Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Диагностический метод, позволяющий дать полную оценку работы сердечной мышцы и коронарных артерий, носит название КТ сердца. Сканирование органа позволяет получать детальные послойные изображения во всех плоскостях и срезах.

Показания к проведению исследования

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Томография сердца назначается врачом-кардиологом при наличии у человека определенных жалоб и состояний. К таковым относят:

  • тянущие боли, ощущаемые в подлопаточной области, усиливающиеся при любом движении;
  • болезненность в области грудной клетки, несвязанная с травмированием костного скелета либо мягких тканей в области сердца;
  • периодически немеющий мизинец левой руки либо ноги;
  • сильную отдышку, причины которой остаются невыясненными;
  • продолжительное повышение показателей АД;
  • постоянно красные щеки (состояние не связано с патологиями кожи, аллергическими проявлениями и пониженными/повышенными температурами воздуха);
  • подозрение на аномальное развитие сердца;
  • повышенные показания содержания кальция в крови;
  • опасность формирования тромбов в сердечной полости;
  • перенесенный инфаркт.

Кроме этого, КТ сердца может проводиться в качестве диагностической процедуры для оценки кровоснабжения миокарда. Исследование периодически назначается при установленной стенокардии.

Когда процедура может быть запрещена

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

У методики, как и иного другого исследования, имеются противопоказания. От КТ нужно отказаться в том случае, если:

  • в теле пациента имеются несъемные металлические импланты;
  • обследуемый страдает от клаустрофобии (страх замкнутого пространства) и гиперкинеза (невозможность контролирования движений тела);
  • пациентка беременна;
  • обследование необходимо ребенку, не достигшему 14 лет;
  • у человека имеется аллергия на йод (при выполнении КТ сердца с контрастом);
  • вес пациента превышает 120 кг;
  • имеются подтвержденные болезни почек и печени (при использовании контрастного вещества);
  • больной имеет болезни щитовидки и диагностированный сахарный диабет.

От процедуры желательно отказаться кормящим женщинам. Но если другого выхода нет, то возобновлять грудное вскармливание можно спустя 48 часов.

Разновидности компьютерной томографии сердца

В процессе сканирования рентгеновские лучи направляются на область исследования. Подобный подход обеспечивает получение качественных снимков в различных плоскостях. Поскольку сердце движется постоянно, в процессе процедуры применяется высокочастотный рентгеновский датчик.

Коронарография сосудов сердца

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

КТ-коронаграфия (она же ангиография сердца) представляет собой исследование коронарных артерий. Методика позволяет дать оценку кровеносным руслам, доставляющим кровь к сердцу. Состояние коронарных сосудов доктор видит на экране монитора и может определить место сужения артерии.

КТ сосудов сердца может быть рекомендовано в следующих случаях:

  • болезненность в груди и сердце, поскольку состояние может служить симптомом стеноза коронарных артерий;
  • назначенное медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов;
  • в качестве подготовки к операции по замене сердечного клапана;
  • для определения результативности выполненного шунтирования;
  • при сердечной недостаточности;
  • травмирование грудной клетки.

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Ангиография коронарных сосудов может назначаться и как подготовительный этап к сложным операциям на других органах.

Исследования будет противопоказано при:

  • патологиях системы кровообращения;
  • почечной недостаточности;
  • кровотечениях;
  • заболеваниях легких;
  • диагностированном сахарном диабете.

Преклонный возраст пациента является относительным противопоказанием.

Как проводится подготовка к процедуре КТ-коронаграфии

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Подготовка достаточно длительная и требует прохождения ряда медицинских обследований. Как правило, пациенту назначается:

  • клиническое исследование и биохимия крови;
  • каогулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • доплер-УЗИ;
  • рентген грудной клетки.

Подготовка включает также и определение группы крови и резус-фактора. Обязательно исследование на ВИЧ и гепатит.

Когда необходимые анализы готовы и дата исследования назначена, потребуется подготовиться к самой процедуре. Рекомендации несложные:

  • началу томографии должен предшествовать «голодный» период: в последний раз нужно поесть не позднее 6 часов вечера. В день исследования есть и пить вообще запрещено;
  • до начала процедуры нельзя принимать никаких препаратов, включая, инсулин;
  • перед началом исследования надо освободить мочевой пузырь.

Как проводится ангиография коронарных сосудов

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

КТ сосудов сердца выполняется с обязательным введением контрастного вещества, поступающего в кровь обследуемого на протяжении всей процедуры.

Подготовка пациента заключается в установке катетера. Чаще всего устройство устанавливается в просвет бедренной артерии.

Именно через него в кровь обследуемого человека будет постоянно поступать медицинский препарат на основе йода. Контраст очень быстро достигает коронарных артерий, находящихся в сердечной аорте.

Катетер может устанавливаться также и радиальную артерию, расположенную на запястье.

Затем кушетка отправляется в туннель томографа.

Процедура исследования занимает не больше 20 минут.

На развитие аллергической реакции на вводимый препарат указывают такие проблемы, как:

  • сложности с дыханием;
  • развилась отечность лица;
  • появилось першение в горле;
  • приступ тошноты или даже рвота;
  • кожный зуд.

Об этом необходимо сразу сообщить персоналу (внутри томографа имеется двухсторонняя связь).

Стоимость процедуры

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

КТ коронарных артерий – достаточно распространенная методика, используемая в кардиологической практике.

Цена процедуры зависит от многих факторов.

Это:

  • уровень медицинского заведения;
  • квалификация радиолога;
  • объем расходного материала;
  • типа обезболивающих препаратов и т.д.

В государственной клинике КТ-коронографию можно сделать бесплатно. В остальных случаях цена исследования колеблется от 8 до 30 тысяч рублей.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Мультиспиральная томография сердца позволяет получить трехмерное изображение органа. Процедура рекомендована для диагностирования:

  • патология сердечных клапанов;
  • поражений миокарда;
  • дефектов камер сердца и перикарда.

Цена обследования зависит от региона, в частности, в Москве стоимость процедуры начинается от 5 тысяч рублей.

Скрининговый МСКТ-коронарного кальция

Данная методика КТ сердца не требует специальной подготовки. Сканирование позволяет выявить кальциевые бляшки, определить степень их распространенности и насколько они препятствуют нормальному кровотоку.

Преимуществом методики является отсутствие необходимости использования контрастного вещества, поскольку кальций хорошо поглощает рентгеновские лучи.

Периодичность выполнения КТ сердца

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

В процессе компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи, и определенную дозу излучения пациент получает в любом случае. В идеале временной промежуток между двумя процедурами должен составлять 12 месяцев. В случае крайней необходимости КТ можно провести повторно спустя 6 месяцев после первого обследования.

  • Методика позволяет диагностировать заболевание в самом начале развития.
  • В процессе сканирования врач получает трехмерное изображение сердца, что помогает в постановке точного диагноза.
  • Длительность исследования не превышает 20 минут.

КТ сердца и коронарных сосудов позволяет диагностировать серьезные заболевания на начальном этапе развития, спасая жизнь многим людям.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/grudnaya-kletka/kt-serdtsa.html

Компьютерная томография: причины назначения и проведение процедуры

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Компьютерная томография (КТ) сегодня считается основным способом диагностики внутренних болезней, не требующим хирургического вмешательства. Для обследования органов используются Х-лучи (рентгеновские).

Но в отличие от стандартного рентгеновского прибора, компьютерный блок томографа преобразует снимки в качественное трехмерное изображение. Это позволяет врачу детально, под разными углами рассмотреть пораженный орган.

Методом КТ можно послойно исследовать весь организм: кости, суставы, мягкие ткани, сухожилия, сосуды. Толщина слоев составляет 1 мм. Но главное, на томограмме отчетливо видны структуры, которых не покажет обычный рентген. Специалисты также отмечают повышенную безопасность метода. Лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при других видах рентгенодиагностики.

Показания к томографии

Метод используется для диагностики целого ряда патологических процессов:

  • Сосудистые нарушения (аневризмы, кровоизлияния, атеросклероз);
  • Травмы и проникающие ранения внутренних органов;
  • Болезни сердца и сосудов;
  • Выявление непроходимости мочевыводящих путей, наличия камней в почках и мочевом пузыре;
  • Повреждение глазного яблока;
  • Патологии придаточных пазух носа, слухового прохода;
  • Заболевания, ушибы и переломы суставов, костной ткани;
  • Травма позвоночного столба;
  • Аномалии развития органов;
  • Характер, локализация, стадия роста различных опухолей.

Повреждение мозга, головные боли неясного характера, нарушения речи. В этих случаях может быть назначена КТ шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Сканирование производится также для плановой диагностики и контроля за проведенным лечением. Кроме того, с помощью КТ проверяют точность лечебных манипуляций (биопсия, дренирование абсцесса).

Противопоказания к КТ

  • Беременность. Рентгеновские лучи отрицательно влияют на делящиеся ткани;
  • Вес тела более 150 кг;
  • Психические расстройства, неадекватное поведение больного;
  • Плохое состояние больного.

Больные нередко спрашивают, как часто можно делать томографию. Временной промежуток между плановыми обследованиями составляет 6-12 месяцев. Последствия более частого облучения — это риск развития онкопатологии.

В экстренных случаях КТ проводится без учета сроков.

Контрастное усиление

Для получения более четких снимков органа используются специальные красящие растворы — рентгеноконтрастные усилители:

  1. Барий или сульфат бария. С ними традиционно проводится компьютерная томография брюшной полости с контрастным веществом.
  2. Гастрографин, урографин.
  3. Неионные препараты йода: Омнипак, Юнигексол, Ультравист.

В организм усилители вводятся тремя способами: оральным, внутривенным и ректальным. Крайне редко практикуется ингаляционный метод, предполагающий вдыхание ксенона. Ингаляцию газом применяют, чтобы сделать подробные снимки головного мозга или легких.

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Внутривенная инъекция проводится вручную или с помощью автоматического инжектора. Препараты нового поколения (Ультравист и аналоги) нетоксичны, из организма выводятся в течение нескольких часов.

Показания к контрастированию

Особо точные и детальные изображения необходимы при следующих состояниях:

  • Сосудистые патологии — эмболия, тромбоз, сужение просвета артерии, повреждение сосудистой стенки. Компьютерная томография головы предусматривает обязательное введение усилителей;
  • Злокачественные новообразования любой локализации. Например, при подозрении на онкопатологию почки: без контраста трудно отличить кисту от раковой опухоли;
  • Легочные заболевания. С помощью красящих препаратов четко выделяются патологии сосудов, бронхов, средостения;
  • Абсцессы, кисты, воспалительные процессы внутренних органов;
  • Прямые противопоказания к усилению;
  • Тромбофлебит вены, в которую вводится препарат;
  • Гипертиреозы;
  • Острая почечная недостаточность, препятствующая удалению красителя из организма;
  • Миеломная болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Аллергия на контрастные растворы.

После КТ с усилителями рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастных средств.

Подготовка пациента к сканированию

При сканировании головы и шеи следует снять украшения, очки, заколки, слуховой аппарат, зубные протезы, брекеты. Дело в том, что под пучком рентгеновских лучей металл сильно нагревается и может причинить ожоги. Одежда должна быть свободной и удобной. В ряде случаев радиолог предлагает пациенту переодеться в одноразовое белье.

За 6-8 часов до процедуры запрещается употреблять твердую пищу. Прозрачные жидкости пить можно, но в самых ограниченных количествах. Запрет связан с тем, что усилители, принятые натощак, обеспечат хорошее качество снимков. К тому же введение контраста при полном желудке может вызвать тошноту.

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Сама процедура сканирования абсолютно безболезненна, но некоторый дискомфорт могут доставить инъекции или питье рентгеноконтрастных растворов. На вкус они горькие, а при внутривенной инъекции может появиться чувство жара, металлический привкус на языке.

Читайте также:  Открытое овальное окно в сердце у ребенка: симптомы, причины и лечение

Иногда во время сканирования человек испытывает тошноту, головную боль. Об этом надо сразу сказать технологу по громкой связи.

Следует заранее сообщить о своей нервозности, склонности к клаустрофобии, возможной панической атаке. В этом случае пациенту вводят успокоительное лекарство.

Необходимо также предупредить рентгенолога, если в организме имеются имплантированные электронные устройства и металлические детали (лигатурные и хирургические скобы).

Как проходит процедура

Томограф представляет собой большую машину с коротким внутренним тоннелем. Внутри корпуса вмонтировано подвижное кольцо с электронно-лучевой трубкой и системой датчиков. Кольцо вращается по траектории, заданной компьютером. К аппарату подсоединен диагностический стол.

Чтобы обезопасить медперсонал от рентгеновского излучения, томограф установлен в отдельном помещении.

Пациента укладывают на стол в нужном положении — на животе, спине или на боку. При необходимости фиксируют правильную позицию тела с помощью ремней. Это помогает больному удерживать заданное положение, снижает риск непроизвольного смещения.

Рентгеновская компьютерная томография обычно проводится лаборантом-технологом. Анализ готовых снимков делает врач-рентгенолог, он же дает заключение.

Рентгенолаборант, пристегнув больного и дав ему определенные рекомендации, переходит в другой кабинет, где находится компьютерный блок прибора, мониторы и оборудование, отслеживающее состояние больного. Помещения соединены окошком, через которое специалист наблюдает за пациентом, слышит его и разговаривает с ним по двухсторонней громкой связи.

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Как делается само сканирование? При активизации аппарата стол переходит в зону тоннеля. Радиолог следит за перемещением стола, определяя область сканирования и точку старта. Больного на время цикла просвечивания просят задержать дыхание, чтобы добиться полной неподвижности тела.

Любое движение резко ухудшает информативность снимков — изображение получится размытым, и процедуру придется повторить снова. Общая продолжительность обследования не превышает 30-40 минут.

Спиральная томография

Однофотонный томограф за каждый цикл сканирования (один полный оборот кольца) отображает один слой заданной толщины. Стол продвигается дальше, останавливается, сканирование происходит снова.

После каждого оборота излучателя на экране компьютера возникает изображение поперечного среза. Так, шаг за шагом, собирается полная информация о больном органе. Сколько слоев требуется исследовать, столько раз производится просвечивание органа.

Спиральная томография отличается тем, что лучевая трубка непрерывно вращается вокруг обследуемого участка, делая послойные снимки. Стол в это время постоянно перемещается в одном направлении, за счет чего траектория движения излучателя принимает спиралевидную форму.

Ускоренная ротация лучевой рубки и безостановочное движение стола сокращают время процедуры. Заданный объект сканируется полностью в течение единовременной задержки дыхания.

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Это значит, что больные меньше времени находятся под воздействием вредного излучения. Также облегчается диагностика больных, которые не в состоянии подолгу задерживать дыхание и длительно находиться внутри томографа (пожилые, тяжелобольные, маленькие дети, пострадавшие с травмами и ранениями).

Мультиспиральная томография

Еще одна новая технология — мультиспиральное сканирование (МСКТ). Отличие ее в том, что в томограф встроены две лучевых трубки и несколько рядов датчиков. Процедура проводится в течение нескольких секунд. Сфера применения МСКТ:

  • Экстренные случаи, когда врачу нужно принять быстрое решение о дальнейших действиях (проникающие ранения, разрывы внутренних органов).
  • Исследование мелких и движущихся структур.
  • Ревизия коронарных артерий после операций на сердечных сосудах (шунтирование, стентирование), а также оценка сужения просвета артерий.

При сканировании создается высокоточная проекция обследуемых органов. Введение контрастных красителей обязательно. Мультиспиральная томография не имеет других противопоказаний, кроме выраженной реакции на йод. Радиационная нагрузка на организм, по сравнению с СКТ, снижена на 30%.

Особенности сканирования разных областей тела

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Компьютерная томография брюшной полости проводится натощак. Вздутие живота и полный желудок станут серьезным препятствием для проведения КТ.

За несколько дней до процедуры надо перейти на продукты, не вызывающие метеоризма и других проблем со стулом.

Перед томографией рекомендуется принимать сорбенты. Обычно это активированный уголь, Смекта, Полифепан.

Если имеют место какие-то неполадки в пищеварительном тракте, специалист перед обследованием назначит спазмолитики, слабительные средства или клизму.

Компьютерная томография головного мозга проводится без специальной подготовки. На время сканирования радиолог может зафиксировать голову ремнями, чтобы случайное движение не ухудшило качества снимков. Внутривенно вводятся контрастные средства, чтобы на изображениях был виден самый малый дефект сосуда.

КТ позвоночника проводится для диагностики таких состояний:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе;
  • Артриты;
  • Сужение спинномозгового канала;
  • Опухоли позвоночного столба.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника может выявить кровоизлияние в спинной мозг, нестабильность позвонков, разрастание остеофитов.

Проведение томографии детям

Организм ребенка намного восприимчивей к воздействию радиации, чем организм взрослого человека, поэтому КТ детям назначают в случае острой необходимости. Диагностику проводят на обычном томографе. Снизить интенсивность излучения не всегда возможно: у детей высок процент воды в мягких тканях, что делает их трудноразличимыми.

Подготовка к сканированию ничем не отличается от таковой для взрослых. За 4-5 часов до КТ нельзя есть и пить. Родители должны заранее рассказать ребенку, как проходит сканирование и для чего оно нужно. Неподготовленные дети часто пугаются, когда их укладывают на жесткий стол и пристегивают ремнями.

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

Рекомендуется вместе с малышом потренироваться в задержке дыхания.

Родителю разрешается находиться рядом с ребенком в кабинете, где идет сканирование. Для защиты от излучения ему предложат облачиться в свинцовый фартук. Детям надевают наушники, чтобы они не боялись шума работающего томографа.

Малышам от 0 до 6 лет, а также гиперактивным детям, которые не могут подолгу лежать без движения, показано введение седативных препаратов или общий наркоз. Необходимое условие для наркоза — свободное носовое дыхание.

Интерпретация данных КТ

Расшифровка информации занимает 30-40 минут, после чего заключение вместе с диском и снимками выдается пациенту. Итог томографического сканирования — это не диагноз, а только описание изменений проблемного органа. Если выявлена серьезная патология, рентгенолог сообщит о ней больному и порекомендует обратиться к нужному специалисту.

Альтернативные методы

Ионизирующее излучение томографа противопоказано при целом ряде состояний. Но поскольку обследование все же проводить надо, применяются другие способы диагностики:

  • Допплерография. Метод применяется для исследования кровеносной системы. Ультразвуковые волны, испускаемые передатчиком, отражаются от эритроцитов и улавливаются прибором.
  • Ультразвук (УЗИ). Используется в акушерстве и гинекологии для наблюдения за плодом, при патологиях щитовидной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковые волны безвредны для организма.
  • Магнито-резонансная томография. Технология основана на воздействии мощного магнитного поля, перпендикулярно которому аппарат шлет электрические импульсы. Атомы водорода в организме резонируют в ответ. Прибор улавливает эти сигналы и строит из них трехмерные изображения органов.

Пациенты задаются вопросом, что лучше — КТ или МРТ? Принцип работы приборов кардинально отличается, поэтому выбор диагностики зависит от каждого конкретного случая. Решение принимает лечащий врач.

В заключение. Преимущества компьютерной томографии налицо: точность, информативность, быстрое получение результатов, безопасность, безболезненность. Качественные снимки позволяют врачу поставить верный диагноз и разработать эффективную тактику терапии.

Источник: https://prososud.ru/profilaktika/komputernaya-tomografiya.html

Кт сердца — что такое, как делают

Компьютерная томография или КТ сердца – это наиболее информативный способ диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Он позволяет оценить работу органа, помогает выявить скрытые воспалительные процессы и врожденные патологии, угрожающие жизни пациента.

Методика имеет целый ряд преимуществ, но использование рентгеновского излучения требует внимания, имеет ряд противопоказаний.

Что такое коронарография

Современная методика компьютерной томографии используется во многих сферах медицины. Одним из наиболее перспективных направлений является обследование сердца. Различные врожденные и приобретенные патологии тяжело поддаются диагностике стандартными способами, но провоцируют опасные осложнения.

Это значительно снижает время от первичного обращения больного до начала эффективного лечения.
Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению
КТ коронарография – это особый вид компьютерной томографии, при котором производится комплексное обследование сердца и питающих его кровеносных сосудов. Для ее проведения обязательно используется контрастное вещество – специальный препарат, который при попадании в кровеносную систему окрашивает ее изнутри. Это позволяет рассмотреть все закупоренные и закрытые тромбами участки, обнаружить кисту или опухоль.

При проведении коронарографии у врача появляется возможность отследить состояние сердца во время работы. Для этого используется сканирующий аппарат – томограф. Основой для уникального метода послужила стандартная рентгенография и проникающее свойство рентгеновского излучения.

При работе сканера лучи сосредотачиваются в одной точке и с помощью лучевой трубки проектируются на сердце. Сигнал отражается на высокоточные датчики, расположенные с другой стороны от пациента.

При этом капсула непрерывно вращается вокруг стола с больным, производя обследование с нескольких проекций и углов.

КТ сердца имеет некоторые отличия от других видов томографии. Чтобы информация была максимально достоверной и полной, во время работы сканирующий томограф делает снимки через определенные промежутки.

Они совпадают с сердечным ритмом больного и фиксируются специальными датчиками, которые закрепляются на ногах и руках больного.

Фактически процедура сочетает в себе процесс компьютерной томографии и снятия кардиограммы.

В отличие от стандартной томографии при обследовании используется специальная камера и датчики. Как известно, сердце постоянно совершает толчки, поэтому сложно производить съемку подвижного органа. Но современные сканеры делают это без искажения за доли секунды между двумя ударами: снимки получаются максимально четкими и качественными с соблюдением пропорций в любой проекции.

Показания к КТ сердца

КТ сердца является сложной процедурой, которая проводится только по медицинским показаниям. Зачастую врачи стараются ставить диагноз на основе более привычных и доступных методов. Показаниями к проведению сканирования становятся следующие жалобы пациентов:
жгучая боль за грудиной, отдающая в лопатку;

  • тяжелая одышка;
  • ощущение спазма в груди, нарушающее дыхание;
  • скачки артериального давления, которые провоцируют тахикардию и аритмию;
  • высокий уровень кальция в анализах крови.

КТ коронарография с добавлением контрастного вещества активно используется для диагностики в следующих случаях:

  • после перенесенного инфаркта для оценки состояния сосудов и поврежденных стенок;
  • при стенокардии;
  • при появлении признаков ишемической болезни;
  • для подготовки больного к сложным операциям на сердце, коронарных артериях;
  • после проведения хирургического вмешательства для оценки состояние клапанов или кровотока;
  • при повреждении коронарных артерий при травме;
  • при комплексной подготовке к шунтированию или пересадке органа.
Читайте также:  Венозная гиперемия: лица и кожных покровов

Наиболее актуальной проблемой последних лет становится атеросклероз кровеносных сосудов. При закупорке последних кровяными тромбами нарушается кровообращение сердца, что чревато отмиранием сердечной мышцы. С помощью КТ врачи получают возможность на ранней стадии обнаружить подобные изменения, восстановить проходимость без тяжелых операций и реконструкций.

Все чаще показанием к проведению КТ сердца становятся онкологические заболевания. При лимфоме или раке легких опухоли оплетают аорту и коронарные артерии, прорастают в сердечные камеры. С помощью компьютерной диагностики можно увидеть опасную патологию в разной проекции, составить план операции по удалению или проведению лучевой терапии с минимальным риском для пациента.

Противопоказания

КТ сердца и обследование коронарных сосудов считается щадящим способом диагностики. При правильном проведении рентгеновские лучи не превышают опасную дозу облучения. Но существует ряд противопоказаний и особенностей здоровья, которые необходимо учитывать врачу перед назначением томографии:

  • беременность пациентки (остается риск аномального поражения растущих клеток после рентгеновского облучения);
  • клаустрофобия (больным с таким расстройством психики сложно сохранять спокойствие и неподвижность при перемещении стола внутрь капсулы сканера).

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначениюБолее серьезные ограничения возникают при необходимости проведения коронарографии с контрастным веществом. Практически все препараты, дающие окрашивание кровеносных сосудов и артерий, содержат йод. Это опасно для людей, страдающих пищевой аллергией на этот компонент или морепродукты. У них может возникнуть тяжелый приступ одышки, спазмы гортани и другие опасные осложнения. Кроме того, обследование запрещается при обнаруженных у пациента заболеваниях:

  • почечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • гипотиреозе;
  • циррозе или последней стадии гепатита С.

Чтобы результаты КТ сердца получились без искажений, во время работы сканера необходимо ориентироваться на пульс в пределах 65–75 ударов. Поэтому этот способ обследования не рекомендуется при приступах стенокардии, тяжелой аритмии и тахикардии. Если отсутствуют противопоказания, кардиолог может предложить дозу бета-блокаторов, на несколько часов понижающих сердечный ритм.

Как подготовиться с КТ коронарографии

В отличие от стандартной компьютерной томографии, проведение КТ крупных коронарных артерий требует некоторых подготовительных мероприятий. Они заключаются в приготовлении и введении специального раствора, который дает более яркий контраст при прохождении рентгеновских лучей. Больному рекомендуется:

  • за день до обследования лучше отказаться от стимулирующих напитков (алкоголя, кофе или чая);
  • за 4–6 часов необходимо прекратить прием пищи и воды для очищения сосудов;
  • использование любых препаратов, способных повлиять на сердечный ритм, необходимо заранее обсудить с врачом кардиологом.

КТ сердца проходит в условиях медицинского центра и не требует госпитализации.

Как проходит КТ коронарография

Коронарография сосудов сердца проводится в специально оборудованной комнате, где монтирован сканер.

Больной должен предварительно переодеться в одежду без металлических деталей, которые могут дать искажения и тени на снимках.

С помощью капельницы или помпового инжектора человеку вводится необходимое количество контрастного вещества: в большинстве случаев во время работы сканера периодически подается новая доза для обследования разных участков.

После короткой подготовки стол входит внутрь томографа. На полное КТ сердца с усиленным контрастом уходит от 30 до 120 минут. Это время больному необходимо сохранять неподвижность, расслабится и не разговаривать: датчики должны улавливать только пульс для точной работы.

Когда необходимо применять контраст

Контрастное вещество распределяется только по кровеносной системе, не проникая в мягкие ткани и мышцы. Поэтому его рекомендуется применять для решения следующих задач:

  • измерение скорости кровотока;
  • осмотр состояния коронарных сосудов, вен, капилляров;
  • выявление участков сердечной мышцы, не получающих кровь после перенесенного инфаркта;
  • исследование зоны сосудистого русла;
  • необходимость выявления опухоли, имеющей собственные сосуды.

На мониторе видны даже мельчайшие капилляры, поэтому врачи используют этот метод исследования при операции шунтирования.

Что показывает обследование

Компьютерная томография сердца и сосудов проводит обследование слоями. Они переносятся на монитор в виде четкого объемного изображения. У врача появляется возможность создать виртуальный макет органа, в котором видны любые патологии, кисты или повреждения. Перед операцией такое изображение помогает разработать эффективный план, учесть риски, подготовиться к возможным осложнениям.

Среди результатов, что показывает КТ сердца:

  • травмы и раны после повреждения;
  • нагноения в полости перикарда;
  • дополнительные хорды;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • разрыв аорты или аневризмы;
  • диаметр аортального клапана;
  • тромбы и кальцинаты в сосудах или на стенках сердца.

С помощью томографа сердце можно обследовать в комплексе с внутренними органами и зоной средостения. Это важно при диагностике онкологических опухолей, которые при разрастании сдавливают орган, нарушая его работу и влияя на способность перекачивать кровь по организму.

Разновидности томографии сердца

Существует несколько видов КТ сосудов и сердца. Выбор зависит от предполагаемого диагноза, состояния вен и возможных осложнений.

Предварительно больному необходимо пройти ряд анализов, УЗИ и эхокардиографию, убедиться в отсутствии противопоказаний к контрасту. При тяжелых патологиях врачи могут использовать сочетание методов МРТ и одного из способов КТ.

Это позволяет получить полную информацию о пороках, дополнительных хордах, злокачественных новообразованиях.

Общая коронарография

Стандартная методика использует только рентгеновское излучение. По результатам сканирования можно увидеть:

  • насколько эффективно функционирует установленный стент или шунт;
  • патологии развития клапанов и камер;
  • стеноз коронарной артерии;
  • состояние аорты.

Общую коронарографию делают ослабленным пациентам, которым не рекомендуется использование контраста при КТ.

КТ коронарография сосудов сердца

КТ сердца с контрастированием помогает обследовать крупные сосуды, питающие сердце. Часто причиной ишемии становится закупорка вен холестериновыми бляшками, нарушение кровообращения.

Добавление контраста помогает выявить закрытые участки, подобрать способ лечения.

Методика эффективна при поиске аневризмы аорты и разрывах артерий на фоне удара, травмы или прокола при переломе ребра.

МСКТ коронарография

Мультиспиральное сканирование является более совершенным способом обследования. С помощью МСКТ сердца можно определить:

  • степень нарушения кровообращения;
  • патологии сосудов;
  • наличие скоплений кальция в аорте.

Проведение процедуры сочетает свойства рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Селективная коронарография

Наиболее эффективный вариант для диагностики ишемической болезни сердца. Его используют перед подготовкой к сложным хирургическим вмешательствам, требующим вживления расширяющего баллона, искусственного клапана или ангиопластике.

С помощью качественного трехмерного изображения специалисты могут «отрепетировать» ход операции, рассчитать возможный результат.

Селективная коронарография является частью процедуры стентирования, позволяя врачу контролировать процесс введения катетера.

КТ ангиография сосудов сердца

Процедура рекомендуется при значительном повышении уровня кальция в крови. С его помощью можно определить места скопления химического вещества, подобрать эффективное лечение. Некоторые кальцинаты способны перекрыть кровоток, поэтому требуют удаления.

МСКТ

Мультиспиральное исследование сердца проводится по спирали. Сканер снимает информацию с каждой стороны органа, поэтому показывает любые нарушения, патологии, позволяет определить размер любого отдела и клапана. Методика отличается высокой точностью, отсутствием неприятных ощущений и пониженной дозой рентгеновского облучения.

Преимущества метода

Процедура КТ и ангиография коронарных артерий – уникальные методы диагностики.

Среди преимуществ перед обычной эхокардиографией и УЗИ:

  • отсутствие боли, жжения и неприятных ощущений;
  • высокая степень точности;
  • низкий процент осложнений (не более 1%);
  • легкость проведения для больного;
  • возможность получения первичного диагноз во время сканирования.

КТ позволяет составить трехмерную модель сердца пациента, помогая врачам проводить уникальные исследования и операции без осложнений.

Стоимость

Проведение компьютерной томографии сердца в большинстве случаев требует применения контрастного вещества для точности результата. Поэтому стоимость обследования варьируется от 8000 до 25000. Цена зависит уровня медицинского учреждения и качеств томографа. Наиболее дорогой считается коронарография с введением катетера в вену, которая достигает 30000–50000 рублей.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-grudnoj-kletki/kt-serdtsa-chto-takoe-kak-delayut

Кт и противопоказания к ее проведению: кому нельзя делать компьютерную томографию с контрастом и без него

Компьютерная томография представляет собой диагностический метод исследования, который воздействует на организм человека рентгеновским излучением.

Этот метод широко применяется в ходе диагностических исследований на базе Юсуповской больницы в Москве.

Причем, в больнице компьютерная томография может быть назначен как в плановом порядке, так и проводится по экстренным показаниям-угрожающих жизни ситуациям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и других).

Основными показаниями для КТ-исследования являются:

  • Травмы головы;
  • Патологии головного мозга;
  • Патологии спинного мозга;
  • Нарушение целостности позвоночника;
  • Заболевания лор-органов;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания репродуктивной системы;
  • Патологии дыхательной системы;
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • Патологии сосудов и лимфатической системы;
  • Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.

Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:

  • Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
  • Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
  • Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
  • Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;
  1. Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
  2. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;
  • Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
  • Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.
Читайте также:  Головокружение при нормальном давлении: возможные причины и лечение

В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.

Компьютерная томография брюшной полости, сердца и сосудов головного мозга: противопоказания и показания к назначению

КТ с контрастом: основные противопоказания

Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения.

Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества.

Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.

Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.

Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений.

Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка.

Все зоны, накапливающие контрастное вещество, подсвечиваются на изображениях белым цветом, что позволяет определить даже самые маленькие новообразования.

КТ с контрастом имеет свои противопоказания:

  • Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
  • Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
  • Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
  • Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.

Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.

В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.

Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/kompyuternaya-tomografiya-protivopokazaniya/

Компьютерная томография сосудов

КТ сосудов давно перестала быть «новым» методом диагностики и стала рутинной процедурой. Несмотря на успешно применяемые в практике дуплексное УЗИ и традиционную ангиографию, оставалась потребность в неинвазивном и высокоточном методе исследования сосудов.

Применение контраста при КТ позволило не просто исследовать сосуды на большом протяжении, но и оценить диаметр, внутреннюю стенку, а также изучить аномалии, особенности положения вен и артерий различного калибра.

КТ-ангиография стала методом выбора при таких опасных состояниях, как аневризма аорты и брахиоцефальных артерий, тромбоэмболия легочных артерий, острый тромбоз сосудов нижних конечностей или подвздошных вен, мезентериальных сосудов.

КТ-ангиография брахиоцефальных артерий (БЦА)

В последние годы отмечается не снижающийся уровень инвалидности и смертности, который обусловлен непрерывным ростом нарушений мозгового кровообращения. Нарушения эти вызываются патологией как непосредственно мозговых сосудов, так и сосудов шеи. Компьютерная томография БЦА с контрастированием успешно применяется для диагностики следующих заболеваний:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия- встречается при хронической ишемии мозга, атеросклеротическом поражении сосудов, гипертонии. При запущенном течении на МСКТ выявляются очаги ишемии, атрофия глубоких отделов, борозд, лейкоареоз (снижение плотности белого вещества). При прогрессировании заболевание проявляется деменцией с прогрессирующей деградацией психических функций.
  • Ишемический инсульт (прогрессирующий или завершившийся), преходящие нарушения мозгового кровообращения, пролонгированные ишемические атаки с обратимым развитием. При МСКТ могут определяться тромботическая/тромбоэмболическая закупорка крупной артерии с зоной ишемии, микроэмболии, спазм артерии, локальные микроангиопатиии, атеросклероз сосудов.
  • Геморрагический инсульт- кровоизлияние в вещество мозга с возможным субарахноидальным кровоизлиянием. При МСКТ определяется причина инсульта (некроз артериальной стенки, венозный тромбоз, мальформации сосудов), его распространенность и осложнения (сдавливание, гидроцефалия, отек мозга, вклинение).
  • Субарахноидальное кровоизлияние. На МСКТ определяется причина кровотечения (аневризмы, артериовенозные мальформации, опухоли и др.), степень сдавления мозга.
  • Венозный инфаркт- определяется причина (синус-тромбоз, тромбоз корковых вен), распространенность процесса, возможные осложнения.
  • Стеноз, окклюзии сонных артерий (общей и внутренних), подключичных, позвоночных (в 40% случаев являются причиной ишемического инсульта). Оценивают степень стенотического поражения, патологическую извитость, аномалии отхождения от аорты, расположение бифуркации относительно позвонков и угла нижней челюсти, вид атеросклеротической бляшки, степень её флотирования. Кроме этого определяются аневризмы, мальформации, гемангиомы сосудов шеи.

Показания к КТ сосудов головы и шеи

  • головные боли, снижение памяти, утомляемость;
  • обмороки, головокружения;
  • шум в ушах или снижение слуха;
  • снижение или выпадение полей зрения;
  • признаки начинающегося инсульта (резкая головная боль, онемение (парез или паралич) конечностей, расстройство речи, неустойчивая походка).

КТ коронарных сосудов

КТ сосудов сердца с контрастным веществом используют главным образом для избежания более сложной и инвазивной традиционной ангиокоронарографии.

МСКТ-коронарографию проводят:

  • перед хирургическим вмешательством;
  • для оценки установленных шунтов и стентов;
  • при сомнительных результатах нагрузочных тестов;
  • при нетипичной стенокардии;
  • при болях за грудиной и при этом нормальных данных на ЭКГ;
  • для выявления аномалий сосудов.

Обследование сосудов брюшной полости

МСКТ-исследование сосудов брюшной полости с контрастированием включает в себя сканирование:

  • Брюшной части аорты. Можно выявить коарктацию, расслоение, аневризму, стеноз, закупорку, травматическое повреждение, воспаление внутренней стенки, также проводят послеоперационную оценку (например, при протезировании аорты). КТ брюшного отдела аорты с контрастированием проводится без ЭКГ-синхронизации, что упрощает процедуру обследования.
  • Чревного ствола- для выявления стеноза, синдрома срединной дугообразной связки.
  • Почечных артерий. Можно определить стеноз (как одна из причин гипертензии), аномалии развития, дисплазии и варианты ответвления артерий, при планировании органосохраняющих операций на почках- для определения числа и диаметра артерий.
  • Печеночные артерии- уточнение анатомии перед операцией, выявление стенозов или окклюзии после трансплантации печени.
  • Мезентериальные сосуды- могут встречаться хроническая/острая ишемия, аневризмы.
  • Полая вена- для выявления аномалий развития, опухолевого тромбоза при раке почки, окклюзии тромбом из нижних конечностей, смещения вены опухолью или расширения вены при сердечной недостаточности.

КТ сосудов конечностей

МСКТ артерий верхних конечностей применяют при синдроме обкрадывания, аневризмах, постуральной компрессии подключичной артерии.

При КТ сосудов ног выявляют как патологию артерий (острая артериалтная эмболия, атеросклеротические поражения, воспаление стенок), так заболевания вен, главным образом тромбозы при воспалении глубоких вен с возможной фрагментацией тромба и дальнейшим тромбозом нижней полой вены или тромбоэмболией легочных артерий. Сосуды ног сканируют также для определения степени диабетического и варикозного поражения, в том числе для определения показаний к оперативному лечению.

Противопоказания к КТ-ангиографии

  • Абсолютным противопоказанием для любого рентгенологического исследования является беременность на любом сроке.
  • МСКТ-ангиографии могут препятствовать противопоказания, связанные с введением контрастного вещества, а при исследовании сосудов сердца и грудного отдела аорты- еще и противопоказания, связанные с ЭКГ-синхронизацией.
  • Противопоказания для внутривенного введения контраста:
  • тяжелые случаи непереносимости йодсодержащего контраста в анамнезе;
  • почечная недостаточность, требующая периодического гемодиализа;
  • некомпенсированный гипертиреоз;
  • при склонности к серьезным аллергическим реакциям процедуру проводят только после премедикации с противоаллергическими препаратами.

Противопоказания для коронарографии:

  • нерегулярный ритм и частота сердечных сокращений более 65 в минуту;
  • невозможность задержки дыхания на 15 минут.

Ангиография

Узнайте, в каких случаях применяется МСК- и МР- ангиография, какое контрастное вещество выбрать для ангиографии, какие существуют показания и противопоказания для исследования сосудов.

Читать статью

Коронарография

Узнайте, в чем разница между КТ-коронарографией и традиционной ангиографией, какие существуют показания и противопоказания для МСКТ-исследования сосудов сердца и как проходит процедура сканирования.

Читать статью

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/kt-sosudov

Ссылка на основную публикацию