Синдром почечной артериальной гипертензии

Синдром почечной артериальной гипертензии

К органам по венам и артериям поступает кровь, переносящая кислород и питательные вещества.

Сужение сосудов приводит к развитию гипертензии, она может быть сердечной или почечной.

Общая информация

Почечная гипертензия – это заболевание почек, возникающее по различным причинам (в зависимости от классификации). Номинально гипертензия – это повышение давления, возникающее в почках и приводящее к нарушению процесса фильтрации крови.

Если рассматривать заболевание более подробно, то можно заметить, что оно часто развивается на фоне другой болезни, возникает как осложнение:

Суть проблемы заключается в том, что в органах повышается уровень давления, это приводит к развитию патологических изменений, нарастанию фиброзной ткани, воспалению. Нередко к подобному заболеванию приводит поликистоз.

Впрочем, повышение давления может быть вызвано и другими факторами, нередко возникает по причине патологических изменений, аномалий развития врожденного или приобретенного характера.

Принцип развития заболевания:

  • сужаются крупные сосуды почек;
  • за счет чего поражаются клубочки;
  • возникают патологические процессы;
  • появляются первые признаки болезни.

Сужение крупных артерий, поражение клубочков приводит к нарушению фильтрационных функций органов. На фоне чего появляются различные проблемы: в крови повышается уровень белка, почки не могут в полном объеме выполнять свои функции.

Это приводит к токсическому поражению организма, постепенно на фоне течения заболевания развивается острая или хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие патологических процессов. К таковым можно отнести:

  • воспалительные процессы в почках или их клубочках;
  • диабетические изменения;
  • атеросклеротические поражения артерий;
  • стеноз почечной вены;
  • длительное и некомпенсированное течение артериальной гипертензии или сахарного диабета;
  • диффузные образования;
  • поликистоз почек;
  • аномалии развития врожденного или приобретенного характера.Синдром почечной артериальной гипертензии

Привести к повышению уровня артериального ж давления могут различные заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, системные (аутоиммунные) болезни.

Чаще всего болезнь развивается на фоне течения:

  • гломерулонефрита;
  • пиелонефрита;
  • атеросклероза;
  • стеноза артерий;
  • сахарного диабета.

Точно установить причину патологии поможет своевременное обращение к врачу и проведение дифференцированной диагностики.

Виды и классификация

Синдром почечной артериальной гипертензии

Реноваскулярная гипертензия

Или вазоренальная, диагностируется при первичном поражении почечных артерий.

Смешанный тип

Сочетание поражения артерий, наблюдается при аномалиях в развитии почек, нефроптозе, опухолях и кистозных образованиях.

Паренхиматозное проявление

Развивается только при диффузном поражении тканей мочевыделительной системы. Возникает при: пиелонефрите, клубочковом нефрите, туберкулезе мочеполовой системы и почек, поликистозе.  Развивается на фоне нефропатии беременных, гидронефрозе.

Клиническая картина

Синдром почечной артериальной гипертензии

  • повышение уровня АД (преимущественно диастолическое);
  • сильные головные боли;
  • головокружения;
  • нарушения остроты зрения.

Существует и ряд неспецифических признаков, они имеют связь с тем заболеванием, которое привело к развитию патологического процесса в почках. Итак, на фоне течения других болезней, нередко диагностируется:

Если подобная симптоматика отсутствует, то причиной возникновения данной патологии могут быть фиброзные образования, аномалии почек и другие заболевания, в том числе и аутоиммунные. Когда антитела наносят повреждения почечным клубочкам, вызывая развитие патологических изменений в органах.

Стадии развития

Существует всего 2 стадии развития заболевания:

  • злокачественная;
  • доброкачественная.

Злокачественная —  не имеет отношения к онкологическим заболеваниям, название свое оправдывает быстрым нарастанием симптоматики. То есть признаки болезни возникают спонтанно, резко повышается уровень АД, состояние прогрессирует и ухудшается. Больного беспокоят сильные боли, возникают изменения в анализах и составе крови.

Подобный прогресс необходимо остановить, в противном случае велик риск развития тяжелых осложнений, летального исхода.

Доброкачественная стадия характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Состояние медленно прогрессирует или прогресс полностью отсутствует. Можно с помощью медикаментов скорректировать состояние человека, избавить его от неприятных проявления болезни и возможных осложнений.

К кому обратится и как диагностировать

Синдром почечной артериальной гипертензии

  • к терапевту и кардиологу;
  • к урологу или нефрологу.

Многое зависит от причины возникновения заболевания, может потребоваться консультация и других специалистов, в том числе и эндокринолога.

Для постановки диагноза потребуется проведение следующих процедур:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • доплерография;
  • КТ или МРТ почек;
  • анализ мочи и анализ крови;
  • ЭКГ сердца или УЗИ;
  • аробы Роберта;
  • анализ крови на сахар.

Наибольшей результативностью отличается доплерография, совмещённая с ультразвуковым исследованием. А также необходимо провести ряд дополнительных процедур, при необходимости врач может назначить и биопсию почки, если на ее поверхности есть кистозные или опухолевые образования.

Методы терапии

Лечение во многом зависит от причины возникновения почечной гипертензии. Определив, почему в органах повысилось АД, врач сможет подобрать эффективный метод лечения заболевания.

Традиционные способы

Медикаментозная терапия напрямую зависит от того, какое заболевание стало причиной  развития патологии. На начальном этапе состояние корректируется с помощью медикаментов, снижающих уровень артериального давления крови.

После проведения диагностических процедур, терапию дополняют другими медикаментами, выписать могут:

  1. Синдром почечной артериальной гипертензииПрепараты, снижающие уровень сахара в крови. Применяются при лечении сахарного диабета, помогают предотвратить развитие тяжелых осложнений. Чаще всего назначают инсулин, при сахарном диабете 2 типа средства, воздействующие на предстательную железу, увеличивающие секрецию ферментов.
  2. При пиелонефрите выписывают антибиотики широкого спектра действия, они помогают остановить воспалительный процесс (Ампициллин).
  3. Важно нормализовать отток мочи, но диуретики назначают только в случае развития сильной отечности. Выписать могут Фуросемид, его применение поможет снизить уровень АД.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько оперативных методов, которые позволяют избавить больного от почечной гипертензии. Чаще всего проводят введение зонда в полость артерии.

Небольшим баллоном расширяют вену, постом вставляют в область ее сужения стенд, что позволяет не только расширить артерию, но и укрепить ее стенки, повысить эластичность. Такая процедура называется ангиопластикой.

Нефроэктомия – это удаление почки. Процедура проводится только при наличии показаний и считается радикальным методом воздействия. Осуществляется только в том случае если орган поражен, его фильтрационные функции снижены на 80 и более процентов и велик риск развития некротических изменений в тканях.

Народная медицина

Лечение травами и экстрактами растений будет направлено на снижение уровня артериального давления. Подобную терапию рекомендуется согласовать с врачом, в противном случае она может нанести организму вред.

Народные советы рекомендуют:

  1. Синдром почечной артериальной гипертензииОдин раз в день выпивать стакан кефира с корицей (корицы на кончике ножа). Это поможет стабилизировать уровень АД в организме.
  2. Пить чай с лимоном (при отсутствии отёчности можно пить чай с лимоном). Кислое хорошо утоляет жажду и стимулирует отток жидкости из организма.

Отвары трав, которые принесут больному пользу:

  • брусника с толокнянкой (смешать в равных пропорция по 5 гр. и заварить стаканом кипятка, подождать 20 минут и пить 3 раза в сутки);
  • шиповник с боярышником (корни шиповника и боярышника заваривают в объёме 20 грамм на 500 мл кипятка, подождать 2 часа и пить в течение дня).

Хорошо снижают артериальное давление цитрусовые соки, сок или морс из клюквы или брусники.

Принципы питания

Если наблюдается почечная гипертензия, то отказаться придется от всех продуктов, которые раздражают почки.

Из рациона придется исключить:

  • соленые;
  • копченые;
  • пряные и острые продукты.

Отказаться придется от кофеина, алкоголя и никотина. Запрет накладывается и на газированные напитки, которые раздражают почки и могут спровоцировать приступ пиелонефрита или клубочного нефрита.

Возможные осложнения

Патологический процесс может привести к развитию нежелательных последствий. От высокого уровня давления страдают не только почки, но и другие органы. К осложнениям почечной гипертензии относят:

  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • развитие сердечной и почечной недостаточности;
  • некротические изменения в органе;
  • гиперплазия фиброзной ткани почек.

Наиболее тяжелым осложнением считается развитие почечной и сердечной недостаточности, что может привести к тяжелым последствиям и смерти человека.

Профилактика и прогноз

В рамках профилактики проводят:

  • УЗИ почек 1 раз в 6 месяцев;
  • сдачу крови и мочи 1 раз в 6 месяцев;
  • регулярный мониторинг уровня АД.
  • Необходимо на постоянной основе контролировать уровень артериального давления, при его повышении принимать соответствующие меры: пить таблетки, обращаться к врачу.
  • Если говорить о возможных прогнозах, то при доброкачественном течении заболевания он благоприятный, то есть состояние удается успешно скорректировать и предупредить развитие осложнений.
  • При злокачественном типе течения патологического процесса прогноз напрямую зависит от того, удастся ли остановить прогресс состояния и скорректировать его с помощью оперативных или медикаментозных методов лечения.

Почечная гипертензия – заболевание, встречающееся у 7–10% пациентов, обращающихся к урологу. Подобное состояние нередко развивается на фоне других более опасных болезней, может стать причиной тяжелых осложнений и при быстром прогрессе приводит к развитию почечной и сердечной недостаточности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/gipertenziya.html

Почечная гипертензия: симптомы, лечение, классификация

Повышенное артериальное давление уже давно стало огромной проблемой для человечества. Проводятся исследования, выпускаются новые лекарства, но кардинального решения вопроса пока нет. Почечная гипертензия является вторичным заболеванием у детей и взрослых. Она составляет примерно 5-10% от общего числа случаев гипертонической болезни.

Почечная гипертензия

Почечная гипертония – это сложное заболевание, характеризующееся нарушением функций органов выделения и высоким давлением. Систола обычно превышает 140 мм ртутного столба. Минимальный показатель диастолы – 90 мм ртутного столба.

Гипертензия развивается в молодости и имеет плохие прогнозы, полное выздоровление маловероятно. Однако своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют исключить и предотвратить возникновение и развитие опасных осложнений.

Классификация

В настоящее время выделяют три основных формы почечных артериальных гипертензий:

  1. Паренхиматозная гипертензия бывает двусторонней и односторонней. Причинами двусторонней гипертензии могут быть гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, нефросклероз, врожденные или приобретенные почечные заболевания. Причинами односторонней гипертензии могут быть опухоли, гидронефроз, гибель нефронов. Общая черта этих форм – нарушение функций паренхимы, которая несет ответственность за регуляцию оттока жидкостей.
  2. При вазоренальной гипертензии происходит сужение почечных артерий. Основной причиной являются тромбы, атеросклероз, аневризм и разрушение стенок сосудов. Эта форма встречается почти у 90% детей до 10 лет и в 55% случаев у пожилых людей. Иногда ее симптомы путают с симптомами других заболеваний.
  3. Смешанная нефрогенная гипертензия возникает при сочетании указанных ранее видов.Синдром почечной артериальной гипертензии

    Внимание! Различия реноваскулярной гипертензии от артериальной гипертонии определяются в процессе диагностики и представлены в таблице ниже.

Классическая формаРеноваскулярная форма
Возникает из-за нарушений центральной нервной и вегетативной нервной систем, ведущих к спазму сосудов Возникает из-за нарушений функций почек
Характеризуется постепенным повышением артериального давления Характеризуется резким повышением артериального давления
Существует большая разница между показателями систолы и диастолы Разница между показателями систолы и диастолы незначительная
Читайте также:  Колит в области сердца при вдохе, отдаёт в руку: причины

Причины и механизм развития

Фильтрация крови в почечных клубочках, вывод излишков жидкости и продуктов обмена – основная функция почек. Прогрессирование почечной гипертонии затрагивает именно эти процессы. В развитии гипертензии можно выделить три основных этапа:

  1. При патологии паренхимы уменьшается поступление крови в почки, нарушается ее фильтрация в почечных клубочках, происходит задержка жидкости, начинаются отеки. Ионы натрия не выводятся из органа, под их воздействием набухают стенки артерий, повышается тонус почечных сосудов и возрастает сопротивление току крови.
  2. Следствием сужения почечных сосудов является повышение уровня ренина, фермента, выделяемого специальными клетками и участвующего в расщеплении белка. Он взаимодействует с a-2-глобулином и способствует возникновению ангиотензина-II, провоцирующего синтез альдостерона в коре надпочечников. И гипертония почечного происхождения только усиливается.
  3. В почках уменьшается запас кининов и простагландинов, которые понижают высокое артериальное давление.

  Все о гипертонической болезни 3 степени

В результате образуется цикл, течение которого трудно остановить, т. к. один процесс одновременно является причиной другого.

Основными причинами возникновения и развития гипертензии являются следующие:

  • различные повреждения сосудов;
  • возникновение эмболы или тромбов;
  • пороки развития почек и аорты;
  • нефроптоз;
  • развитие атеросклероза;
  • воспаление аорты;
  • сдавливание сосудов;
  • камни;
  • травмы.

Выделяют следующие основные условия, способствующие возникновению гипертензии:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • нарушение обменных процессов;
  • высокий уровень холестерина;
  • прием алкоголя.

Признаки и симптомы

Основные симптомы гипертонической болезни и заболеваний почек включают в синдром почечной артериальной гипертензии. Характерно течение злокачественное и доброкачественное. Признаками злокачественного течения гипертензии являются:

  • резкое повышение АД, диастола выше 120 мм ртутного столба;
  • снижение остроты или потеря зрения;
  • болезненные ощущения в затылочной области головы;
  • головокружение;
  • рвота;
  • уменьшение когнитивных способностей;
  • приступы сердцебиения и сбои в работе сердца;
  • повышение тревожности.

При доброкачественном течении гипертензии нет скачков артериального давления, но оно держится на стабильно высоком уровне. Пациент может жаловаться на тошноту, слабость, одышку, недомогание, трудности в запоминании и боли в голове.

Синдром почечной артериальной гипертензии

Заболевания почек могут дополнять картину такими симптомами, как:

  • мучительные ощущения в районе поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение объема мочи;
  • отечность конечностей;
  • более частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Даже некоторые из указанных выше признаков гипертензии – повод для проведения диагностики, которая должна включать в себя следующие исследования:

  1. Врач собирает анамнез, уточняет наследственность, время возникновения первых симптомов гипертензии.
  2. Проводится забор мочи и крови, в том числе крови из почечной вены;
  3. Тонометром измеряется давление на обеих руках, в различном положении тела.
  4. В районе над пупком прослушиваются систолические шумы, создаваемые течением крови по суженным артериям.
  5. Проводится ультразвуковая диагностика почек, в результате которой врач может получить информацию о строении почек, их размерах, возможном воспалении, наличии опухолей.
  6. Вводится контрастное вещество и проводится наблюдение за скоростью его распространения в почках и особенностями тока крови.
  7. Послойные изображения сосудистого рисунка почки получают в процессе проведения компьютерной томографии и МРТ.
  8. С помощью метода ангиографии определяется место, вид и протяженность нарушений почечных сосудов. Одновременно проводятся рениновые тесты, позволяющие подтвердить гипертензию.
  9. В процессе проведения биопсии врач берет пробу почечной ткани и уточняется тяжесть гипертензии.
  10. Проводится исследование левого желудочка сердца.
  11. Обязательно проведение диагностики сосудистого рисунка глазного дна.

Сегодня повышение артериального давления у молодых людей диагностируется в основном при прохождении военной комиссии перед вступлением в ряды армии.

Лечение

Лечебные методы зависят от формы гипертензии, тяжести, стадии и степени заболевания, выявленного в процессе диагностики. Прежде чем лечить почечную гипертонию, следует провести обследование надпочечников.

Выделяют три основных стадии гипертензии:

  1. Транзиторная. Один из признаков – периодическое повышение артериального давления. Нарушения в сердце поддаются коррекции.
  2. Течение стойкой (стабильной) стадии гипертензии течение характеризуется высоким давлением. Анатомические нарушения сердца и почек четко обозначены.
  3. При злокачественной стадии гипертензии показатели артериального давления редко опускаются ниже 170 мм ртутного столба. Происходит поражение мозга, сердца и глазного дна.

Важно! Терапию назначает только врач. Самостоятельное лечение абсолютно не допустимо.

Лечение гипертонии при почечной недостаточности обуславливается выявленными симптомами и результатами диагностики.

  Причины симптоматической артериальной гипертензии

Условия медикаментозной терапии

Таблетки, которые назначаются больному, обычно способствуют стабилизации артериального давления и излечению от гипертензии.  Часть из них останавливает синтез ангиотензина-II, например, каптоприл.

Другие понижают возникновение ренина (пропранолол). Для снятия воспаления, уменьшения чувствительности стенок артериальных сосудов назначают глюкокортикоиды (преднизолон).

Для лечения гипертензии принимают также и мочегонные препараты (диакарб).

Синдром почечной артериальной гипертензии

Обязательным условием при назначении лечения является минимальное количество побочных эффектов на организм человека.

Лечащий врач должен постоянно наблюдать за процессом лечения и вовремя корректировать назначения. Неправильно подобранные методы терапии могут привести к следующим нарушениям в организме человека:

  • изменение биохимии;
  • заболевания сердца и органов выделения;
  • ухудшение кровоснабжения мозга;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза.

Аппаратные методы

При недостаточной эффективности консервативных методов применяют аппаратное лечение гипертензии. Сегодня наиболее распространенным является фонирование.

К телу прикладываются насадки виброакустического аппарата.

Благодаря микровибрациям звука, возникающим в результате сокращения клеточных мышц, стимулируется выделение мочевой кислоты и разрушаются склеротические бляшки, облегчая течение гипертензии.

Хирургическое вмешательство

В особенно тяжелых случаях, на злокачественных стадиях гипертензии применяется хирургическое лечение:

  1. Балонная дилатация – в сосуд вводится катетер с баллоном на конце, который расширяется и приминает бляшки.
  2. При стентировании также вводится катетер, но в сосудистых стенках оставляют металлический каркас, предотвращающий его п овторное сужение.
  3. Метод шунтирования – в сосуды вставляются специальные протезы. По ним кровь идет в обход.
  4. Нефрэктомия (удаление органа).

О народных средствах

Использование народных методов при лечении гипертензии обязательно необходимо согласовать с врачом. Травы, обладающие мочегонным эффектом, надо принимать с осторожностью. Они могут приводить к дефициту калия, оказывать негативное влияние на сердце и другие органы и вызывать различные осложнения.

Синдром почечной артериальной гипертензии

Впрочем, для того, чтобы попытаться остановить развитие гипертензии, можно воспользоваться некоторыми простыми рецептами:

  • чаще есть лук и чеснок;
  • каждый день принимать рыбий жар (одна чайная ложка);
  • пить кефирный напиток с зеленью, чесноком и морской капустой;
  • принимать свежие овощные соки, например, из моркови, свеклы и сельдерея.

Большую роль в сохранении здоровья играют физические упражнения, умеренный бег трусцой, упорядоченный распорядок дня, отказ от алкоголя и курения, отсутствие лишнего веса.

Гипертензия – крайне тяжелое заболевание. Игнорирование симптомов его возникновения и развития, отсутствие своевременной и правильной диагностики, несоблюдение рекомендаций врача может привести к непоправимым последствиям.

Причины и симптомы почечной гипертензии Ссылка на основную публикацию Синдром почечной артериальной гипертензии Синдром почечной артериальной гипертензии

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/pochechnaya-gipertenziya.html

Почечная гипертензия: что это такое, симптомы гипертонии ренального генеза и лекарства для лечения заболевания

Почечная гипертензия — опасное заболевание, обусловленное функциональной недостаточностью почек и характеризующееся устойчивым повышением артериального давления. Важно вовремя диагностировать эту нефрогенную патологию и предпринять комплекс лечебных мер, направленных на улучшение качества жизни больного и предотвращение серьезных осложнений.

Синдром почечной артериальной гипертензии

Этиология и патогенез

Повышенное артериальное давление традиционно считается уделом тех, кого постигла какая-либо сердечно-сосудистая патология. Непосвященному человеку гипертония почечного происхождения кажется чем-то совершенно необычным.

Казалось бы, при чем здесь органы мочевыделительной системы, если за перекачку крови в организме отвечает сердце? По мнению ученых, в этом нет абсолютно ничего удивительного, ведь давление — это результат взаимозависимого функционирования сердечной мышцы, сосудов и почек.

В ходе эволюционного процесса этот парный фасолевидный орган принял на себя функцию регулятора одного из важнейших показателей состояния кровеносной системы. В противном случае почки попросту бы не смогли очищать поступающую в организм жидкость.

Если в этом механизме внезапно происходит сбой и давление снижается, в кровяное русло выбрасывается порция ренина — полипептидного гормона, преобразующегося в ангиотензин, который ответственен за сужение сосудов и выработку альдостерона — вещества, задерживающего в организме жидкость и натрий. Возникает опасная для жизни ситуация, при которой объем сосудистого русла не соответствует уровню циркулирующей крови. Среди причин, способствующих развитию почечной артериальной гипертензии следует выделить:

  1. Патологии нефрологического характера (хроническая форма пиелонефрита, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, гнойное поражение околопочечной клетчатки).
  2. Эндокринные заболевания (наибольшую угрозу представляет сахарный диабет).
  3. Врожденные сосудистые патологии почек (аневризма аорты, коарктация, разрастание артерий).
  4. Приобретенные заболевания кровеносной системы паренхиматозных органов (закупорка сосудов, склеротические изменения).
  5. Пороки развития (гормонально-активная опухоль надпочечников, удвоение почки).
  6. Стрессовые ситуации (сильное эмоциональное напряжение нередко провоцирует нарушения в работе мочевыделительной системы).
  7. Неправильное питание (особенно опасен избыток соли в рационе).

Синдром почечной артериальной гипертензии

Классификация патологии

По характеру течения нефрогенная гипертония может быть как доброкачественной природы, так и злокачественной. В зависимости от этиологических факторов различают три формы артериальной гипертензии почечного генеза:

  1. Паренхиматозная. Возникает на фоне поражения тканей почек. Чаще всего регистрируется у лиц, страдающих сахарным диабетом, туберкулезом, гломерулонефритом.
  2. Вазоренальная (реноваскулярная). Повышению давления способствует изменение просвета почечных артерий. В группу риска автоматически попадают люди, у которых был обнаружен тромбоз, атеросклероз, аневризма. Этот вид ренальной гипертензии часто наблюдается у детей до 14 лет.
  3. Смешанная. Развивается вследствие поражения паренхимы почек в сочетании с сосудистыми патологиями. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты с врожденными аномалиями, опухолями и кистозными образованиями.

Клиническая картина

Симптомы почечной гипертензии суммируются из признаков, характерных для артериальной гипертонии и заболеваний органов мочевыделительной системы.

Выраженность патологического процесса и степень его внешнего проявления напрямую зависят от того, с какой клинической формой болезни приходится иметь дело.

Типичными симптомами стойкого повышения давления, обусловленного проблемами с почками, являются:

  • сильная головная боль;
  • учащенный пульс;
  • беспричинная слабость;
  • стеноз почечной артерии;
  • появление плавающих точек перед глазами;
  • частое мочеиспускание;
  • отечность тела;
  • болевой синдром в области поясницы.

Синдром почечной артериальной гипертензии

Между злокачественным и доброкачественным течением нефрогенной гипертензии существуют некоторые отличия. Агрессивная форма заболевания, как правило, развивается молниеносно.

Читайте также:  Pdw в анализе крови: что это такое, норма у мужчин и женщин, причины повышенных и пониженных показателей, расшифровка

Диастолический показатель давления может подскочить до отметки в 120 мм рт. ст. и практически сравняться с систолическим. Человека беспокоят мучительная головная боль в затылочной области, головокружение, тошнота, повышение температуры тела.

Из-за поражения зрительного нерва возникает расфокусировка зрения.

Доброкачественная почечная гипертензия отличается медленным развитием. Для нее присущ равномерный рост артериального давления. Пациент жалуется на общее недомогание, одышку, давящую головную боль и пульсацию в груди, вызванную ускорением сердечного ритма.

Диагностические процедуры

Первый этап диагностики предусматривает тщательный общеврачебный осмотр, а также целенаправленное ознакомление с жалобами пациента и сбор анамнестических данных. В постановке диагноза важная роль отводится измерению артериального давления на верхних и нижних конечностях, аускультации сердечной мышцы и крупных артерий.

В обязательном порядке проводятся общий и биохимический анализы крови. Последний необходим для определения количественного содержания в кровяной массе электролитов, мочевины и креатинина. Также выполняют общий анализ мочи, пробы (по Зимницкому и Каковского-Аддиса), бактериологическое исследование урины.

Выявить первопричину повышенного давления позволяют такие инструментальные методы диагностики, как ультразвуковое исследование паренхиматозных органов и динамическая сцинтиграфия почек. Обнаружение поврежденных почечных сосудов осуществляется посредством традиционной аортрографии, селективной или цифровой субтракционной ангиографии.

Синдром почечной артериальной гипертензии

На финальном этапе, чтобы уточнить природу гипертонии, определить функциональную значимость пораженных артерий, а также выработать оптимальную интраоперационную тактику, пациенту требуется пройти радиоиммунологическое исследование уровня ренина в крови, взятой из почечной вены. В последнее время для диагностики вазоренальной гипертензии все чаще используется фармакорадиологичеческая проба с Каптоприлом.

Терапевтическая стратегия

Лечение почечной гипертонии, симптомы которой схожи с гипертонической болезнью, преследует цель нормализовать артериальное давление и замедлить прогрессирование почечной недостаточности, тем самым улучшив самочувствие больного и увеличив продолжительность жизни. Впервые выявленное нефрогенное заболевание или подозрение на него — прямое показание к госпитализации в больницу для уточнения этиологического фактора повышенного давления.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия должна подбираться исключительно врачом. Лекарственные средства нужны для приведения давления в норму и улучшения функционального состояния почек.

Даже с учетом того, что для лечения патологии используют традиционные гипотензивные препараты, без консультации нефролога их прием с большой долей вероятности не окажет должного терапевтического эффекта.

В стандартную схему терапии гипертензии почечного генеза включают следующие группы лекарств:

  • бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Небиволол);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл);
  • мочегонные средства (Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон);
  • антагонисты кальциевых каналов (Верапомил, Дилтиазем, Лацидипин).

Бета-блокаторы нейтрализуют действие адреналина и норадреналина на особые рецепторы в сердце, в результате чего снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление стабилизируется. Ингибиторы ангионтензинпревращающего фермента снижают выработку основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников (альдостерона), что препятствует повышению тонуса сосудов.

Синдром почечной артериальной гипертензии

Гипертоникам рекомендован курсовой прием этих препаратов. Дневную дозировку подбирают индивидуально, учитывая форму заболевания, возраст и вес больного. Благодаря пролонгированному действию такие таблетки позволяют держать давление под контролем в течение суток даже при одноразовом приеме.

Диуретики утилизируют лишнюю жидкость из организма, не позволяя образовываться отекам, улучшают работу почек и нормализуют давление. Антагонисты кальция защищают сердечную мышцу от дистрофических изменений.

Для лечения нефрогенной гипертензии достаточно часто пациентам выписывают препараты на основе Амлодипина.

Кроме того, ощутимую пользу в борьбе с недугом оказывают средства химического и растительного происхождения, которые призваны улучшать работу органов мочевыделительной системы.

Хирургическое вмешательство

Если бессолевая диета и прием лекарственных препаратов не приносят никакого результата, то целесообразно задуматься об операции. Оперативное вмешательство позволяет полностью восстановить проходимость сосудов.

Современные клиники оснащены оборудованием, которое позволяет проводит высокотехнологичные операции с минимальным риском для здоровья.

Отличные результаты в лечении почечной гипертензии демонстрируют следующие хирургические методики:

  1. Чрезкожная баллонная ангиопластика. Используя катетер, снабженный баллончиком, специалист расправляет стенозированные участки артерий. Очевидным плюсом такой манипуляции является тот факт, что пациент во время операции не находится под общим наркозом, а само вмешательство занимает совсем немного времени. В редких случаях возникают осложнения в виде разрыва сосуда или обострения кровотечения.
  2. Открытая ангиопластика. Суть операции заключается в удалении атеросклеротических бляшек и реконструкции пораженного участка почечной артерии, для чего используются собственные сосуды или протезы. Достоинство методики в том, что у пациента полностью восстанавливается кровоток и убираются отложения, провоцирующие воспалительную реакцию. Пожилой возраст следует рассматривать как противопоказание к операции, поскольку велика вероятность сердечно-сосудистых осложнений.

Возможные осложнения

Пренебрежение рекомендациями врача или неадекватная терапевтическая стратегия зачастую становятся виновниками развития трудно поддающихся лечению заболеваний, не говоря уже про возможный летальный исход. Высокий показатель артериального давления при поражении почек многократно повышает риск возникновения следующих расстройств:

  • нарушение биохимического состава крови;
  • ухудшение мозгового кровообращения;
  • геморрагический инсульт головного мозга;
  • отек легочной ткани;
  • прогрессирование почечной или сердечной недостаточности;
  • слепота, возникающая в результате поражения зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • некроз паренхимных тканей.

Синдром почечной артериальной гипертензии

Меры профилактики

Чтобы не допустить возникновения почечной гипертензии, важно на регулярной основе придерживаться простых, но действенных профилактических мер. Для этого нужно:

  • не забывать измерять артериальное давление;
  • при тревожных симптомах обращаться за квалифицированной помощью;
  • не злоупотреблять солеными блюдами;
  • следить за массой тела;
  • отказаться от сигарет и спиртных напитков;
  • не переохлаждаться;
  • всячески укреплять иммунитет;
  • вести активный образ жизни.

Источник: https://prodavlenie.online/gipertenziya/pochechnaya-gipertenziya.html

Синдром почечной артериальной гипертензии

Судить о работе печени и почек можно по артериальному давлению (АД). При повышенном артериальном давлении ухудшается работа почек. Как результат — почечная артериальная гипертензия (ПГ). Данный диагноз напрямую связан с почечной недостаточностью.

Особенности болезни

У больных с гипертензией патология развивается у десяти – тридцати процентах пациентов.

Для артериальной почечной гипертензии характерно не только давление выше 140 на 90, но и:

  • постоянно АД повышается;
  • начинается болезнь в молодом возрасте;
  • имеется огромная вероятность развития болезни в злокачественной форме;
  • лечение при помощи медикаментов малоэффективно;
  • прогнозы не утешительные.

Почечная артериальная гипертензия в тридцати процентах случаев протекает в сосудистой форме. При этом традиционное лечение эффективно только на 80%.

Классификация ПГ

 Классификация неврогенной гипертензии имеет несколько видов:

  • При повреждении почечной ткани, появляется паренхиматозная почечная гипертензия. Группа риска данного заболевания: лица, имеющие пиелонефрит и гломерулонефрит, сахарный диабет, поликистоз почек, туберкулёз, невропатия у беременных.
  • При повышенном давлении, при атеросклерозе, аневризме сосудов и тромбозе, имеет место развития реноваскулярной (вазоренальной) гипертонии. Девяносто процентов детей в возрасте до десяти лет имеют диагноз данного вида ПГ. 55% людей за 50 лет страдают вышеупомянутым заболеванием.
  • К смешанному виду относится паренхиматозное и артериальное поражение почек. К группе риска относятся люди с наличием кист, новообразований аномалией сосудов с рождения.

Описание развития болезни

Проблема с мочеполовой системой даёт повышение артериального давления, что приводит к неврогенной гипертензии. 30% людей у которых повышенное аритериальное давление, имеют проблемы с почками. Взрослея, у человека риск возникновения патологии растёт.

Основной функцией почек является очищение крови, выводя натрий и воду. Различное сечение сосудов, подающих и забирающих кровь, создают давление для фильтрации.

Синдром почечной артериальной гипертензииМеханизм развития почечного давления

Почечная артериальная гипертензия начинает прогрессировать после снижения количества притока кровяных телец к области почек. Из-за этого скапливается и жидкость, что приводит к появлению отёков. Увеличению сосудов способствует натрий. Это даёт защиту от альдостерона и ангиотензина, которые влияют на сужение сосудов (капилляров, вен, артерий).

Вместе с этим начинает активно работать ренин-ангиотензин-альдостерон-система, которая выделяет ренин. Он необходим, чтоб расщеплять белки.

При выработке веществ, которые влияют на повышение артериального давления, идет уменьшение количества веществ, которые влияют на понижение АД – простагландинов.

Вышеупомянутые изменения в работе системы организма приводят к нарушениям функционирования сердечной и сосудистых системах. Осложнения симптомов может привести к летальному исходу или инвалидности человека.

Причины возникновения

Причины почечной артериальной гипертензии:

  1. Нарушения функций организма с рождения в следствии наличия:
  • дисплазии, гипоплазии, тромбоз вен, эмболии;
  • артериовенозной фистулы почек;
  • травм сосудов;
  • аномалий аорты и системы мочеиспускания.
  1. Нарушения функций организма приобретенных с возрастом таких причин:

Пациенты, возраст которых выше 50–ти лет, с диагнозом почечной гипертензии, имеют стеноз артерии.

Симптоматика заболевания

Проявление симптомов напрямую зависят от форм заболевания: если форма доброкачественная, то симптомы почечной гипертензии появляется постепенно. Появление признаков при злокачественной форме происходит быстро.

При доброкачественной форме наблюдаются симптомы одышки, нехватка сил, сердечный дискомфорт. Артериальное давление стабильно, но диастолическое давление растёт.

Злокачественная форма характеризуется высоким давлением, ухудшением зрения (возможна слепота), болями в голове. Также наблюдается рвота и головокружение.

Почечная артериальная гипертензия появляется только при наличии нарушения работы почек другими заболеваниями, такими как сахарный диабет, пиелонефрит.

Симптомы почечной гипертензии:

  • боль в районе поясницы;
  • постоянное желание сходить в туалет (мочеиспускание);
  • количество мочи за сутки увеличивается в 2 раза;
  • скачки температуры тела;
  • слабость и хроническая усталость.

Синдром почечной артериальной гипертензииБоль в области поясницы — один из симптомов высокого почечного давления

Часто болезнь передаётся по наследству, если родители страдают гипертонической болезнью. Привычные лекарственные средства, понижающие давление, не помогают. Заболевание проявляется с болей в пояснице.

Механизм развития и прогрессирование почечной гипертензии зависит от артериального давления, работой почек до болезни. Заболевание даёт осложнения на сердце – вызывает недостаточность, что может привести к инфаркту миокарда. Поражается сетчатка глаза и сосуды головного мозга.

Диагностика ПГ

Для диагностики ПГ необходимо сдавать анализы в лабораторию, а так же пройти урографию, радиоизотопную ренографию, биопсию почек.

При первых жалобах врач назначает общий анализ крови и мочи. Это поможет выявить энзим, который влияет на увеличение артериального давления. После получения результатов, назначается оптимальное решение для лечения заболевания.

К необходимому обследованию относится ультразвуковое исследование, что поможет посмотреть размеры почек, их строение, наличие опухолей, кист, воспалений. Если форма болезни злокачественная, то обязательно проводят МРТ.

Вазоренальная почечная гипертрофия диагностируется путём прослушивания зон возле пупа. При нарушениях наличие систолического шума. Изменяется рисунок глаза: отёчность сетчатки, узкие сосуды, возможно кровоизлияние.

Читайте также:  Народные средства от варикоза вен на ногах: эффективные методы лечения и рецепты

Синдром почечной артериальной гипертензииУЗИ почек

Методы лечения

В первую очередь необходимо понизить артериальное давление, а потом лечить и основную болезнь.

Чтобы снизить артериальное давление применяют:

  • тиазидовый диуретик, адреноблокатор. При этом необходима диета, уменьшение съедаемой соли. Клубочная фильтрация обязательно должна учитываться при назначении лекарственных препаратов.
  • применение допегита, празорина. Эти лекарства несут защитные свойства для органов, пока не восстановится нормальная работа их функций.
  • наличие в списке средств для лечения гемодиализа.

Обязательно параллельно пропить витамины для укрепления сосудов.

Главное не затягивать с обследованием и лечением, так как могут отказать не только почки, а так же функции работы сердечной системы и головного мозга.

Если медикаментозный способ не даёт результатов, то необходимо вмешательство оперативное. Но хирургия возможна только, если почки функционируют правильно.

Профилактика ПГ

Необходимо наблюдать не только за артериальным давлением, но обязательно следить, чтоб не развивалась патология почек. Выписываются лекарственные средства, которые будут поддерживать рабочее состояние органов и нормализуют хороший обмен веществ.

Профилактика не допускает использование народных средств. Это может не только не помочь, но и навредить.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/davleniye/sindrom-pochechnoj-arterialnoj-gipertenzii.html

Почечная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Почечная гипертензия развивается у людей с заболеваниями почек, когда наблюдается повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени. При длительном лечении и наблюдении у врача нормализовать давление удается за счет восстановления функциональности почек.

Общая характеристика патологии

Среди гипертоников у 10% пациентов скачки давления вызваны именно нарушением работы почек. В группе риска люди с заболеваниями мочеполовой системы, в большинстве – мужчины старше 30 лет. При измерении показателей выше нормы оказываются как верхнее (систолическое), так и нижнее (диастолическое) давление.

Почки занимаются фильтрацией крови, регулируют объемы жидкости в организме, выводят излишки, ионы натрия и продукты жизнедеятельности клеток.

За счет толчка крови от сердца идет мощный поток в периферию, а при расслаблении сердечной мышцы кровь возвращается обратно. В этот момент происходит фильтрация через почечные клубочки.

Нефрогенная гипертония берет начало в момент ухудшения кровотока у почек и клубочковой дисфункции.

Синдром почечной артериальной гипертензии

Организм задерживает вывод солей натрия и жидкости, появляется отечность тканей, утолщаются стенки сосудов, а из-за переизбытка выделяемых ферментов в артериях появляются склеротические бляшки, сужающие просвет сосудов.

Возврат крови к сердцу ослабевает, ухудшается тонус сосудов, вследствие чего артериальное давление повышается и остается на высоком уровне. Длительное закрепление на повышенных отметках (более 140/90 мм рт. ст.

) приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и к более серьезным осложнениям.

Первопричиной развития патологии почек, способствующих повышению артериального давления до нефрогенного типа гипертензии, являются:

  • аномальное строение почек: органы, не выросшие до нормального объема, удвоенное строение;
  • воспаление в тканях – диагностированный ранее пиелонефрит и прочие заболевания почек.

Специалисты разделяют причины вазоренального почечного давления (заболевание сосудов) на приобретенные в течение жизни и врожденные. Ко второму типу относят:

  • патологическое сужение почечных артерий;
  • зауженность просвета аорты или полная непроходимость (когда ткани стенок сосудов чрезмерно разрастаются).

Приобретенные причины прогрессирующей почечной гипертензии:

  • возникшая после развившегося диабета нефропатия;
  • атрофия тканей почек в результате возрастных изменений;
  • мочекаменные заболевания;
  • появление уплотнения фиброзной капсулы органа.

Развитие почечной недостаточности способствует скорому появлению почечной гипертензии. В таком случае халатное отношение к самочувствию и отсутствие медикаментозного лечения приводит к летальному исходу. При первых симптомах нужно обратиться к врачу для направления на обследование и к нефрологу.

Помимо вышеперечисленных, причинами повышения почечного давления могут стать такие заболевания:

  • системная красная волчанка;
  • диабетические разрушения организма;
  • склеродермия;
  • болезни печени;
  • классическая гипертония.

Симптомы почечной гипертензии

Патология характеризуется такими симптомами:

  • повышенное почечное и сердечное давление, изредка повышается только почечное;
  • сильные боли головы;
  • нетипичное увеличение пульса;
  • повышенная утомляемость без видимых причин;
  • поражения сетчатки глаза с кровоизлияниями и отечностью зрительного нерва, появление черных «мушек», расфокусировка;
  • отечность конечностей, болезненность поясничного отдела;
  • аномальные резкие повышения давления.

Синдром почечной артериальной гипертензии

Во время осмотра пациента обнаруживаются шумы в артериях почек в зоне выше пупка и со стороны поясницы. Дополнительно появляются ассиметричные данные при измерении давления на разных конечностях, изменения химического состава мочи – содержание белка, понижение ее плотности.

Существуют отличия клинической картины злокачественной и доброкачественной почечной гипертонии:

  • В случае злокачественной формы заболевание развивается мгновенно: нижнее давление может взлететь до 119 мм рт. ст. и практически уровняться с верхним. Поражается зрительный нерв, начинаются головные боли в затылочной зоне, головокружения, приступы тошноты.
  • При доброкачественной гипертонии заболевание развивается замедленно. Отмечается равномерный рост давления, не снижающийся после приема медикаментов. Пациенты страдают от боли в лобной части, ощущают слабость, одышку. Сердце ускоряет ритм, больной чувствует пульсацию и боль в левой грудине.

Диагностирование

Выявить почечную гипертонию самостоятельно не получится – для выяснения причин появления патологии необходима консультация терапевта. Он должен отобрать большое количество сходных по симптомам причин, провоцирующих рост почечного давления.

Диагностика нетипичного повышения диастолического давления начинается с постоянного контроля за уровнем давления в течение продолжительного отрезка времени.

Если в течение месяца у пациента отмечались признаки гипертонии, а давление было стабильно повышенное (не ниже 140/90), то патология присутствует.

Наличие ощутимых сбоев в работе почек определяет вторичную гипертонию, для предотвращения необратимых последствий врач назначает сразу комплексное лечение.

Для точного определения патологии пациенты проходят такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи: при патологии в моче появляются белки;
  • ангиография почечных сосудов;
  • УЗИ пораженных почек и крупных сосудов;
  • урография для оценки состояния мочевыводящих путей;
  • биопсия;
  • МРТ и томография сосудов почек;
  • динамическая сцинтиграфия.

Лечение почечного давления

Лечение предполагает постановку двух задач:

  • восстановление работоспособности почек, мочевыводящей системы;
  • терапия, устраняющая причины появления почечной гипертонии.

Дома понизить высокое давление может быть затруднительно, поэтому врач назначает комплексный прием препаратов. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает лекарства из групп:

  • диуретиков, прекращающих реабсорбцию солей и жидкости и ускоряющих их выведение с мочой;
  • веществ, понижающих всасывание кальция для снижения напряжения мышц сердца;
  • ингибиторов АПФ, блокирующих ферменты организма, вызывающие гипертонию;
  • бета-блокаторов.

Синдром почечной артериальной гипертензии

В комплексном лечении используют аппаратную процедуру фонирования. Пациенту прикладывают насадки прибора виброакустики, помогающего ускорить выведение из организма мочевой кислоты, стабилизировать работу почек и восстановить давление.

При тяжелых стадиях заболевания, когда народные средства не эффективны, а побочные симптомы от таблеток могут непоправимо навредить организму, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Операцию проводят при выявлении поликистоза, онкологических новообразованиях и врожденных аномалиях строения почек.

При обнаружении сужения просвета артерии надпочечника больному назначают баллонную ангиопластику. Изредка при сильных поражениях сосудов почки хирург принимает решение о проведении нефрэктомии – удалении почки. Происходит это при запущенном состоянии болезни, когда появляется риск для жизни.

Врачи подтверждают, что можно вылечить почечную гипертензию, дополняя медикаментозную терапию народными средствами:

  • настой из толокнянки понижает диастолическое давление;
  • употребление семян укропа очищает сосуды почек;
  • сбор из листьев березы, ромашки, дикой груши, рогоза и золототысячника снижает воспаление.

Каждый рецепт предварительно необходимо согласовывать со специалистом.

Комплексное лечение почечной гипертензии под наблюдением врача должно дополняться строгой диетой с повышенным содержанием фруктов и овощей, сведением к минимуму количества потребляемой соли, отказом от алкоголя и курения, увеличением физических нагрузок. Это поможет снизить почечное давление и избежать необратимых осложнений людям с тяжелыми формами заболевания.

Прогноз

Отсутствие лечения и оттягивание похода к врачу провоцируют переход патологии в хроническую форму, способную нанести непоправимый вред внутренним органам, и даже привести к летальному исходу.

Почечная гипертензия может стать причиной развития таких заболеваний:

  • почечной и сердечной недостаточности;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • глазных кровоизлияний;
  • ухудшения зрения;
  • необратимым деформациям крупных сосудов;
  • нарушению обмена веществ.

Нарушение кровотока, постоянно повышенное давление и порча сосудов приводит к дисфункции внутренних органов и всех жизненно важных систем. Однако при своевременном лечении и обнаружении патологии на ранних стадиях возможно полное излечение от недуга и восстановление пораженных органов и сосудов.

Видео о почечной гипертензии

О частоте развития, причинах, симптомах и лечении патологии рассказывается в этой телепередаче:

Профилактические меры

Для защиты от нарушения работы почек и сердечно-сосудистой системы требуется:

  • следить за уровнем давления при появлении плохого самочувствия;
  • при измерении давления и фиксации повышения на протяжении нескольких дней немедленно обратиться к врачу;
  • исключить из рациона вредные для рецепторов почек продукты: острое, жареное, копченое, жирное;
  • употребление соли сократить до 3 г в сутки и меньше;
  • оставить вредные привычки;
  • соблюдать правильный режим дня и сна, полноценно высыпаться (особенно при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • заниматься умеренной физкультурой и спортом для укрепления организма, мышечного тонуса и иммунитета, при этом важно не переусердствовать и следить за самочувствием во время тренировок;
  • избавиться от лишнего веса.

В народной медицине существуют проверенные рецепты для защиты от симптомов почечной гипертензии. Необходимо:

  • каждый день употреблять чайную ложку рыбьего жира и добавить в рацион блюда из рыбы жирных сортов;
  • добавлять в процессе приготовления блюд чеснок и лук, а также есть их в сыром виде в качестве витаминного и иммуностимулирующего дополнения;
  • делать оздоровительный напиток из кефира с зеленью или чесноком (можно заменить ингредиенты или дополнить морской капустой), принимать 1 стакан в день перед едой;
  • пить свежие овощные соки, особенно полезен сок из сельдерея, моркови и свеклы;
  • в терапевтических дозах добавлять в чай или пить в неразбавленном виде настой боярышника.

Поход к врачу сразу после появления симптомов нередко помогает выявить прочие серьезные патологии почек и приступить к их лечению. Важно осознать, что у многих людей возникают проблемы с артериальным давлением из-за неправильного образа жизни и питания. Сочетание коррекции образа жизни с грамотным медикаментозным лечением гарантирует полное излечение от почечной гипертензии.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/pochechnaya-gipertenziya.html

Ссылка на основную публикацию