Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

К ишемическому инсульту принято относить группу заболеваний, характеризующихся ухудшением или прекращением мозгового кровообращения. Болезнь может выражаться в виде небольшой симптоматики, которая исчезает в течении суток или под воздействием лекарственных препаратов, в тяжелых случаях инсульт приводит к смерти пациента.

Ранее заболевание было характерно для людей зрелого возраста, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению больных находящихся в самом расцвете сил.

Выделяют два вида инсульта – ишемический и геморрагический, наиболее часто, в 80% случаев, регистрируется ишемический тип.

Виды ишемического инсульта

В зависимости от локализации ишемии, симптоматики, этиологии, ишемический инсульт головного мозга принято классифицировать по нескольким видам.

Ишемические инсульты, определяемые скоростью нарастания симптоматики:

  1. Транзиторная ишемическая атака – проходящее в течении суток нарушение мозгового кровообращения. Появление разных видов симптомов зависит от локализации очага патологии.
  2. «Малый инсульт» — характеризуется возникновением ишемических атак длительного действия. Неврологическая симптоматика претерпевает обратное развитие под воздействием лекарственной терапии, продолжающейся от 2-х до 22-х суток.
  3. Прогрессирующий ишемический инсульт – характеризуется нарастанием симптоматики за несколько часов или дней. Восстановление нарушенных функций может происходить в неполном объеме.
  4. Тотальный ишемический инсульт развивает при полном инфаркте, то есть отмирании мозговых оболочек. Симптоматика тяжелая, прогноз серьезный.

Подразделение ишемических инсультов головного мозга по степени тяжести:

  1. Инсульт головного мозга легкой степени – неврологическая симптоматика незначительна, полное восстановление происходит за короткий промежуток времени.
  2. Инсульт средней степени – преобладает очаговая неврологическая симптоматика, сознание не страдает.
  3. Тяжелая степень ишемического инсульта характеризуется угнетением сознания, появлением обширных неврологических симптомов. Лечение длительное, необходим курс реабилитации и восстановления функционирования участков мозга.

Классификация инсультов ишемического характера в зависимости от причины:

  1. Атеротромботический вид инсульта появляется под влиянием атеросклероза центральных артерий. Симптоматика нарастает постепенно, пик регистрируемых инсультов такого типа приходится на время сна. Ишемия отделов мозга развивается в результате отрыва тромба, что проводит к закупорке сосудов.
  2. Кардиэмболический тип развивается при эмболии просвета сосудов. Развивается внезапно при сопутствующих заболеваниях сердечно – сосудистой системы – инфаркта, пороков, аритмий. Неврологические признаки в момент приступа проявляются максимально развернутыми.
  3. Гемодинамический тип инсульта развивается при нарушении гемодинамики – в момент падения артериального давления, уменьшения минутного объема сердца. Среди предопределяющих причин выделяют атеросклероз, стеноз и другие аномалии сосудов. Развивается как на фоне полного покоя, так и при физической активности.
  4. Лакунарный инсульт характерен для больных с сахарным диабетом и с гипертонией. Патологический процесс ограничен одной из малых артерий, расположенных в полушариях и стволе головного мозга. При такой ишемии образуется полость, заполненная ликвором.
  5. Реологический тип инсульта. Возникает при отсутствии диагностированных заболеваний сосудов.

Ишемический инсульт подразделяют и по месту локализации:

  1. Ишемия сонной артерии;
  2. Ишемия основной, позвоночных артерий и их ветвей;
  3. Мозговая ишемия.

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствияЗнаете ли вы о том, что магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга используется для выявления очага поражения инсультом и для определения его типа: ишемический, геморрагический. Цена процедуры МРТ.

О симптомах энцефалита головного мозга можно узнать здесь.

Признаки и общие симптомы ишемического инсульта головного мозга

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

Двигательные нарушения. У больного появляется слабость и отсутствие координации в движениях, регистрируемые чаще всего с одной половины тела.

Слабость может появляться одновременно и в руках, и в ногах. Может присутствовать нарушение глотания, речь становится заторможенной или невнятной, у некоторых больных появляются зрительные расстройства.

Вегетативные нарушения выражаются в появлении головокружения, сумеречного сознания.

Нарушение в поведении. При возникновении ишемических атак больному становится трудно выполнять привычные действия – одеваться, чистить зубы. Отмечаются нарушения в ориентации, запоминании.

При ишемическом инсульте может появиться резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, потеря сознания. Данные клинические признаки требуют немедленного вызова врача.

Как определить инсульт самостоятельно

Эффективность лечения ишемического инсульта головного мозга напрямую зависит от времени оказания медицинской помощи. Считается, что медикаментозная терапия, используемая в первые три часа после ишемии, может полностью восстановить здоровье больного при легких формах, а при тяжелых значительно снижает период реабилитации.

Поэтому каждому необходимо знать, как определить заболевание у себя и своих близких. Существует несколько критериев, наличие которых у больного позволяет заподозрить нарушение кровоснабжения отделов мозга, для их выявления можно провести небольшой тест.

  1. Необходимо улыбнуться. Асимметрия лица, перекос рта на одну сторону служит одним из признаков ишемического инсульта.
  2. Заболевшего необходимо попросить ответить на несколько вопросов. Несвязная речь, отсутствие некоторых звуков, затруднение при произношении слов – повод вызвать скорую помощь.
  3. Нужно поднять обе руки в верх. При ишемии отделов головного мозга одна из конечностей будет слабой и больной не сможет ее поднять или удержать на весу.
  4. Попросите показать язык – при поражении головного мозга он будет отходить от средней линии.
  • Обратить внимание необходимо и на глаза – они могут «косить», при хождении больного человека заметно, что страдает координация движений – заболевший может прихрамывать, волочить ногу.
  • При регистрации двух из перечисленных признаков необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже если больной будет уверять, что чувствует себя нормально.
  • В первые часы введение лекарств помогают предотвратить развитие необратимой ишемии в отделах головного мозга, что в дальнейшем позволит человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.

Диагностика ишемического инсульта

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

  1. Сбор анамнеза. Врач у больного и родственников выясняет, когда появились первые признаки, в какой последовательности, что им предшествовало.Необходимо собрать данные о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, имелась ли подобная симптоматика в прошлом.
  2. Физикальное обследование состоит из регистрации нарушений в сердечно – сосудистой, дыхательной, мочеполовой системах. Врач проводит ряд тестов, основное назначение которых определить неврологические нарушения, возникшие из-за очага поражения головного мозга, и их степень.
  3. Лабораторные анализы крови и мочи.
  4. Инструментальное обследование выполняется с помощью МРТ и КТ. Такая диагностика необходима для дифференциального отличия инсульта от других заболеваний, для выявления очага поражения, определения типа инсульта – геморрагический или ишемический. МРТ проводится неоднократно в процессе лечения для выяснения воздействия лекарств на область поражения.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Лечение и профилактика осложнений

Основной целью лечения ишемического инсульта головного мозга является восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений. Базисная стандартная терапия включает следующие этапы:

  • Мероприятия, нормализующие функции дыхания. При необходимости делается трахеотомия, санация дыхательных путей, подключение к аппарату ИВЛ.
  • Регулирование работы сердечно – сосудистой системы. Недопустимо резкое снижение АД, рекомендовано поддерживать давление на уровне больше на 10% от нормальных показателей конкретного больного. В зависимости от симптомов назначаются антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антиоксиданты.
  • Поддержка водно – солевого и кислотно – щелочного баланса организма.
  • Нейропротекция – мероприятия направленные на защиту структуры мозга от изменений. В идеале использование таких препаратов еще должно начаться на этапе оказания неотложной помощи.
  • Уменьшение отека головного мозга;
  • Симптоматическая терапия в зависимости от признаков;
  • Уход за больным включает мероприятия направленные на профилактику пролежней или их лечение.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки.

Реабилитация после ишемического инсульта головного мозга

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

Методы реабилитации отличаются в зависимости от тяжести болезни, времени после лечения и нарушений в других органах.

В конце первой недели назначается массаж, делать его должен только специалист, занимающийся такими больными и прошедший подготовку. Для больного показана умеренная физическая нагрузка, нарастающая со временем.

Комплекс физических упражнений подбирает врач, исходя из тяжести заболевания.

При нарушении речи используются занятия с психологом, логопедом.

В восстановительный период назначаются восстанавливающие функцию мозга лекарства курсами.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Основными последствиями инсульта являются нарушение речи, зрения, движений, запоминаний и памяти. У больного может появиться нарушения чувствительности тела – невосприятие высоких или наоборот низких температур, затруднение глотания. Все эти последствия могут быть как единичными, так и в комплексе.

Сложность для окружающих и самого больного представляют нарушения психики – появляются беспричинные смены настроение, раздражение или наоборот эйфория, галлюцинации. Поражение отделов мозга могут вызывать и судорожные, эпилептические припадки.

При тяжелых формах возможно повторное повторение инсульта, вторичный приступ значительно влияет на прогноз и последствия заболевания.

Эти нарушения с течением времени при благоприятном прогнозе полностью или частично восстанавливаются. Весь восстановительный период может занять от года и больше. Следование рекомендациям врача, использование комплекса массажей, гимнастики, занятия с логопедами и психотерапевтами значительно снижают тяжесть последствия заболевания.

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствияПризнаки повышения внутричерепного давления у взрослых весьма специфичны. Всё о симптомах.

О ценах на триптаны от мигрени можно узнать тут.

Также помощником от головной боли является проверенный временем препарат «Спазмалогон», информацию о препарате можно получить по ссылке: http://gidmed.com/lekarstva/spazmalgon-ot-golovnoj-boli.html.

Общий прогноз

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга зависит от области поражения, быстроты проведения лекарственной терапии и возраста пациента.

Самым важным периодом считаются первые пять суток, в это время наблюдается нарастание отека мозга, что и обуславливает дальнейшую клиническую картину и появление осложнений.

Летальность инсульта при тяжелых формах, пожилом возрасте больного составляет до 25%, снизить этот показатель может своевременная госпитализация.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/insult/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-vidy-lechenie-posledstviya.html

Ишемический инсульт: как вовремя выявить опасный синдром

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

  • Ишемический инсульт головного мозга не болезнь, по своей сути, это лишь синдром, который развивается на фоне поражения сосудов.
  • Данная группа включает в себя: сердечно сосудистые недуги, ИБС, заболевания крови, атеросклероз, гипертонию.
  • Возникновение ишемического инсульта головного мозга случается при пиковом скачке давления, через несколько часов начинают проявляться первые симптомы, характерные для гипоксии того или иного участка мозга.
Читайте также:  Системная склеродермия: симптомы, лечение и проявления

Общая информация и главные признаки

  1. Чтобы понимать, что такое ишемический инсульт, нужно разобраться в биологических процессах, которые ему сопутствуют.
  2. Весь алгоритм можно разделить на несколько этапов:
  1. Острейший приступ – в этот момент резко уменьшается приток крови к мозгу, вызывая его кислородное голодание.
  2. Гипоксия мозга – недостаток кислорода в тканях, в условиях того, что присутствует ишемия (дефицит кровоснабжения), нарастает, как снежный ком. Химические процессы, происходящие в этот момент, являются необратимыми.
  3. После ишемического инсульта – эта стадия не имеет четкого описания, симптомы начинают постепенно нарастать, скорость процесса зависит от особенностей протекания второй стадии и того, какая лечебная методика была выбрана.

«Всего существует три вида инсультов, при этом инсульт по ишемическому типу составляет 80% всех случаев, зарегистрированных медиками»

Причины и стадии

Острый приступ, предшествующий возникновению инсульта, происходит благодаря совокупности факторов, которые в определенный момент должны сложиться в единую картину. Накопление жировых тканей внутри сосудов очень важно для формирования проблемы.

Позже, эти жиры отыграют роль своеобразной «пробки», которая закупорит сосуд. У этого процесса существует две разновидности: тромбоз и эмболия.

Разница заключается в том, что образование тромба происходит на месте будущего дефицита кровоснабжения, где он медленно растет, постепенно сужая сечение сосуда, а эмболий это оторвавшаяся бляшка, ранее находившаяся «выше по течению».

Такая бляшка движется по кровотоку, и где-то на ее пути встречается узкое пространство, где она и остается, создавая там дефицит кровоснабжения.

Кстати, в итоге это затруднение кровотока может привести к развитию симптомов микроинсульта!

Ишемия и инсульт являются отдельными медицинскими терминами, по сути, это 2 патологии, относящиеся к локальным нарушениям:

  1. Ишемия – нарушение кровоснабжения в конкретном участке ткани.
  2. Инсульт – проблемы кровообращения головного мозга, происходящие при ишемии и/или разрыве сосудов, что обязательно ведет к гибели нервной ткани.

Выделяют несколько стадий, каждая из которых характеризуется отдельными медицинскими мерами по пресечению последствий:

  • Острейшая – 3 дня
  • Острая – 28 дней
  • Раннее восстановление – 4-5 месяцев
  • Позднее восстановление – 2 года
  • Остаточные явления – навсегда

В подавляющем большинстве случаев, при отсутствии должной экстренной медицинской помощи, количество мозговой ткани, поврежденной в первые два часа, является критическим (летальным), потому индивидуальный прогноз по выживанию пациента очень субъективен. Результат умерщвления «серого вещества» вполне способен как отнять жизнь, так и оставить такие последствия, что качество жизни пациента станет ужасным.

«Главная группа риска находится в возрасте от 55 лет, но ишемические проблемы бывают и у людей значительно моложе. Все зависит от стиля жизни и индивидуальных особенностей организма человека»

Патогенез острейшей стадии

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

В данном случае, особенности первой острейшей стадии, определяет всю суть того, что будет после ишемического инсульта и какие именно препараты будут использованы. По сути, проблема развивается в двух направлениях:

  • Образование очага – реологические свойства крови стремительно падают, благодаря чему, образуются: тромбы, эмболы, агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Все эти процессы вскоре образуют непосредственный очаг. Позже он превратится в ядро с полутенью.
  • Сосудистые реакции кровеносных сосудов на изменение региональной «карты» кровотока – происходят в тоже время, что и образование очага и сопровождаются цитотоксическим очаговым отеком или рефлекторным расширением срез сосудов. В это время отклонение от нормы АТФ-зависимого натриевого потока разрушает гемато-энцефалический барьер, что приводит к отеку полушария мозга.

 «Если сложить действие всех этих процессов к единому знаменателю получается, что суть проблемы в остановке деятельности нейронов. При этом их физическая целостность и работоспособность сохраняется. Потому лечение ишемического инсульта и сами препараты направленны именно на повторный «запуск» деятельности этого участка мозга, остановившего свою работу»

Последствия ишемического инсульта по завершению острейшей стадии делят на несколько типов.

А именно:

  • Положительные – резкое падение симптоматики, восстановление неврологических функций
  • Стабильные –отсутствие вышеописанной динамики, стабилизация состояния на отметки 48 часов
  • Негативные – ухудшение неврологического состояния выше 16 баллов по NIHSS

Летальный исход

  • Какие ишемический инсульт будет иметь последствия, зависит от этой стадии, да и последующие рекомендованные препараты будут зависеть тоже от нее.
  • Главными факторами, влияющими на дальнейший прогноз развития патологии, являются:
  • психоэмоциональное состояние больного, как до, так и после случившегося с ним инцидента
  • количество упущенного времени, до начала реанимационных мер
  • биологическое состояние пациента (его возраст, вес, болезни-спутники)
  • место локализации и степень повреждений
  • степень повреждения головной артерии

Виды ишемического инсульта

  1. Наиболее тяжелые последствия ишемического инсульта головного мозга возникают именно в пожилом возрасте.
  2. Исходя из зоны локализации, инсульт можно классифицировать следующим образом:
  • Правосторонний – в этой части мозга находятся сектора, которые отвечают за двигательные функции левой половины тела, наитяжелейшим последствием такого инсульта является паралич левой части тела, кроме того он может нарушить моторику речи.
  • Левосторонний – обратный вышеописанному случай, в котором страдает правая сторона, кроме того на этом участке мозга находятся центр Брока, при вовлечении которого в патогенез пациент лишается возможности понимать и самостоятельно произносить сложноподчиненные предложения.
  • Стволовой – самый опасный из всех видов. Ствол отвечает за подсознательный контроль дыхания и сердцебиения. Именно поэтому данный вид ишемического инсульта чаще других имеет летальный исход. Пациент теряет возможность координировать свои движения, ощущает головокружение и тошноту.
  • Мозжечковый – второй по степени летальности вид, ведь процессы, происходящие в момент острейшей стадии мозжечкового инсульта, впоследствии могут сильно повлиять на ствол. Такой ишемический инсульт имеет весьма специфические симптомы: кома, параличисудороги лицевых мышц, при легком течении наблюдается рвота и потеря координации в пространстве. Но спустя 8-24 часа мозжечок увеличивается и давит на ствол. Дальше клинические проявления начинают сильно походить на стволовую разновидность.

« Особняком стоит классификация по коду мкб10, в ней инфаркт мозга отображается как I 63.Х, где Х – это цифра уточняющая вид. Шифр завершает буква А либо В, они указывают на то, почему произошел ишемический инсульт (его причины): наличие или отсутствие артериальной гипертензии»

Предвестники инсульта

  • Есть несколько симптомов, которые при общем нормальном состоянии пациента могут свидетельствовать, о необходимости немедленно посетить врача.
  • Знание этих правил может спасти как вашу жизнь, так и жизнь окружающих вас людей.
  • Срочно к доктору нужно при:
  • Моргание начинает приносить дискомфорт, а за этим ощущением следует приступ сильной головной боли, которая носит локальный характер. После непродолжительного промежутка времени все прекращается, а позже повторяется.
  • Резкое падение голоса на несколько тонов ниже, заикание и замедление при разговоре.
  • На одной из сторон тела начинают неметь пальцы и лицо, появляется тяжесть, которая медленно, но верно усиливается.

Выше перечислены признаки ишемического инсульта, подобные ощущения значат, что в голове запустился необратимый процесс, остановить его или хотя бы замедлить могут только вовремя принятые препараты.

Своевременная медицинская помощь с высокой вероятности исключит летальный исход, а то и вовсе остановит развитие недуга.

«Но бывает, обстоятельства складываются таким образом, что упавший человек не может говорить и не способен построить предложение так, чтобы вы смогли понять проблему. Для таких случаев нужно уметь определять инсульт по внешним признакам.»

Внешние признаки инсульта следующие:

  • Один из зрачков неестественно расширен (реакция на свет отсутствует)
  • Ассиметричная мимика с той же стороны (вывернутый уголок губы, парусовидное вздутие)
  • Нога с этой же стороны не сгибается, а рука подвернута под тело
  • Шейные мышцы заклинил спазм, голова почти не поворачивается, а шея не гнется

Диагностика

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

Существует несколько медицинских методов, помогающий врачу уточнить диагноз. Основными считаются следующие процедуры:

  1. Физикальный осмотр и сбор анамнеза. Данный этап помогает определить наличие болезней-спутников, которые могут повлиять на выбор метода лечения или замедлить его.
  2. Лабораторные исследования – определяют точное состояние больного и подтверждают или опровергают наличие сопутствующих заболеваний.
  3. ЭКГ, КТ, МРТ – помогут установить точную локализацию, стадию, размеры поражения, вероятностные последствия.

 «Одной из важных задач диагностического исследования является дифференциация ишемического инсульта от других болезней с подобной клинической картиной»

Лечение

  1. То, как лечить ишемический инсульт, сильно зависит от комбинации вышеописанных нюансов.
  2. В общем виде он состоит из двух самостоятельных этапов:
  • Экстренная помощь в острейшей стадии
  • Постинсультная реабилитация

Каждая из этих стадий достаточно самостоятельна, чтобы рассматривать их в отдельности.

Лечение острейшей стадии

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

Тут важно признать факт, что причиной является тромб, потому препараты, которые назначают в первые 2 часа, всецело направлены на увеличение показателя проходимости сосудов.

Все эти лекарства относятся к группе активаторов плазминогена, также применяются антикоагулянты.

На данном этапе важна лишь скорость, чем быстрее пациента привезут в больницу, а медики проверят отсутствие противопоказаний к процедуре тромболизиса, тем выше вероятность, что он выживет. И тем мягче будут типы последствий ишемического инсульта.

Стадия реабилитации

Данный процесс можно разделить на этапы, которые применяются в следующей очередности:

  • Медицинская реабилитация в неврологическом отделение, с последующим переводом в нейрореабилитационное или без такового
  • Санаторно-курортная реабилитация
  • Диспансерное наблюдение

Целями данного процесса являются:

  • профилактика рецидивов
  • восстановление функций организма
  • психологическая реабилитация

«Кроме лечения медикаментозными средствами, на этом этапе крайне важно питание. Пищу делят на 5-6 приемов и исключают калорийную и жирную еду. При этом врач должен определить перечень продуктов, которые могут привести к осложнению или рецидиву, а пациент ему следовать»

Читайте также:  Головокружение при нормальном давлении: возможные причины и лечение

В заключение

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

Чтобы данная патология не коснулась именно вас, стоит уделять внимание профилактике: беречь голову, не курить и не сидеть по ночам за компьютером, особенно в период с 1-4 часов ночи.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт головного мозга: первые признаки и симптомы, лечение

Ишемический инсульт – это опасная патология, которая приводит к летальному исходу в 30%. Это заболевание не проходит бесследно, оно может стать причиной инвалидизации человека. Болезнь очень сложно лечить, но можно предупредить.

Ишемический инсульт – что это?

Ишемический инсульт (ИИ) представляет собой острое нарушение кровообращение в головном мозге, вследствие которого возникает некротизация тканей органа.

Чаще всего ишемия происходит у людей старше шестидесяти лет, которые практически не страдали гипертензией, но имели постоянно слегка повышенное артериальное давление (АД), которое они считали нормой.

При перенесенном ИИ, иногда удается полностью восстановиться. Если очаг поражения не большой и никакие жизненно важные отделы мозга не затронуты, то болезнь может пройти без следа. Но есть случаи, когда ишемия приводит к нарушению речи, становится причиной пожизненных параличей и вызывает другие поражения.

Как происходит ишемический инсульт?

  • Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосудов головного мозга.
  • Чаще всего этой патологии подвергаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ПНМК, а также те, которые перенесли ишемические атаки транзиторного типа.
  • К ишемии головного мозга могут привести следующие патологические состояния:
  • Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия
  • Пороки сердца.
  • Изменение тургора сосудов.
  • Ревматический эндокардит.
  • Ишемия сердца.
  • Аневризма аорты.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Мигрень.
  • Различные болезни крови.

Предвестники ишемии головного мозга

Существует несколько разновидностей ИИ, некоторые из них имеют предвестники, по которым можно заподозрить приближающийся инсульт.

  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Онемение конечностей.
  • Слабость в руках, ногах с одной стороны или с обеих сразу.
  • Нарушение речи.

Все это может предвещать наступающий ишемический инсульт.

Интересно! Обычно такие предвестники ощущаются в ночное время, реже в утренние часы. Однако бывают инсульты, при которых нет никаких предвестников.

Заболевание наступает внезапно, без каких-либо причин. Такой вариант инсульта чаще всего возникает в дневное время после физической активности.

Периоды завершенного инсульта

Медицина выделяет несколько периодов завершенного инсульта. Это:

  • Острый ишемический инсульт головного мозга.
  • Острейший ишемический инсульт.
  • Восстановительный – он делиться на ранний и поздний.
  • Отдаленный ишемический инсульт.

После этих этапов наступает частичное или полное выздоровление.

Как развивается болезнь?

Развитие ишемии головного мозга определяет, насколько будет тяжелым заболевание, как оно скажется на общем состоянии и каков будет прогноз.

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствияНачало болезни получило название ишемический каскад. Это острый период течения патологии, при котором начинается гипоксия головного мозга, нарушение липидного, углеводного обмена, а также снижается синтез нейромедиаторов.

Во время нарастания симптоматики, начинается активное формирование ядра, апоптоз мозговых клеток. Одновременно формируется отек мозга. После этих симптомов, ишемия моет пойти по двум направлением.

В первом случае образовываются тромбы, которые приводят к полной остановки кровотока в головном мозге и образование некротической зоны вокруг очага поражения.

Другое направление предусматривает изменения в региональном кровотоке. Это направление развития ишемического инсульта приводит к очаговым отекам, расширению и разрыву сосудов.

Как только развитие острого инсульта будет завершено, наступает период восстановления. При правильном лечении может быть достигнуто полное восстановление без последствий (положительная динамика без последствий).

Зачастую наступает стабилизация, при которой остаются параличи, порезы, нарушения речи. При правильном лечении удается частично или полностью убрать осложнения.

Реже инсульт приводит к летальному исходу.

Клинические проявления ишемического инсульта

Важно! При первых признаках нарушения кровообращения в головном мозге, следует сразу же обратится к врачу. Ведь всегда велика вероятность того, что начался процесс тромботизации сосудов головного мозга, приводящий к инсульту.

Признаки ишемического инсульта головного мозга у каждого больного индивидуальны, но есть несколько схожих симптомов:

  • Легкая заторможенность.
  • Потеря сознания.
  • Кома.
  • Изменение болевой чувствительности на отдельных участках тела.
  • Рвота.
  • Головные боли. Они могут возникать с одной стороны или иметь разлитой характер.

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

В первые шесть часов после проявления первых симптомов можно избежать серьезных нарушений в головном мозге. Для этого следует уметь распознавать клинику ишемии.

Больные наблюдают резкое, спонтанное онемение конечностей, части лица, пальцев, ступней. Далее происходит неожиданная потеря сознания. Больной не может понять, где он находится, что делает, не может нормально говорить. Для него все происходящее видится смутно.

В глазах начинается двоение, картинка видится размытой, не четкой. При этом моет наблюдаться тошнота, вплоть до рвоты.

Со стороны также видно развитие инсульта. При наблюдении за больным, сразу обращается внимание на то, что человек не может сказать даже самое простое предложение, отсутствует улыбка.

Интересно! Об ишемии головного мозга говорит невозможность поднять сразу обе руки вверх, а также неспособность ровно высунуть язык (при ИИ люди показывают язык криво, не так как в норме). Все это сильно заметно со стороны.

Заподозрить ИИ можно при общих клинических проявлениях. Симптоматика зависит от тяжести процесса, зоны поражения.

  • Кратковременные судороги.
  • Потеря сознания.
  • Боль в глазах, сильнее всего она ощущается при попытке двигать глазными яблоками.
  • Тошнота, рвота.
  • Дезориентация.

Зачастую эти проявления дополнены слабостью в конечностях, нарушение речи. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за мимику, визуально отмечается перекос лица на правую или левую сторону.

При возникновении ишемического инсульта не обязательно будут все проявления. Бывают случаи, когда никаких признаков патологии нет или присутствует одно-два проявления.

Оказание первой помощи (до приезда врача)

До приезда специалиста, больному необходимо правильно оказать неотложную помощь.

  1. Уложить больного. Голова должна быть в возвышенном положении (примерно на 30 см).
  2. Под плечи, лопатки следует подложить подушки.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещении (открыть окна, форточки).
  4. Расстегнуть рубашку, пояс. Убрать тесную одежду.
  5. Обязательно измеряется АД.
  6. Во время приступа, больного может тошнить, рвать. Чтобы он не захлебнулся рвотными массами, голову пациента поворачивают на бок.

Далее врач скорой помощи проведет все необходимые процедуры для предупреждения отека головного мозга и нормализации дыхания, кровообращения. Больной обязательно подлежит госпитализации.

Уже в стационаре проведут дифдиагностику с назначением МРТ или КРТ, от показания которой будет зависеть дальнейшее лечение, течение патологии.

Как еще проявляется ишемический инсульт?

Точная клиническая картина проявления инсульта зависит от характера повреждения, зоны и тяжести.

При поражении параличи и порезы возникают с противоположной от повреждения стороны. Это из-за особого строения организма – в головном мозге нервные узлы переплетаются и параличи возникают с противоположной стороны.

Например, при возникновении правостороннего инсульта, параличи возникают с левой стороны, и наоборот, при левостороннем поражении возникает паралич справа.

Афазия может наступать ни в каждом случае, а только при поражении отдела головного мозга, в котором располагается речевой центр. У правшей речевой центр располагается в левом полушарии ГМ, а левшей – в правом.

При этой клинике больные теряют способность говорить, воспроизводить свои мысли вслух, но могут общаться с помощью жестов, мимики.

Ишемия правого полушария головного мозга

При обширном ишемическом инсульте правого полушария, параличи проявятся с левой стороны, а перекосы лица видны справа.

При этом типе поражения отмечается:

  • Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствияПерекос лица с сторону поражения.
  • Сглаживание носогубного треугольника.
  • Параличи конечностей с противоположной от поражения стороны.
  • Язык отклоняется в левую сторону.

Поражение вертебробазилярного бассейна головного мозга

При данном виде патологии клиника следующая:

  • Головокружение.
  • Нарушение зрения.
  • Сложность выговаривания отдельных букв.
  • Тихая речь.
  • Присутствие в голосе хрипоты.
  • Параличи с противоположной от поражения стороны.
  • Нарушения координации.

Стволовой инсульт

Клиническое развитие патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • Быстрое развитие параличей.
  • Потеря сознания.
  • Расстройство функций тазовых органов.
  • Цианоз лица.

Стволовая форма ишемического инсульта относится к самым опасным. Она чаще всего приводит к летальному исходу. Однако бывает, что после ишемического инсульта этого типа люди живут, но с пожизненной инвалидностью.

Это происходит из-за большого скопления нервных узлов в стволовой зоне.

При развитии ишемии со стороны позвоночных артерий, велика вероятность закупорки базилярного сосуда, который обеспечивает кровоснабжение всего ствола головного мозга.

Важно! После ишемического инсульта стволовой формы больные чаще всего становятся инвалидами.

Ишемия мозжечка

При поражении мозжечка отмечается полное расстройство координации движения, а также:

  • Острой головной болью.
  • Рвотой.
  • Несогласованностью движений.

У больных начинают быстро двигаться глазные яблоки. При ходьбе нарушается устойчивость.

В некоторых случаях отмечается угнетение сознания, вплоть до комы. К клинике присоединяется отек головного мозга.

После ишемического инсульта мозжечковой зоны головного мозга наблюдается нарушение речи, зрения, потеря некоторых умений (чтение и т.д.).

Как лечиться ишемия головного мозга?

Важно! После ишемического инсульта возможно полное восстановление всех функций организма. Для этого следует соблюдать все рекомендации врача.

Лечение обширного и небольшого ИИ головного мозга подбирается в каждом случае индивидуально. Оно зависит от локализации, объема поражения, общего состояния пациента, характера поражения.

При подборе медикаментов, врач учитывает направление лечения. Оно должно быть комплексным, и влиять не только на симптоматику, но и на предупреждение осложнений.

Исходя из этого, назначается специфическая и базисная терапия. Последняя включает:

  • Нормализация дыхательных функций.
  • Поддержание ССС.
  • Нормализация артериального давления.
  • Нормализация водно-солевого баланса.
  • Нормализация уровня глюкозы в крови.
  • Нормализация кислотно-основного равновесия.
  • Терморегуляция.
  • Снятия отека головного мозга.

Обязательно проводится профилактика развития осложнений, тромбозов, ТЭЛА.

Читайте также:  Гипогликемия у взрослых и детей: что это такое, симптомы, причины возникновения и лечение, возможные последствия для организма

К специфическому лечению относится:

  • Тромболитическая терапия.
  • Применение антиагрегантов.
  • Фибринолитики.
  • Коррекция вязкости крови.
  • Нормализация микроциркуляции крови.

При правильно проведенной терапии, улучшение состояние наступает быстро, но полностью следы ишемии не проходят. Зачастую последствия болезни остаются на всю жизнь. При небольшом участке поражения, когда жизненно важные центры не затронуты, больные могут сами себя обслуживать, а после курса лечения, все функции восстанавливаются.

При поражении важных центров, возникают параличи. При расположении очага в передней части полушарий головного мозга, могут наблюдаться параличи ног, рук, корпуса, лица, нарушение речи. Такие поражения сохраняются на всю жизнь.

При поражении задней части головного мозга возникают нарушения со стороны зрения, слуха. Больные не могут читать, они плохо слышат. После лечения частично утраченные функции возвращаются к больному. В тяжелых случаях умения, функции тела могут быть утрачены навсегда.

Источник: http://www.medware.ru/nevrologiya/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт — что это, симптомы и последствия

В статье обсуждаем последствия ишемического инсульта. Рассказываем о причинах его возникновения, клинической картине, отличиях от геморрагического инсульта.

Вы узнаете о возможных последствиях болезни, как происходит лечение, профилактические меры.

Содержание статьи:

Что такое ишемический инсульт

Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровотока (ОНМК). В результате происходит повреждение тканей органа, нарушение его функций в результате затруднения или отсутствия поступления крови к определенному участку мозга. При болезни обнаруживают размягчение поврежденной ткани, процесс носит название инфаркта мозга.

Инфаркт мозга – следствие недостаточного кровоснабжения на фоне снижения кровотока, тромбозов или эмболии.

В патогенез ишемического инсульта входит и отек мозга. Развитие наблюдают спустя несколько минут после формирования локальной ишемии. Размеры отека зависят от размеров размягченного участка ткани органа.

Отек возникает вследствие попадания воды в мозговые клетки из межклеточного пространства. Избыточное накопление жидкости провоцирует повышенное внутричерепное давление.

Виды ишемического инсульта:

  • тромбоэмболический – возникает на фоне закупорки просвета сосуда тромбом;
  • гемодинамический – развитие инсульта происходит вследствие длительного спазма сосудов, который провоцирует недостаточное питание тканей мозга;
  • лакунарный – возникает у больных, страдающих гипертензией и атеросклерозом, поражает маленькие области, размером не более 15 мм.

Причины ишемического инсульта

Основные факторы риска, которые провоцируют ишемический инсульт:

  • возраст старше 60 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • курение.

Клиническая картина ишемического инсульта

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

Клиническая картина ишемического инсульта включает общемозговые и очаговые неврологические признаки заболевания.

В первые дни инсульта почти у 75% больных происходит повышение кровяного давления, затем оно резко снижается. Повышение давления возникает в результате отека мозга, стресса.

Общемозговая симптоматика:

  • оглушенность;
  • спутанность сознания;
  • сонливость или возбужденность;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • напряжение и боли в глазах;
  • судороги;
  • повышенное потоотделение;
  • приливы жара;
  • сухость в ротовой полости;
  • тахикардия.

Иногда появлению общемозговых симптомов инсульта предшествует так называемая аура. Пациенту становится жарко, он ощущает приливы крови к коже лица, видит предметы в красном цвете, перед его глазами мелькают красные пятна.

Подобную ауру часто сопровождает внезапная и сильная головная боль, способная привести к потере сознания.

Очаговые неврологические симптомы:

  • одностороннее снижение двигательной функции в руке и ноге;
  • нарушение координации и шаткая походка;
  • невнятная речь;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах, выпадение зрительных полей;
  • нарушение глотания;
  • снижение памяти.

При поражении левого полушария у пациентов возникает нарушение чувствительности, снижение тонуса мышц и парализация правой стороны тела. Именно при таком инсульте возможно нарушение или полное отсутствие речи у больных. При инсультах в височной доле человек впадает в депрессию, происходит нарушение его интеллектуального мышления.

Клиническая картина инсульта также включает так называемые лакунарные инфаркты. Они возникают одномоментно.

Виды лакунарных инфарктов:

  1. Чисто двигательный – на это состояние приходится 60% инсультов. При его развитии происходит нарушение двигательной функции, включающее порезы рук и ног, лица, языка с одной стороны.
  2. Сенсомоторный – отмечают нарушения движений и чувствительности, очаги поражения имеют небольшие размеры.
  3. Чисто сенсорный – возникает нарушение чувствительности, пациент чувствует онемение конечностей и покалывание в них.
  4. Синдром дизартрии – включает нарушения произношения речи, слабость рук, порезы лицевых мышц.
  5. Синдром атактического гемипареза – возникает расстройство координации движений верхних и нижних конечностей.

Отличия от геморрагического инсульта

Основное отличие ишемического инсульта от геморрагического состоит в постепенном развитии патогенеза. Первые проявления включают общую слабость, боли в голове и приступы тошноты. Со временем симптомы нарушения кровообращения органа нарастают, возникают проявления очагового поражения тканей.

Геморрагический инсульт, наоборот, имеет резкое начало. Если ишемический тип возникает в период отдыха или сна, то развитию геморрагического ОНМК способствуют стрессы, физические и интеллектуальные перенапряжения. Геморрагический инсульт протекает с разрывом сосудов и малым или обширным кровоизлиянием в мозговые полости.

Последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия

  • Ишемический инсульт: симптомы, лечение и последствия
  • Даже при оказании своевременной медицинской помощи инсульт может вызывать тяжелые последствия у больного.
  • Степень осложнений зависит от многих факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, локализации и размера поражения здоровых тканей головного мозга и других.
  • Какие последствия ишемического инсульта бывают у пациентов:
  • частичные или полные параличи тела;
  • парезы – онемение конечностей с потерей чувствительности;
  • невозможность сохранять равновесие, ходить, координировать движения;
  • нарушение речи вплоть до ее отсутствия;
  • нарушение глотательной функции;
  • потеря слуха;
  • паралич органов малого таза;
  • снижение умственных способностей;
  • изменение психического состояния;
  • невозможность самообслуживания.

Лечение ишемического инсульта

После проведения первичной диагностики и до проведения дифференциального обследования всем больным с инсультом назначают базисную терапию. Специфическое лечение проводят только после установления точного вида заболевания.

Проведение базовой терапии в первую очередь необходимо для стабилизации важных для жизнедеятельности функций. А также для профилактики и своевременного лечения осложнений острого нарушения мозгового кровотока.

Какие меры входят в базисную терапию ОНМК:

  • процедуры, осуществляемые для стабилизации дыхательной функции и введения кислорода для исключения гипоксии. Это:
    • очищение дыхательных путей
    • использование эндотрахеальной трубки
    • установка воздуховода
    • искусственная вентиляция легких при необходимости
  • нормализация функций сердца и сосудов. Это:
    • поддержка АД на 10% выше обычного уровня
    • антиаритмическое лечение
    • использование антиангинальных препаратов, антиоксидантов, сердечных гликозидов
    • оптимизаторов метаболизма в тканях
  • контроль и поддержание саморегуляторных способностей организма. Это включает:
    • контроль над постоянными показателями крови
    • балансом воды и солей
    • и кислотно-щелочным балансом;
  • нейропротекция – защита мозга от повреждений и восстановление пораженных патологией нейронов;
  • процедуры, направленные на снижение отеков тканей головного мозга;
  • процедуры, которые проводят для предотвращения развития последствий инсульта;
  • симптоматическая терапия. Включает назначение:
    • противосудорожных средств
    • психотропных лекарств
    • миорелаксантов
    • анальгезирующих препаратов
    • и других лекарственных средств

По результатам дифференциальной диагностики определяют тип инсульта, после постановки диагноза назначают специфическое лечение.

Основные принципы дифференциального лечения:

  • восстановление нормального кровообращения в области ишемии.  Для этого проводят:
    • рециркуляцию (в ходе гемодиализа каждую порцию крови пропускают через фильтр несколько раз и насыщают элементами)
    • или реперфузию (растворение тромба при помощи тромболитических препаратов)
  • поддержание обменных процессов в мозговых тканях, защита от структурных повреждений в виде методов нейропротекции.

В качестве основных способов рециркуляции проводят:

  • медикаментозный тромболизис
  • гемангиокоррекцию (восстановление нормальной текучести крови)
  • тромбоэктомию
  • наложение микроанастомоза
  • пластические операции на сосудах.

Основные способы защиты клеток органа включают:

  • восстановление и поддержку саморегуляционной способности нервной ткани
  • лекарственную терапию препаратами- нейропротекторами
  • гипербалическую оксигенацию
  • а также церебральную гипотермию
  1. Восстановление кровотока в головном мозге и поддержание обменных процессов в тканях органа требуют устранение отека.
  2. Лечение, направленное на ликвидацию отека, включает применение осмотических диуретических средств, гипервентиляцию, а также применение препаратов – нейропротекторов.
  3. Подробнее о лечении ишемического инсульта вы узнаете в следующем видео:

Правила профилактики

Важную роль играет профилактика ишемического вида болезни, ведь любое заболевание всегда легче предупредить, нежели вылечить.

Каким правилам профилактики необходимо следовать во избежание развития инсульта:

  • контролируйте артериальное давление на уровне, не превышающем 140/90 миллиметров рт. ст. При частом повышении давления обратитесь к врачу, не используйте народные средства в качестве основного метода лечения гипертонии и артериальной гипертензии;
  • следите за уровнем глюкозы в крови, он не должен превышать 5,5 ммоль/литр. Для снижения сахара придерживайтесь рационального питания, ведите здоровый образ жизни;
  • контролируйте уровень холестерина – он не должен превышать 5,2 ммоль/литр. Исключите жирные и жареные блюда из меню, фастфуд и другую вредную пищу и напитки, кушайте больше свежих овощей и фруктов;
  • наблюдайте показатели свертываемости крови – 1 раз каждый год обязательно проходите коагулограмму;
  • контролируйте свой вес – снижайте этот показатель при помощи правильного питания и занятия спортом. Не прибегайте к диетам, которые изнуряют организм и значительно ухудшают здоровье;
  • исключите вредные привычки – откажитесь от алкоголя и курения;
  • ведите активный образ жизни – начинайте каждое утро с зарядки, занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе.

Что нужно запомнить

Чтобы снизить последствия ишемического инсульта, необходимо запомнить:

  1. Ишемический вид инсульта – нарушение кровотока в отдельном участке органа, вызывающее его повреждение, протекает без кровоизлияния.
  2. Клиническая картина включает общемозговые и неврологические очаговые симптомы.
  3. Лечение включает базисную и дифференциальную терапию, основу которой составляет восстановление кровообращения и нейропротекция.
  4. Основу профилактики составляет контроль над показателями АД, уровнем сахара, холестерина в крови и ее реологических свойств, ведение здорового образа жизни.

Рубрики сайта «Головная боль»

Глазная головная боль Гипертония Гипотония Как понизить давление Диагностика головной боли Инсульт Сопутствующие болезни Мигрень Причины, признаки и симптомы Таблетки, лекарства Ушная головная боль

Источник: https://cefalgiya.ru/insult/ishemicheskij-insult

Ссылка на основную публикацию