Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Коагулопатия являет собой процесс, при котором происходит отклонения в системе свертываемости крови. Характеризуется она обширными носовыми кровоизлияниями, недостатком железа в крови, а также формированием на коже больших гематом.

Патология может передаваться от матери к ребенку и формироваться на протяжении жизни человека. В последнем случае, в крови находится достаточное количество форменных компонентов, но их качество страдает.

В нормальном состоянии, в организме циркулируют, в динамическом равновесии, достаточное количество белка гемоглобина, тромбоцитов и

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

эритроцитов. При открытом кровотечении, организм запускает процесс, называемый коагуляцией, для того, чтобы кровь сворачивалась и доставлялась в место травмы, останавливая кровотечение.

Закупоривание раны, происходит при помощи склеивающихся тромбоцитов, которые замещают поврежденные стенки сосудов и артерий.

МКБ-10

Согласно классификации коагулопатии соответственно Международной классификации болезней, коагулопатия принадлежит к классу «Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие», с кодировкой D65.

Виды коагулопатии

Возникновение отклонений свертываемости крови имеет много разных причин, но разделяется на виды исключительно по способу возникновения. Выделяется два основных вида коагулопатии:

Прогрессирующие в течении жизни. Патология приобретается при развитии заболеваний, и является осложнением на фоне другой болезни, являясь одним из симптомов.

Преимущественно коагулопатия наблюдается при инфекциях, спровоцированных бактериями и опухолевых образованиях злокачественного характера. Также нарушения свертываемости могут вызывать некоторые лекарственные препараты.

Передающиеся от матери к ребенку. В таком случае патология является врожденной, и нарушение происходит на уровне гомеостаза. На качественном составе форменных элементов, сказывается снижение насыщения биологически активных веществ в крови.

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Происходит сбой в системе формирования тромбоцитов. Наследственные коагулопатии имеют разделения по формам, в зависимости от отсутствия того или иного компонента, при образовании сгустка крови.

При обширных потерях крови, организм не может быстро восстановить нормальную количественную концентрацию форменных элементов, что влечет снижение свертываемости крови и приводит к коагулопатии.

  • Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация
  • Наследственные патологии содержат в себе все формы повышенной кровоточивости.
  • Потеря крови и остановка сердца, влечет к смертельному исходу пациентов, не принимая эффективную терапию.
  • Общее название всех форм врожденной коагулопатии – гемофилия.
  • И характеризуются недостаточным насыщением тромбопластинами.
  • Врожденная форма подразделяется еще на три вида, по факторам свертывания крови:
  • Группа А. Данному подвиду характерно недостаточное насыщение антигемофильным глобулином,
  • Группа В. Характеризуется отклонениями в балансе фактора Кристмаса (фактор свертывания крови IX, белок альфа-глобулин),
  • Группа С. Прогрессирует на фоне недостаточного количества фактора IX, который предшествует тромболастину.

Симптоматика при развитии различных форм врожденной патологии существенно не отличается. Первыми двумя формами поражается только мужской пол, следствием передачи заболевания от женщины, на это влияет Х-хромосома.

Последней формой (группа С), могут страдать как мужчины, так и представительницы прекрасного пола, данная коагулопатия не связанна с хромосомным наследованием.

К развивающимся в течение жизни, относят большое количество различных состояний, которые проявляют себя в виде нарушения свертываемости и кровотечений. Половая принадлежность не играет роли, преимущественно она связанны с генетикой.

  1. Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификацияВ некоторых моментах, коагулопатия может быть следствием вырабатывания малого количества протромбина.
  2. Формирование его происходит в кишечнике, при помощи витамина К, желчи и желудочного сока.
  3. При патологиях кишечника, инфекционных его поражениях, недостатке витаминов в печени, все это влечет к уменьшенному формированию протромбина, либо процесс всасывания его организмом нарушается.

В многих случаях регистрируется коагулопатия связанная с большой концентрацией в крови фибрина, что влечен к упадку фибриногена. Все это влечет к тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов), что в свою очередь провоцирует повышенные кровотечения.

Что вызывает низкую свертываемость крови?

  • Все разновидности низкой свертываемости быстро прогрессируют в организме.
  • Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация
  • Провоцировать коагулопатию, могут следующие факторы:
  • Сбои в выработке гормонов,
  • Отмирание клеток печени (цирроз), недостаток жиров в печени,
  • Все виды гепатитов,
  • Образование тромба
  • Отравление растительными и животными ядами, тяжелыми металлами,
  • Продолжительное употребление антикоагулянтов (препятствуют формированию тромбов, и угнетают иммунную систему),
  • Патологии, при которых уменьшается толщина стенок сосудов,
  • Малая концентрация витамина К (содержится в шпинате, томатах, соевых бобах, говядине),
  • Сбои процессов всасывания веществ в кишечнике,
  • Опухолевые образования злокачественного и доброкачественного характеров.

Обострение в меньшей свертываемости крови происходит при наличии в организме бактерий и вирусов.

Одно из резких обострений происходит при недостаточности почек. Так как, в этот момент кровь фильтруется меньше, и происходит большее скопление токсинов и шлаков, которые застаиваются в крови.

В периоды вынашивания ребенка, когда увеличивающаяся в размерах матка давит на мочеиспускательный канал и идет нагрузка на почки, часто регистрируется уменьшенная фильтрация крови в почках и застой шлаков. Восстановить здоровое кровообращение помогает постельный режим.

Как определить симптомы?

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Симптоматика является одинаковой для обоих видов коагулопатии. Точное постановление диагноза происходит квалифицированным врачом.

При выявлении следующих симптомов нужно обратиться на обследование в больницу:

  • При формировании больших гематом, от ушибов слабого характера,
  • Увеличенные кровоизлияния как на коже, так и в слизистых,
  • Ногти становятся более хрупкими, выпадают волосы и деформируются зубы.
  • Синюшность рук и области под носом,
  • Симптоматика анемии,
  • Бледный оттенок кожного покрова,
  • В тяжелых случаях геморрагический шок,
  • Ишемия внутренних органов,
  • Долгое заживание ран (длительного процесса свертывания), на которые не влияют ни перекись, ни зеленка, ни йод.

Продолжительные потери крови приводят к утрате большого количества витамина В и железа.

В детском возрасте, коагулопатия очень опасна, так как на этапе формирования организма необходимо большое количество витаминов и железа.

Что происходит при беременности?

Преимущественно коагулопатия развивается у беременных женщин при протекании некоторых патологий, представленных ниже:

  • Заболевание системы кровообращения и формирования кровяных клеток,
  • Заболевания, проецируемые недостатком витаминов в организме,
  • Варикозы,
  • Тромбофлебит хронического характера (являет собой воспаление венозных стенок, с образованием в них тромбов).

Большим риском обладают женщины, которые в прошлом имели значительные потери крови, с отягощениями тромбоэмболией. К развитию коагулопатии склонны и люди, страдающие от диабета.

Такие женщины должны контролироваться у врача на всем периоде протекания беременности, регулярно сдавая анализы и обследования, а также принимая назначенные курсы терапии. В большинстве случаев, таких будущих мам, на весь срок беременности кладут в стационар.

Постановка диагноза

Изначально требуется прийти на осмотр к врачу. При первой встрече, он слушает жалобы пациента и производит первичный осмотр, изучает анамнез. После чего, в случае подозрения на коагулопатию, врач отправит на анализы крови (клинический и биохимический), а также анализ мочи.

  • Если в результатах анализа мочи содержится большое количество кальция, возникают подозрения на присутствие в организме опухолевых образований злокачественного характера, которые и влекут к кровотечениям.
  • Если же в моче находят большое количество протеинов, то проводят УЗИ почек, чтобы определить их работоспособность и активность.
  • Среди обследований крови, отмечаются основные этапы, на которые обращают внимание врачи:
  • Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификацияПроведение анализа на концентрацию фибриногена в крови, который в случае коагулопатии, отмечается понижением,
  • Замеряется время кровоизлияния, которое в случае патологии, во много раз превышает норму,
  • Количество тромбоцитов в крови, при патологии значительно ниже нормы,
  • Определяют основные факторы крови.

В связи с тем, что коагулопатия может быть лишь одним из симптомов заболевания, проводятся обследования организма для выявления на патологии органов, крови и сосудов.

Среди них:

  • Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Определяет развитие коагулопатии. При анализах крови, на коагулопатию могу указывать низкая концентрация гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Кровь забирается из пальца или вены, утром и натощак,
  • Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификацияБиохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. Сдают такой анализ натощак, утром, предоставляя кровь из вены или пальца,
  • Анализ свертываемости крови (коагулограмма). Определенные исследования, целью которых является определить свертываемость крови. При помощи анализа оценивается способность и эффективность свёртывания. Сдача крови происходит, как и при биохимическом анализе,
  • Общий анализ мочи. Врачи диагностируют факторы поражения почек при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче,
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние органов и сосудов, и заметить отклонения в них,
  • Рентгенологические исследования,
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим анализом.

Выбор, проводимого исследования, происходит на усмотрение врача, с учетом дополнительных симптомов и жалоб пациента.

Чем лечат низкую свертываемость?

Для эффективного курса лечения, необходимо не только постоянно принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Основной целью терапии является устранение причины, которая повлекла заболевание.

В случае получения тяжелой травмы, пациенту с коагулопатией необходима срочная госпитализация. В реанимации восполняют утраченную кровь при помощи специальных растворов в виде капельниц. При больших потерях крови, делают переливание совместимой донорской крови.

Для нормализации свертываемости на нужный уровень, преимущественно применяют определенные медикаменты:

  • Железосодержащие препараты (Фенюльс, Сорбифер),
  • Антибиотики (Кларитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин),
  • Химиотерапевтические средства,
  • Плазмозаменители,
  • Употребление комплексов витаминов и минералов,
  • Спазмолитики (Дротаверин, Спазган),
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
Читайте также:  Повышенные нейтрофилы в крови у взрослых: что это значит, причины и нормализация значений

Чтобы остановить открытое кровотечение у больного коагулопатией, применяется гомеостатическая коллагеновая губка, либо порошок. В случае если эффекта они не приносят, то удаляют селезенку, путем хирургической операции.

Также рекомендуется убрать из рациона сильно пережаренные, острые, соленые продукты, а также избавиться от спиртных напитков.

Профилактические действия

Особенных мероприятий по профилактике коагулопатии нет.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, для того, чтобы максимально предотвратить нарушения свертываемости крови:

  • Регулярные обследования,
  • Здоровый образ жизни.
  • Избегание травмоопасных ситуаций. Нужно предотвратить возможные травмы, так как кровотечения останавливаются медленно. А большие травмы, при коагулопатии могу привести к плачевным последствиям,
  • Правильное питание. Еще один залог профилактики многих заболеваний — это сбалансированное правильное питание. Следует больше употреблять продукты с насыщением витамина К (шпинат, соя, земляника, картошка, телятина, помидоры, треска, цветная капуста, шиповник).

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Залог профилактики большинства всех заболеваний — это ведение здорового образа жизни и сбалансированность между работой и полноценным отдыхом.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет предотвратить нарушения в свертываемости крови. И поможет эффективному его лечению.

Какой прогноз?

При своевременном обращении в больницу, правильном обследовании и приеме эффективного курса комплексной терапии исход благоприятный. Уровень свертываемости удачно поддерживается медикаментами.

Если же коагулопатия является симптомом другого заболевания, то курс лечения направляется на устранение первопричины. Здоровый образ жизни, правильный рацион питания и отказ от вредных привычек, помогут не только нормализовать свертываемость, но и предотвратить коагулопатию.

Если не обращать внимания на симптомы и игнорировать посещение врача, то это может привести к плачевным последствиям. При ранах среднего размера, происходят обильные кровотечения, которые очень трудно остановить, что может привести к большим потерям крови, и остановке сердца.

При обнаружении любых симптомов – обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: https://usp-crb.ru/krov/koagulopatiya-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Коагулопатия

Коагулопатия — комплекс негативно влияющих на организм процессов, при котором нарушается свертываемость крови. Состояние может быть врожденным и приобретенным. При этом заболевании опасны длительные кровотечения, которые могут закончиться железодефицитной анемией и появлением гематом на коже.

Диагностировать коагулопатию можно, изучив результаты лабораторных исследований и аппаратного обследования, после чего доктором назначается комплексное лечение. Для лечения патологии свертываемости крови применяют антибиотики, средства гормональной терапии, витаминно-минеральные комплексы. Терапия поможет устранить причины болезни и появившиеся симптомы.

Заболевание начинает развиваться из-за внешних или внутренних факторов. У здорового человека при появлении серьезных травм организм «включает» процесс коагуляции, при нарушении которого происходят сбои свертываемости крови. Это может случиться на любом из этапов.

В организме человека заболевание развивается достаточно быстро. На скорость развития состояния не влияет форма патологии (приобретенная или врожденная). Основные факторы, оказывающие негативное влияние на свертываемость крови:

  • патологии аутоиммунного характера, при которых увеличено тромбообразование;
  • системные заболевания, при которых истончаются стенки мелких сосудов;
  • опухоли разного характера;
  • длительное применение медикаментозных средств, препятствующих тромбообразованию;
  • заболевания печени;
  • недостаток витамина К;
  • отравление организма;
  • сбои гормонального баланса и многие другие факторы.

Наследственные коагулопатии начинают остро развиваться при низком иммунитете, когда организм не может справиться с вирусами и бактериями. Особенно сильно это проявляется при почечной недостаточности, когда почки не справляются со своими обязанностями, в результате чего кровь плохо фильтруется, и в биожидкости скапливаются шлаки и токсины.

Проблемы со свертываемостью крови часто выявляют у беременных, потому что увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на рядом расположенные внутренние органы, в частности на почки.

Беременным женщинам с предрасположенностью к патологии назначают постельный режим, что поможет восстановить кровоток в мочеполовой системе беременной.

Лечение беременных проводится только в условиях стационара, где женщина постоянно находится под контролем медицинских специалистов.

В медицине существует следующая классификация коагулопатий:

  1. Врожденная. Для этого типа характерен сбой уже на стадии гомеостаза, в результате состав и качество крови изменяются. Врожденные коагулопатии имеют разные формы, которые отличаются отсутствием одного компонента при формировании сгустка крови.
  2. Приобретенная. Патология развивается из-за первичного заболевания. В этом случае коагулопатию можно назвать осложнением. Болезнь называют специфическим симптомом (вторичная коагулопатия).

Так проявляют себя злокачественные опухоли и сложные бактериальные заболевания. Некоторые лекарственные препараты, которые выписывают для терапии системных патологий, оказывают негативное побочное действие на свертываемость крови.

Коагулопатия потребления — большая группа состояний, при которых происходит внутрисосудистое свертывание крови. Коагулопатия потребления может привести к ишемическому сердечному заболеванию и некрозу тканей.

Следует отметить, что к врожденному типу заболевания относят все разновидности гемофилии. Если человеку вовремя не будет оказана помощь, больной может умереть от потери крови.

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Кровоподтеки при коагулопатии

Каждый вид коагулопатии проявляется отдельными симптомами. Поставить правильный диагноз может только врач. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту:

  • бледность кожного покрова, цианоз кистей и носогубного треугольника;
  • опухшие суставы;
  • плохая свертываемость крови, даже после применения специальных лекарственных средств;
  • при небольших ушибах большие гематомы;
  • сильная кровоточивость слизистой оболочки.

При сильном и длительном кровотечении организм теряет большое количество железа и витаминов группы В. Из-за этого начинают слоиться ногти, крошиться зубы, выпадать волосы. Особенно опасно заболевание у детей, ведь у них только формируются суставы, мышцы, кости и сухожилия. Нехватка железа и витаминов может привести к серьезным осложнениям.

Заниматься самолечением строго запрещено, чтобы не усугубить ситуацию.

При первом посещении врача доктор проводит визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза. После изучения истории болезни можно предположить развитие коагулопатии.

Больше ответов на вопросы можно найти в результатах лабораторных анализов мочи и крови. Если в моче много кальция, это указывает на развитие раковых образований. Злокачественные опухоли могут провоцировать кровотечения.

При содержании большого количества протеинов можно говорить о сбое работы почек.

Так как это заболевание может появиться вследствие другой патологии, проводятся и другие обследования. Например:

  • КТ (компьютерная томография);
  • рентген;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование).

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Компьютерная томография

При помощи анализа крови можно установить наличие и стадию развития патологии.

Лечение коагулопатии зависит от типа патологии. При врожденной коагулопатии необходимо вести определенный образ жизни, подразумевающий регулярное применение лекарственных средств и соблюдение специальной диеты. Приобретенное заболевание необходимо лечить в комплексе, чтобы устранить причину и симптомы.

Если причиной стала сильная травма, больного необходимо срочно госпитализировать. В реанимационном отделении человеку проводят переливание крови. Чтобы восстановить свертываемость, пациенту назначают прием таких лекарственных средств:

  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • препараты с содержанием железа.

Чтобы восстановить свертываемость, используют плазмозаменители или тромбоцитарную массу. Остановить кровотечение на кожном покрове можно с помощью коллагеновой гемостатической губки или порошка. Если терапия лекарственными препаратами не дала ожидаемых результатов, проводится иссечение селезенки.

Основные меры профилактики, влияющие на приобретенные типы коагулопатии:

  • своевременная терапия различных заболеваний;
  • ежегодные профилактические осмотры;
  • активный образ жизни;
  • отказ от курения.

При диагностике предрасположенности к сильным кровотечениям необходимо изменить меню. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным потреблением белков, жиров и углеводов. Из привычного рациона следует убрать соленое, жирное, копченое и жареное. Необходимо исключить потребление спиртных напитков.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3353-koagulopatiya

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Классификация коагулопатий не зависит от проявляемых симптомов, однако существуют признаки патологии, характерные именно для определенного вида. Точно диагностировать принадлежность аномалии гомеостаза может только опытный врач, но следует немедленно обратиться в лечебное учреждение при появлении такой симптоматики:

  • бледность кожи, цианоз носогубной складки и кистей;
  • припухлость суставов из-за кровоизлияния в полости;
  • кровь не сворачивается очень долго даже после использования перекиси водорода, спиртовых растворов йода или бриллиантового зеленого;
  • возникновение обширных гематом на фоне незначительных ушибов;
  • повышенная кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек.

При длительных кровотечениях происходит значительная потеря витаминов группы В и железа. У человека крошатся зубы, слоятся ногти, наблюдается выпадение волос. Особенно опасна коагулопатия у детей: во время формирования суставов, мышц, костей и сухожилий отсутствие железа и витаминов приводит к негативным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Врожденные коагулопатии подразумевают определенный образ жизни — постоянный прием фармакологических препаратов и соблюдение особой диеты. Терапия приобретенных патологий носит комплексный характер и направлена на устранение причины заболевания.

Когда провоцирующим фактором стала тяжелая травма, пациент подлежит срочной госпитализации. В реанимационной палате проводится восполнение потерянной крови растворами для парентерального введения. При необходимости осуществляется переливание донорской крови.

Чтобы поддерживать свертываемость на должном уровне, для лечения используются следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон;
  • антибиотики — Амоксиклав, Кларитромицин, Амоксициллин;
  • химиотерапевтические лекарственные средства;
  • спазмолитики — Дротаверин, Спазган;
  • комплексы витаминов и микроэлементов;
  • препараты железа — Фенюльс, Сорбифер.

Восстановить нормальную свертываемость крови помогают плазмозаменители и (или) тромбоцитарная масса. Для остановки наружных кровотечений используется коллагеновая гомеостатическая губка или порошок. При отсутствии эффекта от лечения коагулопатии фармакологическими средствами хирурги проводят удаление селезенки.

Читайте также:  Острый лимфобластный лейкоз у детей и взрослых: что это такое, симптомы, клинические рекомендации и прогнозы

Своевременное лечение заболеваний, прохождение ежегодного медосмотра и правильный образ жизни — вот самая эффективная профилактика приобретенной коагулопатии. Если диагностирована предрасположенность к появлению кровотечений, следует внести изменения в свой рацион. Диетологи советуют полностью исключить из меню острые, соленые, жареные продукты, ограничить употребление алкогольных напитков.

Гипокоагуляция — это патология, что проявляется повторными кровотечениями и сильными кровоизлияниями, которые могут образоваться самопроизвольно или из-за незначительной травмы.

Даже самые простые хирургические манипуляции могут быть очень опасными для человека, страдающего гипокоагуляцией.

Клинические проявления гипокоагуляции по внутреннему пути свертывания крови зависят от фактора, вызвавшего ухудшение свертываемости крови.

Патогенез

Коагулопатия — что это такое, почему у ранее совершенно здорового человека учащаются носовые кровотечения? В основе патогенеза заболевания лежит нарушение процесса свертываемости крови под воздействием внешних или внутренних провоцирующих факторов.

Нормальная циркуляция тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина обуславливается особыми механизмами гомеостаза для поддержания динамического равновесия. Для того чтобы кровь сворачивалась при возникновении опасных для жизни человека ситуаций, организм запускает процесс коагуляции.

При повреждении артерии, вены или капилляра происходит кровоизлияние в расположенные рядом с сосудом участки мягких тканей.

Причины коагулопатии различны, но все они провоцируют сбой механизма свертываемости крови на одном из следующих этапов:

  1. После повреждения сосуда через несколько минут образуется тромб, который называется первичным.
  2. Вскоре происходит укрупнение кровяных сгустков. В процессе задействованы специфические белки плазмы — фибриногены. Результатом агрегации становится вторичный тромб.
  3. После восстановления целостности капилляров тромб рассасывается, а продукты его метаболизма покидают кровяное русло.

При возникновении провоцирующих коагулопатию факторов не происходит полноценной свертываемости крови. Поэтому крайне важно при диагностировании установить, на какой стадии формирования тромба и его утилизации происходят нарушения.

Геморрагический синдром

Повышение свертываемости крови и тромбообразования может осуществляться вследствие:

  • увеличения сосредоточения в крови прокоагулянтов;
  • излишней активации прокоагулянтов, т. е. высокого создания активированных условий свертывания;
  • уменьшения скопления либо подавления активности антикоагулянтов;
  • уменьшения сосредоточения либо подавления деятельности фибринолитической активности.

Первый вид гиперкоагуляции более редкий. В обычных обстоятельствах прокоагулянтов в крови находится значительно больше, чем необходимо для свертывания крови. Но данный «потенциал» прокоагулянтов удерживается инициативностью антикоагулянтов и фибринолитических факторов.

Тем не менее попадаются случаи, когда гиперкоагуляция взаимосвязана с существенным повышением сосредоточения плазменных либо тромбоцитарных прокоагулянтов (при проявленной гиперпротромбинемии, гиперфибриногенемии, тромбоцитозе).

В основе, как правило, находится чрезмерный комплекс прокоагулянтов, повышение тромбоцитопоэза либо проявленная гемоконцентрация.

В основе сокращения свертываемости крови лежат такие механизмы:

  • сокращение скопления в крови прокоагулянтов;
  • неудовлетворительная активизация прокоагулянтов;
  • высокая плотность либо излишняя активизация антикоагулянтов;
  • высокая концентрация либо излишнее повышение деятельных фибринолитических факторов.

Дефицит прокоагулянтов (1-й механизм) попадается весьма часто. Он может быть определен тромбоцитопенией, тромбоцитопатией, слабым либо нарушенным синтезом разных плазменных причин свертывания.

Виды патологического процесса

Несмотря на множественные причины коагулопатии, патология классифицируется только по способам возникновения. Специалисты подразделяют заболевание на такие виды:

  • Врожденные. В данном случае сбой происходит уже на стадии гомеостаза. Снижается концентрация биологически активных веществ в кровяном русле, что непременно отражается на его качественном составе. Нарушается равновесие системы, отвечающей за тромбообразование. Врожденные коагулопатии в свою очередь подразделяются на различные формы, каждая из которых характеризуется отсутствием определенного компонента на этапе формирования кровяного сгустка.
  • Приобретенные. Аномалия образуется на фоне развившегося острого или хронического заболевания. Коагулопатия является осложнением патологии, также ее можно отнести и к специфическим симптомам. Именно так выглядит клиническая картина злокачественных новообразований и тяжелых бактериальных инфекций. Фармакологические препараты для лечения системных заболеваний обладают подобным побочным действием.

Плохая свертываемость крови практически всегда диагностируется у пациентов, перенесших обильную кровопотерю, и носит транзиторный характер. Организм просто не в силах быстро восполнить запас эритроцитов и тромбоцитов, снижается продуцирование фибриногена.

К врожденным патологиям относятся все формы гемофилии. При отсутствии врачебного вмешательства человек может умереть от потери крови и остановки сердца.

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Все гемофилии — виды первичных коагулопатий, обусловленных мутацией генов. Кровоизлияния могут быть обнаружены в мышцах, жировой клетчатке, в желудочно-кишечном тракте и легочной паренхиме.

Причины заболевания

Основные виды коагулопатии, независимо от их принадлежности к приобретенным или врожденным патологиям, быстро развиваются в организме человека. Спусковым крючком нарушения свертываемости крови являются провоцирующие факторы:

  • аутоиммунные заболевания, протекающие на фоне повышенного образования тромбов;
  • системные патологии, характеризующиеся истончением стенок мелких сосудов;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • длительная терапия антикоагулянтами;
  • жировая дистрофия печени, гепатиты, цирроз;
  • недостаток в организме жирорастворимого витамина К;
  • интоксикация ядами растительного и животного происхождения, едкими щелочами и кислотами, тяжелыми металлами;
  • нарушение гормонального фона;
  • реакции сенсибилизации;
  • нарушение всасывания биологически активных веществ в тонком и толстом отделах кишечника.

Наследственные коагулопатии обуславливаются различными видами тромбоцитопений. Патологии обостряются при снижении сопротивляемости организма к вирусным и бактериальным инфекциям.

Особенно резко происходит нарушение гомеостаза при острой почечной недостаточности. Снижается способность парных органов фильтровать кровь, в ней накапливается значительная концентрация шлаков и токсинов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Такое состояние часто диагностируется при беременности, когда растущая матка давит на почки и мочеиспускательный канал. Поэтому в период вынашивания ребенка некоторым пациенткам с предрасположенностью к коагулопатии гинекологи и урологи рекомендуют постельный режим.

Таким способом можно восстановить нормальную циркуляцию крови в мочевыделительной системе женщины. Коагулопатия у беременных часто лечится в условиях стационара под присмотром медицинского персонала.

Коагулопатия потребления

Коагулопатия потребления появляется из-за активного применения основных прокоагулянтов в ходе генерализованного диссеминированного интраваскулярного свертывания крови (ДВС-синдрома).

В этом случае одна форма коагулопатии сменяет иную: стадия гиперкоагуляции (ДВС-синдром) переходит в фазу гипокоагуляции, а тромботический дисгенитализм осложняется (добавляется) формированием геморрагического синдрома.

Подобная гибридная, непростая модель коагулопатии носит наименование тромбогеморрагического синдрома (ТГС).

Двс у грудничка

У ребенка малого возраста, в особенности только что родившегося, замечается склонность к формированию ДВС из-за последующих факторов гипокоагуляции. Это:

  • невысокий уровень прокоагулянтов, антитромбина III и плазминогена;
  • стремительная декомпенсация концепции микроциркуляции;
  • малоэффективное удаление активированных условий свертывания и продуктов деградации фибрина (ПДФ) фагоцитарной и фибринолитической концепцией.

В многочисленных вариантах ТГС проходит критически, трансформация первой его фазы в другую совершается на протяжении десятков минут либо нескольких часов. Зачастую синдром вынашивает подострый характер, в данных вариантах продолжительность его измеряется многими часами либо несколькими днями.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента и производит оценку состояния его здоровья. Заподозрить наличие коагулопатии поможет изучение заболеваний в анамнезе. Но наиболее информативны исследования крови и мочи.

Обнаружение в урине большого количества кальция часто становится сигналом наличия злокачественных опухолей, провоцирующих кровотечения. Если урина содержит много протеинов, то проводится ультразвуковое исследование почек для оценки их функциональной активности.

Так как коагулопатия может быть симптомом или осложнением более тяжелого заболевания, возникает необходимость дальнейшей диагностики. Пациентам предписывается прохождение таких процедур обследования:

  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

С помощью анализа крови определяется нарушение гомеостаза и стадия развития коагулопатии. Лабораторные признаки плохой свертываемости крови — низкая концентрация гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в биологическом образце.

Это также указывает на низкий иммунитет и развивающуюся железодефицитную анемию. Пациентам проводятся тесты (коагулограммы) для выявления способности тромбоцитов к агрегации.

Медикаментозное лечение

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Для лечения гипокоагуляции могут использовать разные по действию лекарственные средства. Врачи обычно приписывают ингибиторы фибринолиза. Данные препараты могут замедлять скорость образования тромбов и оказывают кровеостанавливающее действие. Лечение предполагает употребление коагулянтов, выделяемых из донорской плазмы.

Нередко применяют гемостатическую губку или тромбин. Для коррекции состояния больного при гипокоагуляции прописывают фибриноген.

Также нередко применяют непрямые коагулянты: например, витамин К, который способствует выработке протромбина и влияет на фибриноген. Синтетический аналог данного витамина – «Викасол».

Его прописывают для коррекции гипопротромбинемии и при передозировке антикоагулянтами с непрямым действием.

Для коррекции плохой свертываемости нередко применяют протамин сульфата – средство, выделяемое из спермы некоторых рыб. Оно показано для уменьшения результатов чрезмерного употребления гепарина. Эффективным будет переливание плазмы с содержащимися в ней факторами для лучшего свертывания.

Чтобы стабилизировать общее состояние человека, следует проверить на эффективность народную медицину. Кроме того, пациентам рекомендуют добавить в рацион продукты, богатые аминокислотами, питательными веществами, фолиевой кислотой, фосфором и кальцием. В любом случае при развивающейся низкой свертываемости следует как можно скорее попасть на прием к врачу.

Последствия

Если появились какие-то определенные симптомы гипокоагуляции, необходимо обращаться незамедлительно к врачу, так как это может привести ко многим неприятным последствиям, о которых будет сказано ниже. Очень важно пройти своевременное обследование, которое поможет выявить и устранить причины гипокоагуляции.

Если при обследовании выяснилось, что гипокоагуляция носит наследственный характер, то пациенту могут назначить даже пожизненное лечение с применением определенных лекарственных препаратов.

Итак, к каким последствиям может привести гипокоагуляция? У больного появляются сначала маленькие, а затем и довольно большие гематомы, причем они могут образоваться даже при небольшом надавливании пальцем на кожу. Кроме того, человек с таким нарушением свертываемости крови может жаловаться на регулярные и обильные кровотечения из носа, а также на появление крови в кале.

Читайте также:  Кардиогенный шок: симптомы, алгоритм неотложной помощи, причины и классификация

Гипокоагуляция при беременности

Самым тяжелым и очень опасным осложнением при беременности считается ДВС-синдром, который провоцирует появление кровотечений, а также тромбозов, а они, в свою очередь, могут привести к летальному исходу.

Наиболее часто у женщин во время беременности наблюдается гиперкоагуляция.

А гипокоагуляция в 30 % случаев может привести к летальному исходу у беременной пациентки, но лишь если женщине не будет вовремя оказана необходимая медицинская помощь.

А начинается эта проблема с нарушения гемостаза, при котором в крови образуются микросгустки, которые нарушают циркуляцию крови. А это, в свою очередь, приводит к существенному понижению свертываемости крови. Кроме того, в крови понижается уровень тромбоцитов, повышается риск появления кровотечений.

Скорость и тяжесть развития гипокоагуляции у беременных женщин может быть различной. В медицине выделили несколько форм развития этой патологии:

  1. Скрытая (латентная).
  2. Рецидивирующая.
  3. Хроническая.
  4. Подострая.
  5. Острая.

Источник: https://gig-games.ru/koagulopatiya-potrebleniya-eto/

Коагулопатия: виды, причины, симптомы и лечение

Коагулопатия: что это такое, причины, виды и классификация

Кровотечение из носа широко распространено. Оно может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Кровотечения из носа различаются по:

  1. причинам возникновения (местные и общие);
  2. локализации источника кровотечения (передние и задние);
  3. уровню потери крови (лёгкие, средние, тяжёлые).

Часто кровотечения из носа возникают в передней части перегородки (зона Киссельбаха). Эта область имеет обильную сосудистую сеть. Кровотечения из этой зоны незначительные, останавливаются самостоятельно. Если же источником кровотечения являются ветви сонных артерий (наружной и внутренней), формируется кровопотеря, угрожающая жизни.

Причины кровотечения из носа

  • Травмирование слизистой носа
  • Воспалительные процессы слизистой носа
  • Хирургические вмешательства
  • Новообразования носа (доброкачественные или злокачественные)
  • Язвенное поражение слизистой оболочки/специфические гранулёмы
  • Применение топических стероидов в виде спрея (ингалятора)
  • Гипертоническая болезнь
  • Беременность
  • Пороки сердца
  • Перегревание организма
  • Заболевания почек, печени и лёгких
  • Патология стенки сосудов, коагулопатии
  • Недостаток витаминов
  • Применение лекарственных препаратов
  • Простудные болезни

Клиническая картина

Главный признак носового кровотечения – выделение крови из одной половины носа или сразу из обеих. Эта кровь не имеет примесей, чистая. Кровотечение может начаться неожиданно. Иногда перед кровотечением человек испытывает головокружение, тошноту, головную боль.

Общее состояние при небольшой кровопотере не страдает. При значительных кровотечениях артериальное давление стремительно падает, возникает головокружение, слабость, потливость, пульс учащается.

Оказание само- и взаимопомощи

  1. Пострадавший должен сесть или лечь, приподняв голову. Запрокидывать голову нельзя, так как кровь в таком положении заглатывается. Теряется возможность отслеживать объём кровопотери по выделенной крови. Попавшая в желудок кровь отрицательно воздействует на его стенку.

  2. В полость носа вводится стерильный тампон из марли или ваты. Тампон предварительно пропитывается гемостатическим препаратом (дицинон, транексам) или 3% перекисью водорода.
  3. Крыло носа прижимается пальцем к перегородке на 20 минут.

  4. На переносицу прикладывается пузырь (грелка) со льдом, завёрнутый в сухую ткань, или, пропитанное холодной водой, полотенце.

Другие способы гемостаза (остановки кровотечения)

  1. Передняя тампонада носа. Она показана при сильных продолжительных кровотечениях. Слизистая носа обезболивается местным анестетиком. Затем в полость носа ступенчато укладывается стерильный бинт. Его предварительно пропитывают вазелином или гемостатиком. Тампон в носу удаляют на третьи сутки.

    При необходимости оставить его на более длительный срок, назначаются антибиотики. Эффективностью тампонады служит прекращение стекания крови по задней стенке глотки. В качестве тампонирующего средства используется также специальный поролоновый цилиндр с отверстием в центре. По нему проходит воздух при дыхании.

  2. Задняя носовая тампонада. Она показана при массивных кровотечениях. В хоаны (внутренние носовые отверстия) со стороны полости рта специальным способом вводят тампон. Задний тампон находится в носоглотке 2 суток. Срок может быть продлён до недели под прикрытием антибиотиков.
  3. Использование катетера «Эпистоп».

    Он позволяет выполнить одновременно заднюю и переднюю тампонаду.

  4. Хирургические способы. При массивном кровотечении, когда вышеизложенные способы неэффективны, перевязывают сосуды на протяжении (наружную или внутреннюю сонную артерию).

  5. При рецидивирующих кровотечениях производят химическое склерозирование сосуда, отслаивают слизистую оболочку, прибегают к электрокоагуляции.

Данная статья носит информационный характер. Мы рекомендуем своевременно обращаться к специалистам, чтобы выявить источник и причину возникновения носового кровотечения.

Носовые кровотечения требуют немедленного реагирования, быстрой остановки кровотечения и проведения, если есть необходимость, общего лечения.

Навигация по записям

  • Предыдущая записьПредыдущая Что такое депрессия и как из нее выйти?Следующая записьСледующая Пародонтоз зубов: лечение

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/koagulopatiya-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

3.Коагулопатии, виды, этиология и патогенез

Коагулопатии –
это
группа заболеваний, связанных с нарушением
свертывающей системы крови. При этом
поражены могут быть разные звенья данной
системы: тромбоциты, фибрин, сывороточные
факторы свертывания.

Коагулопатии
бывают наследственными и приобретенными.

Наследственные
коагулопатии — это

заболевания, обусловленные дефицитом
ряда факторов, прежде всего VIII
и IX,
это наиболее распространённые
наследственные коагулопатии (более 95
% случаев). Дефицит факторов VII,
X,
V,
XI
составляет до 1,5 %; других факторов (XII,
II,
I,
XIII)
встречается крайне редко (в единичных
случаях).

Гемофилия
А
(дефицит
фактора VIII)
наследуется рецессивно, сцепленно с
Х-хромосомой. Болеют ею лица мужского
пола (10 случаев на 100 тыс. мужчин).

Дефицит
ФVIII
приводит к резкому увеличению времени
образования протромбиназного комплекса,
что сопровождается длительным, практически
не прекращающимся кровотечением при
незначительной травматизации сосудов
(прикусывание языка, ушибы и т. д.). Для
гемофилии А характерен гематомный тип
кровоточивости.

Клиническая
картина заболевания
зависит от степени его тяжести, которая
определяется мерой сохранения активности
фактора VIII.
При лёгкой форме заболевания (более 5 %
активности) кровотечения возможны лишь
при значительных травмах или оперативных
вмешательствах. Болезнь протекает
субклинически и часто не диагностируется.

При тяжёлой или очень тяжёлой форме (2
% и менее 1 %, соответственно) развиваются
рецидивирующие кровоизлияния в крупные
суставы (гемартрозы), приводящие к
анкилозированию; крупные меж- и
внутримышечные, забрюшинные гематомы
с последующей деструкцией мягких тканей,
тяжёлые и частые спонтанные кровотечения,
упорные рецидивирующие желудочно-кишечные
и почечные кровотечения.

  • При
    лабораторной диагностике выявляются:

  • значительное увеличение АПТВ; ПВ и ТВ
    — в норме;

  • нормальные показатели сосудисто-тромбоцитарного
    гемостаза (ВК, количество тромбоцитов
    в крови и др.);

  • частичное или полное отсутствие
    активности ФVIII
    в плазме крови.

Гемофилия
В
(болезнь
Кристмаса, дефицит ФIX)
наследуется рецессивно, сцепленно с
Х-хромосомой. Данный дефект приводит к
значительному замедлению процесса
формирования протробиназного комплекса,
что обусловливает развитие кровоточивости
гематомного типа.

  1. Клиническая
    картина гемофилии В
    также, как и гемофилии А, характеризуется
    кровотечениями (гемартрозы, гематомы),
    но частота их в 5 раз ниже, чем при дефиците
    ФVIII.
  2. Лабораторная
    диагностика свидетельствует, что:

  3. АПТВ увеличено, ПВ и ТВ в норме;

  4. показатели сосудисто-тромбоцитарного
    гемостаза в норме;

  5. активность ФIХ частично снижена или
    отсутствует.
  6. Приобретенная
    коагулопатия

    — диссеминированное внутрисосудистое
    свёртывание крови, синдром дефибринации,
    ДВС-синдром.
  7. ДВС-синдром
    — неспецифический общепатологический
    процесс, характеризующийся генерализованной
    активацией системы гемостаза–антигемостаза,
    при котором происходит рассогласование
    систем регуляции агрегатного состояния
    крови.
  8. Этиологическим
    фактором заболевания являются:

  9. генерализованные инфекции, септические
    состояния;

  10. шок любого происхождения;

  11. обширные хирургические вмешательства,
    в том числе и акушерская патология
    (разрыв плаценты, эмболия околоплодными
    водами, криминальный аборт);

  12. злокачественные опухоли;

  13. обширные повреждения тканей, тканевая
    эмболия, ожоги;

  14. иммунные, аллергические и иммунокомплексные
    болезни;

  15. массивные кровопотери, трансфузии;

  16. отравления гемокоагулирующими змеиными
    ядами, химическими и растительными
    веществами, внутрисосудистый гемолиз
    любого происхождения;

  17. острые гипоксии, гипотермия, гипертермия
    с дегидратацией.

  18. первичная или вторичная депрессия
    противосвёртывающей системы
    (антикоагулянтной — дефицит антитромбина
    III и фибринолитической — резкое повышение
    антиплазминовой активности, дефицит
    плазминогена и его активаторов).

Основными
звеньями патогенеза тромботического
синдрома являются: повреждение тканей,
которое сопровождается поступлением
в кровоток огромного количества
прокоагулянтов (тканевого тромбопластина)
и генерализованной активацией факторов
свёртывающей системы крови с преобладанием
внешнего механизма свёртывания;системное
поражение сосудистого эндотелия, которое
может быть обусловлено действием
бактерий (менингококки), эндотоксинов,
вирусов; оно сопровождается выделением
эндотелиальных прокоагулянтных факторов,
активацией тромбоцитов и гиперактивацией
внутреннего механизма свёртывания
крови, нарастающего потребления и, как
следствие, — дефицита факторов
противосвёртывающей системы (антитромбина
III,
протеинов С и S
и др.);стимуляция тромбоцитов и макрофагов,
когда при бактериальных, вирусных
инфекциях, при действии иммунных
комплексов, эндотоксинов происходит
прямая или опосредованная (через
активацию макрофагов и выделение
цитокинов) активация тромбоцитов,
которая сопровождается формированием
внутрисосудистых тромбоцитарных
микроагрегатов (тромбов); следствием
этого являются тромбоцитопения
потребления и нарастающая
капилляро-трофи-ческая недостаточность.

  • Для
    патогенеза геморрагического синдрома
    характерны:гиперактивация
    механизмов коагуляции крови,
    сопровождающаяся нарастающим потреблением
    факторов свёртывающей системы и
    тромбоцитов, что приводит к тотальному
    дефициту факторов свёртывания
    (коагулопатия, тромбоцитопения
    потребления) и к развитию геморрагического
    синдрома; образование тромбина в
    сосудистом русле, сопровождающееся
    значительной активацией фибринолитической
    системы, которая также играет важную
    роль в развитии практически не
    останавливающихся кровотечений.
  • В
    развитии ДВС-синдрома по гемостазиологической
    характеристике выделяются следующие
    стадии:
  • 1)
    гиперкоагуляция и агрегация тромбоцитов;
  • 2)
    переходная;
  • 3)
    гипокоагуляция (коагулопатия потребления);
  • 4)
    восстановительная.

Источник: https://studfile.net/preview/4666809/page:59/

Ссылка на основную публикацию