеле у мужчин. Если говорить на научном языке, данная операция именуется сублингвинальной варикоцелэктомией. Вмешательство производится в условиях амбулатории и не требует госпитализации, что является его наиболее очевидной положительной стороной.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Варикоцеле яичка — характеристика заболевания, степени, опасность заболевания

Варикоцеле с греческого — “varix” (расширенная вена) и “kele” (что переводится как опухоль). Истолковав слово подобным образом, можно немного раскрыть саму суть заболевания. У него существует и другое наименование — варикоз яичек, что означает варикозное расширение вен, отводящих кровь из яичка.

Вены, отходящие от яичка, образуют слияние в одну. С левой стороны варикоз яичка образуется намного чаще из-за того, что левая вена при впадении в почечную образует прямой угол. Кровяной ток нарушается, и происходит увеличение венозного давления, следствием чего становится повышение температуры в мошонке, на первых порах небольшое.

Все это приводит к тому, что мужские железы перегреваются, а фертильность сперматозоидов в значительной степени снижается, после чего они становятся безжизненными и не могут принимать участия в зачатии ребенка.

Если свериться со статистикой, варикоцеле — очень часто встречающееся заболевание. Им страдают мужчины самых разных возрастов, однако в группе повышенного риска находятся подростки. Нередко варикоцеле диагностируется у юношей в возрасте от 12 до 14 лет при профилактическом осмотре у уролога.

Необходимо знать, как можно определить наличие данного заболевания самостоятельно. Для этого нужно пальпировать вены на яичках. Если прощупать их легко, но они еще не видны — варикоцеле только начинается

При просвечивании вен через кожу и их явном набухании огромна вероятность наличия заболевания в конечной стадии развития, что требует немедленного лечения. Случается, что за варикоцеле  ошибочно принимают кисту придатка яичка, поэтому не стоить спешить ставить самому себе диагноз: разобраться досконально способен только специалист.

Степени варикоцеле

Существует 4 стадии заболевания:

  • Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановлениеПервая — варикоз возможно выявить только с помощью ультразвука или метода допплерографии.
  • Вторая — находясь в положении стоя, можно нащупать расширение вены.
  • Третья — вены можно прощупать в любой позиции стоя или лежа.
  • Четвертая — расширение вены яичка и семенного канатика видно даже при простом осмотре.

Варикоцеле диагностируется у юношей во время полового созревания, при достижении одной из стадии далее не усугубляется. Переход из одной стадии в иную практически невозможен. Заболевание с правой стороны или сразу с обеих проявляется только в очень редких случаях.

Опасность болезни

Само по себе варикоцеле не представляет огромной опасности, при наличии этого заболевания мужчина может полноценно жить и работать, если заболевания не причиняет дискомфорт. Главная его проблема и основная угроза — бесплодие.

Существует риск атрофии яичка, нарушается тепловой отток. Сперматозоиды прекращают образовываться, либо процесс образования претерпевает изменения в худшую сторону.

Другим вероятным осложнением является иммунный воспалительный процесс в яичке.

Варикоцеле у мужчин: лечение без операции

Когда заходит речь о лечении данного заболевания без оперативного вмешательства, имеются в виду методы, описанные ниже:

  • Склеротерапия;
  • Эмболизация.

Склеротерапия означает введение в вену яичка вещества, провоцирующего заращение просвета в сосуде. Вследствие этого обратный кровяной ток прекращается и заболевание начинает проявлять себя намного меньше.

Данный способ проводится под местной анестезией, пациент не ощущает болезненных ощущений. Второй плюс — отсутствие необходимости в госпитализации.

Эмболизация — процедура, также направленная на блокирование кровяного тока.

Ее преимущества:

  • Операция производится под местной анестезией;
  • Не остается разрезов на коже;
  • Отсутствуют дефекты косметического плана;
  • Риск рецидива минимален;
  • Отсутствие боли во время проведения операции;
  • Госпитализация в течение трех дней.
Читайте также:  Норма гемоглобина у женщин по возрасту, таблица, значения при беременности

Определить, какой из способов подойдет конкретному пациенту, способен лишь квалифицированный врач после тщательного изучения результатов обследования. Эффективен будет также массаж, использующийся как дополнительный метод лечения. Массажная техника направлена на непричинение болевых ощущений пациенту.

Показания к назначению операции Мармара

Практически единственное показание к проведению операции Мармара — это непосредственно заболевание варикоцеле. Но нередко бывает, что мужчины, при обращении к врачу за помощью, озвучивают жалобы на ощущение тяжести в области мошонки и боли в яичке.

Во время проведения обследования обнаруживаются отклонения в спермограмме, которые говорят о том, что яичками вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов.

В данной ситуации обойтись без хирургического лечения не представляется возможным, так как одним из возможных и самых страшных осложнений может стать мужское бесплодие.

Операция Мармара при таком заболевании, как показывают статистические данные, способна восстановить полноценную детородную функцию мужского полового органа

Противопоказания к проведению операции Мармара

Абсолютно любое оперативное вмешательство, даже высокоэффективное и в высшей мере безопасное, обладает рядом противопоказаний:

  • Период обострения при наличии у пациента хронических патологий внутренних органов;
  • Первые шесть месяцев после перенесения инфаркта, инсульта и прочих ишемических сердечных заболеваний;
  • Воспаление в мочеполовой системе;
  • Грипп и другие инфекционные заболевания.

Операция, ее цена и подготовка к вмешательству

Цена на операцию Мармара в России варьируется от 35 до 40-ка тысяч рублей

В стоимость включено:

  • Проживание пациента в палате;
  • Местная анестезия;
  • Наложение повязки;
  • Врачебный осмотр, проводящийся на протяжении двух последующих недель.

Подготовка к операции

Прежде всего необходима сдача анализов, после чего нужно просто следовать указаниям лечащего врача.

За 14 дней до операции пациент должен осуществить прохождение следующих исследований:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Клинические и биохимические анализы крови;
  • Коагулограмма.

Обязателен визит к терапевту, прохождение электрокардиограммы, сдача крови на сифилис, на группу и резус фактор, а также прохождение флюорографии. В том месте, где будет осуществляться операция, нужно избавиться от волосяного покрова.

Техника проведения

Тип анестезии должен быть подобран индивидуально для каждого пациента.

Обезболивание может быть следующим:

  • Местное;
  • Общее;
  • Спинальная анестезия.

Наиболее частый вариант — местная анестезия, при использовании которой пациент по время осуществления операции остается в сознании.

После того, как анестезия начнет действовать, врач делает в паху разрез, благодаря чему появляется возможность добраться до распухших вен. Далее при помощи современного оборудования вены перевязываются, прошиваются и пересекаются, при этом нервные окончания, лимфоузлы и артерии остаются нетронутыми.

Операция требует огромной внимательности со стороны врача. После того, как все взбухшие вены перевязаны, специалисту нужно погрузить их в разрез семенного кантика, после чего зашить рану.

В конце на нее накладывается специальная повязка. То, насколько качественно будет проведено оперативное вмешательство, зависит только от знаний и умений врача.

Преимущества операции:

  • Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановлениеМаленькая инвазивность благодаря величине разреза;
  • Быстрое восстановление организма в послеоперационный период;
  • Безупречный косметический эффект;
  • Минимальный риск возникновения осложнений.

Возможные осложнения:

  • Захват или пересечение нервов (крайне редко);
  • Кровотечения;
  • Водянка яичка;
  • Инфицирование.

Послеоперационный период

Необходимо воздержание от половой жизни в течение одного месяца после оперативного вмешательства. Дискомфорт при интимном контакте может также возникать в последующие три месяца, но со временем он устраняется.

Непосредственно после операции пациент должен несколько дней всячески оберегать больную области от трения и неосторожного касания повязкой.

Через три месяца нужно сдать спермограмму, которая выявит оплодотворительную способность сперматозоидов.

Послеоперационные последствия

Последствия довольно редки, благодаря наличию современных оперативных методик, лекарств и реабилитационных методов. Пациентом должны строго соблюдаться все рекомендации, а также режим. Проведение восстановительных лечебных гимнастических упражнений должно контролироваться специалистом.

Возможно возникновение рецидива, рано или поздно, с появлением симптомов варикоцеле и расширением вен. Рецидив лечится при помощи проведения повторного хирургического вмешательства.

Источник: https://ovarikoze.com/lechenie/operaciya-marmara.html

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения, советы экспертов

Варикоцеле – весьма распространенная среди мужчин патология, которая проявляется в виде варикозного расширения вен яичек. Практически всегда поражается именно левое яичко.

При этом, если для женщин варикоз зачастую является больше эстетичной проблемой (если говорить о ранних стадиях), то для мужчин варикоцеле – это одна из наиболее распространенных причин бесплодия.

Именно поэтому требуется как можно более быстрое восстановление функций органа.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Особенности и преимущества операции Мармара

На сегодняшний день  в современной хирургии именно этот метод используется наиболее активно. Причина в том, что он не только является значительно более эффективным, чем остальные, но также и безопасным. Противопоказания практически отсутствуют, восстановление после операции как таковое не предусматривается.

Операция на варикоцеле Мармара имеет такие основные преимущества в сравнении со многими другими видами хирургического вмешательства:

  • минимальный травматизм из-за незначительных размеров надреза. На фоне этого период послеоперационного восстановления занимает минимум времени;
  • эстетичность результатов. Заметить последствия операции внешне практически невозможно благодаря тому, что метод не предусматривает надрез на животе;
  • минимальный риск развития каких-либо осложнений.

Кроме того, такая операция при варикоцеле позволяет добиться 100 % эффекта и избавиться от проблемы навсегда. Метод построен таким образом, чтобы обеспечить гарантированный эффект на всю жизнь. Повторное развитие патологии исключено.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Подготовка

Подобный метод хирургического вмешательства показан при варикозном расширении вен яичка. Предварительно необходимо пройти комплексное обследование, чтобы точно определить степень повреждения сосуда, а также его локализацию. В противном случае не удастся добиться желаемого эффекта (особенно это касается тех случаев, когда варикоз поражает более одного сосуда).

Перед началом операции у доктора уже должны быть все результаты исследований, которые помогут четко определить место расположения сосуда. Это снизит длительность операции, а также исключит возможные нежелательные разрезы.

Техника проведения

Интересной особенностью является то, что операция Мармара при варикоцеле может проводиться в любых условиях. Практика показывает, что часто удается договориться о проведении процедуры даже на дому.

Считается, что если операция варикоцеле проводится не в стационаре, то стресс у пациента будет меньше и поэтому восстановление пройдет быстрее и легче. Так как никаких особых условий в данном случае не требуется, то это вполне реально осуществить на практике.

Варикоцелэктомия по Мармару проходит под местной анестезией. Все время в течении операции пациент находится в сознании. После того, как укол начинает действовать, в паху делается надрез (буквально 2-3 см). как только хирург добирается до поврежденной вены, он его перетягивает или сшивает.

Операции Мармара при варикоцеле: показания к проведению, подготовка, техника проведения и восстановление

Восстановление после операции

Хотя при подобном удалении варикоцеле послеоперационный период не предусматривает каких-либо существенных ограничений, но все же определенные нюансы в данном вопросе есть. Поэтому важно обратить внимание на все рекомендации доктора, чтобы восстановить организм максимально быстро и избежать осложнений. К основным правилам относятся:

  • первый месяц следует воздержаться от половых связей;
  • несколько дней после операции варикоцеле необходимо носить специальную повязку, которая обезопасить от трений и повреждений в месте разреза;
  • через неделю обычно снимают швы. До этого важно свести к минимуму физические нагрузки, а также пребывание на холоде;
  • через 3 месяца нужно сдать спермограмму.

Хотя обычно операции мармара при варикоцеле техника проведения которых направлена на минимальное вмешательство, предусматривает минимум осложнений, но все же необходимо убедиться в отсутствии нарушений детородной функции.

В некоторых случаях врачом может быть назначено дополнительное медикаментозное лечение.

Хотя метод и считается полностью безопасным, но при этом в редких случаях возможно попадание инфекции в рану или любые другие проблемы.

В этом случае могут потребоваться антибиотики и прочие лекарственные препараты. Также важно следить за состоянием шва, обрабатывая его в соответствии с рекомендациями хирурга.

Если отмечается хотя бы одно из осложнений (слишком сильные болевые ощущения, кровотечение из шва или его нагноение, скопление жидкости в яичке, что приводит к образованию водянки в полости органа), то необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. При соблюдении всех рекомендаций уже спустя полгода можно полностью возвращаться к привычному ритму жизни, не вспоминая о проблеме.

При этом ошибочно и полностью забыть о патологии.

Если у человека имеется предрасположенность к ВРВ, то недуг может в дальнейшем поражать любой сосуд в организме, что негативно сказывается на здоровье в целом.

Именно поэтому, даже если результат операции оправдал все ожидания, важно внимательно относиться к себе, а также по возможности максимально исключить провоцирующие факторы из своей жизни.

Альтернативные способы

Медицина постоянно находится в поиске новых, более современных технологий лечения. Варикоцеле – не исключение. Существует довольно много способов хирургического вмешательства. Каждый имеет свои плюсы и минусы. На каком именно остановиться нужно решать, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени заболевания.

К возможным альтернативам Мармара следует отнести такие как: операция Иваниссевича при варикоцеле и довольно близкая к ней по технике проведения операция Паломо. По технологии Паломо надрез делают выше пахового канала, полностью перевязывая артерию яичка. Далее данный тип операции ничем не отличается от технологии Иваниссевича.

Как правило, такая процедура показана уже на более поздних стадиях варикоцеле. Основная задача хирурга – свести к минимуму приток крови. Именно поэтому приносная артерия перевязывается. Если же сосудистые стенки будут повреждаться, то это легко может в дальнейшем привести к полной атрофии яичка.

Многие медики склонны к мнению, что методика Паломо – это уже пережитки прошлого.

Статистика показывает, что часто могут на фоне оперативного вмешательства возникнуть даже более пагубные последствия, чем причиняемые запущенной формой варикоцеле.

Именно из-за высокого риска осложнений принято использовать более современные технологии лечения. При этом данный метод станет подходящим для людей, у которых нет достаточной суммы на операцию Мармара.

По сути далеко не всегда имеет варикоцеле показания к оперативному вмешательству. Часто легко можно обойтись без хирургии, просто подкорректировав свой образ жизни и подобрав подходящее медикаментозное лечение. Если же имеются показания к операции, то главное – не затягивать с лечением.

Чем быстрее будет проведена операция – тем больше шансов на полноценное выздоровление. Важно в послеоперационный период соблюдать все рекомендации доктора, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Читайте по теме:  Варикоцеле у мужчин: фото, причины, лечение

Источник: https://varikoz24.com/operatsiya-marmara-pri-varikotsele-tehnika-provedeniya-sovetyi-ekspertov.html

Ссылка на основную публикацию