Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и симптомы

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Методы лечения флеботромбоза на ногах Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Симптоматика развития флеботромбоза Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Диагностика для определения флеботромбоза Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Разновидности флеботромбоза Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Причины развития флеботромбоза Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Флеботромбоз ног – проявления патологии

Флеботромбоз – это скрытое заболевание, при котором происходит постепенное образование тромбов на стенке вены или артерии и сужение их просвета. Наиболее часто страдают вены.

Особенностью болезни является то, что долгое время отсутствуют клинические проявления до того момента, пока тромб полностью не закупорит вену или не оторвётся от стенки сосуда.

Последнее осложнение наиболее опасно – может привести к инсульту, инфаркту или внезапной сердечной смерти при «выстреливании» сгустка в сердце.

Рассмотрим, что такое флеботромбоз нижних конечностей, каковы причины и разновидности патологии.

Этиология

Наиболее часто развивается флеботромбоз глубоких вен ноги – поскольку здесь венозный застой больше, чем в поверхностных сосудах. Для возникновения болезни необходимо запустить ряд патологических механизмов, которые способствуют оседанию тромбоцитов на стенке вены.

Интересно!

Все причины развития тромбофлебита разделяются на три группы и названы по автору триадой Вирхова – это повреждение сосудистой стенки, снижение скорости кровотока и повышение вязкости крови.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыФлеботромбоз ног – проявления патологии

К замедлению тока крови в венах приводят следующие причины:

  • Длительное отсутствие подвижности ног – наблюдается у пациентов после хирургического вмешательства. Если конечность находится без движения продолжительное время – в сосудах происходит застой крови, формируется осадок и сгусток;
  • Нарушение работы венозных клапанов – при ряде патологий повреждаются их створки, кровь перестаёт течь только в одном направлении и начинает застаиваться;
  • Снижение кровотока из-за поражения сердца или почек – если эти органы не справляются со своими функциями, в венах постепенно развивается застой, формируется отек конечности и развивается флеботромбоз.

Нарушение вязкости крови происходит из-за двух основных причин:

  • Врождённые патологии органов кроветворения – обеспечивают сбои в жизнедеятельности тромбоцитов, что приводит к их повышенной активности. В результате кровь становится вязкая, медленнее течёт по стенкам сосудов;
  • При длительном лечении стероидными гормонами – нарушается активность клеток крови, образуются тромбы и оседают на стенках мелких артерий и вен.

Повреждение стенки сосудов развивается при следующих условиях:

  • Во время операции, когда хирургический инструмент разрушает внутреннюю мембрану вены;
  • Если в сосуде длительное время находился катетер.

По локализации флебома образуется в той области, где скорость тока крови самая маленькая или присутствует повреждение сосудистого эпителия, который способствует образованию тромба.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыПричины развития флеботромбоза

Как развивается патология

Первым пусковым фактором является замедление тока крови в венозном русле, что сразу же отражается на её качественном составе – повышается концентрация тромбоцитов, способных образовать осадок.

Если присутствует повышенная вязкость – начинают образовываться мелкие тромбы.

При повреждении стенки сосуда на ней оседают белые кровяные тельца и образуют сгусток, который постепенно увеличивается и закупоривает просвет вены.

Классификация заболевания

Для понимания клиники заболевания необходимо знать классификацию – виды и формы патологии.

Код флеботромбоза по МКБ 10 соответствует шифрам «I 80.0-3» в зависимости от локализации поражения. Многие клиницисты используют старую классификацию, которую легко воспримет человек даже без медицинского образования.

Разновидности патологии по локализации:

  • Флеботромбоз глубоких вен – обычно поражает подвздошную и бедренную вену;
  • Поверхностный (мышечный) – затрагивает сосуды, расположенные на поверхности.

По степени прогрессирования различают:

  • Острый флеботромбоз – патология развивается от 10-ти дней до 2-х месяцев;
  • Подострый – клиника протекает длительно, до нескольких лет.

По характеру образовавшихся тромбов различают:

  • Окклюзионный – когда венозный просвет закрыт полностью;
  • Пристеночный – сгусток распространяется по стенке сосуда, частично препятствуя току крови;
  • Флотирующий – тромб прикреплён узким основанием к стенке вены;
  • Эмбологенный – сгусток свободно плавает в венозном сосуде.

Последние два типа флеботромбоза самые опасные – могут осложниться тромбоэмболией, когда тромб проникает в общий кровоток, вызывая угрозу летального исхода.

В зависимости от цвета кожи различают два вида флеботромбоза:

  • Белый – характеризуется закупоркой артерий;
  • Синий – при уменьшении просвета вены. Встречается наиболее часто.

На заметку!

Если в патологию вовлечена артерия, кожа будет холодная на ощупь. При синем флеботромбозе прогрессирует отёк, повышается местная температура.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыРазновидности флеботромбоза

Симптомы заболевания

Обычно патология развивается постепенно, незаметно для пациента. Больного начинает беспокоить дискомфорт в ногах, который постепенно приводит к более серьёзным последствиям. Главным пусковым механизмом всех симптомов является нарушение кровообращения.

Основные симптомы флеботромбоза нижних конечностей:

  • Пациент ощущает чувство тяжести в области голени и стопы в вечернее время;
  • В ногах чувствуется холод, больной постоянно носит тёплую одежду – даже при нормальной температуре окружающей среды;
  • В зоне поражения появляется боль колющего, ноющего или распирающего характера;
  • Присоединяются отёки мягких тканей;
  • Изменяется цвет кожных покровов;
  • Отмечается периодическое повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы появляются постепенно и ежедневно нарастают по мере закупорки просвета сосуда. Иногда развивается острый флеботромбоз, основными клиническими признаками которого является резкая боль, онемение конечности и появление отёка. Через несколько дней развивается отёк и воспаление мягких тканей.

Краткое описание симптомов в зависимости от локализации:

  • При флеботромбозе поверхностных вен отмечается отёчность и болезненность голени и стопы, а также изменение цвета кожи этих областей;
  • Поражение глубоких сосудов можно распознать по возникновению боли в икроножной мышце во время сгибания стопы, при подъёме на носочки. Если доктор начнёт пальпировать (ощупывать) глубокие мышцы голени – возникнет резкая болевая реакция;
  • Илеофеморальный флеботромбоз характеризуется локализацией симптомов в области бедра и голени – поскольку закупорке подвергается подвздошно-бедренная вена, располагающаяся в верхней части ноги. Кожа на всей конечности приобретает синюшный окрас, боль возникает в паховой области и ягодичной зоне.

В зависимости от нахождения тромба отмечается выраженность болевой реакции – если закупорены вены в области подколенной ямки, боль будет беспокоить именно там.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыСимптоматика развития флеботромбоза

Чем опасна патология

Если не проводить лечение флеботромбоза, заболевание может привести к серьёзным осложнениям. Самым опасным является развитие гангрены конечности и её ампутация.

Вторая опасность – отрыв тромба, что может привести к летальному исходу. Если во время начать терапию на ранних стадиях – удаётся добиться растворение осадка и поддержание состояния крови в оптимальном диапазоне.

В данном случае прогноз для больного будет благоприятный.

Важно!

Наиболее опасным является флеботромбоз левой голени – при его выявлении доктору следует внимательно наблюдать за лечением пациента.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания требуется для установления области поражения по прямым и косвенным признакам. Для этого доктор провидит внешний осмотр и направляет пациента на соответствующее обследование.

  • Осмотр лечащего врача – позволяет наглядно установить факт данного заболевания. При внешнем исследовании или рассмотрения фото флеботромбоза нижних конечностей отмечается изменение кожи до синюшного или белого цвета, в зависимости от характера поражения конкретного сосуда. Нога отёчная, припухшая, иногда прослеживаются язвы и шероховатости эпидермиса;
  • Ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование – позволяют обнаружить конкретный сосуд, закупоренный тромбом. На мониторе будет видно сужение просвета вены и застой крови;
  • Контрастная рентгенография – эффективный метод, позволяет сделать снимки с введением специального вещества в вену, которое позволяет увидеть сужение её просвета;
  • Исследование крови на форменные элементы и специфические белки – необходимо для диагностики нарушения качественного состава крови, приводящие к образованию тромбов.

Как только подтверждается диагноз флеботромбоза – пациент срочно подлежит госпитализации.

Методы диагностики патологии

Лечение

Наиболее популярными методами терапии являются соблюдение режима питания и приём специальных медицинских препаратов. Для подкрепления эффекта можно использовать народные рецепты. В крайних случаях показана операция.

Соблюдение диеты

Конкретного диетического стола при данном заболевании не разработано. Клиницисты рекомендуют придерживаться определённых правил, которые препятствуют развитию осложнений:

  • Исключить из рациона жирные, жареные и мучные продукты;
  • Кушать свежие фрукты – они содержат антиоксиданты, препятствующие образованию тромбов;
  • Выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды;
  • Отказаться от употребления спиртного.

Очень важным моментом является соблюдение диеты при лечении флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов необходимо для растворения тромбов и профилактики образования осадков. Для этого показаны следующие лекарственные препараты:

  • Прямые и непрямые антикоагулянты (Гепарин, Антитромбин, Фенилин) – не дают сформироваться кровяному сгустку;
  • Препараты, улучшающие вязкость крови (Курантил, Никотиновая кислота, Клопидогрел);
  • Препараты для растворения тромбов (Гепатромбин, Проктоседил);
  • Противовоспалительные мази (Вольтарен, Индовазин) – показаны при поражении поверхностных вен.

Применение медикаментов особо эффективно на начальных этапах флеботромбоза – если тромбы небольшие, они без труда подвергаются растворению. В итоге очищаются сосуды и восстанавливаются функции конечности.

Методы лечения флеботромбоза на ногах

Народные методы

Рецепты народной медицины при тромбозе применяются только в периоды ремиссии, направлены на профилактику образования тромбов и очистку просвета вен. Наибольшей популярностью пользуются растирки ног яблочным уксусом, нанесение на кожу мёда и прополиса, а также компрессы с раствором бодяги.

Важно!

Не стоит полагаться в лечении тромбофлебита только на народные средства. Лечение должно быть комплексным. Следует обратиться к врачу-флебологу за профессиональной медицинской помощью, он определит программу консервативной терапии.

Когда необходима операция

Хирургическое лечение показано в запущенных случаях, когда медикаменты бессильны. При помощи оперативного вмешательства удаляют тромбы, восстанавливая просвет сосудов. Хирургия проводится в случае полной закупорки вены, при наличии флотирующих или свободных тромбов.

Профилактика

Конкретной программы не разработано, но клиницисты дают несколько советов для предотвращения образования тромбов:

  • Исключите из рациона тугоплавкие жиры, а также копченую, соленую или острую пищу;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Откажитесь от вредных привычек.
Читайте также:  Эссенциальная тромбоцитемия (эссенциальный тромбоцитоз): что это такое, симптомы и лечение, продолжительность жизни

Если пациент соблюдает эти правила – вероятность развития патологии уменьшается.

Флеботромбоз – тяжёлое заболевание, приводящее к закупорке сосуда и нарушению кровоснабжения местных тканей. При первых признаках патологии следует обратиться к врачу – своевременно начатое лечение гарантирует полное выздоровление.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/flebotromboz-glubokih-i-poverhnostnyh-ven-nizhnih-konechnostej.html

Флеботромбоз: причины, классификация, диагностика и лечение

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Образование тромба в венозных сосудах

Флеботромбоз — это заболевание, вызываемое процессом патологического тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей. В норме тромбообразование — защитный процесс, он запускается повреждением сосудистой стенки и способствует остановке кровотечения из поврежденной вены.

Однако в случае флеботромбоза кровь сворачивается внутри здоровой вены, нарушая ее нормальное функционирование.

Очень быстро стенки закупоренной вены начинают воспаляться, что приводит к усугублению состояния тромбоза: нарастает отек, в процесс начинают вовлекаться окружающие ткани.

Глубокие вены нижних конечностей — это большеберцовые вены (они чаще всего подвергаются случайной закупорке тромбом), подколенная и бедренная вены.

Кроме них к венозному аппарату относятся также клапаны, располагающиеся внутри большинства вен и препятствующие обратному току крови, и суральные синусы в мышцах задней поверхности голеней.

Суральные синусы представляют из себя «кровяные озера» в толще мышц, они осушаются во время мышечных сокращений (например, при ходьбе), кровь из них поступает в открывающиеся «устья» глубоких вен.

Причины возникновения флеботромбоза

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Гиподинамия может стать предрасполагающим фактором

При малоподвижном образе жизни, а также при болезнях свертывающей системы крови, в периоде восстановления после тяжелых операций, осложненной беременности в суральных синусах мышц происходит длительный застой крови, приводящий к образованию тромбов.

Эти тромботические массы затем легко попадают в открывающиеся при сокращении мышц просветы вен. Оказавшись в просвете вены, они ухудшают или полностью останавливают отведение по ней крови. Стенки закупоренной вены реагируют на патологию защитной реакцией — воспалением, но в данном случае воспаление только ускоряет развитие патологического процесса.

Перечислим основные факторы риска возникновения флеботромбоза:

  • Повышенная свертываемость крови (выявляется специальным анализом — коагулограммой);
  • Обширные операции (особенно на брюшной полости);
  • Гиподинамия, вынужденный длительный постельный режим (болезнь часто возникает у лежачих пациентов);
  • Параличи нижних конечностей;
  • Беременность (начиная со второго триместра свертываемость крови физиологически повышается, что иногда может спровоцировать тромбоз);
  • Затянувшиеся роды (особенно осложненные неправильным прилежанием плода);
  • Кесарево сечение;
  • Использование гормональных контрацептивов;
  • Курение.

Классификация

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Процесс может характеризоваться острым или хроническим течением

Существует несколько классификаций флеботромбоза, наибольшее предпочтение врачи отдают хирургической классификации по месту нахождения тромба и классификации по стадии развития болезни.

По стадиям флеботромбоза выделяют:

  1. Острый флеботромбоз — длится 1-2 недели с момента внутрисосудистого свертывания крови и образования тромба. Характеризуется наибольшей вероятностью осложнений, так как свежий тромб плохо держится на стенке вены и может случайно оторваться.
  2. Подострый флеботромбоз — длится 6-7 месяцев, для него характерно затухание болевых симптомов. Однако сохраняется выраженная отечность и нарушение функции нижних конечностей.
  3. Хронический флеботромбоз — на этой стадии болезнь разрешается, воспалительный процесс полностью затухает, но остается сформировавшаяся венозная недостаточность.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Локализация тромба при илеофеморальном тромбозе

Хирургическая классификация по месту тромбообразования включает в себя:

  • Флеботромбоз вен голени: в человеческом теле глубокие вены голени представлены 2-3 крупными сосудами, поэтому при недостаточности кровотока в одной из вен ее функцию легко берет на себя другая. С этим связаны сложности в диагностике такого вида флеботромбоза, ведь из-за незначительности или полного отсутствия симптомов больной человек долго не попадает к врачу. Очень часто флеботромбоз вен голени выявляется после появления серьезных осложнений.
  • Флеботромбоз бедренной вены: выраженность проявлений зависит от размеров тромба. Полная закупорка сосуда проявляется быстро нарастающей отечностью бедра, голени и стопы, синюшностью кожи на месте отека. На больной ноге становится отчетливо видна подкожная сетка вен, нога горячая на ощупь, характерна выраженная болезненность. При частичном перекрытии тромбом просвета вены симптомы менее выражены, отечность нарастает медленно (часто в течение нескольких дней) и не достигает значительных размеров.
  • Илеофеморальный флеботромбоз — отличается изменениями не только в нижней конечности, но и в области паха, ягодиц и поясницы (преобладает поражение одной стороны). Отек, багровое или синеватое окрашивание кожи, боль распространяются на все эти области.
  • Флеботромбоз нижней полой вены — наиболее тяжелая форма флеботромбоза, для нее характерно одновременное поражение обеих ног, нижней половины туловища. При других видах флеботромбоза симметричное поражение тела практически не встречается.

Симптомы заболевания

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Заболевание может проявляться чувством распирания в ногах

Болезнь иногда протекает бессимптомно, но чаще флеботромбоз можно заподозрить при следующих состояниях:

  • Чувство распирания в одной или двух ногах, особенно возникшее внезапно и быстро нарастающее;
  • Усиливающаяся тяжесть в одной ноге;
  • Невозможность расслабить мышцы голени, бедра, стопы;
  • Небольшие непроизвольные подергивания, судороги;
  • Выраженная отечность голени, стопы или даже незначительные отеки бедра, паха, ягодицы;
  • Быстрое и массивное появление «сосудистых звездочек»;
  • Выражено проступающий под кожей венозный рисунок (в тех случаях, когда ранее для пациента это не было характерно);
  • Нарушение подвижности в суставах ноги;
  • Боль в подколенной ямке, усиливающаяся при надавливании.

Нужно помнить, что появление выраженных симптомов флеботромбоза — это всегда повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Как диагностировать

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Диагностика включает осмотр пациента

Узким специалистом по болезням вен является врач-флеболог, однако для верной диагностики флеботромбоза достаточно врача широкого профиля — хирурга. Объем инструментальных исследований и лабораторных анализов чаще всего включает:

  1. Общий анализ крови — позволяет врачу узнать о наличии воспалительного процесса; увеличение числа тромбоцитов свидетельствует о повышенной свертываемости крови;
  2. Коагулограмма — представляет из себя комплекс отдельных исследований, позволяющих выявить патологию свертывающей системы;
  3. Определение АЧТВ и МНО — позволяет изучить функционирование «внешнего» и «внутреннего» пути формирования тромба;
  4. Определение концентрации D-димера — один из наиболее ценных для диагностики лабораторных показателей; свидетельствует об имеющемся процессе внутрисосудистого свертывания крови и параллельного тромболизиса (рассасывания);
  5. Рентген грудной клетки — позволяет определить наличие осложнений;
  6. УЗИ глубоких вен (дуплексное) — предпочтительное для диагностики флеботромбоза исследование, позволяющее определить величину и место прикрепления тромба, степень перекрытия просвета сосуда, сохранность клапанного аппарата вен нижних конечностей. Однако при остром флеботромбозе УЗИ не всегда является информативным исследованием из-за низкой контрастности свежего тромба с окружающими тканями;
  7. Флебография — рентгенологическое исследование глубоких вен с контрастным веществом. Позволяет наиболее точно определить, перекрывает тромб просвет вены частично или полностью, то есть диагностировать венозную непроходимость;
  8. Компьютерная томография — дает возможность визуализировать для врача все особенности венозной сети пациента в режиме реального времени;
  9. Магнитно-резонансная томография — может заменить компьютерную томографию в случаях, когда нежелательно облучение больного (беременные женщины, пожилые люди);
  10. Плетизмография — метод, позволяющий узнать как меняется кровенаполнение вен нижних конечностей в покое и при нагрузке;
  11. Флеботонометрия — помогает оценить степень изменения венозных клапанов.

Лечение

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Пациенты должны быть дообследованы

Лечение должно начинаться немедленно после установления диагноза, предпочтение всегда отдается госпитализации больного. В больнице чаще всего сразу назначается антикоагулянтная терапия прямого и непрямого действия, при этом препараты, стимулирующие фибринолиз (рассасывание тромба), назначаются с осторожностью. Лекарственная терапия включает в себя:

  • Гепарин и его аналоги (низкомолекулярный гепарин, Фраксипарин);
  • Варфарин.

В осложненных случаях проводится хирургическое лечение, включающее удаление тромба или прямое введение в него растворяющих веществ.

Возможные осложнения

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Грозное осложнение заболевание — легочная эмболия

Осложнения флеботромбоза являются в большинстве случаев угрожающими для жизни состояниями. К ним относятся:

  • Флегмазия — распространенное поражение тканей нижних конечностей с ишемией (недостаточностью кровотока) и возможной их гибелью.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — возникает при отрыве тромба и попадании его в сердце, а оттуда — в легочную артерию. Там он закупоривает просвет сосуда и вызывает быстро нарастающие симптомы шока: падение артериального давления, одышку, потерю сознания.

Прогноз и профилактика

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Компрессионные чулки при флеботромбозе

При раннем начале лечения прогноз благоприятный, тромб способен полностью удаляться фибринолитической системой организма, не оставляя нарушений функции ног.

Профилактика заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, включающих посещение хирурга. Беременным показан контроль за показателями коагулограммы, ношение компрессионных чулок или колготок. Для здоровых людей важно вести подвижный образ жизни, включающий в себя не травмоопасные виды спорта, плавание.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/flebotromboz.html

Флеботромбоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Флеботромбоз — это образование тромбов в кровеносных сосудах нижних конечностей. При данном недуге сгустки крови частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Заболевание опасно отсутствием видимых признаков в течение длительного времени.

Обычно диагностируется на более поздних стадиях развития, когда возникают серьезные проблемы со здоровьем. Пациенты жалуются на ощущение боли и тяжести в нижних конечностях, и отдельные проявления используются как отличительные критерии для постановки данного диагноза.

Формы

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыОснованиями для классификации форм являются :

  1. Место расположения – илеофеморальный (расположенный в области бедренной и подвздошной вен), перианальной зоны (геморроидальные образования), а также в мышечных венах голени.
  2. Характер распространения позволяет говорить о флеботромбозе восходящем, нисходящем либо в обоих направлениях.
  3. Частота проявления – выделяют первичный и рецидивирующий.
  4. Характер прикрепления тромба – флотирующий (прикрепленный к одному участку), окклюзивный (когда тромбы растянуты по всей длине) и пристеночный (сгусток крепится к стенке, частично перекрывая просвет).
Читайте также:  Разжижение крови народными средствами: эффективные способы борьбы с густой кровью

Отличия от тромбофлебита

Для многих людей диагнозы означают одно и то же, хотя это совершенно неверное представление. Что характерно для флеботромбоза, местного повышения температуры не наблюдается.

Болезнь формируется и в здоровых целых сосудах, поражая преимущественно глубоко расположенные.

Тромбофлебит означает воспаление стенок, ведущее к образованию тромбов. Развивается в поверхностных сосудах.

Воспаление при тромбофлебите ведет к местному повышению температуры, воспалению и некрозу прилегающих мягких тканей.

Причины

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыПричины возникновения связывают со следующими факторами:

  • образ жизни – гиподинамия, неправильное питание, избыточный вес, курение, потребление воды в недостаточном количестве, авиаперелеты длительностью более 8 часов;
  • особенности анатомо-физиологической организации – врожденная недостаточность венозных клапанов, сердечная недостаточность, повышенная вязкость крови;
  • внешние условия : перенесенная операция, установка внутривенных катетеров, внутривенные инъекции, переломы и иные механические повреждения, прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов, наличие онкологических заболеваний, беременность и роды (особенно посредством кесарева сечения), пожилой возраст.

Симптомы

Если обнаружен ранний флеботромбоз, симптомы обычно не доставляют беспокойства. Явные признаки начинают проявляться спустя несколько месяцев, когда наблюдаются боли в ногах, и под коленом, отеки, ощущение распирания в голени, внезапные повышения температуры, отдача в область бедер.

По мере прогрессирования нарушений, отмечаются визуальные признаки. Характерный рисунок поверхностных вен, синеватый цвет кожных покровов.

При сгибании стопы возникает острая боль в икрах, сжатие боковых мышц икры, прощупывания стопы и голени воспринимается как очень болезненные, даже в расслабленном состоянии.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыФлеботромбоз печеночных вен визуально отмечается расширением передней брюшной стенки, увеличением размера живота за счет накопления жидкости в брюшной полости, стопы, голени и бедра становятся отечными. При ходьбе многие больные жалуются на усиления болевых ощущений.

Независимо от причины, протекание заболевания выполняется по одному сценарию. Тромб прикрепляется к стенке, полностью или частично закрывая ее просвет, вследствие чего образуются так называемые тромботические массы.

Оторвавшись, они могут быть занесены током крови в сердце или легкие, приводя к инфаркту или инсульту.

Клинические варианты развития

Клинические формы прогрессирующего недуга необходимо рассматривать в зависимости от того, какие сосуды поражены – вены или артерии.

Если имеются нарушения в артериях, у пациента отмечается изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, конечности холодеют, отсутствует пульсация.

Если затронуты вены, то цвет кожи меняется на синий, кровоток полностью останавливается и ведет к развитию гангрены.

Чем опасен

  • Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыСамым опасным последствием является тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к смерти пациента.
  • При эмболии мелких ветвей легочных сосудов человек сохраняет физическую подвижность, отмечается одышка, синюшный цвет лица и кончиков пальцев.
  • Эмболия крупных артерий характеризуется общим тяжелым состоянием с сильной одышкой, посинением кожи и резким снижением содержания кислорода в периферийных сосудах.
  • При обширном тромбозе неизбежен летальный исход.

Еще одним осложнением является посттромботический флеботромбоз, при котором на протяжении первых месяцев у больного наблюдается острая болезненность пораженного участка конечности на фоне сильного отека.

Если варикозное расширение раньше отсутствовало, при данном осложнении вероятно более выраженное проявление.

Если сгусток не оторвался, при любой форме тромбоза прогноз достаточно благоприятный.

Диагностика

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыЕсли обнаруживаются болезненные ощущения при ходьбе или расслабленном состоянии, при нажатии на боковые мышцы голени, тыльном сгибании стопы, изменился цвет кожи на ногах — сразу обратиться к хирургам.

Лечение должно быть под наблюдением врача! Даже если внешние признаки мало заметны, своевременная постановка диагноза позволит избежать рискованных осложнений.

Хирург выполняет предварительную диагностику, но также настоятельно рекомендованы клинические инструментальные методы, включающие в себя рентгеноконтрастное исследование. Допплерографию, венографию, дуплексное УЗИ, анализ крови на Д-димер, свертываемость, количество тромбоцитов.

Использование магнитно-резонансной томографии позволит определить локализацию и размеры тромба.

Лечение

Флеботромбоз представляет собой пример заболевания, при котором самолечение недопустимо. То, что помогло кому-то из друзей или родных, не всегда подходит для другого человека. Поэтому при первых же беспокоящих симптомах предписывается обращаться за медицинской помощью.

В зависимости от тяжести заболевания, лечащий врач принимает решение о хирургическом вмешательстве или использовании консервативного лечения.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыПри раннем выявлении тромбоза применяется ряд препаратов, способствующих растворению имеющихся образований. Больному назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), снижающие свертываемость крови (антиагреганты). Противовоспалительные препараты, в том числе – местного наружного применения.

При лечении поверхностной формы обычно назначают амбулаторное лечение с применением вышеуказанных групп препаратов.

Поражение глубоких сосудов требует госпитализации для проведения хирургической операции. Всем больным прописан строгий постельный режим и использование эластичного компрессионного бинта. Во время отдыха ноги держат приподнятыми, чтобы нормализовать кровоток в конечностях.

При угрозе легочной эмболии, больным устанавливают кава-фильтр, представляющий собой устройство для задержки тромба. Фильтр пропускает кровь и устанавливается внутрь полой нижней вены. На определенное время или постоянно, в зависимости от степени тяжести патологии.

Для предотвращения отрыва тромба и его попадания в легочную артерию используют также искусственную окклюзию, накладывая небольшую клипсу снаружи на пораженную вену.

Если имеется поражение небольшого участка сосуда, допускается его удаление. При более крупных размерах повреждения выполняется протезирование, используя собственную вену пациента.

Лучшее лечение – это профилактика. Чтобы не допустить появления такого недуга, достаточно время от времени, особенно при сидячей и малоподвижной работе, выполнять обычную гимнастику, уделяя большое внимание разогреву ножных мышц.

Идеальными упражнениями выступают приседания, махи ногами вперед и в сторону, ходьба на месте с поднятием коленей, выпады.

Все упражнения должны выполняться не спеша, с контролем дыхания для избежания одышки.

Народные способы

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомыМедикаментозное и хирургическое лечение можно также сочетать с народными методами после консультации с врачом.

Например, семена льна оказывают выраженное противовоспалительное и рассасывающее действие .

Для этого требуется подготовить 5 столовых ложек семени льна. Залить их стаканом кипятка и проварить на медленном огне 15 минут.

На предварительно подготовленную ткань размером с пораженный участок нанести кашицу из семян в теплом виде. Накрыть компрессной бумагой и приложить к больному месту. Повязка фиксируется эластичным бинтом, больного нужно тепло укутать и соблюдать покой.

Компрессы рекомендуется делать на протяжении 2 недель, до полного выздоровления. Также рекомендуется прием рыбьего жира, льняного масла, настойки конского каштана.

Источник: https://venaprof.ru/flebotromboz/

Флеботромбоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Флеботромбоз: причины и лечение

По статистическим данным каждому четвёртому пациенту врач диагностирует флеботромбоз (Phlebothrombosis). У многих людей подобный диагноз вызывает множество вопросов: «Что это такое?», «Какие причины спровоцировали возникновение заболевания?», «Чем его лечить?», «В каком случае при данной болезни прогноз благоприятен?» и многие другие.

Любое заболевание, с которым мы столкнулись, является поводом для беспокойства. В особенности, если знания о нём минимальны. Флеботромбоз нижних и верхних конечностей не исключение. Зачастую, неосведомлённость играет решающую роль.

Не зная признаков болезни и не прислушиваясь к сигналам, которые нам подаёт организм, можно упустить начальную стадию недуга, что повлечёт за собой различные последствия и осложнения. В этой статье, мы расскажем о том, как производится диагностика заболевания, каковы его этиология и патогенез, какая классификация ему характерна.

Также вы узнаете наиболее частые признаки и симптомы флеботромбоза, и какими способами производится его лечение.

Флеботромбоз и причины его развития

Флеботромбоз – опасное сосудистое заболевание. Характеризуется формированием кровяных сгустков в венозном просвете глубоких вен. Сгусток, фиксируясь на сосудистой стенке вены, перекрывает кровоток частично («флотирующий тромб») или полностью.

Это влечёт за собой такие неблагоприятные последствия для пациента, как инфаркт или инсульт (Insultus).

Вместе с тем, важно понимать всю серьезность ситуации – на фоне флеботромбоза может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии, которая достаточно часто приводит к летальному исходу.

Венозные изменения, которые вызывает флеботромбоз, локализуются в области заднего прохода (перианальной зоны), в сосудах таза и конечностях. Причины условно делятся на три группы, которые отражают наличие тех или иных этиологических факторов:

  • Нарушение целостности вен.
  • Посттравматический флеботромбоз возникает вследствие воздействия микробного фактора, химических и механических повреждений венозных сосудов (травма, катетеризация, частые инъекции и пр.);

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Нарушение скорости движения крови, застой — могут стать причинами флеботромбоза

  • Нарушение реологических свойств крови и её вязкости.
  • Данные изменения происходят ввиду наследственной предрасположенности, при проведении гормональной терапии, применении стероидов и пр.;
  • Снижение скорости движения крови и её застой.

Характер кровотока имеет очень большое значение для здоровья сосудов. Таким образом, низкая или наоборот высокая скорость движения крови инициирует образование тромбов.

Вышеперечисленные этиологические факторы являются первостепенными. Вместе с тем, можно выделить и второстепенные факторы. Их наличие у пациента означает повышенную вероятность возникновения заболевания.

Флеботромбоз часто развивается при беременности и родах (в особенности после кесарева сечения), малоактивном образе жизни, после операций (даже стоматологических), избыточной массе тела, чрезмерных занятиях спортом, в пожилом возрасте, у онкологических больных, пациентов с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарном диабете (Diabetes mellītus) всех типов.

Флеботромбоз нижних конечностей: симптоматика

Начальная стадия патологии в 85% случаев не имеет никаких клинических проявлений, либо же они минимальны. Когда заболевание усугубляется, симптоматика нарастает, и пациент отмечает следующие признаки болезни:

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Симптомы флеботромбоза и его проявление

  • распирающие болевые ощущения с внешней стороны голени, при сгибании стопы и в икроножных мышцах;
  • тянущие боли по внутренней стороне бедра;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • отёчность, локализованную в области голени и коленного сустава;
  • глянцевость и побледнение кожного покрова (над охваченной патологией веной), а затем он приобретает синюшный оттенок;
  • периодическое или постоянное ощущение тяжести в нижних конечностях;
  • кишечная непроходимость;
  • нестабильность и увеличение температуры тела;
  • общая слабость.
Читайте также:  Гиповолемический шок: что это, патогенез, алгоритм оказания неотложной помощи

Характеристики и симптомы заболевания напоминают тромбофлебит.

И может возникнуть вопрос, чем отличается флеботромбоз? Какая разница между данными сосудистыми патологиями? Тромбозами называют все патологические процессы, которые вызывают закупорку просвета сосуда тромботическими массами.

Когда заболевание поражает поверхностный сосуд и при этом воспалением охвачены его стенки – это тромбофлебит, а если поражены глубокие вены без воспаления стенки сосуда – это флеботромбоз (Phlebothrombosis).

Обнаружив у себя один или несколько признаков заболевания следует без отлагательств получить консультацию специалиста. К какому врачу обращаться с флеботромбозом? Имея подозрения на сосудистое заболевание, пациент может обратиться к терапевту, флебологу, сосудистому хирургу и ангиологу.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

Для того, чтобы диагностировать флеботромбоз нижних конечностей врач произведёт осмотр и соберёт анамнез заболевания.

Осуществив пальпацию конечности и, уточнив у пациента симптомы, специалист, используя клинические рекомендации Минздрава РФ, подберёт для него оптимальный набор диагностических манипуляций.

Комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования может включать УЗИ, УЗДГ, рентгенографию, анализ крови для оценки состояния свёртывающей системы и пр. Только имея полную информацию о состоянии здоровья пациента, врач может назначить адекватное лечение.

Мнение эксперта:

Если ультразвуковые методы диагностики оказались малоинформативными, может потребоваться введение в полость вены контрастного вещества для последующего проведения рентгеноконтрастного исследования.

Классификация флеботромбоза

Флеботромбоз имеет обширную классификацию. В соответствии с ней патологию различают по характеру локализации, особенностям течения и степени развития.

По месту локализации выделяют тромбоз:

  • поразивший сосуды, ассоциированные с нижней полой веной: мышечные вены голени, ствола вены, а также подвздошно-бедренный (илеофеморальный) и каваилеофеморальный сегменты флеботромбоз;
  • поразивший сосуды, ассоциированные с верхней полой веной: флеботромбоз вен верхней конечности, безымянных вен, устья непарной вены, ствола вены, подключичной и подмышечной вен.

Обобщив, можно выделить илеофеморальный и феморальный (бедренный) флеботромбоз, подколенной вены и глубоких вен голени. Лечение каждого из них будет зависеть:

  • от степени развития: от острого (до 14 дней) или подострого (в среднем, от 14 до 60 дней) флеботромбоза;
  • от степени фиксации тромботических масс: флотирующий (подвижный), неоклюзионный (пристеночный) и окклюзивный/окклюзионный (тромб вытянут вдоль всего сосуда) флеботромбоз.

Отдельно рассмотрим некоторые наиболее виды флеботромбоза.

Илеофеморальный флеботромбоз

Илеофеморальный флеботромбоз поражает сосуды у мужчин и женщин разного возраста, даже у детей. При такой форме заболевания глубоких вен нижних конечностей происходит блокирование бедренного и подвздошного участка венозного кровотока.

В связи с масштабом поражения она считается последней. Острый илеофеморальный флеботромбоз (слева и справа) имеет 2 формы – продромальную и стадию выраженных клинических проявлений. Каждая из них характеризуется своими признаками.

На последней стадии симптоматика максимально выражена: отёк конечности при илеофеморальном флеботромбозе распространяется до паховой области, присутствует интенсивный болевой синдром, нарушена иннервация и пр.

Самой тяжёлой данная форма признана из-за большого риска развития неблагоприятного последствия – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Флеботромбоз илеокавальной области

Как правило, тромб формируется и распространяется снизу-вверх по глубокому венозному руслу. Таким образом флеботромбоз прогрессирует от суральных вен к илеокавальному сегменту (нижняя полая, наружная и общая подвздошные вены), где и локализуется тромб в 75% случаев.

В остальных 25% случаев – в области бедренно-подколенного сегмента. Вовлечение илеокавального сегмента в целом считается неблагоприятным случаем.

У большинства пациентов его развитию предшествовала операция на органах брюшной полости, тазобедренных суставах, а также по гинекологии и урологии.

Чтобы диагностировать флеботромбоз такой формы чаще применяются рентгенконтрастные методы, чем УЗИ-диагностика (в особенности у беременных и людей с избыточной массой тела).

Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Острый флеботромбоз правой и левой нижней конечности представляет собой критическое крайне опасное состояние глубоких вен.

Сохраненный венозный кровоток в поражённой вене, когда тромботические массы еще не фиксированы к стенке вены, создает благоприятные условия для возникновения эмболии лёгочной артерии, которая в данном случае, может выступать как единственный и основной клинический признак острого флеботромбоза. В связи с этим, все больные подлежат срочной госпитализации.

Вне зависимости от конечной локализации тромботических масс местом развития тромботического процесса являются дренирующие мышцы голени. Данный вид флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может быть асептическим или застойным, либо септическим или инфекционным. А также может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Лечение флеботромбоза вен нижних конечностей

Лечение флеботромбоза: традиционная и народная медицина

Все из нас знают простую истину, что лечение любого заболевания нужно начинать как можно раньше. Пациентам, у которых диагностирован флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей, врачи окажут возможную помощь на любом этапе патологии от стадии формирования до стадии реканализации.

Своевременное лечение делает прогноз благоприятнее – в разы снижается риск тромбэмболии, прекращается дальнейшее распространение тромба, происходит рассасывание тромба с восстановлением просвета вены в той или иной степени, а это значит, что сводятся к минимуму проявления посттромбофлебитического синдрома.

Как лечить флеботромбоз? Терапия данного заболевания всегда комплексная. Как уже упоминалось ранее, оно зависит от этиологии и степени развития патологии. Схема лечения предполагает консервативную терапию и, по необходимости, хирургическое вмешательство.

Консервативные методы заключаются в:

  • Приём медикаментов. Для улучшения реологических свойств крови и повышения эластичности стенок сосудов применяются различные группы медикаментов: флеботоники, антиагреганты, противовоспалительные препараты и антикоагулянты.
  • Проведении местной терапии. Использование мазей и гелей, оказывающих противовоспалительный, венопротекторный, противоотёчный и другие эффекты.
  • Ношении медицинского компрессионного трикотажа или осуществления тугого бинтования конечностей.
  • Питание. Диета при флеботромбозе нижних конечностей исключает алкоголь, острое и жирное. Следует выпивать не менее 2л жидкости и употреблять пищу, богатую антиоксидантами.
  • Если методами консервативной терапии добиться положительного результата не удалось, а также если у пациента гнойный или эмбологенный флеботромбоз, то будут применены хирургические методы: резекция сосудов, парциальная окклюзия, эндоваскулярное вмешательство.
  • В случае острого развития заболевания в домашних условиях требуется как можно более ранний вызов бригады скорой помощи.
  • Мнение эксперта:

До момента приезда медиков важно постараться зафиксировать конечность в неподвижном состоянии. Это снизит риск отрыва тромба.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы Флеботромбоз — ванночки из трав

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами

Вылечить флеботромбоз руки, ноги и другой части тела методами народной медицины нельзя. Альтернативные способы стоит рассматривать исключительно как дополнение к обязательной для выполнения схеме лечения, назначенной врачом и только после его одобрения.

Популярными составляющими народных рецептов для улучшения кровотока, снятия воспаления, боли и отёка считаются: шалфей, кора дуба, мята, мёд, донник. На их основе изготавливаются настои и растирки, которые применяются для ножных ванночек, компрессов и примочек.

Выполняйте все рекомендации специалистов и реабилитация, после перенесённого заболевания, пройдет быстрее. Боритесь с флеботромбозом до его возникновения – ведите здоровый и активный образ жизни, придерживайтесь правильного пищевого поведения. Действуйте на опережение, если вы входите в группу риска.

Применяйте средства профилактики сосудистых заболеваний. Линейка лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами и профилактики проблем с венами включает крем для уменьшения усталости и чувства тяжести в ногах. Его ежедневное использование способствует снятию отёчности и сокращению сосудистого рисунка.

В состав средства, в разработке которого принимали участие высококвалифицированные специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, входят исключительно натуральные компоненты, что делает возможным его применение в период беременности.

Крем прошел клинические исследования, в ходе которых была доказана его высокая эффективность, и имеет весь перечень необходимых документов и сертификатов качества. 

Берегите своё здоровье!

Видео: что такое тромбоз вен?

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Врач флеболог Игнатов В.Н.

Источники:

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://normaven.ru/articles/flebotromboz-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Флеботромбоз нижних конечностей: глубоких вен, лечение, что это такое, симптомы

Флеботромбоз нижних конечностей — это заболевание сосудистой системы, вызывающее опасные осложнения. Патология характеризуется развитием тяжелого воспалительного процесса, сопровождающегося закупоркой сосудов кровяными сгустками. Для лечения используются консервативные и хирургические методики. Перед составлением терапевтической схемы проводится обследование.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Причины

Чтобы понять, что такое флеботромбоз, нужно изучить причины, вызывающие это заболевание. К основным провоцирующим факторам, входящим в триаду Вирхова, относят:

  • Травмы венозных стенок, не сопровождающиеся нарушением целостности сосуда. Подобные повреждения возникают при варикозном расширении или длительном механическом воздействии.
  • Заболевания кроветворной системы, сопровождающиеся повышением свертываемости крови. Тромбы образуются при тромбофилии, эндокринных нарушениях, повышенной активности селезенки.
  • Нарушение кровотока в венозной системе ног.

Повышению риска развития флеботромбоза способствуют:

  • сложные хирургические вмешательства, травмы нижних конечностей (ушибы, растяжения, переломы);
  • сидячая работа, длительные переезды или перелеты;
  • длительное обездвиживание конечности, соблюдение строгого постельного режима;
  • дисфункция яичников, щитовидной железы или надпочечников;
  • длительное применение комбинированных оральных контрацептивов;
  • аутоиммунные поражения, генетические заболевания и патологии кроветворной системы, изменяющие протромбиновое время;
  • курение, употребление наркотических веществ и алкогольных напитков;
  • злокачественные опухоли;
  • ожирение;
  • беременности и роды (увеличивающаяся матка давит на полую вену, нарушая отток крови).

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение и  симптомы

Классификация

Существует несколько способов классификации заболевания, используемых при постановке окончательного диагноза.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/tromboz/flebotromboz-nizhnih-konechnostey.html

Ссылка на основную публикацию