Лдг в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который катализирует реакцию образования пирувата (пировиноградной кислоты) из лактата (молочной кислоты). Данная реакция протекает на конечных этапах окисления глюкозы.

В 1909 году Маергоф смог выделить лактатдегидрогеназу из мышцы, а Штрауб в 1940 получил её в кристаллическом виде.

Фермент состоит из четырёх субъединиц: две Н и две М. Такой состав положен в основу классификации фермента.

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:

  • ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
  • ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
  • ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
  • ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
  • ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.

Распределение в организме

  • Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.
  • Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.
  • В зависимости от того, какой орган повредился, происходит изменение активности определенной формы лактатдегидрогеназы.
  • В связи с обширной локализацией разных изоформ лактатдегидрогеназы, определение этого фермента в крови проводится с целью диагностики различного рода патологических процессов.

Этот фермент входит в ряд показателей, определяемых при биохимическом анализе крови. Целью данного исследования крови может быть комплексная оценка функционального состояния организма.

Также уровень лактатдегидрогеназы используется для диагностики патологий сердца, например, инфаркта миокарда.

В настоящее время лактатдегидрогеназа не является основным маркером в диагностике инфаркта миокарда. Чаще всего его используют как дополнительный (уточняющий) показатель.

По уровню лактатдегидрогеназы можно заподозрить повреждения скелетной мускулатуры (дистрофии), почек, печени.

Также изменение уровня активности лактатдегидрогеназы используется в целях диагностики гемолитических состояний, сопровождающихся разрушением красных кровяных телец.

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

Нужна ли подготовка к исследованию

Определение активности лактатдегидрогеназы проводится в крови, чаще всего в венозной. Поэтому есть некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать при сдаче крови на исследование.

Перед сдачей крови для любого исследования необходимо соблюдать некий режим. Он включает в себя:

  • воздержание от курения в течение 3 часов до забора крови;
  • исключить стресс и любое другое эмоциональное перенапряжение, так как это может привести к увеличению гормонов, которые могут повлиять на содержание анализируемого вещества;
  • желательно за сутки до сдачи крови не испытывать физических перегрузок.

Диета

Кровь для биохимического анализа, в который входит лактатдегидрогеназа, необходимо сдавать натощак. Натощак значит после 10 – 12 часового голодания. Это важно, так как в исследуемом образце не должно быть видимых патологических изменений, например, липемии – повышенное содержание жира в крови. Такую кровь невозможно исследовать и пациенту потребуется идти на пересдачу.

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

Расшифровка результатов анализа

Норма

Чаще всего в крови определяют общую лактатдегидрогеназу, не разделяя её по изоформам. Общая лактатдегидрогеназа крови у разных возрастных групп имеет свои референсные значения (таблица 1).

Таблица 1. ЛДГ норма у разных возрастных групп.

Группа Норма
Дети до 1 года До 450 Ед/л
От 1 года до 3 лет До 340 Ед/л
От 3 до 6 лет До 315 Ед/л
От 6 до 12 лет До 330 Ед/л
От 12 до 17 лет До 289 Ед/л
Взрослые мужчины 135 – 225 Ед/л
Взрослые женщины 134 – 214 Ед/л

Как видно из таблицы 1, единицами измерения активности общей лактатдегидрогеназы является единицы на литр.

При необходимости могут быть определены отдельные изоферменты для уточнения локализации патологического процесса.

Высокие цифры ЛДГ

Обнаружение активности общей лактатдегидрогеназы выше нормы указывает на наличие патологических состояний.

К ним относятся:

  • патология сердца (инфаркт миокарда);
  • гемолиз крови, при котором происходит повышение уровня фермента в крови за счет выход его из разрушенных эритроцитов;
  • нарушения печени (гепатиты, циррозы);
  • нарушение работы скелетных мышц (атрофия, дистрофия);
  • гипофункции щитовидной железы;
  • ожоги;
  • отслойка плаценты раньше времени и др.

Однако не стоит паниковать при обнаружении высокой активности фермента в крови. К повышенному результату может привести множество различных факторов, например:

  • гемодиализ;
  • высокоинтенсивные физические упражнения;
  • неправильный забор крови, приводящий к гемолизу;
  • некоторые медикаменты (Аспирин, Метотрексат, Верапамил, противогрибковые и другие).

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

Ниже нормы тоже плохо?

Обнаружение активности фермента ниже нормы встречается достаточно редко. И причиной низкой активности могут быть лекарственные средства, такие как:

  • витамин С;
  • Метронидазол;
  • противосудорожные;
  • Эналаприл;
  • Цефотаксим и другие.

Повышенное количество веществ, ингибирующих действие фермента, также приводит к снижению активности лактатдегидрогеназы. К таким веществам можно отнести мочевину – конечный продукт метаболических превращений белков.

Что делать при обнаружении отклонении от нормы

Для начала необходимо выявить источник проблемы. Для этого вам необходимо обратиться к специалисту: терапевту, врачу общей практики.

Если же никаких патологических отклонений в организме врачом не было обнаружено, то можно пересмотреть принимаемые пациентом лекарственные средства. Об их влиянии на активность фермента было указано выше.

Если первые два варианта не подходят, тогда, возможно, несильное отклонение активности лактатдегидрогеназы от нормальных значений является индивидуальной особенностью организма пациента.

Такой вариант встречается очень редко, поэтому крайне важно досконально проверить свой организм на наличие патологических изменений в органах и тканях.

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

Биохимические показатели крови имеют важное значение в диагностике патологических процессов организма и лактатдегидрогеназа не стала исключением. Определение уровня общей лактатдегидрогеназы позволяет в целом оценить состояние органов и систем. При выявлении отклонений от нормы детальное изучение уровней изоформ позволит более конкретно судить о локализации патологии.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/laktatdegidrogenaza

Лдг в анализе крови

Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.

Основные понятия и функции ЛДГ

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.

Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:

Номер изофермента Место локации Процентная концентрация в крови
№ 1 мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга 17–27
№ 2 форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима 27–37
№ 3 легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа 18–25
№ 4 зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы 3–8
№ 5 гепатоциты (клетки печени), костная ткань до 5

Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.

По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

Важно! По измененной концентрации лактатдегидрогеназы не диагностируется конкретное заболевание. Полученные значения сопоставляются с другими показателями биохимического анализа. Неудовлетворительные результаты являются основанием для дополнительного обследования определенной системы или органа.

Биохимия крови назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента;
  • при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
  • для контроля проводимой терапии;
  • при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Повышенное внимание показателям Лдг в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:

  • малокровие (анемия);
  • ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
  • цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
  • онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
  • заражение крови (сепсис);
  • тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
  • некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

Анализ крови

Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:

  • ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
  • устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
  • исключить алкогольсодержащие напитки;
  • отказаться от кофе;
  • прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.
Читайте также:  Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений Забор венозной крови производится в утренние часы в условиях лаборатории

Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.

Нормативные значения

Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)

Новорожденный Младенец до года До 3-х лет До 6-ти лет До 12 лет До 17 лет
2000 < 451 < 344 < 314 < 332 < 280

У женщин норма ЛДГ в крови меньше, чем у мужчин, что обусловлено менее интенсивной физической активностью. Женские нормативные значения составляют от 135 до 214 Ед/л, мужские – от 135 до 225 Ед/л. Незначительное превышение референсных значений наблюдается у профессиональных спортсменов и беременных женщин.

Отклонение значений ферментной активности в стороны увеличения или уменьшения показателей является основанием для расширенной диагностики (лабораторных тестов и аппаратного обследования пациента).

Причины отклонений

В большинстве случаев, неудовлетворительный результат биохимического исследования крови на ЛДГ означает увеличение концентрации фермента.

Это объясняется тем, что при деструктивном нарушении целостности клеточной структуры органа, значительная часть лактатдегидрогеназы выходит в кровоток.

Предельно сниженный уровень фермента или его полное отсутствие наблюдается в декомпенсированной стадии рака печени и цирроза.

Повышенный показатель

Повышенная ЛДГ является одним из основных клинико-диагностических показателей инфаркта миокарда.

Максимальной активности фермент достигает в первые 24 часа от начала сердечного приступа и сохраняется в увеличенной концентрации на протяжении 1–2 недель.

При этом длительность и степень активности отражают масштабы некротического поражения сердечной мышцы (значения могут возрастать в десятки раз).

Общий показатель ЛДГ повышен из-за резкого увеличения концентрации изофермета №1, локализованного в миокарде.

Для получения точной картины оценивается коэффициент общего содержания лактатдегидрогеназы к количеству изофермента №1, иначе – гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБДГ).

При остром течении ГБДГ всегда повышена, поскольку снижено общее количество фермента по отношению к высокой концентрации изофермента №1.

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений Инфаркт миокарда сопровождается увеличением показателей ЛДГ

Рост показателей сопровождает любые патологические процессы, характеризующиеся отмирание клеток и тканей. Кроме некротического поражения сердечной мышцы, причинами повышенного содержания ЛДГ могут быть:

АЛТ и АСТ в анализе крови

  • Закупорка просвета легочной артерии кровяным сгустком, отпочковавшимся от основного тромба, расположенного в крупной вене (тромбоэмболия легочной артерии).
  • Злокачественные новообразования различной локализации (печень, почки и т. д.), и вторичные очаги опухоли (метастазы).
  • Онкогематология.
  • Анемия (малокровие) различного генеза, связанная с гемолизом эритроцитов. Гемолитическая анемия связана с отравлением организма тяжелыми металлами либо с некорректно проведенной гемотрансфузией (переливанием крови). Болезнь Аддисона-Бирмера или пернициозное малокровие развивается вследствие недостатка в организме цианкобаламина (витамина В12).
  • Болезни печени, связанные с отмиранием гепатоцитов.
  • Деструктивно-дегенеративные процессы в мышечных волокнах, атрофия мышц, травматическое поражение мышечной ткани.
  • Воспаление канальцевой системы почечного аппарата, поражением гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, некроз почки.
  • Вирусное поражение лимфоузлов, зева, печени, селезенки (мононуклеоз).
  • Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Прекращение функциональности (отмирание) клеток поджелудочной железы (панкреонекроз).
  • Отмирание кишечной стенки, вследствие недостаточного кровоснабжения (инфаркт кишечника).
  • Переломы костей.
  • Патология щитовидной железы, при которой понижен синтез гормонов (гипотиреоз).
  • Острый симптоматический судорожный приступ;
  • Металкогольный психоз («белая горячка»).
  • Тяжелый гестоз (патологический токсикоз во второй половине беременности).
  • Обширные ожоги кожного покрова.
  • Инфекционно-токсическое воспаление легких (пневмоцистная пневмония).
  • Раннее отделение провизорного органа от стенок матки (преждевременная отслойка плаценты).
  • Нарушение коронарного кровотока (коронарная недостаточность);
  • Болезни сердца в декомпенсированной стадии.
  • Некротическое поражение части живого организма (гангрена).

Естественное повышение ЛДГ вызывает химиотерапия. Агрессивный метод лечения убивает не только патологические клетки, но и разрушает некоторые здоровые.

Пониженный показатель

Состояние пониженного уровня лактатдегидрогеназы встречается гораздо реже. В первую очередь, предполагается некорректная терапия препаратами аскорбиновой кислоты, противосудорожными и противоопухолевыми медикаментами, антибиотиками, гормональными лекарствами.

Причинами понижения уровня фермента могут служить нарушение РН (кислотности) вследствие наличия солей щавелевой кислоты (оксалатов), генетические отклонения. При падении значений пациенту отменяются медицинские препараты (кроме жизненно необходимых).

Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.

К факторам, искажающим результаты, относятся:

  • несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
  • тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
  • острые и хронические кожные болезни;
  • внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
  • перинатальный период у женщин.

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений Медицинской причиной недостоверных результатов может быть некорректный забор крови и исследование биоматериала

Дополнительно

Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:

  • лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
  • печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
  • мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
  • ЩФ (щелочной фосфатазы).
  • анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
  • расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.

При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).

Итоги

Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

Нормативные значения содержания в крови у взрослых

Женщины Мужчины
от 135 до 214 Ед/л от 135 до 225 Ед/л

Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/ldg-analize

Анализ крови лдг повышен что это значит

Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:

  1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
  2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
  3. Онкологические патологии.
  4. Острое или хроническое повреждение тканей.

Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

Существует несколько состояний, при которых необходимо контролировать уровень ЛДГ:

  • При заболеваниях гепатобилиарной системы.
  • После инфарктов миокарда.
  • При выявлении различных опухолей.
  • Если необходимо определить вид анемии.
  • При заболеваниях с повышенным гемолизом.
  • При резких болях в области грудной клетки.
  • Если имеются поражения печени или почек.
  • Для обследования тканей и мышц после поражения травмой или болезнью.

Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа или ЛДГ – клеточный фермент, который участвует в синтезе молочной кислоты и помогает расщеплению глюкозы. Ферментное соединение поступает в кровоток только после разрушения клетки.

Несмотря на то, что лактатдегидрогеназа одинаково работает во всех клетках, имеются небольшие отличия в зависимости от вида ткани. Виды ЛДГ принято помечать номерами:

  • I – миокард и нервная ткань;
  • II – кровь и печеночные клетки;
  • III – легкие, щитовидка, поджелудочная железа, кора надпочечников и мышцы;
  • IV – мужская половая сфера, плацента, гепатоциты и органы, в которых содержится лактатдегидрогеназа III;
  • V – кости, плацентарная структура, половые органы у мужчин, печеночные клетки.

Лабораторная диагностика позволяет определить, происходит ли большое разрушение клеток, а характерные маркеры указывают на предположительную локализацию патологии.

У человека, не имеющего острых проблем со здоровьем, показатель ЛДГ остается неизменным. Из-за физиологического отмирания клеточной структуры небольшое количество фермента поступает в кровоток, но примерно столько же выводится из организма.

Влияние факторов на результат анализа

Если врач заподозрил, что у вас повышенная лактатдегидрогеназа, опровергнуть или подтвердить это может только анализ.

Анализ крови на ЛДГ сдается утром натощак. Кровь забирается из вены. Перед походом в процедурный кабинет не требуется соблюдение особого питания. Только необходимо знать, что имеются факторы, которые могут исказить результат. Что может повлиять на точность результата анализа:

  1. Принятие витамина С может понизить уровень ЛДГ в крови.
  2. Применение электроимпульсной терапии накануне сдачи анализа.
  3. Проблемы с кожей.
  4. Содержание алкоголя в крови.
  5. Тромбоцитоз.
  6. Применение гемодиализа.
  7. Некоторые медицинские препараты, такие как, «Аспирин», «Митрамицин», анестетики, фториды могут повысить уровень фермента.
  8. Чрезмерные физические нагрузки.
Читайте также:  Как лимон влияет на артериальное давление человека: повышает или понижает, полезные свойства и рецепты

Эти факторы могут повлиять на результат, но это не значит, что в организме есть патологические процессы.

Перед тем, как узнать содержание фермента у себя в крови, необходимо проконсультироваться с врачом, какие препараты надо отменить перед походом в лабораторию.

Очень важно правильно транспортировать и хранить забранную кровь, так как несоблюдение правил может привести к гемолизу крови, и в результате повышенная лактатдегидрогеназа.

Показания для исследования

Анализ крови на ЛДГ необходим в следующих случаях:

  • анемия;
  • инфаркт;
  • подозрение на онкологию;
  • некроз (при любых заболеваниях);
  • патологии печени;
  • болезни половой сферы;
  • неходжинская лимфома;
  • хронические болезни сердца;
  • мышечные поражения любой этиологии.

Биохимический анализ крови на ЛДГ назначают в тех случаях, когда есть подозрение на повышенное разрушение клеток.

ЛДГ в анализе не поставит точно диагноз «рак» или «инфаркт». По характеру маркера лактатдегидрогеназы можно только определить, какие клетки разрушаются. Исследование служит дополнительным методом диагностики и позволяет уточнить характер и тяжесть патологического процесса.

Норма для детей и взрослых

Показатели содержания лактатдегидрогеназы меняются с возрастом. Чем старше человек становится, тем они ниже. Итак, концентрация ЛДГ:

  • Новорожденные — до 28,9 мккат/л.
  • От 1 год до 3лет — до 14,2 мккат/л.
  • У мальчиков от 7лет до 12 лет — до 12,7 мккат/л.
  • Девочки от 7 лет до 12 лет — до 9,67 мккат/л.
  • Мужчины — до 11,4 мккат/л.
  • Женщины — до 7,27 мккат/л.

Показатели ЛДГ могут быть выше и ниже нормы.

В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.

Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.

Возраст, в течении которого норма ЛДГ одинакова для всех ЛДГ, норма
(мккат/л) (ед/л)
Новорожденный ребенок 22,1 2000
4 день жизни 28,9 451
1 неделя — 6 месяцев 16,3
6 месяцев — 1 год 18,3
1-7 лет 14,2 344-314
Возраст Пол
7-13 лет Мальчики 12,7 332
7-13 лет Девочки 9,67 295
13 лет и старше Мальчики и мужчины 11,4 135-225
13 лет и старше Девочки и женщины 7,27 135-214

Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.

Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

У женщин в период беременности значения также могут превышать норму. Перед тем как сдавать кровь на биохимию, необходимо об этом в обязательном порядке проинформировать специалиста.

Повышенная лактатдегидрогеназа — причины

Повышенные показатели наблюдаются у беременных и при чрезмерной физической нагрузке.

Если в результате анализа лактатдегидрогеназа повышена. Причины этого — развитие следующих состояний:

  • Инфаркт миокарда.
  • Вирусные заболевания печени.
  • Цирроз печени.
  • Онкология.
  • Острый панкреатит.
  • Патологические заболевания почек.
  • Анемия.
  • Лейкоз.
  • Состояния, при которых происходит обширный распад клеток: шок, выраженная гипоксия, ожоги больших площадей.
  • Обширные травмы.
  • Заболевания мышечной системы.

Однако, не только этот анализ подтверждает наличие патологии в организме. Необходимо проводить дальнейшее обследование. Изучая активность изоферментов, специалист сможет определить локализацию заболевания.

Расшифровка показателей проводится не только с учетом того, насколько изменились нормальные значения, дополнительно учитывается количество лактата крови.

Лактат или молочная кислота синтезируется под действием лактатдегидрогеназы и почти всегда изменение уровня ЛДГ сопровождается колебанием содержания молочной кислоты в крови. Избыток лактата в кровеносном русле (лактатацидоз) изменяет ph крови в кислую сторону и может стать причиной метаболического лакацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса).

Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • нестабильное артериальное давление и пульс;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • общая слабость, понижение работоспособности;
  • высокая температура.

Лдг понижен – что это значит

Понижение этого показателя означает, что в человеческом организме разрушается меньше клеток. У здорового человека такое состояние вызывается приемом витамина С.

Временное понижение может возникнуть при успешной терапии следующих заболеваний:

  • лейкозы;
  • злокачественные новообразования;
  • гемолитическая анемия.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Если подробнее рассмотреть повышение лактатдегидрогеназы определенного вида, то можно определить очаги возможно развивающейся патологии.

Повышение ЛДГ-1 или отношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 возможно при следующих состояниях:

  • Остром инфаркте.
  • Анемии гемолитической мегалобластной.
  • Остром некрозе почек.
  • При наличии опухолей мужской и женской половой сферы.

Повышение ЛДГ-5 характерно при:

  • Заболеваниях печени.
  • Раке.
  • Травмировании скелетных мышц.

Повышение ЛДГ-2 и ЛДГ-3 обычно наблюдается при:

  • Остром лейкозе.
  • Хроническом гранулоцитозе.

Повышение ЛДГ-3, возможно частично ЛДГ-4 и ЛДГ-5 чаще всего бывает, если имеются:

  • Заболевания почек.
  • Легочная эмболия.
  • Сердечная недостаточность, развивающаяся с вовлечением легочной ткани.

Повышение ЛДГ-4 ЛДГ-5 обнаруживается, если диагностируют:

  • Нарушение кровообращения из-за слабой работы сердца.
  • Поражение печени.
  • Травмы мышц.

Причины повышения

Если лактатдегидрогеназа повышена, то это всегда признак патологии, связанной с разрушением клеток.

ЛДГ повышен бывает при следующих состояниях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
  • воспалительные процессы в печени;
  • ТЭЛА;
  • острая фаза гепатита;
  • раковые новообразования;
  • дыхательная недостаточность;
  • инфаркт легкого;
  • ХСН;
  • воспаление легочной ткани;
  • болезни крови;
  • гемолиз тромбоцитов;
  • болезни костей и мышц;
  • гангрена;
  • опухоли половой сферы;
  • поражение паренхимы почек.

Ложное повышение ЛДГ может быть вызвано:

  • злоупотреблением жирной пищей;
  • повышенной физической нагрузкой;
  • стрессовым фактором;
  • употреблением спиртного;
  • приемом некоторых медикаментов.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Назначая анализ, врач обычно дает пациенту памятку, где указаны все правила подготовки к исследованию.

Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:

  1. Инфаркт миокарда в острой фазе.
  2. Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
  3. Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
  4. Гемолитическая и пернициозная анемия.
  5. Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.
  7. Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
  8. Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, полицитемия, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
  9. Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния – гемотрансфузии.
  10. Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).

Определение гликолитического фермента очень важно в диагностике при инфаркте миокарда.

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений

Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:

  • мегалобластную анемию;
  • состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
  • поражения паренхимы почек;
  • онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.

Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.

Способы лечения

Норма ЛДГ в крови восстановится после устранения причины разрушения клеточной структуры, поэтому способы лечения будут зависеть от характера патологического процесса:

  • Инфаркт. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и восстановление полноценного кровообращения в миокарде. Для этого используются наркотические и ненаркотические анальгетики и кроворазжижающие средства. Цель лечения – уменьшить площадь некроза за счет улучшения кровоснабжения тканей и предотвратить тромбоз сосудов.
  • Анемия. Больному дают препараты, помогающие предотвратить разрушение эритроцитов и стимулирующие выработку красных кровяных телец. Помимо приема медикаментов пациентам рекомендуют соблюдение диеты, богатой железом и витаминами.
  • Онкология. При злокачественных новообразованиях проводят специфическую противоопухолевую терапию. Снижение лактатдегидрогеназы после химиотерапии или после оперативного удаления опухоли служит показателем успешности лечения.
  • Поражения печени. При любых воспалительных процессах в паренхиме необходимо устранить очаг воспаления и защитить гепатоциты от разрушения. Помимо противовоспалительных средств человеку назначают гепатопротекторы (Гептрал, Карсил) для защиты печеночных клеток.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы проводят в стационарных условиях консервативными методами. В редких случаях, например, при панкреонекрозе, показано удаление органа.

Как видно, анализ на ЛДГ важен. С его помощью можно обнаружить патологическое разрушение тканевых структур задолго до того, как у пациента появится выраженное ухудшение самочувствия.

Если лактатдегидрогеназа повышена, лечение заболевания постепенно может привести этот показатель в норму.

  1. При острых почечных обострениях ЛДГ повышена, при хроническом течении заболевания остается в норме. Повышается после гемодиализа.
  2. При циррозе печени и хроническом гепатите показатели ЛДГ в норме, в момент обострения заболевания значения повышаются.
  3. При анемиях ЛДГ используют для дифференциальной диагностики.
  4. При сердечном приступе ЛДГ повышается, а после 10-14 дней приходит в норму. Контроль этого фермента позволяет врачу анализировать ход лечения. ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа) у мужчин и женщин: что это такое, норма, причины повышенных и пониженных значений
Читайте также:  Пониженные лимфоциты в крови у ребенка: причины снижения, способы повышения и нормализации показателя

Если в начале заболевания лактатдегидрогеназа повышена, то при успешном лечении анемий, лейкозов, опухолевых заболеваний активность ЛДГ снижается.

Вот такой не совсем простой анализ, о котором большинство из нас даже не догадываются. А он, оказывается, может о многом поведать лечащему врачу.

Источник: http://doctorjohn.ru/blog/tuberkulez/analiz-krovi-povyshen-znachit

Лдг в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.

Что это такое ЛДГ в крови?

Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток.  В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата.

Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ.

Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).

В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно.

Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний.

Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

Изоформы фермента

С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.

Изоформа Синонимы Орган, в котором вырабатывается
ЛДГ-1 HHHH, H4 Сердце, почки, красные кровяные тельца крови
ЛДГ-2 HHHM, H3M Селезёнка, лимфоузлы
ЛДГ-3 HHMM, H2M2 Лёгкие
ЛДГ-4 HMMM, HM3 Плацента, поджелудочная железа
ЛДГ-5 MMMM, M4 Скелетные мышцы, печень

Показания к проведению исследования

Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:

  • у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
  • человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
  • необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
  • проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

Норма ЛДГ в крови

Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.

Пол Возраст Нормальные значения, Ед/л
Оба 0-1 год До  451
1-3 года До 344
3-6 лет До  314
6-12 лет До 332
12-18 лет До 271
Женщины От 18 и старше 130 — 215
Мужчины 130 — 230

Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.

Изофермент Уровень инактивации от общей активности мочевины, %
ЛДГ-1 20-30
ЛДГ-2 25-40
ЛДГ-3 15-25
ЛДГ-4 8-15
ЛДГ-5 8-12

Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

Расшифровка результатов: причины понижения

Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:

  • наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
  • приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
  • эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:

  • инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
  • закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
  • патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
  • злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
  • нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
  • патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
  • атрофия или травмы мышечной ткани;
  • открытые и закрытые переломы;
  • застойная сердечная или коронарная недостаточность;
  • воспаление ткани сердечной мышцы;
  • мононуклеоз, вирусной этиологии;
  • острый приступ панкреатита;
  • судорожные припадки;
  • алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
  • ожоговая болезнь;
  • отслоение плаценты раньше срока;
  • гиперфункция щитовидной железы.

При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:

  • неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
  • пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
  • применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
  • избыточное количество тромбоцитов в крови;
  • приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

Нормализация уровня ЛДГ в крови

Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям.  Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

  • после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
  • при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
  • при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
  • в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

Как проводится анализ ЛДГ?

Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:

  • спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
  • колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.

В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:

  • кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
  • категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
  • за 30 минут не курить;
  • минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
  • ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
  • при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
  • в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
  • выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.

Читайте далее: Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит и что надо делать?

Источник: https://medseen.ru/ldg-v-krovi-chto-eto-takoe-prichinyi-povyisheniya-v-biohimicheskom-analize-krovi/

Ссылка на основную публикацию