Экг сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

ЭКГ-расшифровка электрокардиограммы считается сложным процессом, который под силу только врачу-диагносту или кардиологу. Они проводят расшифровку, выявляя различные дефекты и нарушения работы сердечной мышцы человека. Такой диагностический способ широко применяют на сегодняшний день во всех медицинских учреждениях. Процедуру можно пройти как в поликлинике, так и на скорой помощи.

Электрокардиография — это наука, в рамках которой изучаются правила проведения процедуры, способы расшифровки полученных результатов и объясняет невыясненные моменты и ситуации. С развитием сети Интернет расшифровку ЭКГ можно произвести даже самостоятельно, пользуясь специальными знаниями.

Электрокардиограмму расшифровывает специальный врач-диагност, который пользуется установленным порядком, определяющим нормальные показатели и их отклонения.

Происходит оценка сердечного ритма и ЧСС. В нормальном состоянии ритм должен быть синусовый, а частота — от 60 до 80 ударов в минуту.

Просчитываются интервалы, которые характеризуют длительность момента сокращения. Здесь применяются специальные формулы.

Нормальный интервал (QT) составляет 390 — 450 мс. При нарушении интервала, если он удлиняется, диагност может заподозрить у пациента атеросклероз, ревматизм или миокардит, а также ИБС. Также интервал может сократиться, и это говорит о наличии заболевания гиперкальциемии. Эти параметры рассчитывают по специализированной автоматической программе, предоставляющей достоверный результат.

Расположение ЭОС рассчитывается от изолинии по высоте зубцов. Если показатели значительно выше друг друга, замечено отклонение оси, подозревают дефекты жизнедеятельности правого или левого желудочка.

Показатель, показывающий деятельность желудочков, комплекс QRS, формируют при прохождении электроимпульсов к сердцу. Нормой считается, когда отсутствует дефективный зубец Q и расстояние не превышает 120 мс. При смещении указанного интервала, принято говорить о дефекте проводимости или ещё это называют блокадой ножек пучка Гиса.

При неполной блокаде можно подозревать гипертрофию ПЖ или ЛЖ в зависимости от расположения линии на ЭКГ. Расшифровка описывает частицы ST, являющиеся отражателями времени восстановления начального положения мышцы относительно её полнейшей деполяризации.

При норме сегменты должны приходится на изолинию, а зубец Т, который характеризует работу обоих желудочков, должен быть ассиметричен и направлен вверх. Он должен быть дольше комплекса QRS.

Правильно расшифровать показатели ЭКГ могут исключительно специально занимающиеся этим врачи, но зачастую фельдшер скорой, имеющий большой опыт, может легко распознать часто встречающиеся дефекты работы сердца. И это крайне важно при экстренных ситуациях.

При описании и расшифровке диагностической процедуры описывают различные характеристики работы сердечной мышцы, которые обозначаются цифрами и латинскими буквами:

  • PQ — показатель времени атриовентрикулярной проводимости. У здорового человека составляет 0,12 — 0,2 с.
  • Р — описание работы предсердий. Вполне может сказать о гипертрофии предсердий. У здорового человека норма 0,1 с.
  • QRS — желудочковый комплекс. В нормальном состоянии показатели 0,06 — 0,1 с.
  • QT — показатель, который может указать на ишемию сердца, кислородную голодовку, инфаркт и расстройства ритма. Нормальный показатель должен составлять не более 0,45 с.
  • RR — промежуток между верхними точками желудочков. Показывает постоянство сокращений сердца и позволяет сосчитать их частоту.

Расшифровка кардиограммы — долгий процесс, который зависит от многих показателей. Перед тем как расшифровать кардиограмму, необходимо разобраться во всех отклонениях работы сердечной мышцы.

Мерцание предсердий характеризуется нерегулярными сжатиями мышцы, которые могут быть совершенно разными.

Это нарушение диктуется тем, что такт задаёт не синусовый узел, как это должно происходить у здорового человека, а другие клетки. ЧСС в этом случае составляет от 350 до 700.

При таком состоянии не происходит полноценного наполнения желудочков поступающей кровью, от чего наступает кислородное голодание, от которого страдают все органы в организме человека.

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

На электрокардиограмме можно увидеть частые и постоянные сокращения предсердий и реже — желудочков (чаще 200 в минуту). Это трепетание предсердий, которое зачастую встречается уже в фазе обострения. Но при этом переносится пациентом легче, чем мерцание. Дефекты кровообращения в этом случае выражаются слабее.

Трепет может развиться в результате хирургических вмешательств, при различных заболеваниях, таких как сердечная недостаточность или кардиомиопатия.

В момент обследования человека трепетание можно обнаружить благодаря учащённым ритмическим сердцебиениям и пульсу, набухшим венам на шее, повышенному выделению пота, общему бессилию и одышкой.

Расстройство проводимости — такой вид расстройства работы сердца называют блокадами. Возникновение зачастую связано с функциональными нарушениями, но бывают и результатом интоксикаций различного характера (на фоне алкоголя или приёма лекарственных препаратов), а также различных заболеваний.

Различают несколько видов нарушений, которые показывает кардиограмма сердца. Расшифровка этих нарушений возможна по результатам процедуры.

Синоатриальная — при этой разновидности блокады наблюдается затруднение выхождения импульса из синусового узла. В результате наблюдается синдром слабости синусового узла, уменьшение числа сокращений, дефекты системы кровообращения, и как следствие, одышке, общей слабости организма.

Атриовентриуклярная (AV-блокада) — характеризуется задержкой возбуждения в атриовентрикулярном узле дольше установленного времени (0,09 секунды). Здесь различаются несколько степеней данного вида блокировки.

От величины степени зависит число сокращений, а значит дефект потока крови труднее:

  • I степень — любое сжатие предсердий сопровождается адекватным количеством сжатий желудочков;
  • II степень — некоторое количество сжатий предсердий остаётся без сжатия желудочков;
  • III степень (абсолютная поперечная блокада) — предсердия и желудочки сжимаются независимо друг от друга, что хорошо показывает расшифровка кардиограммы.

Дефект проводимости через желудочки. Электромагнитный импульс от желудочков к мышцам сердца распространяется через стволы пучка Гиса, его ножки и ветви ножек.

Блокировка способна возникнуть на каждом уровне, и это сразу отразиться на электрокардиограмме сердца. В этой ситуации наблюдается как возбуждение одного из желудочков затягивается, ведь электроимпульс идёт вокруг блокировки.

Врачи делят блокировку на полную и неполную, а также постоянную или непостоянную блокады.

Гипертрофию миокарда хорошо показывает кардиограмма сердца. Расшифровка на электрокардиограмме — такое состояние показывает утолщение отдельных участков сердечной мышцы и растяжение камер сердца. Происходит это при регулярных хронических перегрузках организма.

Далее поговорим о том, как расшифровать кардиограмму по преобразованиям сократительной функции миокарда, существует несколько изменений:

  • Синдром ранней реполяризации желудочков. Зачастую, является нормой для профессиональных спортсменов и людей с врождённо большой массой тела. Клинической картины не даёт и зачастую проходит без каких-либо изменений, поэтому интерпретация ЭКГ усложняется.
  • Различные диффузные расстройства в миокарде. Они свидетельствуют о расстройстве питания миокарда, как следствие дистрофии, воспаления или кардиосклероза. Расстройства вполне подвержены лечению, часто сопряжены с расстройством водно-электролитного баланса организма, приёмом медицинских препаратов, тяжёлых физнагрузках.
  • Неиндивидуальные изменения ST. Явный симптом расстройства снабжения миокарда, без яркого кислородного голодания. Происходит во время дисбаланса гормонов и расстройства баланса электролитов.
  • Искажение по зубцу Т, депрессия ST, низкие Т. Кошачья спинка на ЭКГ показывает состояние ишемии (кислородного голодания миокарда).

Помимо непосредственно расстройства, описывают также и их положение в сердечной мышце. Главной особенностью таких расстройств является их обратимость. Показатели, как правило, отдают на сравнение со старыми исследованиями, чтобы понять состояние пациента, так как прочитать ЭКГ самому в таком случае практически невозможно. При подозрении на инфаркт проводятся дополнительные исследования.

Существует три критерия, по которым характеризуют инфаркт:

  • Стадия: острейшая, острая, подострая и рубцовая. Продолжительность от 3 суток до пожизненного состояния.
  • Объём: крупноочаговый и мелкоочаговый.
  • Расположение.

Каким бы ни был инфаркт, это всегда причина для помещения человека под строгий врачебный контроль, без всяких промедлений.

Результаты ЭКГ и варианты описания сердечного ритма

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

Синусовый — это наиболее распространённая подпись на электрокардиограмме. Если кроме ЧСС не указано других показателей, это наиболее удачный прогноз, значит, сердце работает хорошо. Данный вид ритма предполагает здоровое состояние синусового узла, а также проводящей системы. Наличие других записей доказывает имеющиеся дефекты и отклонения от нормы. Существует также предсердный, желудочковый или атриовентрикулярный ритм, которые показывают какими клетками конкретных отделов сердца задаётся ритм.

Синусовая аритмия — часто является нормальной у молодых людей и детей. Данный ритм характеризуется выходом из синусового узла. Однако, промежутки между сжатиями сердца разные. Связано это чаще с физиологическими нарушениями.

Синусовую аритмию следует тщательно наблюдать у кардиолога, во избежание развития серьёзных заболеваний.

Особенно это касается лиц с предрасположенностью к сердечным заболеваниям, а также, если аритмия вызвана инфекционными болезнями и дефектами сердца.

Синусовая брадикардия — характеризуется ритмичным сжатием сердечной мышцы частотой около 50 ударов. У здорового человека такое состояние часто можно наблюдать в состоянии сна. Проявляться такой ритм может у людей, профессионально занимающихся спортом. У них зубцы ЭКГ отличаются от зубцов обычного человека.

Постоянная брадикардия может характеризовать слабость синусового узла, проявляется в таких случаях более редкими сокращениями в любое время дня и при любом состоянии. Если у человека наблюдаются паузы при сокращениях, то назначается хирургическое вмешательство по установке стимулятора.

Экстарсистолия. Это дефект ритма, который характеризуется внеочередными сжатиями вне синусового узла, за которыми результаты ЭКГ показывают паузу повышенной длины, называемая компенсаторной.

Пациент чувствует биение сердца как неровное, хаотичное, слишком частое или слишком медленное. Иногда пациентов беспокоят паузы в сердечном ритме. Часто возникает ощущение покалывания или неприятных толчков за грудиной, а также чувство страха и пустоты в желудке.

Зачастую такие состояния не приводят к осложнениям и не несут угрозу человеку.

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показателиСинусовая тахикардия — при данном расстройстве частота превышает нормальные 90 ударов. Существует разделение на физиологическую и патологическую. Под физиологической понимают наступление такого состояния у здорового человека при определённых физических или эмоциональных нагрузках.

Может наблюдаться после приёма алкогольных напитков, кофе, энергетиков. В таком случае состояние носит временный характер и довольно быстро проходит. Патологический вид такого состояния характеризуется периодическими сердцебиениями, которые беспокоят человека в состоянии покоя.

Причинами патологического вида могут быть повышенная температура тела, различные инфекционные заболевания, потеря крови, долгое нахождение без воды, анемия и т.д. Врачи занимаются лечением основного заболевания, а тахикардию купируют лишь при инфаркте у пациента или острого коронарного синдрома.

Пароксизмальная тахикардия — при таком состоянии у человека наблюдается учащённое сердцебиение, выраженное в приступе, продолжающемся от нескольких минут до нескольких дней.

Пульс может увеличиться до 250 ударов в минуту. Существует желудочковая и наджелудочковая формы такой тахикардии. Главной причиной такого состояния является дефект прохождения электроимпульса в проводящей системе.

Данная патология вполне подвержена лечению.

Купировать приступ можно и в домашних условиях при помощи:

  • Задерживания дыхания.
  • Принудительного кашля.
  • Погружение в холодную воду лица.

WPW-синдром — это подвид наджелудочковой тахикардии. Главным провокатором приступа является дополнительный нервный пучок, который расположен между предсердиями и желудочками. Для устранения данного дефекта требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

Читайте также:  Синдром почечной артериальной гипертензии

CLC — крайне схож с предыдущим видом патологии. Наличие дополнительного нервного пучка здесь способствует раннему возбуждению желудочков. Синдром, как правило, является врождённым и проявляется у человека приступами учащённого ритма, что очень хорошо показывают зубцы ЭКГ.

Мерцательная аритмия — может характеризоваться приступами или носить постоянный характер. Человек чувствует ярко выраженные трепетания предсердий.

Экг здорового человека и признаки изменений

ЭКГ здорового человека включает в себя много показателей, по которым судят о здоровье человека.

ЭКГ сердца играет очень важную роль в процессе выявления отклонений в работе сердца, самым страшным из которых считается инфаркт миокарда.

Исключительно с помощью данных электрокардиограммы можно диагностировать некротические зоны инфаркта. Электрокардиография определяет и глубину повреждения мышцы сердца.

Нормы ЭКГ здорового человека: мужчины и женщины

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

К признакам инфаркта миокарда на ЭКГ относят:

  • зона некроза сопровождается изменениями комплекса Q-R-S, в результате появляется глубокий зубец Q;
  • зона повреждения характеризуется смещением (возвышением) сегмента S-T, сглаживающего зубец R;
  • зона ишемии изменяет амплитуду и делает отрицательным зубец Т.

Электрокардиография определяет и глубину повреждения мышцы сердца.

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно знает не каждый. Однако хорошо разбираясь в показателях, можно самостоятельно расшифровать ЭКГ и обнаружить изменения в нормальной работе сердца.

В первую очередь стоит определить показатели сердечного ритма. В норме ритм сердца должен быть синусовым, остальные говорят о возможном развитии аритмии. Изменения синусового ритма, или частоты сокращений сердца, предполагают развитие тахикардии (ускорение ритма) или брадикардии (замедление).

Аномальные данные зубцов и интервалов тоже важны, так как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно можно по их показателям:

  1. Удлинение интервала QT говорит о развитии ишемической болезни сердца, ревматической болезни, склеротических нарушениях. Укорочение интервала указывает на гиперкальцемию.
  2. Измененный зубец Q является сигналом нарушений работы миокарда.
  3. Заострение и увеличенная высота зубца R свидетельствует о гипертрофии правого желудочка.
  4. Расщепленный и расширенный зубец P указывает на гипертрофию левого предсердия.
  5. Увеличение интервала PQ и нарушение проведения импульсов бывает при атриовентрикулярной блокаде.
  6. Степень отклонения от изолинии в сегменте R-ST диагностирует ишемию миокарда.
  7. Возвышение сегмента ST над изолинией является угрозой острого инфаркта; снижение сегмента регистрирует ишемию.

Существует еще один метод, как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно. Для этого нужна электрокардиографическая линейка. Она помогает расшифровать ЭКГ со скоростью 25 мм/с или 50мм/с.

Кардиолинейка состоит из делений (шкал), определяющих:

  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • интервал QT;
  • милливольты;
  • изоэлектрические линии;
  • длительность интервалов и сегментов.

Этот нехитрый и простой в использовании прибор полезно иметь каждому для самостоятельного расшифровывания ЭКГ.

Источник: https://med88.ru/kardiologija/diagnostika/jekg-rasshifrovka/

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца): что покажет УЗИ сердца: какие болезни предупреждает, как его делают, подготовка к исследованию, расшифровка результатов

Своевременное выявление патологии работы сердца (центральный орган кровообращения) и сосудов является важным и одним из самых востребованных процедур в российской медицине.

С болью, тяжестью, жжением в груди или загрудинной области в своей жизни сталкивался фактически любой человек. И если данные симптомы повторялись систематически, возникает желание, а иногда и необходимость обратиться к врачу.

На приёме терапевта или кардиолога пациент, после устного опроса должен получить направление на электрокардиограмму, которая позволит в графическом виде получить информацию о работе центрального органа кровообращения.

Нервные импульсы, координирующие работу сердечной мышцы, в виде электронных сигналов улавливаются и считываются прибором, затем в виде разнокалиберных зубцов отражаются на бумажной ленте. Что показывает кардиограмма, поможет понять терапевт.

Проанализировав результаты исследования, он сделает выводы либо о наличии каких – либо отклонений в работе сердца, либо успокоит пациента, сказав, что он имеет нормальные показатели исследования, с его сердцем всё хорошо и нет никаких причин для беспокойства.

Если же доктор на кардиограмме обнаружил отклонение от нормы, то проводится дополнительная диагностика. В таком случае обязательно назначается ЭХО КС – эхокардиограмма сердца.

Данный тип диагностики имеет несколько других наименований (эхо экг, эхография сердца, эхокардиограмма, эхокардиоскопия), но суть исследования всегда одна и та же.

Самостоятельно пытаться понять УЗИ сердца и заниматься расшифровкой результатов, постановкой диагноза не рекомендуется.

Что такое эхо кг (эхокардиограмма) сердца?

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

Эхокардиоскопия, эхокардиография сердца – это ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий диагностировать патологические изменения в строении отделов сердца (как врождённые, так и приобретённые), клапанов, сосудов, приходящих к сердцу и отходящих от него.

Кроме этого, эхография сердца позволяет отследить показатели наполненности сердечных камер–предсердий и желудочков кровью в течение полного сердечного цикла. Эхо кс – диагностика, проводить которую требуется регулярно.

Болезни, которые могут быть диагностированы с помощью ЭХО-КГсердца:

  • кардиомиопатию;
  • сужение просвета между предсердиями и желудочками сердца, регулируемого клапанами (по медицинской терминологии – стеноз);
  • отклонение от нормы структуры и плотности мышечной и покровной тканей стенки аорты и дуги аорты (аневризма, гематома);
  • недостаточность питания левого или правого желудочка или предсердия;
  • дефект перегородки между левым и правым отделами центрального органа кровообращения;
  • наличие тромбов в сердце и его сосудах;
  • нарушение толщины сердечной мышцы в разных отделах сердца;
  • воспаление перикарда (его увеличение, изменение плотности, появление избыточного количества жидкости в перикардиальной полости).

Эхокардиоскопия позволяет диагностировать заболевания на начальных этапах их развития. Правильное лечение, назначенное кардиологом после эхограммы сердца, позволяет рассчитывать на полное излечение и восстановление пациента.

Показания к процедуре

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

  • На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.
  • Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.
  • Особое внимание уделяется следующим видам спорта:
  • всем видам тяжёлой атлетики;
  • марафонскому бегу;
  • экстремальным видам спорта.

Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда.

Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.

Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.

Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

  • Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
  • Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
  • Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.

Порядок проведения процедуры

Процедура проводится следующим образом:

  • Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
  • Лечь на медицинскую кушетку;
  • На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
  • На грудной клетке располагаются специальные датчики.

Проведение процедуры

Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.

Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.

Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:

  • трансторакальную эхокардиограмму сердца;
  • чреспищеводную эхокардиограмму сердца.

Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.

Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.

  1. Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).
  2. В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.
  3. Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.

Существует ещё одна классификацияОна основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

  • одномерную (М-режим);
  • допплеровскую;
  • двухмерную.

Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:

  • Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.
  • Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.
  • Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.
Читайте также:  Какая группа крови подходит всем людям: универсальная для переливания и донорства

Стрессовая эхокардиоскопия

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.

Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.

Добиться этого можно, используя два варианта:

  • медикаментозным;
  • с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

Анализ результатов исследования (расшифровка)

Расшифровка УЗИ сердца должна проводиться только профессионалом (терапевтом, врачом общей практики, кардиологом). Проанализировать, что показывает эхокардиограмма, дать последующие рекомендации, назначить лечение, может лишь кардиолог.

Что показывает эхо кг у взрослого человека при расшифровке УЗИ сердца в норме отражает таблица:

Показатели Значение (от – до)
Левое предсердие 23 – 38 мм
Размеры ЛЖ во время расслабления (КДР) 37 – 56 мм
Размеры ЛЖ во время сокращения (КСР) 23 – 36 мм
Конечный диастолический объём ЛЖ (КДО) Мужчины: 165 – 193 мл.Женщины: 59 – 136 мл.
Задняя стенка ЛЖ 8-11 мм
Межжелудочковая перегородка 8-10 мм
Масса миокарда ЛЖ Мужчины: 88 – 224 г.Женщины: 66 – 162 г.
Фракция выброса ЛЖ 55 – 70 %
Фракция укорочения волокон ЛЖ 25 – 45 %
Правое предсердие 23 – 46 мм
Правый желудочек (размер базального отделения) 20 – 30 мм
Стенка правого желудочка 2 – 5 мм
Левое предсердие 20 – 36 мм
Просвет корня аорты 20 – 38 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана во время систолы 15 – 26 мм
Скорость трансмитрального кровотока 0,6 – 1,3 м/с
Скорость транстрикуспидального кровотока 0,3 – 0,7 м/с
Скорость трансаортального кровотока во время систолы 1,7 м/с
Скорость транспульмонального кровотока 0,6 – 0,9 м/с
Жидкость в полости перикарда 0 – 30 мл
Регургитация, тромбы, инфарктные зоны Отсутствуют

При любом виде расшифровки УЗИ сердца в анализе должны фигурировать одни и те же базовые показатели. Расшифровка нормы также должна быть подробной.

Кардиолог должен рассмотреть все цифры, полученные при УЗИ сердца и расшифровке результатов.

Цели исследования могут быть самыми различными, поэтому и показатели могут быть разными.

В заключение

  1. Эхокардиография – это диагностика, позволяющая определить наличие очень серьёзного, опасного для жизни заболевания в начале его формирования.

  2. Симптомы, с которыми люди обращаются к кардиологу, думая, что у них проблемы с центральным органом кровообращения, могут быть связаны с нарушением работы не сердца и сосудов, а нервной системы (невралгия, невроз), заболеваниями опорно-двигательной системы (остеохондроз), пищеварительной системы.

  3. Расшифровка результатов исследования позволяет не только исключить первоначальное предположение о проблемах с сердцем, но и направить больного на дальнейшее обследование для выявления причины появления беспокоящих пациента симптомов.

Проводится диагностика в обычных государственных клиниках, специализированных кардиологических центрах или частных медицинских учреждениях. Точность диагностики зависит не только от квалификации специалиста, проводящего исследование, но и от состояния, новизны оборудования, на которой исследование проводится.

В государственных медучреждениях данный вид диагностики по направлению лечащего врача должен проводиться бесплатно. В негосударственных клиниках за исследование взимается определённая сумма.

Если УЗИ сердца и расшифровка результатов у пациента вызывают сомнения, можно обратиться к другому кардиологу и повторить процедуру.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/ehokardiografiya-ehokg-uzi-serdtsa-chto-pokazhet-uzi-serdtsa-kakie-bolezni-preduprezhdaet-kak-ego-delayut-podgotovka-k-issledovaniyu-rasshifrovka-rezultatov/

ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, возникающих под влиянием электрических импульсов сердца.

Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отражает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.

В процессе сердцебиения синусовый узел, расположенный возле правого предсердия, генерирует электрические импульсы, которые проходят по нервным путям, сокращая миокард (сердечную мышцу) предсердий и желудочков в определенной последовательности.

После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, в результате чего возникает разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить с помощью электродов электрокардиографа.

Особенности процедуры

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Показатели ЭКГ

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

  • P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
  • Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
  • R, S – характеризуют сокращения желудочков;
  • T – обозначает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

  • PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
  • ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

Показатели
Норма
Зубцы
P Всегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
Q Q всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
R Высота от 1 до 24 мм
S Отрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
T Всегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
U Иногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ 0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS 0,06 — 0,008 сек
Сегмент
ST В отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм

На основании информации, полученной при расшифровке ЭКГ, можно сделать выводы об особенностях сердечной мышцы:

  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Алгоритм расшифровки ЭКГ

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

  • синусовый ритм;
  • ЧСС;
  • регулярность ритма;
  • проводимость;
  • ЭОС;
  • анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

  • Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
  • АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
  • Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.
Читайте также:  Двс-синдром у взрослых и детей (диссеминированное внутрисосудистое свертывание): что это такое, причины и лечение

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
  • Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
  • Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
  • Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

  • тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
  • брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
  • аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.

Проводимость

  • Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.
  • Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.
  • При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.
  • Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).
  • Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:
  • I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
  • II степень — периодическое выпадение QRST с неравномерным изменением времени между комплексами;
  • III степень – желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга, в результате чего в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.

Электрическая ось

ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.

В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:

  • ишемический синдром;
  • патология клапанного аппарата левого желудочка;
  • артериальная гипертензия.

Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:

  • стеноз легочной артерии;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология трикуспидального клапана;
  • врожденный порок.

Отклонения

Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.

Показатели ЭКГ
Возможные патологии
Зубец P
Остроконечный, превышает 2,5 мВ Врожденный порок, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность
Отрицательный в I отведении Дефекты перегородок, стеноз легочной артерии
Глубокий отрицательный в V1 Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, митральный, аортальный порок
Интервал P-Q
Меньше 0,12 с Гипертония, сужение сосудов
Больше 0,2 с Атриовентрикулярная блокада, перикардит, инфаркт
Зубцы QRST
В отведении I и aVL низкий R и глубокий S, а также небольшой Q в отв. II, III, aVF Гипертрофия правого желудочка, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца
Поздний R в отв. V1-V2, глубокий S в отв. I, V5-V6, отрицательный T Ишемическая болезнь, болезнь Ленегра
Широкий зазубренный R в отв. I, V5-V6, глубокий S в отв. V1-V2, отсутствие Q в отв. I, V5-V6 Гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда
Вольтаж ниже нормы Перикардит, нарушение белкового обмена, гипотиреоз

Источник: https://zabolevanija.net/ekg-rasshifrovka-norma-tablica/

Подготовка к ЭКГ сердца: как подготовиться к исследованию, что нельзя делать

Содержание

Стандартное электрокардиографическое исследование работает в режиме реального времени, поэтому диагностика актуальна при нарушении сердечного ритма, ишемии, в случаях, когда ножка пучка Гиса имеет блокады.

Если до сеанса случился приступ аритмии, на обычном ЭКГ он не проявится. Также невозможно будет определить болезни сердца, не связанные с нервными импульсами, такие как клапанные пороки, например. Поэтому медики используют в определенных случаях дополнительные методики.

Пациент в течение долгого времени (до 7 дней) носит небольшой портативный регистратор весом 250 грамм. Нет необходимости отрываться от повседневных дел, учебы и пр., но нельзя мыться в душе и находиться в близости от линий электропередач.

Что это выявляет:

  • Функциональную способность миокарда.
  • Состояние во сне.
  • Нарушение ритма и причину отклонений, таких как нагрузка, стресс.
  • Бессимптомную ишемию миокарда.
  • Причины болевых ощущений.
  • Систематические нарушения функционирования кардиостимулятора.

Дополнительно контролируется артериальное давление. Реакция на перегруженность сосудов или физическое утомление тоже регистрируется на приборе. Это отличный метод выявления бессимптомных патологий сердца и причин необъяснимых приступов.

ЭКГ с нагрузкой

Процедура контролирует работу сердца, если на организм воздействует физическая нагрузка. Для исследования используется кардиотренажер – велосипед, беговая дорожка.

Оценивается реакция миокарда, возможность адаптации сердца к изменяющимся физическим условиям.

Медики утверждают, что такое обследование — лучший способ определить причины сердечных болей, когда в состоянии покоя они не проявляются.

ЭКГ сердца: подготовка к исследованию, самостоятельная расшифровка результатов, нормальные показатели

Что выявляет:

  • Работоспособность органа.
  • Время адаптации сердечной мышцы, артерий и к измененным условиям.
  • Максимальные показатели давления на высшей точке нагрузки.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Подробности коронарного нарушения (вид, давность состояния).
  • Класс ишемической болезни сердца (ФК1, ФК2, ФК3, ФК4).

Такое ЭКГ покажет степень адаптации кровеносных сосудов к нагрузкам, способность пропускать увеличивающийся мощный кровоток.

У незначительной части пациентов возникают проблемы с сердцем — аритмия, потеря сознания, может кратковременно прекратиться работа сердечной мышцы на 2-3 минуты, зафиксированы летальные случаи. Но риск серьезных осложнений составляет всего 1 к 100000.

Больного должен сопровождать врач-кардиолог с момента подготовки к процедуре и до полного прекращения изменений в организме.

Диета после ФГДС

Диета № 1 предусматривает потребление в пищу продуктов, которые можно есть после гастроскопии и при патологиях желудка и 12-перстной кишки.

У диеты есть правила, соблюдение которых необходимо:

  • Разрешаются паровые, варенные, запеченные блюда.
  • Потребление соли сводится к минимуму.
  • Питаться необходимо дробно – не менее 5 приемов пищи.
  • В сутки необходимо съедать от 1500 до 2800 калорий.

Диета предусматривает ряд запретов.

Запрещается

  • маргарин;
  • крепкие рыбные, мясные бульоны (за исключением куриных);
  • кислые продукты;
  • газированные напитки;
  • капусту;
  • огурцы;
  • алкоголь;
  • кофе, черный чай;
  • маринады;
  • сдобное тесто и все блюда, приготовленные из него.

Нельзя есть некоторые крупы: пшено, ячневую, перловую крупу.

Многих после ФГДС интересует, что можно есть после диагностики. В список разрешенных продуктов входят:

  • Супы. Их рекомендуется готовить из протертых овощей. Варить супы лучше всего на картофельном или морковном отваре. Можно есть молочные супы с хорошо протертыми крупами. Это могут быть рисовые, овсяные блюда, вермишелевые супчики. Разрешается есть картофельный суп, приготовленный на курином бульоне.
  • Хлеб. Разрешается есть только вчерашний хлеб из пшеничной муки первого сорта. Остальные виды хлеба под запретом.
  • Выпечка. После ФГС разрешается есть несдобное печенье, бисквиты, пироги с отварным мясом, джемом, яйцом. Можно включать в меню ватрушки с творогом.
  • Мясо. Многих интересует, а можно ли есть мясо? Диета №1 включает в рацион мясо курицы, кролика, индейку. Допускаются нежирные сорта баранины и свинины. Из мяса готовят паровые котлеты, биточки, зразы. Можно есть самые разные блюда, но только из отварного мяса.

Несмотря на то, что гастроскопия является очень ответственной диагностической процедурой, очень часто пациенты употребляют спиртные напитки перед ее проведением или сразу после. В подавляющем большинстве это делают мужчины с целью «расслабиться» и «снять стресс» после неприятной медицинской манипуляции.

Источник: https://piligrim-booking.ru/ekg-podgotovka-k-protsedure/

Ссылка на основную публикацию