Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Ретикулоциты (Rt) – клетки предшественники эритроцитов. Они образуются в костном мозге из нормобластов при потере ядра. Размер ретикулоцитов меньше нормобластов.

Имеются также отличия между эритроцитами и ретикулоцитами. При микроскопическом исследовании в предшественниках эритроцитов обнаруживаются остаточные органеллы в виде гранул и нитей внутри клетки. Они представляют собой остатки органелл, нуклеиновой кислоты, митохондрий. При дальнейшем созревании ретикулоцит теряет их и превращается в эритроцит.

После созревания ретикулоцитов они переносятся в кровь, где циркулируют несколько дней, постепенно превращаясь в зрелые красные кровяные клетки.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Что стимулирует образование ретикулоцитов?

Усиление образования эритроцитов, следовательно, и ретикулоцитов может происходить:

  • под влиянием эритропоэтина – гормона, выделяемого почками. Он вырабатывается при низком уровне кислорода в крови и транспортируется в костный мозг, где способствует процессу наработки красных кровяных клеток. При их достаточном количестве уровень гормона будет снижаться;
  • при нарушении созревания клеток крови – В12, В9-дефицитная анемия;
  • при повышенном распаде красных кровяных клеток (гемолизе), в результате которого также может развиться гемолитическая анемия;
  • в случае потери крови организмом (кровотечения).

Таким образом, возрастание ретикулоцитов в крови происходит при недостатке эритроцитов и развивается как компенсаторный механизм.

Исследование содержания ретикулоцитов необходимо для:

  • диагностики анемий и их тяжести;
  • оценки регенераторной способности костного мозга;
  • оценки эффективности терапии пациентов с железодефицитной, фолиевой и В12-дефицитной анемией, опухолевыми заболеваниями.

При наличии признаков анемии различной этиологии (бледность кожи, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, слабость) необходимо проверить уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов.

Исследовать уровень ретикулоцитов можно как в капиллярной, так и венозной крови. Чтобы различные факторы не оказывали влияния на количество ретикулоцитов необходимо тщательно подготовиться.

  1. Кровь сдаётся после 10 – 12 часового ночного голодания.
  2. Запрещается употребление спиртных напитков как минимум за сутки перед исследованием.
  3. За 3 часа до забора крови следует не курить.
  4. Физический и эмоциональный покой обеспечит точные результаты.
  5. Необходимо сообщить врачу о специфике вашей профессии. Речь идёт о работе на высоте, где имеется дефицит кислорода. В результате чего организм адаптируется, и количество ретикулоцитов отличается от референсных значений.
  6. Важно сообщить о принимаемых лекарствах лечащему врачу. Некоторые могут исказить число ретикулоцитов в крови.

Подсчёт ретикулоцитов осуществляется на цитометре или вручную при исследовании мазков, окрашенных, например, бриллиантовым крезиловым синим.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Уровень ретикулоцитов можно определить бесплатно в той поликлинике, к которой вы прикреплены или же сдать анализ в медицинском центре за 250 – 400 рублей.

Референсные значения ретикулоцитов

Нормальные значения ретикулоцитов выражаются в виде процентов % или промилле ‰. В таблице 1 представлены референсные значения предшественников эритроцитов в зависимости от возраста.

Таблица 1. Нормальные значения уровня ретикулоцитов.

Возраст Число ретикулоцитов в промилле (‰)
До двух недель 1,5 — 15
До 1 месяца 4,5 — 14
До двух  месяцев 4,5 — 21
До полугода 2,5 — 9
До двух лет 2 — 10
До шести лет 2 — 7
До 12 лет 2 — 13
От 12 лет и старше женского пола 1,2 – 20,5
От 12 лет и старше мужского пола 2,4 — 17
  • В среднем число ретикулоцитов от 2 до 12‰ (или 0,2 – 1,2%) считается нормой для взрослых.
  • Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений
  • Также существует разделение ретикулоцитов по зрелости:
  • фракция с низкой флуоресценцией – LFR%. Представляет собой популяцию малых зрелых ретикулоцитов (87 — 99%);
  • фракция со средней флуоресценцией – MFR%. Является популяцией средних ретикулоцитов (2 — 12%);
  • фракция с высокой флуоресценцией – HFR%. Это популяция больших незрелых ретикулоцитов (1 — 2%).
  1. Для более точно оценки анемии и её тяжести используется ретикулоцитарный индекс. Он высчитывается как:
  2. Ретикулоцитарный индекс = ретикулоциты в крови (в процентах) * гематокрит исследуемого / 45 X 1,85
  3. (где: 45 — гематокрит человека в норме, а 1,85 — это кол-во суток, которые необходимы для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь)
  4. Ретикулоцитарный индекс менее 2 свидетельствует о низкой активности образования эритроцитов, а более 3 – наоборот, об усиленном процессе выработки красных кровяных клеток.
  5. Повышение числа ретикулоцитов в крови может говорить о:
  • кровотечении;
  • разрушении эритроцитов (гемолиз);
  • эффективности терапии анемии;
  • опухолевом заболевании костного мозга;
  • приёме эритропоэтина.
  • Повышать уровень ретикулоцитов могут жаропонижающие и Леводопа.
  • Снижение содержания ретикулоцитов позволяет предположить:
  • К лекарственным средствам, которые могут занижать число ретикулоцитов, относятся: Азатиоприн, Хлорамфеникол, сульфаниламидные препараты, Метотрексат.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Заключение

Уровень ретикулоцитов в крови позволяет оценить регенераторную способность костного мозга. Одного этого показателя недостаточно для постановки диагноза. Всегда требуется расширенный спектр дополнительных исследований, беря во внимание данные анамнеза и клинических проявлений.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(25

Источник: https://UstamiVrachey.ru/hematologiya/retikulotsity

Что показывают ретикулоциты в анализе крови

Ретикулоциты являются предшественниками красных кровяных телец с остатками рибонуклеиновых кислот (РНК). Они циркулируют в периферической крови в небольшом количестве.

Образуются эти клетки из нормобластов в костном мозге, где находятся около двух дней. Затем незрелые эритроциты попадают в кровь.

Под воздействием гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и выбрасывается в кровь, они становятся зрелыми эритроцитами. Это процесс занимает примерно два дня.

При ускорении образования красных клеток количество ретикулоцитов в крови растет, при замедлении – уменьшается. Механизм увеличения ретикулоцитов таков, что при усиленном разрушении эритроцитов их уровень может резко возрасти и составить половину всех красных клеток. Кроме того, в крови могут появиться предшественники ретикулоцитов – нормобласты.

Таким образом, активность этих клеток показывает, с какой скоростью в костном мозге идет образование эритроцитов. Фракция ретикулоцитов в крови отражает свойства костного мозга, в частности его регенеративные способности.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Что собой представляют и какие функции выполняют

Это безъядерные клетки розоватого цвета с синеватым отливом. При микроскопическом исследовании в них видны внутриклеточные структуры, которых нет у эритроцитов. Это нитевидные и гранулярные образования: митохондрии, остатки РНК, другие органеллы.

Ретикулоциты выполняют те же функции, что и эритроциты, то есть переносят кислород, но менее эффективно.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Норма

Норма ретикулоцитов изменяется с возрастом: у грудных детей их уровень выше, чем у взрослого человека. После 12 лет их количество зависит от пола. Это связано с началом менструаций у девочек и ежемесячными потерями крови.

Этот показатель в общем анализе крови измеряется в процентах от общего числа красных клеток (обозначение — RTC). Нормы ретикулоцитов представлены в таблице:

У женщин У мужчин
У новорожденного ребенка 0,15-1,5 0,15-1,5
2 недели 0,45-2,1 0,45-2,1
1-2 месяца 0,25-0,9 0,25-0,9
6 месяцев 0,2-1 0,2-1
До 6 лет 0,2-0,7 0,2-0,7
От 6 до 12 лет 0,2-1,3 0,2-1,3
После 12 лет 0,12-2,05 0,24-1,7

Как проводится

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в клинический анализ крови и назначается дополнительно, если есть показания. Их количество подсчитывается при микроскопическом исследовании мазка крови. Суть метода заключается в выявлении клеток с зернисто-сетчатыми субстанциями, которые видны при окрашивании специальными щелочными красителями.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений Для анализа на ретикулоциты сдают кровь из пальца

Это самый простой, доступный и малозатратный метод, который до сих пор применяется в лабораториях, хотя он менее точен, чем автоматический подсчет. Для анализа нужен краситель (используют три разных вида), микроскоп, пробирка или стекло. Сегодня используют готовые реагенты, например, набор Диагем. Окрашивание на стекле и в пробирке имеют отличия.

На стекле

Стекло моют, просушивают и нагревают с помощью горелки. На стекло наносят каплю одного из трех красителей с помощью стеклянной палочкой и делают мазок краски, используя шлифовальное стекло.

На мазок краски наносят каплю крови и делают тонкий мазок. На 5-10 минут помещают стекло во влажную камеру (обычно это чашка Петри, по краям которой уложены валики смоченной ваты).

Затем мазки сушат на воздухе.

В пробирке

Окрашивание производится по-разному, в зависимости от вида красителя. В целом процедура заключается в помещении краски в пробирку, добавлении к ней капли крови и перемешивании. Смесь оставляют на некоторое время (от 20 минут до 3 часов в зависимости от используемого реактива), затем перемешивают еще раз и делают мазки.

Подсчет

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений Вид ретикулоцитов на стекле в мазке после окрашивания

Например: в мазке выявлено 20 клеток с зернисто-сетчатой структурой на 1000 эритроцитов. То есть содержание ретикулоцитов составляет 20 промилле или 2 процента.

Расшифровка анализа и причины отклонений от нормы

Если ретикулоциты понижены

Если количество предшественников красных клеток ниже нормы, это означает, что нарушена работа костного мозга или почек. При заболевании почек уровень ретикулоцитов снизится ненамного.

Еще статья:Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значенийНорма тромбоцитов у мужчин

Резкое падение этих клеток (даже до нуля) характерно для заболеваний, которые сопровождаются быстрым разрушением эритроцитов. Это происходит при некоторых заболеваниях крови, в частности при анемиях:

  • B12-дефицитной,
  • апластической,
  • гипопластической.

Степень тяжести анемий показывает индекс продукции ретикулоцитов, который равен уровню RCT, умноженному на гематокритное число.

Система кроветворения истощается при злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь приносит тройной вред:

  • угнетает работу костного мозга;
  • подавляет функции почек;
  • находящиеся в алкоголе токсичные вещества при попадании в кровоток уничтожают эти клетки.

Активность производства ретикулоцитов может снижаться при злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг, аутоиммунных патологиях системы кроветворения, микседеме, лучевой и химиотерапии.

К снижению уровня ретикулоцитов может привести прием некоторых препаратов:

  • цитостатиков;
  • некоторых антибиотиков;
  • противоэпилептических лекарств;
  • иммунодепрессантов.

Если ретикулоциты повышены

Повышение уровня ретикулоцитов может быть как плохим, так и хорошим признаком.

Рост числа этих клеток происходит при следующих патологиях:

  • онкологических заболеваниях с метастазированием в костный мозг (их уровень может упасть, это зависит от того, какой отдел мозга поражен);
  • гемолитической анемии;
  • талассемии;
  • кислородном голодании;
  • малярии.

Повышенные ретикулоциты показывают, что лечение фолиеводефицитной или железодефицитной анемии проходит успешно. Через неделю после начала терапии усиливается производство этих клеток, их уровень в крови растет, и они трансформируются в зрелые эритроциты.

Еще одна причина повышенных ретикулоцитов – значительные кровопотери, при которых их количество увеличивается в 3-6 раз. Рост уровня этих клеток, с одной стороны, можно считать хорошим признаком, поскольку это говорит об интенсивном образовании кровяных клеток при их потере. С другой стороны, кровотечение может быть плохим признаком, поэтому его причины нужно выяснить и устранить.

Повышают ретикулоноциты следующие медикаменты:

  • витамин B12;
  • жаропонижающие;
  • эритропоэтины;
  • железосодержащие.

Когда назначают

Анализ крови на ретикулоноциты показан в следующих случаях:

  • Если требуется контроль лечения анемических состояний препаратами железа и фолиевой кислоты, витамином B12.
  • Для контроля восстановления костного мозга после его трансплантации.
  • При подозрении на разрушение эритроцитов.
  • Для оценки эффективности кроветворения.

Ретикулоноциты при беременности

У беременных женщин, как правило, наблюдается небольшое увеличение содержания ретикулоноцитов. Дело в том, что у будущих мам увеличивается общий объем крови и происходит это не за счет кровяных клеток, а за счет плазмы.

В «жидкой» крови беременных уровень гемоглобина снижен, развивается анемия, поэтому активизируется процесс кроветворения.

Незначительный рост уровня ретикулоноцитов считается нормальным явлением и говорит о физиологической адаптации, хотя в идеале число этих клеток во время вынашивания плода не увеличивается.

Заключение

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в стандартный анализ крови, при котором определяют основные показатели (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), и требуется только в случае необходимости. Диагностическое значение исследования заключается в основном в оценке эффективности лечения анемий.

Читайте также:  Стеноз сонной артерии: лечение и симптомы

Источник: https://icvtormet.ru/krov/chto-pokazyvayut-retikulocity-analize

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Ретикулоциты – по сути незрелые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Клетки постоянно циркулируют в крови, но в здоровом организме соотношение их с другими форменными элементами постоянно. Количество ретикулоцитов может изменяться в зависимости от объёма крови и потребности в новых эритроцитах, при опухолях костного мозга и хронических заболеваниях, а также в силу физиологической адаптации. У детей нормальный показатель RET % всегда выше, чем у взрослых.

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Ретикулоциты (принятое обозначение в анализах — RET) – юная форма эртироцитов — не вполне созревшие красные кровяные клетки, но способные переносить кислород.

Под микроскопом внутри ретикулоцита видно зернисто-сетчатое образование (лат. retina — сеть), благодаря которому они получили своё название.

Данные RET% характеризуют активность костного мозга в отношении производства эритроцитов.

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

  1. Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
  2. Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
  3. Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
  4. Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
  5. Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

До 80% от всех ретикулоцитов приходится на группы 4-5. Все ретикулоциты имеют некоторое количество гемоглобина, поэтому их функция – транспортировка кислорода и выведение двуокиси углерода. В нормальных условиях ретикулоцит превращается в зрелый эритроцит примерно за 2 дня.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значенийВ норме каждый эритроцит существует примерно 120 дней, затем «постаревшие» клетки поступают в селезёнку, где и заканчивается их путь. Селезёнку, соответственно одной из её функций, называют кладбищем эритроцитов. Организм стремится вернуть равновесие, и под воздействием гормона эритропоэтина (вырабатывается в почках) костный мозг активизируется и вырабатывает новые ретикулоциты. После восполнения адекватного количества эритроцитов почки снижают продукцию эритропоэтина, сдерживая эритропоэз (образование эритроцитов).

Нормы

Нормой считают содержание 0,2 – 1% ретикулоцитов в периферической крови. У новорожденных показатель RET 5-10%, но затем он снижается. У женщин в силу периодических кровопотерь и восстановлений объёмов крови ретикулоцитов больше, чем у мужчин.

Количество RET у здоровых людей стабильно. Если падает общее количество эритроцитов или снижается гематокрит, то процентные данные по ретикулоцитам могут оказаться завышенными.

Для адекватной оценки тяжести анемии используют ретикулоцитарный индекс, определяющий абсолютное содержание RET. Расчёт идёт по формуле: RET % х гематокрит/45х1,85.

Если индекс менее 2, то подтверждается снижение выработки эритроцитов; индекс более 2-3 говорит о недавно повышенной активности костного мозга. Нормы (RET%) в отношении пола и возраста

Женщины:

Возраст
RET, в %
менее 2 недель 0,15-1,5
от 14 до 30 дней 0,45-1,4
до 6-го мес. 0,25-0,9
до двух лет 0,2-1,0
до 6 лет 0,2-0,7
до 12 лет 0,2-1,3
до 18 лет 0,12-2,05
старше18 лет 0,59-2,07

Мужчины:

Возраст
RET, в %
менее 2 нед. 0,15-1,5
от 14 до 30 дней 0,45-1,4
до 6-го мес. 0,25-0,9
до двух лет 0,2 – 1,0
до 6 лет 0,2-0,7
до 12 лет 0,2-1,3
до 18 лет 0,24 — 1,7
старше 18 лет 0,67 — 1,92

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

  • женщины 17-63,8 х 109/л
  • мужчины 23-70 х 109/л

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

  1. Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
  2. Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
  3. Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
  4. Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
  5. При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
  6. Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
  7. Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
  8. Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
  9. Курение.
  10. При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
  11. При беременности.

Истинный ретикулоцитоз – одновременное повышение RET в периферической крови и в костном мозге – хороший показатель восстановления крови.
Ложный ретикулоцитоз (повышение RET только в крови) характерен для раковых опухолей и метастазов в костный мозг.

Для выяснения причины повышения показателя RET проводят дополнительные исследования: изолированные данные большой роли не играют.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Последствиями повышения RET являются: увеличение гематокрита, количества эритроцитов и вязкости крови.

Велика опасность развития тромбозов и перекрытия просвета сосудов в головном мозге, сердце, нижних конечностях.

Результатом могут стать инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии, отмирание мягких тканей ног. Все эти состояния жизнеопасны, нуждаются в срочном лечении.

  • При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
  • Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
  • Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значенийПоказатель RET снижается, если угнетён эритропоэз – производство эритроцитов, что свидетельствует о нарушении функции костного мозга и состоянии анемии. Основные причины:

  • анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
  • сниженная функция щитовидной железы – микседема;
  • болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
  • апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
  • лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
  • опухоли или метастазы в костный мозг;
  • алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
  • хронические инфекционные болезни;
  • лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
  • уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

Тактика лечения при снижении количества ретикулоцитов выясняется после диагностики основного заболевания.

Вначале применяют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента – обезболивание, инфузионную детоксикацию, при необходимости – плазмаферез.

После постановки окончательного диагноза переходят к этиологическому (воздействие на причину болезни) и патогенетическому (воздействие на механизмы развития заболевания) лечению.

Выводы:

  • оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
  • самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/retikulocity.html

Ретикулоциты норма у мужчин по возрасту таблица

До 12-13 лет норма ретикулоцитов у детей не зависит от половой принадлежности. Однако, когда девушка вступает в период созревания, и у нее начинается регулярная менструация, интервал допустимых значений для ретикулоцитов расширяется.

Ретикулоциты у детей норма в зависимости от возраста:

  • Менее двух недель – 0,15-1,5%
  • 2-4 недели – 0,45-2,1%
  • 1-2 месяца – 0,25-0,9%
  • Полгода-2 года – 0,2-1%
  • 2-6 лет – 0,2-0,7%
  • 6-12 лет – 0,2-1,3%

Рекомендуется уточнять у врача норму ретикулоцитов в крови у детей в зависимости от конкретного возраста. Нов целом она должна укладываться в перечисленные выше интервалы.

Более 12 лет – 0,12-2,05%

Более 12 лет – 0,24-1,7%

Обозначение в анализах ретикулоцитов: RET, измеряются в % (промилле).

Что собой представляют и какие функции выполняют

Это безъядерные клетки розоватого цвета с синеватым отливом. При микроскопическом исследовании в них видны внутриклеточные структуры, которых нет у эритроцитов. Это нитевидные и гранулярные образования: митохондрии, остатки РНК, другие органеллы.

Ретикулоциты выполняют те же функции, что и эритроциты, то есть переносят кислород, но менее эффективно.

Выработка телец осуществляется в костном мозге. После двухдневного циркулирования в кровяной жидкости происходит их превращение в зрелые эритроциты, которые участвуют в процессе переноса углекислого газа и кислорода. Такие клетки выступают в роли предшественников, эритроцитарных заготовок.

Внутри ретикулоциты содержат нитевидные образования и различные включения. Именно эта особенность позволяет выделить незрелые клетки в ходе исследования крови под микроскопом.

Изменения нормальных значений красных кровяных телец происходит в зависимости от возраста, а отклонение от нормы не во всех ситуациях может указывать на развитие патологии.

Формированию данных телец способствует гормон эритропоэтин. При кислородном голодании повышается его выработка, что является фактором, провоцирующим повышение концентрации ретикулоцитов в составе крови.

При разрушении эритроцитарных ферментов возрастает активизация ретикулоцитов и их стремительное созревание.

Циркуляция зрелых клеток осуществляется на протяжении примерно четырех месяцев. По истечении этого срока происходит их разрушение.

При быстром процессе или снижении числа эритроцитов в результате обильного кровотечения в почках начинает вырабатываться эритропоэтин. На фоне его проникновения в костный мозг ретикулоциты начинают свою активную деятельность. После нормализации эритроцитарного показателя гормон прекращает вырабатываться.

Концентрация данных телец в периферической крови напрямую зависит от скорости разрушения зрелых клеток. Чем она выше, тем больше ретикулоцитарного фермента в крови.

Ретикулоциты повышены

Состояние, при котором повышается уровень этих клеток в крови, называется ретикулоцитозом. Обычно это связано с резким неестественным уменьшением численности эритроцитов, вследствие чего костный мозг начинает поспешно восполнять их запасы.

  1. Разрушение эритроцитов (гемолиз)

RET в этом случае может превысить норму в три раза! Гемолиз вызывается интоксикациями организма (яд гадюки), малярией, приемом медицинских препаратов от эртремии, а также протеканием аутоиммунных реакций – процессов, которые направлены на уничтожение эритроцитов собственными иммунными клетками вследствие сбоя.

Обильные кровотечения вызывают ответную реакцию у организма в виде ускоренного производства ретикулоцитов. Это можно назвать положительным вариантом, если кровотечение устранено. Вскоре кровь восполнится до нормального состояния. В значении нормы у женщин ретикулоциты, изменяющиеся в период менструации, также учтены.

  1. Онкологические заболевания

Проникновение метастаз в костный мозг, опухоли и воспалительные процессы могут быть причиной резкого роста ретикулоцитов. Сюда относятся также химиотерапия и период восстановления после нее.

  1. Положительный прогноз лечения анемии

При дефиците железа и фолиевой кислоты развивается анемия, которая проявляется снижением эритроцитов в крови. Если лечение назначено грамотно, спустя около недели в организме происходит резкое повышение ретикулоцитов. Это должно быть отмечено лечащим врачом как положительный, но контролируемый факт.

  1. Прием некоторых препаратов

Даже жаропонижающие лекарства способны повлиять на то, что ретикулоциты в крови повышены у взрослого.

  1. Курение
  2. Восхождение в горы или другой подъем на высоту.
  3. Беременность.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Для выяснения точной причины, почему уровень ретикулоцитов поднялся, недостаточно одной только информации о RET. Необходимо пройти сопутствующие обследования.

Как проводится

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в клинический анализ крови и назначается дополнительно, если есть показания. Их количество подсчитывается при микроскопическом исследовании мазка крови. Суть метода заключается в выявлении клеток с зернисто-сетчатыми субстанциями, которые видны при окрашивании специальными щелочными красителями.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Для анализа на ретикулоциты сдают кровь из пальца

Это самый простой, доступный и малозатратный метод, который до сих пор применяется в лабораториях, хотя он менее точен, чем автоматический подсчет. Для анализа нужен краситель (используют три разных вида), микроскоп, пробирка или стекло. Сегодня используют готовые реагенты, например, набор Диагем. Окрашивание на стекле и в пробирке имеют отличия.

Читайте также:  Пульс у детей: таблица норм по возрасту, способы измерения, причины возможных отклонений

На стекле

Стекло моют, просушивают и нагревают с помощью горелки. На стекло наносят каплю одного из трех красителей с помощью стеклянной палочкой и делают мазок краски, используя шлифовальное стекло.

На мазок краски наносят каплю крови и делают тонкий мазок. На 5-10 минут помещают стекло во влажную камеру (обычно это чашка Петри, по краям которой уложены валики смоченной ваты).

Затем мазки сушат на воздухе.

В пробирке

Окрашивание производится по-разному, в зависимости от вида красителя. В целом процедура заключается в помещении краски в пробирку, добавлении к ней капли крови и перемешивании. Смесь оставляют на некоторое время (от 20 минут до 3 часов в зависимости от используемого реактива), затем перемешивают еще раз и делают мазки.

Подсчет

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

Вид ретикулоцитов на стекле в мазке после окрашивания

Например: в мазке выявлено 20 клеток с зернисто-сетчатой структурой на 1000 эритроцитов. То есть содержание ретикулоцитов составляет 20 промилле или 2 процента.

Ретикулоциты понижены

  • Уменьшение количества ретикулоцитов свидетельствует о том, что костный мозг стал меньше их производить, а значит, эритроцитов будет меньше, что может повлечь за собой обеднение тканей кислородом. Это случается при следующих состояниях:
  • Вследствие недостатка железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, нарушается синтез гемоглобина, что влечет за собой уменьшение числа эритроцитов и ретикулоцитов.
  • Апластическая анемия и хронически пониженное число ретикулоцитов могут создавать угрозу для жизни.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Онкологические заболевания, лучевая болезнь, последствия химиотерапии могут угнетать костный мозг, вызывая как пониженное, так и повышенное количество ретикулоцитов.
  1. Болезни почек и костного мозга

Иногда даже без наличия какого-либо заболевания, после длительного эритропоэза эти органы истощаются, что нарушает нормальное число эритроцитов. Иногда уровень ретикулоцитов может упасть даже до нуля.

  1. Злоупотребление алкоголем

Алкоголь в чрезмерных количествах действует сразу по нескольким направлениям:

  • Негативно влияет на почки;
  • Его токсичность провоцирует уничтожение самих клеток;
  • Угнетает деятельность костного мозга.

К группе препаратов, которые могут послужить причиной понижения ретикулоцитов, относятся хлорамфеникол, сульфаниламиды, карбамазепин.

Что может повлиять на анализ RET?

Кровь необходимо сдавать на голодный желудок. С последнего приема пищи должно пройти хотя бы 8 часов. Пить за это время разрешается только воду. О принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу, при возможности сдавать кровь через 3 недели после отмены приема. Накануне перед сдачей крови воздержитесь от жирной и жареной пищи, от алкоголя и физических нагрузок.

Неправильный подбор антикоагулянта, недостаточное его перемешивание могут исказить результаты.

  • Ручной способ анализа с помощью микроскопа

Это устаревший способ, который хотя и имеет место быть, все же является менее точным по сравнению с автоматическим подсчетом.

Любое отклонение от нормы должно навести врача и пациента на дальнейшее обследование, которое позволит выяснить причины и вовремя устранить возможное заболевание. Не забывайте регулярно сдавать общий анализ крови, так как своевременное обнаружение проблемы однажды может сэкономить вам время, деньги и здоровье.

Источник: https://moeserdce.net.ru/retikulotsity-norma-muzhchin-vozrastu-tablitsa/

Ретикулоциты повышены: причины, что это означает?

  • Иногда специальный анализ крови показывает, что ретикулоциты повышены.
  • Не всегда это является поводом для беспокойства – порой большое количество ретикулоцитов говорит об усиленном кроветворении, которое необходимо после травм и операций.
  • В других случаях причиной может быть нарушение функции производства крови вследствие некоторых отклонений.

Что означает содержание ретикулоцитов?

Ретикулоциты – это красные кровяные тельца, которые выходят из красного костного мозга и впоследствии становятся эритроцитами – полноценными тельцами.

Ретикулоциты уже не имеют клеточного ядра, но в них содержится очень маленькое количество гемоглобина, что не позволяет им функционировать наряду с эритроцитами. Ретикулоциты иногда называют незрелыми эритроцитами.

Период существования молодых эритроцитов сравнительно небольшой – от 25 до 40 часов. По истечении этого времени они входят в фазу зрелости и начинают нормально функционировать.

Ретикулоциты в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышенных и пониженных значений

  1. За выработку ретикулоцитов отвечает гормон эритропоэтин, именно он стимулирует рождение и рост красных кровяных телец.
  2. Выявить количество ретикулоцитов в крови можно с помощью специального анализа крови.
  3. Общий анализ крови не дает информации о количестве молодых эритроцитов, поэтому врачи по разным причинам проводят это исследование отдельно.
  4. Показаниями к проведению анализа крови на содержание в ней ретикулоцитов считаются:
  • наличие некоторых видов анемии и ее лечение;
  • заболевания костного мозга (врожденные патологии, опухоли, метастазы);
  • пересадка костного мозга;
  • операция на органы, отвечающие за кроветворение (почки, головной мозг);
  • терапия на основе гормона эритропоэтина;
  • лечение железосодержащими препаратами;
  • лечение препаратами, повышающими/понижающими рождаемость новых кровяных телец.

Врачи могут назначить исследование крови после обильной кровопотери у пациента с целью наблюдения за процессом восполнения крови в организме.

При беременности данный анализ может проводиться в частных случаях. Обычно отклонение уровня ретикулоцитов от нормы у женщин в период вынашивания ребенка считается нормальным явлением и почти никогда не корректируется.

Поскольку во время беременности увеличивается количество плазмы, то кровь «разжижается», и кровяных телец становится мало.

На этом фоне активизируется их выработка, и часто бывает так, что производится излишнее количество ретикулоцитов.

READ  Содержание эритроцитов в крови повышено — что это значит?

Этот процесс считается естественным, и после родов количество кровяных телец в крови женщины приходит в норму.

Онкологические процессы в костном мозгу требуют постоянного наблюдения гематолога и онколога, поэтому забор крови на анализ может происходить довольно часто.

Повышение ретикулоцитов у взрослых

  • У взрослого человека нормальное количество ретикулоцитов в крови зависит от пола: у женщин нормальный показатель (RTC) – это 18 – 65 тысяч на миллилитр крови, у мужчин – 22 – 70 тысяч.
  • По отношению к зрелым эритроцитам ретикулоциты составляют у женщин 0,5 – 2 %, у мужчин – 0,8 – 1,9 %.
  • Отклонение от установленной нормы может быть обусловлено рядом факторов.
  • Основные причины повышения уровня ретикулоцитов:
  • обширная кровопотеря;
  • операция на селезенке или ее удаление;
  • анемия;
  • рак и опухоли костного мозга;
  • врожденные заболевания костного мозга;
  • отравление ядами, вызывающими распад эритроцитов;
  • кислородное голодание сердца, мозга, легких или почек;
  • инфекции (особенно малярия);
  • наличие воспалений;
  • прием ряда препаратов: жаропонижающих, железосодержащих, имеющих в составе фолиевую кислоту или витамин B12;
  • терапия, проводимая на основе приема гормона эритропоэтина.

В случае обильной кровопотери организм начинает активно восстанавливать количество крови, в том числе увеличивается производство красных кровяных телец: иногда их количество превышает норму в несколько сотен раз.

Тогда можно говорить о ретикулоцитарном кризе. Ретикулоцитарный криз является ожидаемым результатом не только при восстановлении количества крови, но и при терапии, направленной на повышение уровня железа в крови при анемии.

READ  Если нашли эритроциты в моче — что это значит?

Данный криз считается хорошим показателем, так как он говорит об успешной борьбе организма за здоровье.

Если ретикулоциты в крови достигли высокого уровня вследствие заболевания, то необходимо начать лечение. Врач должен назначить полное обследование пациента, а затем прописать курс терапии.

  1. Видео:
  2. При инфекционных заболеваниях проводится антибактериальное лечение с восстановлением иммунитета.
  3. Воспалительные процессы требуют лечения антибиотиками или даже хирургического вмешательства.
  4. Отравление гемолитическими ядами устраняют с помощью детоксикации организма, абсорбентов и комплекса витаминов.

В случае онкологии врачи корректируют лечение таким образом, чтобы вред, наносимый организму пациента, был минимален.

При тяжелых случаях высокий уровень кровяных телец искусственно не понижается во избежание осложнений.

Необходимо помнить, что повышенный уровень незрелых эритроцитов не всегда говорит о плохом состоянии организма.

Скорее, он является своеобразным индикатором процесса кроветворения, который могут наблюдать и комментировать врачи. Лечению данная патология подлежит со стороны устранения причины ее возникновения.

Повышение ретикулоцитов у детей

Нормальные показатели у детей существенно отличаются от показателей взрослых людей. В первые две недели жизни у ребенка могут происходить скачки количества ретикулоцитов, и это не будет считаться патологией.

Процесс кроветворения у детей – это сложное, не до конца изученное явление, поэтому каждый отдельный случай отклонения от нормы рассматривается детским гематологом особенно тщательно.

Для определения нормального уровня ретикулоцитов у детей используется таблица:

Возраст ребенка Соотношение ретикулоцитов с эритроцитами (%)
От рождения до 2 недель 0,15 – 1,5
2 – 4 недели 0,45 – 1,4
1 – 2 месяца 0,45 – 2,1
2 – 6 месяцев 0,25 – 0,9
6 месяцев – 2 года 0,2 – 1,0
2 – 6 лет 0,2 – 0,7
6 – 12 лет 0,2 – 1,3
Девушки 12 – 18 лет 0,12 – 2,05
Юноши 12 – 18 лет 0,25 – 1,7

READ  В каких случаях эритроциты в крови повышены у женщин?

  • Причинами повышения уровня незрелых эритроцитов могут быть различные факторы.
  • В большинстве случаев, как и у взрослых, это обильная кровопотеря в результате травмы или хирургической операции, удаление селезенки, нарушенная работа почек, щитовидной железы или головного мозга.
  • Эти причины относятся к приобретенным, и их устранение гарантирует возвращение числа ретикулоцитов в норму.

Некоторые дети рождаются с тяжелыми заболеваниями костного мозга. Эти заболевания могут быть как наследственными, так и приобретенными внутриутробно.

В таких случаях лечение представляет собой сложный и долгий процесс, который проходит под строгим контролем врачей.

Могут быть повышены ретикулоциты в том случае, если ребенок находится в процессе лечения от анемии. Обычно для поднятия уровня важных компонентов крови применяется терапия медикаментами, содержащими витамин B12, железо или фолиевую кислоту.

Результатом такой терапии часто становится ретикулоцитарный криз, который говорит о способности организма воспроизводить эритроциты.

Иногда поднятие уровня ретикулоцитов может спровоцировать прием обычных жаропонижающих препаратов. Обычно для нормализации состояния врач изменяет вид жаропонижающего, и ретикулоциты возвращаются в норму.

  1. Видео:
  2. Если у ребенка было зафиксировано понижение или отсутствие ретикулоцитов, то может быть назначено лечение, результатом которого станет повышение числа ретикулоцитов в крови.
  3. Такой скачок не является слишком опасным для малыша, хотя и может вызвать некоторое недомогание (общую слабость, вялость, головокружение).

Необходимо помнить, что только врач сможет адекватно оценить повышение количества ретикулоцитов в крови и рекомендовать последующие действия. Самолечение в данном случае неуместно.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/retikulotsity-povysheny.html

Зачем сдают анализ на ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые и менее активные эритроциты. Образуются в костном мозге, а потом полностью дозревают в крови.

Анализ показывает эффективность кроветворения, по нему можно определить вид анемии: нет ретикулоцитов или мало – угнетение костного мозга, снижены до 0,5 – дефицит железа, фолиевой кислоты и В12, норма (0,5-2%) – кровопотеря, выше 2% — разрушение эритроцитов (гемолиз). При лечении уровень клеток может резко возрастать – ретикулоцитарный криз.

Причинами повышения бывает недостаток кислорода, кровотечение, малярия, полицитемия при раке крови. Низкий уровень ретикулоцитов – это результат применения противоопухолевых и других токсичных медикаментов, облучения, вирусных инфекций, хромосомных болезней.

Ретикулоциты: особенности клеток

Ретикулоциты – это предшественники эритроцитов. Появляются в крови при действии эритропоэтина почек на костный мозг. Показывают вид анемии, результаты ее лечения.

Рекомендуем прочитать статью о гемолизе крови. Из нее вы узнаете о видах гемолиза эритроцитов, признаках, опасности показателя, как берут пробы, а также о лечении разрушения эритроцитов. 

Читайте также:  Ретикулярный варикоз нижних конечностей: лечение, симптомы и профилактика

А здесь подробнее об общем анализе крови.

Функции

Ретикулоцит – это клетка, из которой потом образуется эритроцит. Она имеет аналогичное предназначение – удаление углекислого газа из тканей и доставка кислорода из легких. Эффективность такой работы у молодых и незрелых ретикулоцитов ниже, чем у эритроцитов. 

Стадии созревания

Когда в крови мало кислорода, или почки из-за сужения артерии его недополучают, то начинается выработка гормона – эритропоэтина. Его задача – стимуляция костного мозга.

При этом из стволовой (универсальной) клетки через несколько стадий образуется ретикулоцит. Вначале теряется ядро, а потом и внутриклеточные элементы, но появляется гемоглобин.

Это означает, что эритроцит приобрел нужную степень зрелости.

Что показывают в анализе крови

Анализ показывает работу костного мозга и селезенки. По уровню ретикулоцитов можно определить вид анемии, причину снижения эритроцитов и гемоглобина. Он помогает оценить результаты лечения при нехватке железа, витамина В12, фолиевой кислоты, болезней почек, опухолей.

Причины для обследования

Анализ на ретикулоциты назначают при:

  • общей слабости;
  • одышке;
  • бледности кожи;
  • головной боли, головокружении;
  • появлении крови в моче, кале;
  • кровопотере;
  • выявлении анемии неизвестного происхождения или из-за недостатка железа, витаминов, почечной недостаточности;
  • избытке эритроцитов в крови (полицитемия);
  • хроническом воспалении;
  • опухолевом процессе.

Стоимость анализа

Определение ретикулоцитов стоит в среднем от 150 до 350 рублей, около 115 гривен.

Норма ретикулоцитов в крови по возрасту и полу: таблица

В зависимости от возраста и половой принадлежности нормы ретикулоцитов крови отличаются (см. таблицу). Также важно обратить внимание на единицы измерения, они могут быть в процентах (%) и промилле (‰).

Возраст Количество в % Количество в ‰
1-2 день 3-7 30-70
3-6 день 1-3 10-30
7-8 день 0-1 0-10
9 день – 5 недель 0,2-2 2-20
5-7 недель 0,3-3,5 3-35
8-10 недель 0,4-4,8 4-48
11-12 недель 0,3-4,2 3-42
13-15 недель 0,3-3,6 3-36
16 неделя – 1 год 0,2-2,8 2-28
С 1 года у мужчин 0,51-1,81 5,1-18,1
С 1 года у женщин 0,5-1,7 5-17

Для взрослых характерна стабильность уровня ретикулоцитов, тогда как для новорожденных и детей до года их содержание в крови постоянно меняется. Это связано с постепенным развитием кроветворных органов – селезенки и костного мозга. Кровь для исследования чаще берут из вены, а современным методом определения является не окрашивание, как ранее, а цитометрия.

Обозначение ретикулоцитов в анализе крови

В результатах анализа крови ретикулоциты обозначаются латинскими буквами RET. При этом всегда указывается общее число эритроцитов – RBC, что в переводе означает красные кровяные тельца. Процентное содержание или промилле незрелых ретикулоцитов будет второй цифрой. Такой тест не входит в общее клиническое исследование крови, на него необходимо отдельное направление.

Как происходит забор крови на ретикулоциты

На ретикулоциты крови забор материала может быть из среднего или безымянного пальца – капиллярная, но в большинстве крупных лабораторий принято брать из вены. Это объясняется более точными результатами диагностики во втором случае.

Подготовка к анализу

Для достоверности итогов обследования при подготовке учитывают:

  • прием медикаментов – необходимо согласовать отмену тех препаратов, которые могут повлиять на результат, для этого за 3-5 дней важно уточнить применение таблеток и инъекций у врача;
  • употребление пищи – минимальный перерыв составляет 4 часа, оптимальный – 8-10;
  • время суток – сдавать кровь нужно утром, до 11 часов;
  • физические нагрузки – не рекомендуются за сутки;
  • стрессовые влияния (переживания, волнения) – исключают за день, особенно важно их устранить за 3 часа до взятия крови;
  • курение – запрещается за час до процедуры.

Подсчет ретикулоцитов в мазке крови

Для подсчета ретикулоцитов кровь смешивают с веществом, которое предотвращает свертывание, и направляют подписанную пробирку в лабораторию. Ранее использовалась методика окраски по Романовскому, или с метиленовым синим.

Незрелые эритроциты отличаются от полноценных наличием остаточных клеточных элементов – митохондрий, нитей ДНК, частей ядра. Это может выглядеть, как сеточка, в переводе на латынь – ретикулум, что и дало название этим клеткам. Возможны также включения, похожие на песок или зерна, глыбы, клубок, венчик.

В настоящее время для анализа крови применяется автоматический подсчет, он называется метод проточной цитометрии. Клеточные элементы перемещаются в узком капилляре (пробирка с очень маленьким просветом), а их в это время просвечивают лучами лазера. Гематологический анализатор сам определяет процент ретикулоцитов.

Образование ретикулоцитов

Ретикулоциты при анемии

При анемии важно знать уровень ретикулоцитов, так как от этого зависит, есть ли в костном мозге резерв для пополнения недостатка эритроцитов. Если их мало, то это означает, что можно не рассчитывать, что организм самостоятельно восстановит состав крови, и необходимо вводить клетки извне (эритроцитарная масса), стимулировать образование эритропоэтином.

При повышенном количестве (процент ретикулоцитов выше нормы) в организме должна быть обнаружена явная или скрытая потеря крови, массивное разрушение красных кровяных телец (гемолиз) токсическим веществом, аутоиммунным воспалением. Если эти причины исключены, то необходимо искать опухолевый процесс.

В зависимости от функции костного мозга все анемии делят на:

  • арегенераторные – кроветворение угнетено из-за врожденной апластической анемии или под действием ядовитых веществ, противоопухолевых средств, облучения, вируса, опухоли, ретикулоциты отсутствуют полностью;
  • гипорегенераторные – возникают из-за выраженного дефицита витаминов, железа, (фолиеводефицитная, железодефицитная, в12-дефицитная), ретикулоциты до 0,5%;
  • норморегенераторные – ретикулоциты в норме 0,5-2%, а недостаток эритроцитов вызван потерей крови (геморрагическая анемия);
  • гиперрегенераторные — содержание ретикулоцитов превышает 2%, чаще появляется при разрушении клеток (гемолитическая анемия).

Ретикулоцитарный криз: что это, проявления

Ретикулоцитарный криз – это резкое возрастание количества ретикулоцитов. Они могут повыситься до 200-300%. Чаще всего такое явление происходит в первую неделю лечения анемий, связанных с дефицитом витамина В12, железа или фолиевой кислоты. Выявление преобладания молодых форм над зрелыми будет косвенными подтверждением диагноза.

Очень важно при непонятной причине резкого возрастания ретикулоцитов исследовать не только кровь, но и взять пункцию костного мозга.

Ретикулоцитарный криз

Ретикулоцитарный индекс

Ретикулоцитарный индекс – это произведение процентного содержания ретикулоцитов на показатель гематокрита. Последний вычисляется как объем эритроцитов в единице объема крови. Норма его равна 45-48%.

Если гематокрит, а соответственно, и число эритроцитов, падает, то ретикулоцитов будет больше, но это повышение ложное. Такая закономерность объясняется относительно стабильным числом молодых клеток в крови. Поэтому ретикулоцитарный индекс покажет истинную картину кроветворения.

При расшифровке результатов необходимо учитывать, что ретикулоциты очень недолго циркулируют в кровеносном русле. Их период жизни примерно равен 2 дням, тогда как зрелые формы живут около 3 месяцев. Поэтому индекс продукции костного мозга покажет только недавнюю его активность.

Эквивалент гемоглобина в клетках

При железодефицитной анемии важно понимать, доступно ли железо крови для костного мозга, как оно используется при кроветворении. Так как бывает ситуация, когда даже при достаточных запасах микроэлемента (в виде ферритина) он не включается в состав гемоглобина.

Для ранней диагностики нехватки железа этот тест более информативен, чем насыщение зрелых эритроцитов. Норма показателя – 28-35 пг. При снижении делают вывод о недоступности минерала, а если содержание гемоглобина в ретикулоцитах повышено, то это либо хороший результат лечения, либо причину анемии нужно искать не в недостатке железа.

Фракция незрелых ретикулоцитов

Индекс, или фракция незрелых ретикулоцитов, определяется процентом юных клеток ко всему количеству. Эти молодые формы крупнее обычных и содержат больше нуклеиновых кислот. При активизации костномозгового кроветворения число незрелых ретикулоцитов возрастает, а при подавлении – снижается. Такая углубленная диагностика нужна при:

  • пересадке костного мозга, почки;
  • лечении противоопухолевыми препаратами;
  • введении эритропоэтина или витаминов, железа;
  • выявлении скрытой потери крови или оценки остановки внутреннего кровотечения;
  • исследовании степени активности аутоиммунного процесса (образование антител к своим клеткам) с разрушением эритроцитов.

Ретикулоциты повышены: причины, симптомы, что делать

К причинам повышения ретикулоцитов относится кислородное голодание, оно возникает при:

  • проживании в горной местности;
  • работе под водой;
  • длительном нахождении в помещении с недостаточной вентиляцией;
  • курении;
  • алкоголизме.

Отмечается рост содержания клеток при беременности, если при этом нет анемии, то такое увеличение считается нормальным. Вызвать ретикулоцитоз (высокие показатели) может анемия из-за:

Причина Последствия
Кровотечение Костный мозг восстанавливает нормальный уровень утраченных клеток, при этом важно, что острая кровопотеря компенсируется на 3-4 день, а при постоянной (хронической) ретикулоциты все время повышены.
Разрушение эритроцитов (гемолиз) Приводит к росту показателя до 300%, связано с врожденными болезнями, иммунным воспалением и повреждением мембраны, заражении малярией.

Вне зависимости от причины анемия характеризуется:

  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • головокружением;
  • бледностью кожи и слизистой глаз;
  • одышкой и учащенным сердцебиением при небольшой нагрузке.

Полицитемия – это еще один провоцирующий фактор ретикулоцитоза. Она представляет собой неконтролируемое образование клеток в костном мозге при хроническом лейкозе (раке крови). Проявления:

  • тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • тромбоз вен ног (отечность, посинение кожи, боль при движении);
  • закупорка артерий – инфаркт (приступ загрудинной боли, нарушения ритма), инсульт (слабость в конечностях, невнятная речь, асимметрия лица);
  • зябкость стоп;
  • бессонница;
  • ухудшение зрения;
  • покраснение лица, шеи, кистей рук.

Повышение ретикулоцитов бывает и при хронических длительных воспалениях, опухоли костного мозга или распространения в него метастазов. Рост показателей на фоне лечения рассматриваются как критерий успеха.

Ретикулоциты понижены: как проявляются, нужно ли лечить

Понижение ретикулоцитов бывает из-за торможения образования в костном мозге при таких состояниях:

  • недостаточное поступление железа, витамина В12 и фолиевой кислоты при однообразном питании или нарушении усвоения в кишечнике;
  • угнетение кроветворения алкоголем;
  • снижение уровня гормонов щитовидной железы;
  • хронические вялотекущие инфекции;
  • аутоиммунное воспаление (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, периартериит);Ретикулоциты понижаются при системной красной волчанке
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет с нефропатией;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • облучение.

Клинические проявления сходны с анемиями (слабость, бледности кожи, постоянная усталость), к ним могут добавиться и специфическими симптомы воспаления или интоксикации (головная боль, тошнота, повышение температуры, боли в мышцах и суставах). Лечение полностью зависит от причины торможения функций костного мозга.

Назначают витамины, соли железа, эритропоэтин, переливание эритроцитарной массы.

Если клеток мало, или они отсутствуют

Если ретикулоцитов очень мало или нет в крови, то это признак апластической анемии. Ее вызывают:

  • хромосомные болезни;
  • длительное лечение высокими дозами опухолей, эпилепсии, инфекций, малярии, тиреотоксикоза;
  • контакт с мышьяком, пестицидами, рентгеновским или ионизирующим облучением;
  • вирусный гепатит, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп;
  • туберкулез;
  • опухоли.

Апластическая анемия проявляется резкой слабостью, головокружением, склонностью к предобморочным состояниям, потере сознания. Если одновременно поражены и остальные клеточные ростки (тромбоциты и лейкоциты), то присоединяются кровотечения, частые инфекционные болезни, потеря веса.

Наиболее тяжелое осложнение – кровоизлияние в мозговые ткани. Для лечения ретикулоцитопении (низкие показатели) назначают иммуноглобулин, гормоны, переливание крови и ее компонентов. При неэффективности проводят пересадку костного мозга, стволовых клеток, удаляют селезенку, в которой разрушаются эритроциты.

Рекомендуем прочитать статью о свертываемости крови. Из нее вы узнаете о свертывающей системе крови, от чего она зависит, показателях свертываемости, как правильно сдавать анализ.

А здесь подробнее о биохимическом анализе крови.

Ретикулоциты – это предшественники эритроцитов. По анализу можно определить причину недостатка гемоглобина, работу костного мозга. Исследование помогает на ранней стадии выявить дефицит железа, скрытое кровотечение, разрушение красных клеток крови. По динамике изменения показателей оценивают результат лечения анемии.

Источник: http://CardioBook.ru/retikulocity/

Ссылка на основную публикацию