Синдром ускоренного соэ: что это, причины

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

СОЭ – это неспецифический показатель крови, показывающий соотношение фракций белков плазмы. Под действием коагулянтов кровь лишают способность свертываться и наблюдают скорость оседания эритроцитов под действием силы тяжести.

Иногда на протяжении многих лет у человека наблюдается повышенная реакция оседания эритроцитов, так называемый синдром ускоренного СОЭ.

Факторы, влияющие на СОЭ

СОЭ зависит от белкового состава крови и электрических свойств эритроцитов и определяется степенью их агрегации. Эритроциты в норме отталкиваются друг от друга и не склеиваются, потому что являются отрицательно заряженными.

Уровень агрегации (а значит и СОЭ) увеличивается при повышении в плазме крови белков острой фазы – фибриногена, иммуноглобулинов, церуплазмина, СРБ и др. Это маркеры воспалительного процесса.

Причины ускорения СОЭ

  • воспалительные процессы (при гнойных особенно увеличена СОЭ);
  • опухоли;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит);
  • инфекционные болезни;
  • тромбозы;
  • болезни обмена веществ;
  • цирроз печени.

Факторы приводящие к увеличению СОЭ

При составлении заключения врачом необходимо учитывать ряд факторов, при которых СОЭ повышается.

  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • анемия;
  • почечная недостаточность;
  • гиперхолестеринемия;
  • увеличение в крови концентрации всех белков кроме фибриногена;
  • гепарин;
  • сильное ожирение (крайняя степень).

Показатель СОЭ меняется со временем, поэтому важна динамика. СОЭ увеличивается по мере утяжеления протекаемых патологических процессов. Ускоренное оседание эритроцитов в значениях 40-50 мм/час – веская причина для обследования всего организма.

Синдром ускоренного СОЭ: симптомы, причины, диагностика

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Показатели в норме в зависимости от возраста и пола пациентов

Показатели нормы СОЭ напрямую зависят от возраста и пола пациента. В среднем, стандартными показателями скорости оседания эритроцитов являются:

  1. Новорожденные дети: 1-2 мм/час. Отклонения данных показателей встречаются редко и, как правило, указывают на низкую концентрацию белка, гиперхолестеринемию или ацидоз.
  2. До полугодовалого возраста показатели СОЭ у детей колеблются в пределах 12-17 мм/час.
  3. В старшем возрасте у детей показатели СОЭ падают, и нормой считается 1-8 мм/час.
  4. Для взрослого мужчины нормой СОЭ считается более 10 мм/час.
  5. У представительниц прекрасного пола показатели могут быть разбросаны между 2 и 15 мм/час. Подобный разброс обусловлен изменениями в гормональном балансе женского организма. В зависимости от периода, возраста и состояния жизни женщины показатели СОЭ могут значительно отличаться. Например, во втором триместре беременности скорость оседания эритроцитов возрастает и к родам может быть уже 55 мм/час, что также считается нормой.

После родоразрешения показатели крови приходят к нормальным значениям. Увеличение СОЭ на фоне вынашивания ребенка объясняется повышенными объемами крови, а также глобулинов, холестерина и сниженным количеством кальция.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Причины данного синдрома

Синдром ускоренного СОЭ код по МКБ имеет R70. При определенных патологических состояниях повышение СОЭ может достигать 100 мм/час и даже выше.

Подобные показатели характерны для таких заболеваний, как ОРВИ, гайморит, туберкулез, пневмония, цистит, бронхит, гепатит вирусного генеза, пиелонефрит, а также опухолевые образования злокачественного характера.

При обнаружении симптомов какого-либо заболевания необходимо пройти обследование для его выявления и лечения.

Заболевания инфекционной природы

Синдром ускоренного СОЭ (по МКБ-10 R70) наблюдается также при заболеваниях инфекционной природы, в том числе ангинах, отитах и синуситах, патологиях мочеполовой и дыхательной системы, а также сепсисе и менингите.

Ранняя диагностика позволяет выявить патологию и изучить ее патогенез. Это помогает назначить действенное лечение и предотвратить осложнения и последствия. Встречаются также случаи, когда скорость оседания эритроцитов повышается без видимых на то причин.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Симптомы при данной патологии

Синдром ускоренного СОЭ может не сопровождаться какими-либо внешними проявлениями. В данном случае об имеющихся отклонениях человек узнает только при сдаче крови на анализ, то есть чаще всего об аномалии узнают случайно.

Как выявляется отклонение от нормы?

В любое профилактическое обследование включается исследование скорости оседания эритроцитов.

Если в ходе дальнейшего обследования у пациента не обнаружены иные отклонения и заболевания, то синдром ускоренного СОЭ как самостоятельный симптом не является поводом для тревоги и не считается патологией.

Тем не менее пациенту рекомендуется проводить регулярные обследования, так как заболевание может находиться в латентной форме течения.

Дифференциальная диагностика при данной патологии

Прежде чем делать вывод об отклонении в показателях как о безопасном для пациента явлении, специалисту необходимо провести дифференциальную диагностику синдрома ускоренного СОЭ и следующих заболеваний:

  1. Патологии вирусного, бактериального и инфекционного генеза.
  2. Воспалительные процессы системного или локального характера.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Ревматические заболевания и иные аутоиммунные состояния.
  5. Заболевания, проявляющиеся некротическими процессами в тканях, такие как туберкулез, инсульт мозга, инфаркты миокарда и т. д.
  6. Заболевания крови, в том числе анемия.
  7. Травмы, интоксикация, продолжительный стресс.
  8. Нарушение обменных процессов в организме, например, при сахарном диабете.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Дополнительные исследования при данном отклонении

Синдром ускоренного СОЭ может свидетельствовать об имеющейся патологии или зарождающемся заболевании в организме. При обнаружении отклонения по результатам анализа проводится повторное исследование крови для подтверждения показателей.

Если результаты совпадают, пациенту назначается более детальное обследование, которое будет включать в себя сбор подробного анамнеза, рентгенографию, исследование крови, ЭКГ, УЗИ, пальпацию органов и другие методы диагностики.

Если СОЭ ускорилась на фоне заболевания, то устранение причины отклонения приведет показатели крови в норму.

Мы рассмотрели, как проявляется такая патология, как синдром ускоренного СОЭ.

Как лечится синдром ускоренного СЭО

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Скорость оседания эритроцитов определяется с помощью нескольких методик – Вестергрена и Панченкова. В первом случае кровь из вены изучается в специальной двухсотмиллиметровой трубке, а для второго требуется уже капиллярная кровь из пальца. Ее разводят в растворе с цитратом натрия в стеклянном капилляре.

При обнаружении высоких показателей СОЭ без отклонений в других анализах может назначаться дифференциальная диагностика. Она поможет точно определить диагноз и указать, действительно ли рост скорости свидетельствует о конкретной болезни или же является индивидуальной нормой.

Причины появления синдрома ускоренного СОЭ:

  1. Отсутствие причин (это самый вероятный расклад).
  2. Следующие болезни: цистит, пневмония, злокачественная опухоль, гайморит, вирусный гепатит, бронхит, туберкулез, пиелонефрит.

Кроме того, повышение СОЭ стимулируют такие болезни, как менингит, сепсис, инфекции мочеполовой системы и/или дыхательных путей, ангина, синусит, отит.

Дополнительными причинами синдрома могут быть:

  1. Преклонный возраст.
  2. Период грудного кормления ребенка.
  3. Резкий сброс веса.
  4. Чрезмерная насыщенность белками плазмы крови.
  5. Допущенные ошибки при диагностике.
  6. Употребление препаратов гормонального типа.
  7. Анемии всех типов.
  8. Кровь, перенасыщенная холестерином.
  9. Беременность.

У синдрома зачастую нет никаких симптомов – ни ярко, ни слабо выраженных. О его наличии можно узнать только из результата анализа.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

У детей высокие показатели СОЭ зачастую не рассматриваются как отклонение от нормы. Но если другие показатели имеют отклонения, то в таком случае врач или ставит соответствующий диагноз, или предлагает сдать другие анализы.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Как лечится синдром ускоренного СОЭ

Показатели приходят в стабильное состояние, если проводится курс лечения текущей болезни. Также очень высока вероятность того, что СОЭ сам понижается до приемлемой нормы, например, после рождения ребенка или заживления ран (они рассматриваются как потенциальные катализаторы синдрома).

Беременным женщинам нужно придерживаться курса лечения, разработанного врачом. Хорошим дополнением к этому станет специальная диета, которая исключит риск возникновения анемии.

Понижение показателей возможно только после того, как исчезает очаг воспаления. Синдром впоследствии может сигнализировать о появлении довольного серьезного заболевания. Если такой синдром игнорировать, то многократно возрастает вероятность появления рака, заболеваний сердца, пневмонии, туберкулеза.

Чтобы выяснить, действительно ли синдром является ускоряющим фактором вышеуказанных болезней, врач может рекомендовать сдать анализ на С-реактивный белок. Он помогает окончательно прояснить, норма ли повышенное СОЭ для конкретного человека или же это причина потенциально тяжелых заболеваний.

Источник: https://medportal-24.ru/sindrom-uskorennogo-soe-prichiny/

Соэ (скорость оседания эритроцитов): понятие, норма и отклонения – почему повышается и понижается

З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ – неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения.

Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину.

Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

  • У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться – 12-17 мм/час.
  • У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
  • У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
  • Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например,  при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са2++ (кальций).
Читайте также:  Головокружение при нормальном давлении: возможные причины и лечение

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

  1. Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
  2. Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
  3. Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возраст (месяцев, лет)Скорость оседания эритроцитов (мм/час)
Новорожденные (до месяца жизни) 0-2
Малыши до 6 месяцев 12-17
Дети и подростки 2-8
Женщины до 60 лет 2-12
При беременности (2 половина) 40-50
Женщины старше 60 до 20
Мужчины до 60 1-8
Мужчины после 60 до 15

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет  увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое  значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час – и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат.

Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час).

Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН),  активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
  2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
  3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
  4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  8. Отравления свинцом или мышьяком.
  9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
  11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
  12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
  13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

  • Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
  • Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
  • В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
  • Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
  • Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
  • Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода,  скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней.

И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов.

Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры.

Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

  1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
  2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
  3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно.

Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский

  • Вывести все публикации с меткой:
  • Перейти в раздел:
  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система
  1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/soe/

Соэ — скорость оседания эритроцитов

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Кровь составляет в среднем 6-8% от общей массы тела человека. В норме не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах, часть ее находится в, так называемых, депо крови — печень, легкие, селезенка. Периферическая кровь состоит из жидкой части — плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Если цельную кровь центрифугировать или дать ей отстояться, то произойдет разделение на 2 слоя: нижний слой красного цвета, который представляет собой скопление форменных элементов крови, верхний — прозрачный или слегка желтоватый, который представлен плазмой крови. Наиболее распространенным и доступным методом диагностики в общеклинической практике любого специалиста является клинический анализ крови. Понятие клинический анализ крови включает исследование таких параметров периферической крови как: уровень гемоглобина (Hb), количество эритроцитов, цветового показателя, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ, подсчет лейкоцитарной формулы, также, при необходимости, могут быть исследованы дополнительные параметры, такие как время свертывания, длительность кровотечения и количество ретикулоцитов. Для выполнения клинического анализа крови в большинстве лабораторий используются автоматические гематологические анализаторы.

Читайте также:  Склерозирование вен нижних конечностей

Что такое СОЭ и на что влияет

Параметр СОЭ — это степень оседания эритроцитов в пробе крови за определенный промежуток времени.

Итак, разделение крови на два слоя — это естественный процесс, который обусловлен оседанием более тяжелых форменных элементов крови, клетки крови могут слипаться между собой, образуя комплексы, следовательно, скорость оседания таких комплексов гораздо выше.

Этот феномен был отмечен еще во времена Гиппократа и Галена, но практическое распространение получил только в 1894 году. Чем больше размер форменных элементов, тем скорость оседания их выше.

Таким образом, СОЭ ускоряется при повышении массы эритроцитов, повышении способности эритроцитов к агглютинации (склеиванию и образованию комплексов). Важным фактором, который изменяет скорость оседания эритроцитов является изменение отрицательного заряда эритроцитов, который обеспечивает их взаимное отталкивание.

Изменение белкового состава плазмы крови приводит к снижению отрицательного заряда эритроцитов что приводит к повышенной агрегации эритроцитов и образованию комплексов, увеличивая скорость оседания эритроцитов. Также на отрицательный заряд эритроцитов влияют такие факторы как: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Количество и форма эритроцитов также влияют на скорость их оседания.

Таким образом, изменение СОЭ отмечается при наличии какого-либо патологического процесса в организме.

Каким анализом узнать СОЭ

Как было отмечено выше, СОЭ определяется при выполнении клинического анализа крови.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Также, в последние годы все чаще применяется метод Вестергрена, при определении СОЭ используются капилляры длинной 200 мм, что способствует повышению чувствительности метода.

Реже применяется метод Уинтрпа, особенностью его является применение антикоагулянта для предотвращения свертывания крови, считается, что данный метод отмечается более низкой чувствительностью при ускорении СОЭ более 60 мм/час.

В 90-е годы прошлого века был разработан и предложен метод определения кинетики и агрегации эритроцитов в гематологическом анализаторе. В настоящее время это метод применяется во многих лабораториях.

Измеряется СОЭ в мм/ час.

Норма СОЭ

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

  • У новорожденных в норме СОЭ составляет 0−2 мм/час, у детей до 6 месяцев 12−17 мм/час, у женщин до 60 лет 8-15 мм/час, у женщин после 60 лет 10- 20 мм/час,
  • у мужчин до 60 лет до 5-10 мм/час, у мужчин после 60 лет до 10-15 мм/час.

Более высокие нормы у женщин могут быть связаны с меньшим числом эритроцитов, чем у мужчин, а также с более высоким содержанием фибриногена и глобулинов (белков), которые снижают отрицательный заряд эритроцитов, увеличивая их способность к образованию комплексов, которые быстрее осаждаются. Отмечено, что у 5-10% взрослого здорового населения отмечается ускорение СОЭ.

СОЭ увеличивается во время беременности и в норме может достигать 30-45 мм/час, повышение этого параметра отмечается с 6-10 недели беременности, нарастая с течением беременности, и нормализуется в течение 3-4-х недель после родов. Отмечено, что во время беременности СОЭ нарастает пропорционально сроку, чем больше срок беременности, тем выше СОЭ, в 3 триместре СОЭ может повышаться в 3 раза (до 45 мм/час).

Стоит отметить, что изменение уровня СОЭ при выполнении лабораторного исследования не является специфическим показателем, но является достаточно чувствительным методом для определения наличия патологического процесса в организме.

Причины отклонений о нормы

Пониженное СОЭ, повышенное — что это значит и при каких заболеваниях бывает? 

Отклонением называются показатели, выходящие за пределы нормальных значений. Может отмечаться повышение и снижение уровня СОЭ. Рассмотрим основные причины изменения уровня СОЭ. Но прежде стоит отметить причины ложного повышения и снижения уровня СОЭ.

Ускорение СОЭ в норме может отмечаться во время беременности, послеродовом периоде, во время менструации, при приеме оральных контрацептивов, при значительном повышении уровня липидов в плазме крови. Незначительное ускорение СОЭ может отмечаться при аллергических заболеваниях.

Снижение показателей СОЭ отмечается при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, увеличении содержания желчных кислот в крови. В утренние часы, как правило, СОЭ выше, поэтому исследование рекомендуется выполнять в одно и тоже время суток. Прием пищи, физические нагрузки также влияют на СОЭ.

Нарушение методики определения показателя может приводить к недостоверным результатам исследования. Все эти факторы необходимо учитывать при трактовке результатов исследования.

К основным патологическим причинам ускорения СОЭ относятся: инфекции (вирусные, бактериальные) воспалительные и нагноительные процессы с интоксикацией (легочные, мочеполовые и другие), опухолевые заболевания (саркома, рак, карцинома и другие), гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематоз, лимфома), парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема), заболевания почек, которые сопровождаются нефротическим синдромом, уремией; инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, травмы, анемии, гормональные изменения (гипертиреоз, гипотиреоз и другие), кровотечения, иммунные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, васкулиты, системеная красная волчанка, дерматомиозит и другие), побочные действия ЛС (морфина, декстран, метилдофа, витамин А), шок, гельминтозы, заболевания печени (гепатиты, циррозы), после оперативных вмешательств, отравления. Стоит отметить, что при острых воспалительные заболеваниях изменение СОЭ отмечается уже через 12-24 часа после подъема температуры и объясняется повышением уровня белков острой фазы (С-реактивный белок, гаптоглобин и другие), которые изменяют отрицательный заряд эритроцитов. При хронических заболеваниях ускорение СОЭ обусловлено увеличением содержания воспалительных белков (фибриногена, иммуноглобулинов), которые также снижают отрицательный заряд эритроцитов.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Помимо ускорения СОЭ, также может отмечаться и его снижение.

Среди основных причин снижения СОЭ выделяют следующие: сердечная недостаточность, заболевания печени, которые сопровождаются повышением в крови желчных кислот, прием кальция хлорида, салицилатов, нестероидных противовоспалительных препаратов, эпилепсия, серповидно клеточная анемия, эритремии, реактивные эритроцитозы, длительное голодание, вегетарианство, снижение мышечной массы.

В заключении хочется отметить, что изменение СОЭ является проявлением патологического процесса в организме, поэтому при выявлении отклонений этого параметра требуется тщательный сбор жалоб, оценка предыдущих результатов исследования, объективное исследование, ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, в случае, если причина ускорения СОЭ осталась не выявлена, требуется обязательный контроль этого показателя в динамике через 1-3 месяца. Пристальное внимание должно быть к пациентам с отсутствием каких-либо клинических проявлений и стойким ускорением СОЭ, что может быть проявлением серьезного заболевания, к примеру онкологического на ранней стадии, когда явных симптомов еще нет. На также стоит помнить о 5-10% населения, у которых отмечено повышение СОЭ в отсутствии патологических изменений и является для них индивидуальной нормой.

Врач терапевт Чугунцева М.А.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/total/1428-soe-skorost-osedaniya-eritrotsitov

Что такое синдром ускоренного СОЭ

Синдром ускоренного СОЭ является самым распространенным отклонением, но не заболеванием. Он только указывает на наличие в организме воспалительных процессов, связанных с различными болезнями.

Показатель скорости оседания эритроцитов во многом зависит от возраста, пола, а также особенностей организма.

Что такое синдром повышенного СОЭ

Ранее данный способ лабораторного исследования назывался РОЭ (реакция оседания эритроцитов). СОЭ — это особое значение, которое указывает на соотношения белков в крови. Диагностика проводится с помощью коагулянтов, под действием которых снижается свертываемость. Устанавливается время оседания эритроцитов.

Синдром повышенного СОЭ — что это такое? Это отклонение от нормы, которое характеризуется быстрым оседанием эритроцитов. В некоторых случаях оно может наблюдаться в течение нескольких лет. Обычно указывает на наличие каких-либо заболеваний, в том числе онкологических. Но в случаях, когда длительное время не проявляются признаки болезни и не выявлено патологий, лечение не требуется.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Кроме этого, синдром повышенного СОЭ наблюдается у женщин в период беременности, что является не отклонением от нормы, а реакцией организма на происходящие в нем изменения.

Норма СОЭ

Нормальный показатель времени оседания эритроцитов в крови зависит от пола и возраста пациента.

  1. У грудничков это показатель от 1 до 2 мм/час. Иные значения встречаются довольно редко и в основном связаны с небольшой концентрацией белковых веществ, ацидозом или гиперхолестеринемией.
  2. У детей в возрасте до шести месяцев СОЭ составляет 12–17 мм/час.
  3. У детей старшего возраста показатель снова снижается, нормой является значение от 1 до 8 мм/час.
  4. У лиц мужского пола время оседания эритроцитов не должно быть больше 10 мм/час.
  5. У женщин нормальными показателями считаются значения от 2 до 15 мм/час. Такой диапазон связан с действием гормонов. Но в зависимости от периода жизни норма СОЭ у женщин меняется. К примеру, с начала второго триместра беременности показатель значительно возрастает и к моменту родов может достигать 55 мм/час. Данное значение является нормой.

Это интересно:  Как клюква влияет на давлениеСиндром ускоренного СОЭ: что это, причины

После родов показатель постепенно возвращается к нормальным значениям. В период беременности ускоренное СОЭ обусловлено увеличением объема крови, холестерина, глобулинов и снижением уровня кальция.

Причины ускоренного СОЭ

Специалистами установлен ряд причин, по которым время оседания эритроцитов может быть увеличено. Чаще всего основанием для этого являются воспалительные процессы, происходящие в организме по причине развития различных заболеваний.

Читайте также:  Венозная гиперемия: лица и кожных покровов

Причинами ускоренного СОЭ являются:

  1. Инфекционные заболевания, которые носят хронический или острый характер. К ним относятся сепсис, пневмония, туберкулез. Благодаря клиническим исследованиям плазмы определяется стадия заболевания и эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатель значительно выше, чем при вирусных.
  2. Ревматические заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани.
  3. Болезни печени и ЖКТ. К ним относятся пиелонефрит, гастриты, язва.
  4. Различные патологии эндокринной системы, к примеру, диабет или гипотиреоз.
  5. Анемия или лейкемия.
  6. Воспалительный процесс, затрагивающий сердечную мышцу.
  7. Переломы или ранения также приводят к увеличению времени оседания эритроцитов.
  8. Интоксикация или попадание в организм свинца.
  9. Онкологические заболевания. Но данный показатель не может с точностью установить наличие раковых клеток, но является одним из признаков патологии.
  10. Повышенный уровень холестерина.

Кроме этого, ускоренное СОЭ отмечается в случаях, когда пациент принимает такие лекарственные средства, как витамин Д, «Метилдопа» или морфий. Зачастую увеличенное время оседания эритроцитов бывает в случаях, когда пациент неправильно подготовился к анализу.

Это интересно:  Противопоказания при миоме матки

Лечение

Синдром повышенного СОЭ не относится к заболеваниям, а является признаком развития в организме патологических процессов. Показатели приходят в норму после прохождения курса лечения основной болезни.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Но при некоторых обстоятельствах необходимости в понижении показателей нет, так как СОЭ самостоятельно приходит в норму после того, как заживет рана, закончится курс приема лекарственных средств или после родов.

Женщинам в период беременности необходимо соблюдать рекомендации специалиста, соблюдать особую диету и внимательно относиться к своему здоровью для того, чтобы не допустить развития анемии.

Снизить СОЭ до нормальных показателей удается только после купирования воспаления. Для того чтобы установить причину, врач назначает дополнительные исследования, так как одного общего анализа плазмы недостаточно.

Последствия и опасность синдрома

Синдром укоренного СОЭ требует наблюдения у специалиста, так как является признаком развития довольно серьезных заболеваний. К последствиям игнорирования и отсутствия терапии относятся: пневмония, туберкулез, заболевания сердца, рак и другие.

Для их установления зачастую назначается анализ на С-реактивный белок, с помощью которого удается установить наличие воспаления.

Для установления причины ускоренной скорости оседания эритроцитов необходимо пройти дополнительные обследования. Если не выявлено каких-либо отклонений, онкологических заболеваний или воспалительных процессов, а пациент чувствует себя хорошо, синдром СОЭ не нуждается в лечении.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://med-q.ru/chto-takoe-sindrom-uskorennogo-soe/

Необходимая диагностика при синдроме ускоренного СОЭ

Во времена Гиппократа, когда набирало популярность кровопускание, была отмечена особенность разделения крови на части: прозрачную верхнюю (плазму) и темную нижнюю (эритроциты).

Скорость оседания зависела от возраста, пола, и состояния здоровья. В конце восемнадцатого века этот феномен стали использовать в диагностике. Тест называли реакцией оседания эритроцитов (РОЭ).

Позже метод был усовершенствован Вестерганом.

Анализировалась венозная кровь на временной показатель, модифицировалась терминология, слово «скорость» заменило слово «реакция» (СОЭ). Панченко предложил для теста капиллярную кровь, смешанную с цитратом натрия. В наши дни актуальны оба метода диагностики.

Причины формирования

На время оседания влияет белковое соотношение и электрический заряд эритроцитов, в нормальном состоянии отрицательно заряженные красные тельца друг к другу не притягиваются. От этого свойства напрямую зависит агрегация.

Склеиваются и быстрее оседают частицы в случае повышенного уровня белков, иммуноглобулинов, показателей очага воспаления в организме. Причиной высокой СОЭ является степень сгущения крови.

Чем она ниже, тем быстрее оседание и, наоборот, высокая вязкость способствуют замедлению реакции.

Норма СОЭ

Существует общепринятая норма оседания эритроцитов:

Возраст, полСкорость в мм/час
новорожденный до 2,0
ребенок до года 12,0–16,5
старше 1 года 1,0–8,5
мужчины 1,0–10,0
женщины 2,0–14,0
оба пола старше 65 до 19

Аномальный показатель у женщины в перинатальный период начинает ускоряться со второго триместра. К моменту родов скорость оседания красных телец достигает максимальной отметки – 50 мм/час. Состояние считается нормальным и обусловлено увеличением плазмы, уровня холестерина и недостаточностью кальция. Стабилизируется реакция в пределах 30 дней после появления младенца.

Факторы, вызывающие отклонения

Если лабораторное обследование показало склеивание телец без видимых причин, патологическое явление обозначается как синдром ускоренного СОЭ. При определении времени оседания необходимо учитывать ряд факторов, при которых повышенный показатель является нормой:

  • беременность, возрастной гормональный сбой у женщины;
  • возраст старше 65 лет;
  • железодефицитная анемия;
  • высокий холестерин (гиперхолестеринемия), белок.
  • ожирение;
  • несоблюдение рекомендаций перед забором анализа (плотный завтрак);
  • соблюдение строгой диеты (голодание), вызвавшее резкую потерю веса;
  • аллергия.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Причиной синдрома повышенного СОЭ в большинстве случаев являются болезни как острого, так и хронического течения. Они провоцируют в организме воспалительные процессы, что, в свою очередь, приводит к биохимическому изменению состава крови, агрегации красных телец и ускорению их оседания. К этиологии формирования синдрома относятся:

  1. Инфекционное поражение сепсисом, туберкулезом легких, пневмонией, иерсиниозом, лептоспирозом. Воспалительный процесс способствует увеличению содержания в крови белков острой фазы инфекции.
  2. Заболевания с признаками некроза из-за всасывания в кровь продуктов белкового распада: очаги гнойного экссудата, злокачественные опухоли, кисты, ишемические поражения артерий (легких, мозга, сердца).
  3. Деформация соединительной ткани, формирование васкулитов: дерматомиозит, ревматизм, периартериит (узелковый), артрит.
  4. Болезни печени: цирроз, онкология, гепатит.
  5. Патологии органов пищеварения: эрозии, гастрит, язвы.
  6. Поражение почек пиелонефритом, гипоальбуминемией.
  7. Нарушение кроветворения: анемия, лимфогранулематоз, белокровие.
  8. Опухоли мозга, лимфатической системы (болезнь Вальденстрема, миелома) дают самый высокий показатель – до 90 мм/ час.
  9. Эндокринная дисфункция: диабет, гипотиреоз.
  10. Переломы, интоксикация тяжелыми металлами (свинец, ртуть).

Уход от норматива в сторону ускорения отмечается после приема «Метилдопа», морфинов.

Показатель СОЭ будет удовлетворительным на любом этапе развития патологии, если ее сопровождает сгущение крови, гемолитическая желтуха, ацидоз.

Существуют факты ложной реакции, когда синдром изолированной СОЭ не связан с воспалением. Изменения отмечаются в следующих ситуациях:

  1. При повышенной концентрации холестерина.
  2. После прививки от гепатита В.
  3. На момент течения аллергии.
  4. Если длительно принимались контрацептивы, витамины D,A.

У детей без инфекционного процесса синдром может спровоцировать:

  • нарушение метаболизма;
  • аутоиммунные аномалии;
  • травмы, интоксикация;
  • гельминты;
  • витаминная недостаточность при плохо сбалансированном рационе;
  • нервное перенапряжение.

Причиной увеличения скорости может стать прорезывание зубов у младенца.

Характерные симптомы

Синдром не является самостоятельным заболеванием, это показатель развивающейся патологии. Если не выявлено нарушение, ускорение оседания эритроцитов в коррекции не нуждается. Проявляется уровень в соответствии с этапом течения аномалии:

  1. Критическая степень СОЭ указывает на дебют онкологии.
  2. Туберкулез провоцирует постепенное повышение, если осложняется некрозом тканей.
  3. Острое клиническое течение инфекций не сразу запускает ускорение, время оседания уменьшается спустя 3–4 дня. После купирования вирусного или бактериального заражения показатель еще долгое время остается неизменным.
  4. Ревматические заболевания характеризуются устойчивым длительным повышением СОЭ средней степени.

Если нет инфекционного поражения, а эритроциты оседают быстро, необходимо обследование на хронические аномалии. Уровень не является частной симптоматикой, синдром отражает многие заболевания, в том числе злокачественного течения. У него нет явных признаков, порой обнаруживается высокая агрегация в процессе профилактического осмотра.

Дифференциальная диагностика

Пациентам, у которых была выявлена патология (19–25 мм/час), необходимо диагностировать основное заболевание. В начале обследования проводится оценка наличия или отсутствия следующих симптомов:

  • озноб (температура 37 градусов и выше);
  • потливость или зуд на коже;
  • болевые ощущения, отечность конечностей;
  • туберкулез в истории болезни;
  • кашель, консистенция мокроты;
  • скованность суставов;
  • нарушение перистальтики, характер дефекации.

Синдром ускоренного СОЭ: что это, причины

Методом пальпации анализируется состояние лимфатических узлов, щитовидной железы на предмет увеличения для определения патологий:

  • сердца, сосудов;
  • органов пищеварения;
  • печени;
  • почек;
  • селезенки;
  • мочеполовой системы;
  • ротовой и носовой полости (зубов, миндалин, аденоидов).

Назначается лабораторное, инструментальное обследование, включающее в себя:

  • изучение биохимического состава крови;
  • бактериальное исследование мочи;
  • определение в сыворотке концентрации: белка (СРБ) стимулятора иммунной системы на подавления воспаления, фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы, креатинина;
  • рентгенографию грудной клетки, носовых пазух;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости, ушных проходов (гнойный отит), сердца, мочеполовой системы;
  • определение миелограммы путем забора стернальной пункции;
  • биопсию лимфатических узлов.

Для адекватной терапии необходима дифференциальная диагностика, направленная на три основные группы аномалий:

  1. Бактериальные, вирусные инфекции – воспаление, абсцессы, интоксикация от нагноения в легких, механическое повреждение мышечной и костной ткани (основная группа риска синдрома).
  2. Заболевания, связанные с иммунной системой, – артриты, красная волчанка, височный артериит, ВИЧ.
  3. Онкологические процессы в крови – лейкоз, миелома, рак внутренних органов и желудочно-кишечного тракта.

Если мероприятия не выявили наличия патологии, рассматривается транзиторный характер как следствие перенесенных ранее инфекций. В случае отсутствия в анамнезе болезней время осадки красных телец относят к особенности организма.

Лечение и профилактика

Аномальное состояние крови не определяется как самостоятельное заболевание. Это сопутствующий симптом, поэтому синдром ускоренного СОЭ специфического лечения не предусматривает. Показатель стабилизируется после купирования:

  • основного заболевания;
  • очагов бактериального поражения;
  • ненормального количества белка в плазме.

Для этой цели проводится терапия антивирусными медикаментами, антибиотиками широкого действия, жаропонижающими, болеутоляющими препаратами. При тяжелых аномалиях применяются глюкокортикостероиды. В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству для устранения очага поражения.

В остальных случаях, где причиной синдрома не являются аномалии, скорость оседания эритроцитов снижается автоматически после заживления ран или переломов, рождения ребенка, завершения курса приема лекарств-провокаторов.

Профилактикой СОЭ является своевременное лечение патологий в генезе, наблюдение у врача, если были прецеденты повышения уровня. Чтобы предотвратить развитие анемии, рекомендуется составление рациона с введением достаточного количества витаминов и минералов.

(1

Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/sindrom-povyshennogo-soje.html

Ссылка на основную публикацию